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Avaliao da vtima

Introduo
A avaliao da vtima divide-se em duas etapas: divideAvaliao primria: responsvel pela avaliao dos sinais vitais importantes para manuteno da vida ou no retardamento da morte cerebral Avaliao secundria: procura identificar sinais ou sintomas atravs de uma investigao da histria do acidentado ou vtima e tambm de exame fsico detalhado e preciso.

Aps o controle cervical e a identificao pergunte a vtima o que aconteceu. Uma pessoa s consegue falar se tiver ar nos pulmes e se ele passar pelas cordas vocais. Portanto se a vtima responder normalmente, porque as vias areas esto permeveis e respirao espontnea

Avaliao Primria
DivideDivide-se em etapas seguidas de acordo com protocolos internacionais: A = Vias areas com controle da cervical B = Respirao (ver, ouvir e sentir) C = Circulao D = Avaliao neurolgica + avaliao das pupilas A = Alerta V = Responde a estmulos verbais D = Responde a estmulos dolorosos I = Inconsciente E = Exposio da vtima

A = Vias areas com controle cervical


Identificar sinais sugestivos de obstruo de vias areas atravs: Manobra de elevao da mandbula Manobra de trao de queixo Manobra de extenso da cabea

Manobra de trao de queixo

Manobra de elevao de mandbula

Manobra de extenso da cabea Obs: - Este procedimento aplica-se apenas s vtimas que no possuam indcios de trauma de coluna.

B = Respirao
Checar se a respirao est presente e efetiva (ver, ouvi e sentir)

Estando presente a respirao, analisar sua qualidade: - lenta ou rpida, - superficial ou profunda, - de ritmo regular ou irregular, - silenciosa ou ruidosa

C = Circulao
Verificar: - Se a vtima tem pulso; - Se existem hemorragias ativas; - Se existe alteraes da cor, umidade e temperatura da pele.

Pulso carotdeo

Pulso braquial e radial

Colorao da pele
Observao Causa Provvel Acidente vascular cerebral, hipertenso arterial, ataque cardaco, coma diabtico Choque, IAM, hemorragia, colapso circulatrio, choque insulnico

Vermelha

Plida, Cinzenta

Azulada, Ciantica

Deficincia respiratria, arritmias, falta de oxigenao, doenas pulmonares, certos envenenamentos

Temperatura e umidade da Pele


Observao Causa Provvel Choque, hemorragia, perda de calor do corpo, intermao Exposio ao frio Choque, ataque cardaco

Fria, mida Fria, Seca Fria, com sudorese excessiva Quente, Seca Quente, mida

Febre alta, insolao Infeces

Conteno das hemorragias externas

Compresso de pontos arteriais proximais Elevao do membro Compresso direta sobre a leso

D = Avaliao neurolgica + avaliao das pupilas


A anlise do nvel de consciencia feita pelo mtodo AVDI A= Alerta - vtima acordada com resposta adeuqada ao ambiente

V= responde a estmulos verbais - vtima adormecida. Os olhos se abrem mediante estmulo verbal. D=responde a estmulos dolorosos - vtima adormecida que s abrem mediante estmulo doloroso

I = Inconsciente - Vtima no responde a qualquer estmulo. Pode ocorrer por: - traumatismo cranioenceflico - Diminuio da oxigenao cerebral

Reatividade das pupilas


Para alm da nomeclatura A-V-D-I, deve avaliar a resposta pupilar luz, pois um bom indicador da existncia ou no de sofrimento cerebral. Para isso deve incidir uma luz diretamente sobre cada uma das pupilas.

CLASSIFICAO ISOCORIA ANISOCORIA MIDRIASE

SITUAO Normais Desiguais Dilatadas

INDICAO Normais TCE ou AVC bito, Obstruo de VA, Estado de Choque. Intoxicao

MIOSE

Contradas

E= Exposio da vtima
Expor a vtima procura de leses. - No atendimento pr-hospitalar as roupas prda vtima s sero removidas para expor leses sugeridas por suas queixas ou reveladas pelo exame segmentar, respeitando seu pudor no ambiente pblico.

Avaliao secundaria
Nesta avaliao antes de tudo, se faz uma investigao rpida sobre o passado da vtima, representada pela sigla mneumnica de AMPLA, no se esquecendo de perguntar ao acidentado se o mesmo estiver consciente, qual a queixa principal. A = Alergias M = Medicaes P = Patologias previas (diabetes, hipertenso, DPOC, cardiopatia, nefropatia) L = Local, eventos associados, mecanismo, do trauma e ambiente. A = Alimentao, horrio da ultima refeio.

Avaliao secundaria
S iniciar a abordagem secundria depois de completada a abordagem primria. Examinar todos os segmentos do corpo: crnio, face, pescoo, trax, abdomem, quadril, membros inferiores, membros superiores e dorso.

Avaliao secundaria
Cabea e pescoo: Inspeo, Palpao, Avaliao das pupilas Trax: Inspeo. Auscultar, Percusso, Palpao Abdome: Inspeo, Palpao, Ausculta Extremidades: Inspeo (procurar deformidades ou aumento de volume) Palpao (sentir crepitaes, testar sensibilidade, pulsos distais e fora muscular) Dor: Dor: Examinar durante a manobra de rolamento para o posicionamento na prancha longa, Inspecionar, palpar a coluna vertebral (checar dor e deformidade)

Verificao da Perfuso Capilar


Pressione a polpa digital e observe o retorno sanguneo: sanguneo:
RetornaRetorna-se em at 2 segundos ---------------normal at ---------------normal Retorna- ap Retorna-se aps 2 segundos ----------------Choque ----------------Choque Se no retorna --------------------- Choque ou PCR

Ind Indcios de hemorragia interna e externa devem ser checados na constatao de irregularidade na perfuso constata capilar. capilar.

Escala de Coma de Glasgow


Espontnea Estmulo verbal Estmulo doloroso Sem abertura Melhor resposta verbal Orientado Confuso Palavras desapropriadas Sons/gemidos Nenhuma Melhor resposta motora Obedece comandos verbais Localiza e tenta retirara o estmulo Reage a dor Flexo anormal a dor Extenso anormal a dor Nenhuma 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 4 3 2 1 ______

______

______

Classificao do paciente em relao escala de coma de Glasgow Trauma / Coma Leve Moderado Grave Escore > 12 12-9 128-3

O destino do traumatizado est nas mos de quem faz o primeiro curativo Nicolas Sean

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