TIPOS DE SARNA SARNA SARCOPTICA: es una infeccin parasitaria contagiosa producida por el caro SarcoptesScabiei.

El contagio de este tipo de sarna se produce por contacto directo con animales enfermos. Este tipo tiene un perodo de incubacin largo de varias semanas por lo que suele ser difcil saber la fuente de infestacin. Pequeas poblaciones de caros son capaces de producir cuadros clnicos con mucho prurito (picor -picazn) Este tipo de sarna se caracteriza por aparecer en el perro un prurito muy intenso que no remite a pesar de aplicar tratamientos antipruriginosos. Normalmente las lesiones se localizan en los codos, tarsos, zona ventral del abdomen y bordes de las orejas. Estas lesiones suelen ser mculas, ppulas eritematosas de color rojizo, alopecias (ausencia de pelo) y costras. Este tipo de sarna se puede transmitir al hombre producindose lesiones en las regiones que han estado en contacto con el perro (brazos, piernas, etc) aparece un picor muy fuerte y pequeas ppulas eritomatosas. Diagnstico y tratamiento de la Sarna Sarcptica El diagnstico definitivo se hace por la identificacin microscpica de los caros en los raspados cutneos. Este tratamiento consiste en aplicar productos acaricidas tanto de forma tpica (baos) o sistmica. Los productos ms empleados para la escabiosis, segn la preferencia del veterinario son el amitraz y la ivermectina. El tratamiento contra en perros debe ser siempre prescrito por un veterinario, ya que algunos de estos productos estn contraindicados en determinadas razas de perros. SARNA DEMODESICA Se presenta principalmente en perros jvenes. Este tipo es causada por el caro Demodexcanis, el cual vive dentro del folculo piloso. Este tipo no est asociada a lugares pobres o deficientes en higiene (lugares potenciales de contagio de la sarcptica), sino que generalmente afecta a perros jvenes que tienen un inadecuado o poco desarrollado sistema inmune, o a animales viejos que estn sufriendo de una depresin del sistema inmune. Aqu, los caros viven de manera habitual sobre el cuerpo de los perros adultos y de los humanos, sin causar dao alguno ni irritacin. Los huevos son puestos por la hembra, eclosionan, luego maduran a larva, a ninfas y adultos, durando todo este ciclo 20 a 35 das. Los caros son transmitidos directamente por la madre a los cachorros dentro de la primera semana de vida, a travs de un contacto directo. Es decir, la madre y el cachorro se deben estar tocando para que ocurra la transmisin y adems, el parsito no puede sobrevivir fuera del animal. Esto es importante, ya que significa que la casa, el canil o la cama del perro no se contaminan y, por lo tanto, el ambiente no requiere ser tratado, a diferencia de la sarcptica. Si aparecen lesiones, stas se aprecian primariamente alrededor de la cabeza del cachorro, ya que es el rea de mayor contacto con la madre. Existe una forma localizada, en la cual aparecen unas pocas

lesiones aisladas en la piel (menos de 5), y la generalizada en la cual hay ms de 5 lesiones que por su extensin, abarcan a toda la superficie corporal. Las lesiones comprenden prdida de pelo, piel roja, costrosa y que simultneamente tiene una apariencia grasienta o hmeda. Mayoritariamente, la prdida de pelo comienza alrededor del hocico, ojos y en otras reas de la cabeza y cuando es generalizada, es en todo el cuerpo del animal. Diagnstico y tratamiento La sospecha de demodsica puede ser confirmada mediante una muestra o biopsia de piel, en la cual los caros pueden ser observados con un microscopio. Para el tratamiento, siempre es necesario la supervisin veterinaria, siendo el amitraz uno de los principales productos utilizados, el cual se aplica tpicamente, si existen slo lesiones localizadas, y en forma de baos frecuentes si es generalizada. El tratamiento contra la demodsica se complementa con la administracin de ivermectina y tambin de antibiticos