NUTRICIN: Trmino empleado para referirse a una alimentacin saludable consecuencia de una dieta equilibrada, existen variables en funcin

de edad, sexo, actividad y lgicamente de la posibilidad del organismo para asimilar de manera adecuada los alimentos (MASON S.A) El estado nutricional de la personas mayores es el resultado de un conjunto de factores que lo condicionan. Nivel de nutricin mantenido a lo largo de su vida. Proceso fisiolgico del envejecimiento.

En los ancianos a pesar del suministro satisfactorio de nutrientes se observa una perdida agresiva de peso.

La malnutricin es un proceso patolgico de gran complejidad, que por s solo es un factor de morbilidad y de mala calidad de vida. Dada su alta prevalencia en todas las edades, sobre todo en pases subdesarrollados, se convierte en un problema de salud pblica a nivel mundial. OBJETIVO NUTRICIONAL: Es imprescindible conseguir una ptima ingesta calrica acorde con las necesidades derivadas de los cambios fisiolgicos citados, como el de otras variables como talla, biotipo, grado de actividad fsica, etctera. En principio, las caloras necesarias deberan prevenir en las proporciones que se citan a continuacin de las siguientes fuentes: 1. Protenas <13% 2. Grasas 30-35 % de las que son cidos grasos monoinsaturados el 15-20 % 3. Hidratos de carbono 55-60 % de ellos, simples solo el 10%

La dieta debe completarse con la adecuada ingesta de fibra, colesterol, vitaminas, minerales y lquidos.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Caloras Protenas Calcio Hierro Vitamina A Vitamina C VARON >70 AOS 2.100 54g 800g 10mg 1.000g 60mg MUJERES >70 AOS 1.700 41g 800mg 10mg 8000g 60mg

Vitamina D 5g Vitamina B12 2g Hidratos de carbono 200g por ser una cifra aceptable.

5g 2g

Grasas.- No existe recomendaciones especficas 100g pueden ser adecuados. El 40-45% de ellos deben ser monoinsaturados (aceite de oliva) el 30% saturados y el 25% poliinsaturados. Agua: Se requiere 2.500 ml/24 h (30ml/kg de peso/da) 650ml alimentos 300 produccin metablica 1.500en forma de bebida

MALNUTRICION: Es un proceso frecuente en las personas mayores, en general, poco y tardamente diagnosticadas EPIDEMIOLOGIA: Segn los ltimos estudios, el 5% de ancianos aparentemente sanos que viven en su domicilio pueden presentar una malnutricin calricoprotica. Lo que es ms importante, esto va a hacer que, en el futuro, el colectivo de la poblacin va a demandar ms los servicios hospitalarios y los servicios sociales; en consecuencia nos encontramos con un grupo de poblacin de elevado grado de dependencia. La prevalencia de malnutricin en el anciano depende del grado de autonoma y del lugar donde vive; as, se considera que afecta a entre un 3 y un 15 % de los ancianos que viven en su domicilio, de un 30 a un 60% en los ingresados en instituciones, y a uno de cada dos atendidos en medicina geritrica aguda. ETIOLOGIA: Actualmente, el anciano es el tipo de paciente muy expuesto al riesgo de malnutricin a causa de la serie de cambios fisiolgicos, psicolgicos, sociales y econmicos, a los que se aade la existencia, con ms frecuencia, de pluripatologa que a su vez repercute de manera negativa en el estado nutricional del paciente. ESTADO DE VALORACION NUTRICIONAL: Mininutricional Assesment (MNA) evala el riesgo de malnutricin y sirve como clasificador de poblacin, adems de completar uno de los apartados de la valoracin gerontolgica.

Consta de 18 items, instrumento de evaluacin fiable de bajo costo y de rpida realizacin; adems demuestra que la concordancia interobservadores es buena en los grupos extremos, ya que la mxima diferencia se encuentra en 8 puntos y la mayor diferencia entre los observadores es de 6.5 puntos. Es la categora intermedia de riesgo de desnutricin la que tiene menor caracterizacin y precisa una investigacin complementaria mediante una anamnesis alimentaria, un estudio social y un anlisis de parmetros biolgicos.

TIPOS DE MALNUTRICION Marasmo Malnutricin calrico-protica Motivo clnico Evolucin Signos clnicos Situacin subclnica de anciano frgil Disminucin de caloras De meses a aos (gradual) Aspecto caquctico Disminucin de peso Piel seca, pliegue cutneo, hipotensin, descenso del gasto cardiaco Disminucin de autonoma Patrn analtico anodino Puede estar disminuida la albmina srica No est afectado el sistema inmune Respuesta razonable al estrs a corto plazo Prdida de msculo y grasa corporal con prdida funcional Alta Baja (Depende ms de enfermedades subyacentes) Kwashiorkhor Situacin clnica de ancianos ante agresin o estrs Desequilibrio calrico con el estrs De semanas a meses Aspecto bien nutrido Mantiene peso con edemas Ulceras y lesiones en la piel Astenia, anorexia, depresin Inmovilidad Descenso de albumina srica Descenso de transferrina srica Descenso de recuento linfocitario Anergia a los test cutneos Descenso inmunocompetencia Descenso cicatrizacin Aumento complicaciones/infecciones Alta Alta

Bioqumica

Curso Clnico

Morbilidad y mortalidad

ESCALA MNA DE VALORACIN NUTRUCIONAL 1. ndice de masa corporal <19 = 0 19-21 = 1 21-23 = 2 >23 = 3 2. Circunferencia del brazo (cm) <21 = 0 21-22 = 0.5 >23 = 1 3. Circunferencia de la pierna (cm) <31 = 0 >31 = 1 4. Prdida de peso en 3 meses <3kg = 0 Desconocido = 1 Probable = 2 Sin prdida = 3 5. Vive en su domicilio No = 0 Si = 1 6. Ms de 3 medicamentos/da Si = 0 No = 1 7. Enfermedad aguda o estrs psicolgico ltimos 3 meses Si = 0 No = 2 8. Movilidad Encamado o silla = 0 Se levanta pero no sale a la calle=1 Sale a la calle = 2 9. Problema neuropsicolgico Demencia grave o depresin = 0 Demencia leve = 1 Sin problemas = 2 10. Ulceras por presin Si = 0 No = 1 11. Comidas completas al da 1 comida = 0 2 comidas = 1 3 comidas = 3 12. Consumo de marcadores de protenas. Al menos un derivado de la leche al da. Dos o ms platos legumbres o huevos a la semana. Carne, pescado, pollo cada da Uno o ninguno Si =0 Dos S = 0.5 Tres S = 1 13. Consume dos o ms platos de fruta al da No = 0 Si = 1 14. Prdida de apetito en los ltimos 3 meses Prdida intensa = 0 Prdida moderada = 1 Sin prdida = 2 15. Ingesta lquida al da Menos de 3 vasos = 0 De 3 a 5 vasos = 0.5 Ms a 5 vasos = 1 16. Modo de ingesta Incapaz sin ayuda = 0 Solo con dificultad = 1 Solo sin problemas = 2 17. Se ven con problemas nutricionales Graves = 0 No sabe o moderados = 1 Sin problemas = 2 18. En relacin con otras personas de su misma edad, cmo considera su salud: No tan buena = 0 No sabe = 0.5 Tan buena = 1 Mejor = 2

Puntuacin total >24 = Bien nutrido

17-23.5 = Riesgo de malnutricin <17 = Malnutrido