ACIDENTES POR ANIMAIS PEONHENTOS

TRABALHO SOB FORMA DE SEMINRIO APRESENTADO EM SALA DE AULA, DA MATRIA DE PRIMEIROS SOCORROS, PROF THIAGO. GRUPO DO CARLO

Consideraremos os envenenamentos produzidos ativamente por picadas ou mordeduras de animais dotados de glndulas secretoras e aparelho inoculador de veneno. As alteraes produzidas por esses acidentes esto relacionadas inoculao de uma complexa mistura de enzimas, que ocasionam imobilizao ou morte da vtima, assim como processos de coagulao, protelise e intoxicao neurolgica.

OFIDISMO
O ACIDENTE POR PICADA DE COBRA VENENOSA.

Caractersticas morfolgicas
CAUDA Curta e grossa Afilando

VENENOSAS
CABEA Triangular Achatada bruscamente Destacada do corpo Olhos pequenos Escamas pequenas

NO VENENOSAS
CABEA Alongada Afilando com o corpoOlhos grandes Escamas em placa CAUDA Longa Estreita

PRINCIPAIS SERPENTES VENENOSAS DO BRASIL

JARARACA (Bothrops): Possui fosseta loreal, tendo a extremidade da cauda

com escamas lisas e cor geralmente parda. responsvel por 90% dos acidentes. Algumas espcies so mais agressivas, encontram-se geralmente em locais midos.

guizo ou chocalho e cor amarelada. responsvel por 9% dos acidentes. Essas serpentes so menos agressivas que as jararacas e encontram-se geralmente em locais secos.

CASCAVEL (Crotalus): Possui fosseta loreal, a extremidade da cauda apresenta

SURUCUCU (Lachesis): Possui fosseta loreal, a extremidade da cauda possui

escamas e cor alaranjada com desenhos pretos no dorso. Encontrada em regies de florestas tropicais (Amaznia e Zona da Mata).

de fosseta loreal caracterstica de no venenosas. As corais so exceo). responsvel por 1% dos acidentes, principalmente devido s pequenas dimenses da boca e por ser encontrada em tocas, hbitos subterrneos. Essas serpentes no so agressivas.

CORAL VERDADEIRA (Micrurus): No possui fosseta loreal (Ateno - Ausncia

GNERO BOTRPICO JARARACUU

GNERO CROTLICO- CASCAVEL

GNERO LACHESIS- SURUCUCU

GNERO MICRURUS-CORAL VERDADEIRA

AES DOS VENENOS DAS COBRAS

1 Coagulante 2 Necrosante 3 Proteoltica 4 Hemorrgica 5 Neurotxica 6 Nefrotxica 7 Miotxica 8 - Hemoltica

01 No Brasil so registrados na FUNASA mais de 20 mil acidentes ofdicos por ano. 02 Incidncia dos acidentes ofdicos: Cerca de 90% Botrpicos e 8% Crotlico 03 Local da picada: P + Perna ------------ 70% Mo + Antebrao--- 13%

DIAGNSTICO DO ACIDENTE BOTRPICO E CROTLICO

1 Ausncia de dor no local da 1 Dor progressiva no local picada. da picada As vezes, distrbios parestsicos 2 Manifestaes locais: 2 Ausncia de manifestaes cutneas; a Edema 3 Veneno de ao neuro-txica e b Bolhas hemoltica; c Sinais flogsticos 4 Manifestaes Sistmicas: a Obnubilao b Alteraes Visuais(ptose palpebral, viso turva, diplopia, oftalmoplegia...) 5 Insuficincia Renal aguda(IRA)

Botrpico

Crotlico

ACIDENTES OFDICOS : CONDUTAS IMEDIATAS

1 Diagnstico Etiolgico 2 Soroterapia Especifica 3 Hidratao Endovenosa ( Soro Glicosado ou Fisiolgico) 4 Colher Sangue para exames complementares

