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ProgrAmAs de controle de Peso corPorAl

denis MaRCelo Modeneze RiCaRdo MaRtinelli Panizza

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gasto energtico com a prtica de atividades fsicas nas escolas tem sido, quase que exclusivamente, atravs da prtica de modalidades esportivas coletivas. Acredita-se, geralmente, que apenas essa prtica esportiva produza todos os benefcios educacionais e fisiolgicos como: Desenvolvimento de habilidades motoras; Aptido fsica; Desenvolvimento psico-social; Estilo de vida ativo.

O problema com esse procedimento que, em muitos casos, o esporte (o meio) passa a ser considerado como um fim em si prprio, resultando no desinteresse ou mesmo excluso de um grande nmero de alunos menos aptos, pouco habilidosos ou menos dotados geneticamente - exatamente aqueles que mais poderiam se beneficiar de atividades fsicas regulares e aqueles que em sua grande maioria so portadores de sobrepeso e obesidade. Deve-se ter em mente que esportes e jogos so componentes fundamentais para o desenvolvimento da criana, mas no podem ser entendidos como substitutos para o programa como um todo. Para atingir todos os benefcios da atividade fsica, os alunos precisam ser fisicamente ativos, na escola e fora dela. os programas de controle de peso, a educao para um estilo de vida ativo representa uma das tarefas educacionais fundamentais. Neste sentido, importante construir conceitos que atendam s necessidades dos indivduos, tanto as atuais como as futuras. Se um dos objetivos fazer com que os alunos venham a incluir hbitos de atividades fsicas em suas vidas, fundamental que compreendam os conceitos bsicos relacionados com a sade e a aptido fsica, que sintam prazer na prtica de atividades fsicas e que desenvolvam um certo grau de habilidade motora, o que Ihes dar a percepo de competncia e motivao para essa prtica. Essa parece ser uma funo educacional relevante e de responsabilidade preponderante da escola. Em 1993, uma conferncia internacional realizada em San Diego, Califrnia, reuniu 34 especialistas representando diversas reas cientficas, com o objetivo de discutir as necessidades e fazer recomendaes sobre atividades fsicas para os adolescentes. As concluses e recomendaes desta conferncia foram publicadas em 1994 numa edio especial da revista Pediatric Exercise Science. Entre as recomendaes gerais esto as seguintes: 1. Todo adolescente deve realizar atividades fsicas diariamente ou na maioria dos dias da semana; 2. Os adolescentes devem se envolver em trs ou mais sesses semanais de atividades moderadas a vigorosas, com durao mnima de 20 minutos por sesso.

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Os dados disponveis na literatura indicam que a maioria dos adolescentes capaz de atender primeira recomendao, mas cada vez menor a proporo de jovens, principalmente meninas, que se envolvem regularmente em atividades fsicas moderadas a vigorosas.

Princpios Norteadores dos Programas de Controle do Peso Corporal

omo j foi mencionado, o excesso de gordura e de peso corporal resulta da interao entre consumo e gasto energtico, alm da eficincia do organismo para converter em energia gasta a energia ingerida. Dessa forma, programas direcionados ao controle do peso corporal, necessariamente, devero combinar aes associadas restrio moderada do consumo energtico e realizao de exerccios fsicos especficos que possam elevar a demanda energtica. A primeira forma de interferir no sobrepeso e na obesidade se processa na ingesto calrica, por meio de prescrio de dietas hipocalricas adequadas. Os exerccios fsicos tero a funo de aumentar os gastos energticos, levando ao desejado equilbrio energtico negativo, alm de auxiliar na promoo da sade, mediante controle mais eficiente dos sistemas do organismo. O argumento mais empregado por aqueles que desejam desprestigiar o exerccio fsico como parte integrante dos programas de controle do peso corporal sua cintica energtica. Est claro que, a curto prazo, a restrio ao consumo calrico mais efetiva no equilbrio energtico que o aumento na demanda calrica. Um indivduo que necessita de 2500 kcal/dia para manter o equilbrio energtico, ao reduzir seu aporte calrico em 1000 kcal/dia, o que perfeitamente possvel mediante dietas hipocalricas, aps uma semana dever acumular um dficit energtico de 7000 kcal, o que corresponde a redues por volta de 1 kg de peso corporal. Se esse mesmo indivduo iniciar programa convencional de caminhada/corrida, com trs sesses por semana e durao aproximada de 45-60 minutos por sesso, a demanda energtica extra durante uma semana dever ser da ordem de 1000 kcal, e portanto sero necessrios cerca de dois meses para reduzir 1 kg de peso corporal. Ingenuamente, algumas vezes, esse raciocnio tem sido desenvolvido para estabelecer programas de controle de peso corporal. No entanto, nesse caso, tm-se ignorado trs pontos bsicos: a no-ocorrncia de adaptaes orgnicas necessrias manuteno do peso corporal em limites desejveis; os prejuzos marginais que acompanham as restries dietticas; e, fundamentalmente, o fato de que a reduo do peso corporal tem pouco significado se no ocorrerem alteraes na conduta que leva ao sobrepeso e obesidade, ou seja, nos hbitos alimentares indesejveis e no nvel de prtica da atividade fsica. Dependendo do estado inicial entre o peso corporal real e o esperado, restries quanto ao aporte calrico se caracterizam como componente essencial nos programas de controle do peso corporal. Entretanto, a mdio e a longo prazo, esses programas esto condenados ao fracasso, se os indivduos permanecerem fisicamente inativos. Restries calricas sem a prtica de exerccios fsicos podem repercutir negativamente nos aspectos metablico, funcional e psicolgico.

