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Introduo
A avaliao da vtima divide-se em duas etapas: divideAvaliao primria: responsvel pela avaliao dos sinais vitais importantes para manuteno da vida ou no retardamento da morte cerebral Avaliao secundria: procura identificar sinais ou sintomas atravs de uma investigao da histria do acidentado ou vtima e tambm de exame fsico detalhado e preciso.
Aps o controle cervical e a identificao pergunte a vtima o que aconteceu. Uma pessoa s consegue falar se tiver ar nos pulmes e se ele passar pelas cordas vocais. Portanto se a vtima responder normalmente, porque as vias areas esto permeveis e respirao espontnea
Avaliao Primria
DivideDivide-se em etapas seguidas de acordo com protocolos internacionais: A = Vias areas com controle da cervical B = Respirao (ver, ouvir e sentir) C = Circulao D = Avaliao neurolgica + avaliao das pupilas A = Alerta V = Responde a estmulos verbais D = Responde a estmulos dolorosos I = Inconsciente E = Exposio da vtima
Manobra de extenso da cabea Obs: - Este procedimento aplica-se apenas s vtimas que no possuam indcios de trauma de coluna.
B = Respirao
Checar se a respirao est presente e efetiva (ver, ouvi e sentir)
Estando presente a respirao, analisar sua qualidade: - lenta ou rpida, - superficial ou profunda, - de ritmo regular ou irregular, - silenciosa ou ruidosa
C = Circulao
Verificar: - Se a vtima tem pulso; - Se existem hemorragias ativas; - Se existe alteraes da cor, umidade e temperatura da pele.
Pulso carotdeo
Colorao da pele
Observao Causa Provvel Acidente vascular cerebral, hipertenso arterial, ataque cardaco, coma diabtico Choque, IAM, hemorragia, colapso circulatrio, choque insulnico
Vermelha
Plida, Cinzenta
Azulada, Ciantica
Fria, mida Fria, Seca Fria, com sudorese excessiva Quente, Seca Quente, mida
Compresso de pontos arteriais proximais Elevao do membro Compresso direta sobre a leso
V= responde a estmulos verbais - vtima adormecida. Os olhos se abrem mediante estmulo verbal. D=responde a estmulos dolorosos - vtima adormecida que s abrem mediante estmulo doloroso
I = Inconsciente - Vtima no responde a qualquer estmulo. Pode ocorrer por: - traumatismo cranioenceflico - Diminuio da oxigenao cerebral
INDICAO Normais TCE ou AVC bito, Obstruo de VA, Estado de Choque. Intoxicao
MIOSE
Contradas
E= Exposio da vtima
Expor a vtima procura de leses. - No atendimento pr-hospitalar as roupas prda vtima s sero removidas para expor leses sugeridas por suas queixas ou reveladas pelo exame segmentar, respeitando seu pudor no ambiente pblico.
Avaliao secundaria
Nesta avaliao antes de tudo, se faz uma investigao rpida sobre o passado da vtima, representada pela sigla mneumnica de AMPLA, no se esquecendo de perguntar ao acidentado se o mesmo estiver consciente, qual a queixa principal. A = Alergias M = Medicaes P = Patologias previas (diabetes, hipertenso, DPOC, cardiopatia, nefropatia) L = Local, eventos associados, mecanismo, do trauma e ambiente. A = Alimentao, horrio da ultima refeio.
Avaliao secundaria
S iniciar a abordagem secundria depois de completada a abordagem primria. Examinar todos os segmentos do corpo: crnio, face, pescoo, trax, abdomem, quadril, membros inferiores, membros superiores e dorso.
Avaliao secundaria
Cabea e pescoo: Inspeo, Palpao, Avaliao das pupilas Trax: Inspeo. Auscultar, Percusso, Palpao Abdome: Inspeo, Palpao, Ausculta Extremidades: Inspeo (procurar deformidades ou aumento de volume) Palpao (sentir crepitaes, testar sensibilidade, pulsos distais e fora muscular) Dor: Dor: Examinar durante a manobra de rolamento para o posicionamento na prancha longa, Inspecionar, palpar a coluna vertebral (checar dor e deformidade)
Ind Indcios de hemorragia interna e externa devem ser checados na constatao de irregularidade na perfuso constata capilar. capilar.
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Classificao do paciente em relao escala de coma de Glasgow Trauma / Coma Leve Moderado Grave Escore > 12 12-9 128-3
O destino do traumatizado est nas mos de quem faz o primeiro curativo Nicolas Sean