cuando el cuadro se ha contaminado secundariamente con bacterias. En la mayora de los casos es curable y controlable con un tratamiento persistente, exceptuando a aquellos individuos que tienen una depresin inmune. Sarna Otica: Perros y gatos pueden sufrir infestacin por los caros auriculares (Otodectescynotes). Estos parsitos causan irritacin grave del conducto auditivo, donde se acumulan residuos de escamas, costras y cerumen. Con frecuencia aparece infeccin secundaria bacteriana junto a la infestacin del caro. El tratamiento deber ser siempre dirigido por el Mdico Veterinario, para que sea eficaz el frmaco que se introduzca en el odo debe entrar en contacto con los caros. Por eso, primero hay que hacer una limpieza completa y delicada del canal auditivo con soluciones antispticas, por el cuidado de la maniobra y para evitar daos mayores en el odo se ecomienda que lo realice un profesional. Diagnstico: Para su diagnstico el veterinario puede recurrir solamente a un examen visual o utilizar una prueba indolora que implica aplicar una gota de aceite sobre la lesin sospechosa. Luego se raspa el sitio con un bistur y se transfiere la muestra de la piel (biopsia de la piel) al portaobjetos de vidrio de un microscopio para su anlisis. Si se encuentran caros de sarna o sus huevos, entonces el diagnstico es definitivo. Consejos tiles: * Se recomienda que el tratamiento sea efectuado y recomendado por un profesional Veterinario. * Se recomienda el tratamiento preventivo de todos lo caninos que conviven con un infectado, para prevenir la reinfeccin. * La ropa, mantas y cucha del perro y/o gato enfermo debern lavarse con agua y jabn o detergente y luego rociar con amitraz (consultar con el veterinario). * Para evitar la infeccin secundaria de la piel, ser preferible utilizar jabones antispticos o shampoo medicado como por ejemplo, aquellos formulados a base de Cloruro de Benzalconio. * Caso que ocurra infeccin cutnea, su veterinario o podr prescribir antibiticos por va oral o tpica. * No use esteroides y tampoco cremas que no le hayan recetado. * No repita el tratamiento ms de las veces que le indiquen ni utiliza las preparaciones a mayor concentracin ( los productos mal utilizados pueden producir toxicidad )

* No trate de curar la sarna con remedios caseros, la aplicacin de querosn o el aceite quemado solamente empeoran las cosas y producir lesiones mayores !!!!!!!

Sarna
Descripcin. La sarna es una enfermedad que afecta la piel de las personas. Esta enfermedad la causa un parsito muy pequeo que se mete en la piel, produciendo unas vejiguitas rojizas cubiertas por una costa color caf. La sarna produce mucha picazn sobre todo por la noche, haciendo que la persona se rasque. Al rascarse, se le hacen pequeas heridas que se convierten en granos e infecciones. Las partes del cuerpo que ms afecta la sarna es entre los dedos de las manos, en los brazos, las axilas, alrededor de los pechos y del ombligo, en los rganos sexuales, nalgas y msculos. Tanto la sarna como los granos que produce, son muy molestos y afectan la salud de los nios y adultos. Cmo se transmite la sarna La sarna es una enfermedad que se pega con mocha facilidad, por esta razn se debe tratar inmediatamente al enfermo para no se vayan a contagiar otras personas. En los hogares, escuelas y centros de atencin a nios el contagio de la sarna ocurre fcilmente al estar las personas en contacto directo a cada momento. En estos casos el parsito que produce la sarna pasa directamente de una persona enferma a otra sana. En otras ocasiones, el parsito pasa de una persona a otra por medio de la ropa. Tanto la ropa de uso personal como la de cama pueden servir para transportar el parsito y producir el contagio de otras personas. Cmo curar a una persona que tiene sarna El tratamiento de la sarna es diferente en cada caso. Cuando la enfermedad ha avanzado mucho, primero