Curativos

1- Conceito: So cuidados dispensados a uma rea do corpo que sofreu soluo de continuidade.

2- Finalidades: Prevenir a contaminao; Promover a cicatrizao; Proteger a ferida; Absorver secreo e facilitar a drenagem; Aliviar a dor.

3- Tipos de Curativos Aberto - aquele no qual utiliza-se apenas o anti-sptico, mantendo a ferida exposta. Ex: Curativo de intracath, ferida cirrgica limpa. Oclusivo - Curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao do medicamento fechado ou ocludo com gaze ou atadura. Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (no se usa nada na gaze) mido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou solues prescritas. Compressivo - aquele no qual mantida compresso sobre a ferida para estancar hemorragias, evisceraes, etc. Drenagens - Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca-se dreno (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.

4 - Material: Bandeja contendo: Pacote de curativo (pinas: 1 anatmica, 1 dente de rato, 1 Kelly, 1 Kocher), 1 tesoura.

Com 3 pinas: 1 anatmica, 1 dente de rato, 1 Kelly. Pacote de gazes; Esparadrapo, micropore; Frasco com anti-septico (o mais utilizado atualmente o lcool a 70%); ter; Soro fisiolgico; Cuba rim (para receber o lixo); Saco plstico para lixo (que vai envolver a cuba rim); Forro de papel, pano ou impermevel para proteger roupa de cama; Pomadas, algodo, seringas, ataduras, cubas (quando indicado) 1 ou 2 pares de luvas

Deve-se usar mscara no procedimento.

5 - Classificao das feridas: a) b) Ferida assptica: no contaminada. Ex: Feridas operatrias Ferida sptica: contaminada. Ex: Feridas laceradas

Denominamos de:

Ferimento aberto - Soluo de continuidade. Ex: Inciso cirrgica, lacerao penetrante ou escoriao. Ferimento fechado - No d soluo de continuidade. Ex: Contuso ou equimose. Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortnio. Ferimento intencional - Causado por inciso cirrgica (fins teraputicos).

6 - Inflamao - uma reao anormal do corpo a qualquer tipo de ferimento. A resposta inflamatria ocorre em 3 fases: vascular, exsudativa e reparadora.

Fase Vascular - Caracteriza-se por hiperemia local, devido a vaso dilatao. Nesta fase chega ao local plasma, anticorpos, clulas sanguneas. Ocorre processo fagoctico onde os leuccitos englobam as substncias estranhas e clulas danificadas.

Fase Exsudativa - Ocorre formao de exsudato que so lquidos compostos por clulas sanguneas, clulas de tecido danificado e corpos estranhos. Pode ser seroso, purulento (infeco), hemorrgico (eritrcitos). O acmulo de exsudato nos espaos intersticiais causa edema e dor localizada.

Fase reparadora - Cicatrizao do ferimento. Ocorre remoo das clulas teciduais lesadas pela regenerao de novas clulas e formao de tecido cicatricial.

7 - Tipos de cicatrizao: Por primeira inteno: a volta do tecido normal sem presena de infeco e as bordas do ferimento esto bem prximas. Pode ser usada sutura, materiais adesivos. Por segunda inteno - Ocorre quando no acontece aproximao das superfcies com presena de infeco prolongada. O processo de cicatrizao necessita de grande quantidade de tecido de granulao para fechar o ferimento. Por terceira inteno - Ocorre quando necessrio fechamento secundrio de uma ferida. s vezes a ferida aberta e suturada mais tarde ou aberta por deiscncia.

8 - Fatores que Afetam a Cicatrizao Normal: A idade, a nutrio, condies de vascularizao, edema, inflamao local, hormnios, infeco e a extenso da leso podem afetar a cicatrizao normal.

Na cicatrizao comum encontrarmos hemorragias e infeco. Para auxiliar um paciente portador de uma ferida, o enfermeiro deve estar a par da causa, do tipo de ferida e quando esta ocorreu, assim como conhecer a natureza bsica dos problemas de sade e do plano geral de assistncia mdica do paciente.

9 - Procedimentos: 1 - Lavar as mos. 2 - Preparar o Material. 3 - Explicar o procedimento ao paciente. 4 - Solicitar ou auxiliar o paciente a posicionar-se adequadamente. 5 - Expor a rea a ser tratada. 6 - Colocar a cuba rim ou similar prximo ao local do curativo 7 - Abrir o pacote de curativo, de modo que o primeiro par fique prximo ao paciente. 1o Par: Kocher e Dente de rato 2o Par: Anatmica, Kelly e Tesoura (caso esteja presente no pacote) 8 - Dobrar a gaze com a pina Kocher com auxilio da pina dente de rato e embebe-la com ter (ou benzina). 9 - Segurar o esparadrapo do curativo anterior com a pina dente de rato. Descolar o esparadrapo com o auxlio da pina Kocher montada com gaze embebida em ter. (Isso facilita na retirada do esparadrapo diminuindo a dor do paciente) 10 - Remover o curativo e despreza-lo na cuba-rim, ou similar, evitando que as pinas toquem o mesmo. 11 - Remover as marcas de esparadrapo ao redor da ferida com a pina Kocher. 12 - Iniciar a limpeza da rea menos contaminada com o 2o par de pinas, utilizando soro fisiolgico. Trocar as gazes sempre que necessrio. 13 - Fazer aplicao do anti-sptico com auxlio da pina Kelly. 14 - Proteger a ferida com gaze utilizando as pinas anatmica e Kelly.

15 - Fixar as gazes com esparadrapo. 16 - Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem. 17 - Imergir as pinas e a tesoura abertas em solua adequada. 18 - Lavar as mos. 19 - Anotar na prescrio do paciente: hora, local, condies da ferida, solues utilizadas.