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Outra vantagem dos exerccios fsicos nos programas de controle do peso corporal o fato de que as calorias utilizadas durante o esforo fsico permitem que o indivduo tenha um consumo energtico maior em suas dietas e, ainda assim, perca peso corporal, incentivando-o, assim, a permanecer no programa por um maior tempo. A participao de exerccios fsicos nos programas de controle do peso corporal permite que as restries dietticas possam ser minimizadas e, com isso, o organismo apresenta menores riscos de ser privado de adequado aporte nutricional. Restries mais srias ao consumo calrico podem limitar a ingesto de determinados nutrientes e ocasionar distrbios metablicos que venham a comprometer o melhor funcionamento orgnico.

ara elaborao dos programas de controle do peso corporal, o Colgio Americano de Medicina do Esporte estabelece alguns critrios que devero nortear o seu delineamento: I - proporcionar ingesto calrica nunca inferior a 1200 kcal/dia para indivduos adultos, de maneira que se possa assegurar alimentao capaz de atender s necessidades nutricionais; II - incluir alimentos de boa aceitao para o indivduo que segue o regime diettico, levando em conta seu contexto sociocultural, seus hbitos, seus costumes, o custo econmico e a facilidade de aquisio e preparo do alimento; III - estabelecer equilbrio energtico negativo, custa da interao dieta e exerccio fsico, no superior a 500-1000 kcal/dia, que resulte em redues graduais do peso corporal sem transtornos metablicos. O ritmo mximo de reduo do peso corporal dever ser de 1 kg por semana; IV - incluir o uso de tcnicas de modificao da conduta, com o objetivo de eliminar os hbitos alimentares que contribuem para uma dieta inadequada; V - ajustar a intensidade, a durao e o tipo de exerccio fsico, de maneira a dar oportunidade para uma demanda energtica entre 300-500 kcal por sesso; VI - prever que novos hbitos de alimentao e de exerccios fsicos possam ser adotados por toda a vida, com a finalidade de manter o peso corporal dentro dos limites aceitveis.

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Recursos Utilizados nos Programas de Controle do Peso Corporal

esde que o sobrepeso e a obesidade surgem em conseqncia de despropores cronicamente estabelecidas entre o consumo alimentar e o gasto energtico, o princpio fundamental dos programas de controle do peso corporal dever ser a disponibilizao do equilbrio energtico negativo. Logo, trs maneiras de se alcanar o dficit calrico podem ser identificadas: por redues na ingesto calrica, mediante orientaes dietticas; por elevaes na demanda energtica, mediante modificaes nos nveis de prtica da atividade fsica; e pela combinao de ambas, orientao diettica e atividade fsica. Programas de controle do peso corporal que prometem resultados sem envolvimento de dietas hipocalricas ou de incremento das atividades fsicas devero certamente ser ineficazes a mdio e longo prazo, alm de colocar em risco o funcionamento orgnico. As pessoas que necessitam reduzir o peso corporal tm disposio grande variedade de opes a escolher, desde grupos comunitrios de controle de calorias ingeridas (Vigilantes do Peso) at centros altamente sofisticados de atendimento multidisciplinar, como o caso das clnicas de emagrecimento, passando por academias de aprimoramento da condio fsica. No entanto, em um ponto todos convergem em uma mesma direo: estabelecimento do equilbrio energtico negativo seja por uma, por outra, ou por ambas alternativas. Estudos apresentados na literatura demonstram, a princpio, um quadro preocupante: entre aqueles indivduos que apresentam redues ponderais significativas ao completarem os programas de controle do peso corporal, 70% recuperam os valores iniciais de peso corporal no espao de um ano, e quase todos eles em cinco anos. Essa situao evidencia que o escopo do controle do peso corporal complexo e no se limita simples reduo de seus valores, como resultado do equilbrio energtico negativo estabelecido enquanto durar o programa. necessrio, fundamentalmente, estabelecer modificaes comportamentais que venham a auxiliar os indivduos a identificar as peculiaridades dos problemas associados ao sobrepeso e obesidade, procurando interferir de maneira efetiva e permanente nos hbitos de vida. Neste particular, apropriado afirmar que os programas de controle do peso corporal no podem ser considerados como um fim em si, mas sobretudo como recurso teraputico que visa a recompor a constituio corporal e a preparar o indivduo para adotar novo estilo de vida. A prtica regular de atividade fsica proporciona vrios benefcios que vo muito alm do controle de peso corporal. E todos esses benefcios devem servir como fatores motivadores dentro dos programas de controle de peso corporal. Dentre eles destacamos: Aumento da auto-estima; Diminuio da depresso; Alvio do estresse; Aumento do bem-estar; Melhora da resistncia fsica; Melhora da flexibilidade e fora muscular; Preveno e controle de doenas (diabetes, obesidade, hipertenso, etc.); Melhora de desempenho no trabalho e na escola.