hay que curar los granos e infecciones de la piel y luego aplicar el tratamiento para matar los parsitos de la sarna. Debe hacerse as porque el tratamiento de la sarna quema o irrita la piel, por lo que la persona no resiste que se lo pongan si tiene alguna herida o grano en la piel. Para curar la sarna es necesario frotarse todo el cuerpo desde el cuello hasta los tobillos con una locin que se llama BENZOATO DE BENCILO al 25%. Este tratamiento debe hacerse por la noche. Al da siguiente, la persona se baa bien con agua y jabn. Para aliviar la picazn, hay que ponerse aceite, calamina o alguna otra medicina recomendada por el mdico. En los nios pequeos (menores de 2 aos), la aplicacin del tratamiento se hace igual, pero se pone tambin en la cabeza y en los pies. Se debe tener cuidado para que la medicina no caiga en los ojos. El tratamiento debe hacerse durante cuatro noches seguidas y debe repetirse a los ocho das en caso de que sea necesario. Este tratamiento es suficiente para curar la enfermedad y de debe ponerse por ms de cuatro das porque ocasiona problemas en la piel. Cmo se previene la sarna ? La higiene personal, as como el lavado y planchado de la ropa, son fundamentales para prevenir y para curar la sarna.

Para controlar la sarna se requiere que las familias de la comunidad colaboren aplicando correctamente el tratamiento a las personas que lo necesiten. La familia debe preocuparse por tener una buena higiene personal y de lavar y planchar bien sus ropas. Cualquier persona que sospeche tener esta enfermedad debe acudir al centro de salud ms cercano y evite el contagio a otras personas. DERMATOLOGIA TITULO : Sarna: Ms que una Irritacin AUTOR : McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF y Currie BJ TITULO ORIGINAL: [Scabies: More than Just an Irritation] CITA :Postgraduate Medical Journal80(945):382-387, Jul 2004 MICRO : La participacin del patgeno causal de la sarna en la sepsis a puerta de entrada cutnea y en las complicaciones posinfecciosas motiv nuevas investigaciones. Introduccin La sarna es el resultado de la infestacin de la piel por el caro Sarcoptesscabiei. Los caros producen excavaciones en la epidermis y las lesiones cutneas producidas por la excoriacin actan como puerta de entrada de bacterias patgenas. Las consecuencias clnicas de la infeccin bacteriana secundaria, especialmente por estreptococos del grupo A, producen morbilidad importante, con frecuencia no reconocida. La prevalencia global de este parsito es desconocida, aunque se calcula que a pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces existen ms de 300 millones de personas infestadas. Como muchas enfermedades infecciosas es transmitida por contacto, y por lo tanto es una enfermedad asociada con la superpoblacin y la pobreza. Clasificacin Sarcoptesscabieies un artrpodo miembro de la clase Arachnida, subclase Acari, orden Astigmata y familia Sarcoptidae. Los caros sarcoptoides son parsitos obligados que cavan galeras en la piel de animales de sangre caliente. El ciclo de vida de S. scabieicomienza con el apareamiento del macho y la hembra y el posterior depsito de huevos, fenmeno que se extiende durante 4 a 6 semanas, perodo en el que la hembra no abandona las galeras. La produccin de huevos oscila entre 1 y 3 unidades por da. Luego de 3 a 4 das los huevos se rompen con el surgimiento de larvas de 6 patas que atraviesan el techo de la galera y alcanzan la superficie de la piel, para seguir formando galeras. Las larvas se convierten en protoninfas y luego en tritoninfas, antes de transformarse en macho o hembra. Menos del 1% de los huevos se convierten en adulto. Todos los estadios del parsito pueden penetrar en la piel intacta mediante enzimas que disuelven la piel, que posteriormente es ingerida; este proceso puede tardar menos de 30 minutos. Durante el primer mes de infeccin la poblacin de caros de un husped infectado aumenta, llegando hasta 25 hembras adultas a los 50 das y hasta 500 caros a los 100 das. Sin embargo, en promedio, la cantidad oscila entre 10 y 12 caros. Generalmente, a los 3 meses, la cantidad de parsitos disminuye rpidamente. El fenmeno parece deberse a la eliminacin mecnica por el rascado y a la respuesta inmunolgica del husped. Supervivencia y capacidad de infestacin