5 Limpeza Rigorosa do Ferimento. 6 No Caso de Ferimento Contaminado fazer SAT + Antibiticos 7 Monitorar Sinais Vitais, Diurese, Controle da dor... 8 Ter sempre s mos Medicao Antialrgica Hidrocortisona + adrenalina +Prometazina

ACIDENTE OFDICO BOTRPICO

COMPLICAES DO ACIDENTE BOTRPICO

1 Abscesso no local da picada 2 Necrose ou Gangrena 3 Fenmenos Hemorrgicos 4 Trombose Venosa Profunda

COMPLICAES DO ACIDENTE CROTLICO

1 Insuficincia Renal Aguda 2 Distrbios Visuais: Diplopia Ptose Palpebral Dificuldade para abrir os olhos Viso turva... Cara-de-Bobo

O QUE NO PODE SER FEITO

NO use torniquete ou garrote no acidente ofdico Botrpico (AOB), pois agrava o quadro clnico local, uma vez que seu veneno tem ao LOCAL. Nos acidentes causado por coral ou cascavel podem ser usados, pois o veneno tem ao SISTMICA, geralmente muito grave.

Nos pacientes com histria de alergia (rinite, asma, urticria, alergia medicamentosa ou alimentar) , administra-se, 20 minutos antes da administrasoroterapia, Hidrocortisona (Solucortef 500 mg. EV) e Prometazina mg. (Fenergan 1 amp. IM). Sempre ter disponvel Adrenalina 1:1000, amp. IM). 1000, material de entubao e de traqueostomia. traqueostomia. No existe dose peditrica no tratamento de um picado por cobra. O que deve ser neutralizado a quantidade de veneno inoculada, inoculada, independentemente do peso ou da idade do paciente. No AOC as complicaes mais graves, so a Insuficincia Renal Aguda(IRA) e a Parada Respiratria, pois o veneno da cascavel curarizante. Geralmente o diagnstico de acidente ofdico fcil, inclusive o diagnstico diferencial. Lembrem-se que 98% dos acidentes ofdicos so dos gneros Botrpico (AOB) e Crotlico (AOC) Dificilmente um paciente picado por cobra atendido precocemente. Geralmente o primeiro atendimento mdico, ocorre entre 3 e 12 horas, aps a picada. Essa demora facilita o diagnstico, uma vez que as leses j esto instaladas.

A soroterapia tem que ser especifica Soro especifica. anticrotlico no tem nenhuma validade no acidente Botrpico, e vive-versa. Quando se usa o soro antiofdico (mistura de antibotrpico com anticrotlico) a dose tem que ser dupla ou tripla. O Instituto Butant, referncia mundial em fabricao de soros antiofdicos, j esta produzindo soros antibotrpico e anticrotlico liofilizado(em p). p). Sua validade de 5 anos e dispensa conservao em geladeira. O 1 lote desses soros liofilizados j est sendo usado pelo exrcito brasileiro, na Amaznia, com sucesso.

A partir do veneno de cascavel, o Instituto Butant est desenvolvendo um analgsico 600 vezes mais potente que a morfina. indicado para dores crnicas intensas. E no causa dependncia. Do veneno Botrpico, o mdico e farmacologista brasileiro Dr. Maurcio Rocha e Silva, em 1949, descobriu o princpio ativo do hipotensor mundialmente conhecido e usado, o Captopril (Capoten). Capoten)

ARANESMO ACIDENTE CAUSADO POR PICADA DE ARANHA.

PRINCIPAIS ARANHAS VENENOSAS DO BRASIL

ARANHA ARMADEIRA (Phonutria): Acidentes muito freqentes, 75%, aranha muito agressiva, com hbitos vespertinos e noturnos. So encontradas em bananeiras, outras folhagens e no interior de residncias. No faz teia. Apresenta como sintoma a dor intensa no local da picada. ARANHA MARRON (Loxoceles): Acidentes pouco freqentes, 6,25%; aranha pouco agressiva, com hbitos noturnos. Encontram-se em pilhas de tijolos, telhas, beiras de barrancos e tambm nas residncias. Teia irregular. Apresenta como sintoma pequena dor na hora da picada, aps 12 a 24 horas, dor local com inchao, mal estar geral, nuseas e febre. Pode causar necrose local.