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Para que esses objetivos sejam alcanados o programa Agita So Paulo de promoo de atividade fsica elaborou uma pirmide com exemplos de prticas de atividade fsica, enaltecendo a importncia de um estilo de vida ativo. Essa pirmide se encontra no final deste texto. Vale destacar que a base da pirmide est relacionada com a maior parte do tempo em que passamos acordados, quer seja no trabalho, na escola, ou em casa, devemos sempre procurar fazer atividades fsicas, evitando situaes onde se poupam energias, como andar de carro, subir escadas rolantes, andar de elevador, etc. Portanto, a reduo do peso corporal dever ser encarada apenas como um dos objetivos a serem atingidos nos programas de controle do peso corporal. importante, principalmente, que se alcancem modificaes comportamentais na tentativa de se estabelecerem novos hbitos alimentares e de prtica de atividades fsicas, dentro e fora dos programas de controle de peso. O sucesso dos programas de controle do peso corporal tambm est associado fase da obesidade. A primeira fase, a chamada fase ativa, aquela em que o indivduo inicia o perodo de equilbrio energtico positivo e, portanto, ganha peso corporal. No final dessa fase, quando o peso corporal se estabiliza por algum tempo, iniciase a fase passiva. Os programas de controle do peso corporal devero apresentar maior probabilidade de sucesso na fase ativa da obesidade, quando ainda se observam mudanas na velocidade de ganho de peso corporal. As alteraes do peso corporal se tornam mais difceis durante a fase passiva, tanto pelos hbitos alimentares e de prtica da atividade fsica j incorporados, como pelas alteraes metablicas que, se j eram facilitadoras do aumento do peso corporal, se tornaram inimigas para a sua regresso. O equilbrio energtico negativo necessrio aos programas de controle do peso corporal dever se dar de forma gradual, procurando fazer os dficits calricos se tornarem viveis e tolerveis a cada indivduo, de acordo com as condies individuais. A imposio de programas rgidos e preestabelecidos, de forma generalizada, contra-indicada pela prpria ineficincia, j comprovada por causa das dificuldades de adeso.

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Consideraes Finais
Os objetivos mais importantes do programa de controle de peso talvez sejam aqueles que no podem ser atingidos em curto prazo. Alis, se o programa existisse apenas para atingir objetivos imediatos, como colocar o corpo em movimento, a natureza seria outra e a necessidade de professores especializados seria menor. Para se aumentar as possibilidades de influenciar o comportamento futuro dos alunos, levando-os a hbitos de vida que incluam atividades fsicas regulares, a Educao Escolar deveria: Propiciar a aquisio de conhecimentos sobre atividade fsica para o bemestar e a sade em todas as idades; Estimular atitudes positivas em relao aos exerccios fsicos e a prtica esportiva; Proporcionar oportunidades para a escolha e a prtica regular de atividades que possam ser continuadas aps os anos escolares; Promover independncia (auto-avaliao, escolha de atividades, programas etc.) em aptido fsica relacionada sade.

atividade fsica representa um aspecto biolgico e cultural do comportamento humano, importante para a sade e o bem-estar de todas as pessoas, em todas as idades, devendo ser considerada como componente relevante no ensino. educao Escolar precisa orientar seus programas, para atender mais efetivamente sua funo educacional. Cursos de atualizao para os professores em atividade nas escolas so necessrios para que a escola assuma com plenitude sua funo exclusiva e relevante de educar sobre e atravs da atividade fsica, formando cidados capazes de tomar decises bem informadas. Segue um exemplo de programa para controle de peso corporal:
Aerbios Freqncia 3 a 5 x/semana Fora/Resistncia muscular 2 a 3 x/semana Flexibilidade mnimo de 3 sesses por semana em dias alternados

Intensidade

40% a 60% da FCR (freqncia cardaca de reserva)

que permita a rea3 a 5 vezes de alongalizao de 15 a 20 mento esttico de 10 a repeties, sem perder 30 segundos a qualidade do movimento mnimo de 10 minutos cada sesso exerccio resistidos, localizados e dinmicos 5 a 10 minutos por sesso Alongamento
(GUEDES & GUEDES, 1998)

Durao Modo/tipo

30 a 60 minutos caminhada, corrida, natao

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E na seqncia a pirmide de Atividade Fsica do programa Agita So Paulo

Pirmide da Atividade Fsica

BIBLIOGRAFIA
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO. Secretaria de Estado da Sade - Celafiscs. Anual do Programa Agita So Paulo, So Paulo, 1998. GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape, 2003. NAHAS, M. V. Atividade Fsica, Sade e Qualidade de Vida. Londrina, Midiograf, 2001. McARDLE, W. D., KATCH, F. I., KATCH, V. L. Fisiologia do Exerccio, energia, nutrio e desempenho humano. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.

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