Los caros de la sarna del hombre y del perro pueden sobrevivir entre 24 y 36 horas a temperatura ambiente y conservar la capacidad de restablecer la infestacin. A pesar de la deteccin, supervivencia y capacidades penetrantes de S. scabieia temperatura ambiente, el papel de la ropa de cama contaminada como reservorio est excesivamente enfatizado. As, en experiencias con voluntarios que ocuparon camas recientemente abandonadas por pacientes infectados, slo se produjeron 4 casos nuevos como resultado de 272 intentos. Manifestaciones clnicas La sarna clsica en el adulto se caracteriza por un exantema pruriginoso intenso, que compromete en particular las regiones ms aptas para el parsito. El inicio de los sntomas en el husped sin infestacin previa se produce luego de 3 a 4 semanas. En adultos y nios mayores, los lugares predilectos incluyen los espacios interdigitales, las muecas, los pliegues axilares anteriores, la piel periumbilical, la cintura pelviana con inclusin de los glteos, las pantorrillas, el pene y la regin periareolar. En los lactantes y nios pequeos, y probablemente en nios y adultos de zonas tropicales, tambin pueden estar comprometidos la palma de la mano, los dedos de los pies, el rostro, el cuello y el cuero cabelludo. Los pacientes refieren que el prurito es ms intenso a la noche. La erupcin incluye lesiones vesiculares o papulares eritematosas asociadas con las galeras y una erupcin pruriginosa papular generalizada que no est asociada con la presencia del parsito. Las galeras producidas por las hembras al digerir y consumir la epidermis son el signo clnico diagnstico clsico de la sarna. Estas estructuras se presentan como lneas grisceas serpiginosas de 5 nm de longitud, que son excepcionalmente visibles macroscpicamente. En las galeras se pueden encontrar restos fecales y de huevos. La reaccin ms generalizada parece deberse a la respuesta inmunolgica celular ante los antgenos del caro, que tarda de 4 a 6 semanas en manifestarse en la infestacin primaria. En las siguientes reinfestaciones, la sensibilizacin es rpida y la sintomatologa se manifiesta entre las 24 y 48 horas. La erupcin ms generalizada tiende a localizarse en las axilas, las regiones periareolares, el abdomen, los glteos y los muslos. Por otra parte, los cuadros atpicos son ms notables en los pacientes con infeccin secundaria y en aquellos con infestacin de larga data, con predominio de cambios eccematosos de leves a moderados. La presentacin de la sarna en sujetos inmunosuprimidos, por yatrogenia o debido a patologas inmunosupresoras es caractersticamente atpica. Sarna costrosa Aunque la sarna generalmente es autolimitante en los seres humanos, una minora puede sufrir hiperinfestacin, denominada sarna costrosa o noruega, en la que el paciente alberga millones de caros. No existe evidencia de mayor virulencia en estos sujetos y la etiologa es generalmente atribuida a la inmunosupresin yatrognica o asociada con infeccin por HIV, linfomas, desnutricin, entre otros. La piel engrosada en este tipo de sarna tiene la apariencia de costras verrugosas hiperqueratsicas, presentes en manos y pies, tronco y cuero cabelludo. Estas placas presentan galeras con grandes cantidades de caros. Adems, debajo de las uas se acumulan depsitos importantes de desechos. Las palmas de las manos y las plantas de los pies pueden presentar fisuras de las costras. Las reas afectadas pueden presentar eritema importante, signo de infeccin secundaria por Staphylococcusaureusy S. pyogenes. La presencia de prurito es variable. El paciente puede presentar linfadenopatas generalizadas y la eosinofilia es un hallazgo comn. Este tipo de sarna se asocia con mortalidad elevada, asociada con sepsis secundaria. Infeccin secundaria