TARNTULA (Lycosa): Acidentes freqentes, 18%; aranha pouco agressiva, com hbitos diurnos. So encontradas em beira de barrancos, gramados e nas residncias. No faz teia. Apresenta como sintoma pequena dor local, havendo a possibilidade de evoluir para necrose local.

Acidentes pouco freqentes. As aranhas atingem grandes dimenses e algumas so muito agressivas, possuem ferres grandes, responsvel por ferroadas dolorosas.

CARANGUEJEIRAS:

MEDIDAS DE PRIMEIROS SOCORROS NOS ACIDENTES POR ARACNDEOS

No se deve amarrar ou fazer torniquete. O garrote impede a circulao do sangue, podendo produzir necrose ou gangrena. O sangue deve circular normalmente. Tambm, no se deve colocar na picada folhas, p de caf, terra, fezes, pois podem provocar infeco; No se deve cortar o local da picada. Alguns venenos podem provocar hemorragias. Os cortes feitos no local da picada com canivetes e outros objetos no desinfetados favorecem as hemorragias e infeces; Manter o acidentado deitado em repouso, evitando que ele ande, corra ou se locomova pelos seus prprios meios. A locomoo facilita a absoro do veneno.
yDentro do menor tempo possvel ySoro especfico yEm quantidade suficiente

Sintomatologia e Tratamento
Sintomatologia
Dor

local, eritema, edema, nuseas e vmitos, cefalia, flictenas, necrose, sinais de choque (grave).

Tratamento
Anestsico local (xilocana 2% ou macana 0,5%) Soroterapia indicada em casos graves (5 a 10 ampolas).

ESCORPIONISMO ACIDENTES CAUSADOS POR ESCORPIES

Clinicamente o escorpionismo divide-se em benigno e grave. Ser benigno um acidente que aps duas horas no apresente desordens respiratrias (falta de ar progressiva), desordens cardacas (acelerao dos batimentos cardacos), nuseas e vmitos ou acentuada hipotermia. No grave, alm dos sintomas acima, temos tambm dor violenta e convulses. No adulto raramente produz problemas.

Tratamento
Soroterapia Anestesia local, repouso em ambiente escuro, assepsia e curativo local.

PRINCIPAIS ESCORPIES VENENOSOS DO BRASIL

e ESCORPIO AMARELO (Tityus serrulatus) e ESCORPIO PRETO (Tityus bahiensis) : Os acidentes com escorpies so pouco freqentes. Os escorpies so pouco agressivos e tm hbitos noturnos. Encontram-se em pilhas de madeiras, cercas, sob pedras, cupinzeiros e adaptam-se bem ao ambiente domstico. Apresentam como sintoma dor local imediata, muito intensa e irradiada.

Sintomatologia e Tratamento Sintomatologia

Dor local, eritema, edema, nuseas e vmitos, cefalia, flictenas, necrose, sinais de choque (grave).

Tratamento
Anestsico local (Xilocana 2%, ou associao desta com Bupivacana 0,5% na proporo de 1:1. Soroterapia indicada em casos graves (crianas menores que 7 anos e pessoas acima dos 50 anos com dor persistente) - 2 a 6 ampolas EV (antiescorpinico ou antiaracndeo).

Primeiros Socorros
Manter o membro acometido elevado; Manter a vtima em repouso absoluto;

O que deve ser feito:

Lavar o local da picada com gua e sabo; Identificar o animal agressor; Conduzir para socorro especializado com monitorao constante de sinais vitais.

OBRIGADO!