A incompatibilidade de Rh a incompatibilidade do grupo Rh entre o sangue da gestante e do feto.

. Como resultado da incompatibilidade de Rh, a gestante pode produzir anticorpos contra os eritrcitos do concepto. Os anticorpos provocam a ruptura dessas clulas, causando algumas vezes a doena hemoltica (um tipo de anemia) no concepto. O grupo sangneo de um indivduo refere-se s molculas localizadas sobre a superfcie dos eritrcitos que identificam as clulas como exclusivas desse indivduo. O grupo sangneo Rh inclui algumas dessas molculas. Uma delas, a Rh0(D), a que geralmente causa problemas de incompatibilidade de Rh. Quando os eritrcitos possuem molculas molculas Rh0(D), o sangue Rh positivo. Quando eles no as possuem, o sangue Rh negativo. Os problemas ocorrem quando a me possui um sangue Rh negativo e o feto possui um sangue Rh positivo, herdado do pai que possui um sangue Rh positivo. Parte do sangue do feto pode entrar em contato com o sangue da me atravs da placenta, sobretudo no final da gestao e durante o parto. O organismo da me pode considerar os eritrcitos do feto como substncias estranhas, produzindo anticorpos para destru-los (anticorpos anti-Rh). A concentrao de anticorpos na me aumenta durante toda a gravidez e eles conseguem atravessar a placenta e chegar ao feto, onde eles podem destruir alguns de seus eritrcitos. Como conseqncia, pode ocorrer a eritroblastose fetal (doena hemoltica do feto) ou a eritroblastose neonatal (doena hemoltica do recm-nascido). No entanto, durante a primeira gravidez, o feto ou o recm-nascido raramente apresentar problemas porque no comum no ocorrer um contato significativo entre o sangue do feto e o da me at o momento do parto. Entretanto, em cada gravidez posterior, a me torna-se mais sensibilizada ao sangue Rh positivo e, em cada gravidez, ela produz anticorpos cada vez mais precocemente. No feto, a destruio dos eritrcitos do feto pode acarretar anemia e aumento da concentrao de bilirrubina (um produto metablico da destruio dos eritrcitos do sangue) no sangue. Quando a concentrao de bilirrubina aumenta demasiadamente, pode ocorrer leso cerebral no feto. Dentre os norte-americanos da raa branca, 85% possuem sangue Rh positivo e, em 13% dos casamentos, o homem possui sangue Rh positivo e a mulher possui sangue Rh-negativo. Dos bebs nascidos desses casais, 1 em cada 27 apresenta anemia hemoltica. Preveno e Tratamento Na primeira consulta mdica durante a gravidez, solicitada a tipagem sangnea da gestante. Quando ela possui sangue Rh negativo, o tipo sangneo do pai determinado. Quando ele possui sangue Rh positivo, realizada a dosagem da concentrao de anticorpos anti-Rh na me. O sangue da me e o do concepto podem entrar em contato durante o parto, fazendo com que a me produza anticorpos. Por essa razo, como precauo, anticorpos anti-Rh sob a forma de imuno globulina Rh0(D) so administrados atravs de uma injeo me com sangue Rh negativo dentro das 72 horas que sucedem o parto de um concepto com sangue Rh positivo, inclusive aps um aborto espontneo ou induzido. Este tratamento destri qualquer clula do concepto que possa sensibilizar a me. Conseqentemente, as gestaes posteriores geralmente no so ameaadas. No entanto, em aproximadamente 1 a 2% das mes, a injeo no impede a sensibilizao. Acreditase que isto se deve ao fato da me ter sido sensibilizada no incio da gravidez. Para evitar a sensibilizao precoce, o mdico administra me uma injeo de anticorpos anti-Rh na 28 semana de gestao e tambm aps o parto. Ao mensurar periodicamente as variaes da concentrao dos anticorpos anti-Rh na me, o mdico pode prever se o concepto apresentar problemas. Quando a concentrao de anticorpos anti-Rh maternos aumenta demasiadamente durante a gestao, uma amniocentese pode ser realizada. Neste procedimento, uma agulha inserida atravs da pele para coletar lquido da bolsa amnitica, a qual envolve o feto no interior do tero. A concentrao de bilirrubina no lquido amnitico mensurada. Quando esta concentrao encontra-se demasiadamente elevada, realizada uma transfuso sangnea no feto. Transfuses adicionais geralmente so realizadas a cada 10 a 14 dias at em torno da 32 a 34 semana de gestao. O trabalho de parto geralmente induzido neste momento e, aps o nascimento, uma ou mais transfuses so administradas ao recm-nascido. Nos casos me nos graves, no so realizadas transfuses at aps o nascimento.