La sarna no tratada suele asociarse con piodermitis debido a invasin secundaria por S. pyogenes. Tales infecciones pueden ocasionar celulitis, fornculos o linfangitis. La infeccin secundaria por S. pyogeneses un precipitante importante de la glomerulonefritisposestreptoccica aguda y posiblemente de la fiebre reumtica. Diagnstico El diagnstico se puede efectuar sobre la base de los antecedentes de prurito y la distribucin de las ppulas inflamatorias. Con frecuencia se puede determinar el contacto con otros casos. La confirmacin parasitolgica se basa en la obtencin de muestras de la piel de las galeras y su posterior evaluacin microscpica con una gota de hidrxido de potasio al 10% o aceite mineral en busca de caros, huevos o cscaras de huevo. Tratamiento El tratamiento se basa en la aplicacin tpica de sustancias activas, aunque el tratamiento oral con ivermectina es una alternativa eficaz. El benzoato de bencilo ha sido utilizado por ms de 60 aos en una solucin al 25%. Aunque se recomienda dejar actuar el producto durante 24 horas, la exposicin ms corta tambin podra ser eficaz. La irritacin cutnea en los primeros minutos de exposicin al producto es la principal reaccin adversa. In vitro es uno de los agentes ms activos y, si es tolerado, se asocia con una excelente tasa de curacin. El lindano es un insecticida organoclorado que en su introduccin produjo una tasa de curacin del 98%, incluso despus de una aplicacin de 6 horas de duracin. Aunque utilizado con xito durante aos, informes recientes indican el desarrollo de tolerancia. Adems puede absorberse sistmicamente, en especial cuando se lo aplica sobre la piel lesionada. Los lactantes, nios y los pacientes con compromiso generalizado pueden experimentar neurotoxicidad. Asimismo, est asociado con casos excepcionales de anemia aplsica idiosincrtica. Debido a estas toxicidades, el agente ya no est disponible en varios pases. La permetrina 5%, aunque ms cara que otros productos, es en la actualidad el agente de eleccin en Australia, el Reino Unido y EE.UU. La droga es bien tolerada, su toxicidad es baja, es escasamente absorbida por la piel y el pequeo porcentaje absorbido es rpidamente metabolizado. Una sola aplicacin nocturna es tan eficaz como el lindano. La ivermectina es un antibitico macrocclico del grupo de la avermectina y familia de las lactonas. Se obtiene a partir de un hongo, Streptomycesavermectalis y presenta un amplio espectro de actividad frente a nematodos y artrpodos. Ha sido ampliamente utilizada en el tratamiento de la sarna en animales y es la droga de eleccin para el tratamiento de la filariasis por Onchocercavolvulus (causante de ceguera) y de la infeccin por el nematodo intestinal Strongyloidesstercoralis. Tambin es til para el tratamiento de otras filariasis, incluyendo la Wuchereriabancrofti y Brugiamalayi (ambas causan elefantiasis). Ms recientemente se ha mostrado eficaz como tratamiento oral de la sarna no complicada y costrosa. La administracin de dos dosis separadas por un intervalo de 2 semanas produce una tasa de curacin que se aproxima al 100%. El agente es particularmente til en pacientes con sarna costrosa, a la dosis de 200 g/kg los das 1, 15 y 29. Sin embargo, se han documentado recidivas y los casos ms graves podran requerir dosis adicionales. Para asegurar la curacin con el tratamiento tpico, el agente debe ser aplicado en toda la superficie cutnea, con excepcin de los ojos. Esto es particularmente importante en nios pequeos y ancianos, entre quienes es frecuente el compromiso del cuero cabelludo. Todos los integrantes de la familia y los contactos cercanos tambin deben ser tratados. Las

sbanas, cobertores y la ropa deben ser lavados, sin necesidad de otro tipo de procedimientos. Sntomas persistentes Muchos pacientes experimentan sntomas persistentes por hasta 2 semanas despus del tratamiento, fenmeno posiblemente asociado con la respuesta inmunolgica. Sin embargo, si los sntomas persisten por ms tiempo debe considerarse la posibilidad de un diagnstico errneo, la aplicacin incorrecta del escabicida tpico, la penetracin insuficiente del agente, la reinfeccin, la aparicin de dermatitis de contacto o la infeccin resistente a la droga utilizada. El monitoreo de la resistencia mediante evaluaciones epidemiolgicas y pruebas in vitro es necesario para asegurar la erradicacin exitosa de la sarna en reas endmicas. Esto es fundamental para impedir el aumento de la resistencia y epidemias. Pacientes con sarna recurrente El tratamiento de los pacientes con episodios repetidos de sarna, especialmente si estn asociados con reas de costras puede ser problemtico. Mientras que la mayora de las recurrencias se deben a reinfeccin por contactos no tratados, los protocolos que incluyen tres dosis de ivermectina podran ser inadecuados en algunos sujetos. Los estudios genticos indican que algunos de estos casos corresponden a infecciones recurrentes. Aunque todava no se determin cul es la conducta ms apropiada, los autores utilizan con xito un protocolo que incluye hasta 7 dosis de ivermectina (200 g/kg/dosis en los das 0, 1, 7, 8, 14, 21 y 28) combinada con benzoato de bencilo tpico y cremas queratolticas. Brotes institucionales La sarna constituye una amenaza importante en hospitales y geritricos. Los pacientes infestados con sarna costrosa representan el mayor riesgo para su transmisin. Estos enfermos deben ser aislados y el personal de la institucin debe cubrirse los brazos y utilizar guantes durante el contacto fsico. El tratamiento de los internados, visitantes y personal es clave para impedir los brotes. Se ha demostrado que la ivermectina es un agente eficaz para el control de las epidemias refractarias. Pobreza, superpoblacin y escasa higiene La relacin entre sarna y niveles relativos de pobreza, superpoblacin e higiene es compleja. Informes recientes documentaron una asociacin entre la residencia de 30 personas en un hogar y la prevalencia de sarna de aproximadamente el 50%. La entidad vara en las poblaciones con una periodicidad mayor de 10 aos, indicativo de que la inmunidad de la poblacin puede ser importante. La sarna afecta a todos los niveles sociales. Sin embargo, la pobreza y la superpoblacin suelen estar asociadas, y la ltima facilita la diseminacin de la entidad. La incidencia de la sarna no se ve afectada por las prcticas de higiene o por la disponibilidad de agua. El tratamiento de comunidades donde la sarna es endmica es el medio ms eficaz para su control, adems de disminuir las tasas de infecciones bacterianas secundarias y de complicaciones como la glomerulonefritis. Vacuna contra la sarna El desarrollo de vacunas contra la sarna est fundamentado en que la infestacin es autolimitante y que la primera infestacin induce inmunidad protectora frente a la

reinfestacin. Una vacuna eficaz podra superar las limitaciones de la disponibilidad de drogas, la falta de cumplimiento del tratamiento y la aparicin de resistencia. Conclusin El papel del patgeno productor de la sarna en la produccin de sepsis a puerta de entrada cutnea y de complicaciones posinfecciosas renov el inters por esta entidad. La posibilidad de surgimiento de resistencia a las drogas utilizadas y la falta de conocimiento respecto de la eficacia y seguridad de las distintas opciones teraputicas enfatizan la necesidad de profundizar el tema. La informacin sobre la biologa del caro permitir la creacin de nueva terapias mientras que el estudio de la respuesta inmunolgica facilitar el desarrollo de vacunas.