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MEDICINA DO TRABALHO
O 1 Servio de Medicina do Trabalho surgiu na Inglaterra em 1828 com contrato de um medico que periodicamente visitava os locais de trabalho e propunha medidas preventivas nos casos que encontrava ameaas de sade aos trabalhadores. Esse exemplo se difundiu-se por toda a Europa at meados do sculo XX. Em 1946 a Frana tornou obrigatria a existncia de mdicos em todos os locais de trabalho, em 1959 a Organizao Internacional do Trabalho, determinava a todos os paises membros a Recomendao 112 tornando obrigatria a existncia de servios de sade nos locais de trabalho.
Preveno Primria: Educar para adoo de hbitos de vida saudveis; Co-participar de imunizaes contra doenas infecto-contagiosas; Impedir que a doena ocorra, removendo suas causas; A promoo da sade, ou interveno sobre os determinantes sociais, ambientais . A preveno, ou atuao sobre determinantes especficos, como situao de imunidade ou exposio a agentes patgenos
Vacinao contra febre amarela na Fazenda Pedra Preta, em Trs Pontas, MG, 15 de agosto de 1937
Foi nesta casa, situada s margens do rio Buriti Pequeno em Minas Gerais, que o chefe da comisso de engenheiros da Estrada de Ferro Central do Brasil,que foi mostrado os barbeiros pela primeira vez a Chagas, em 1908.
Aes de Sade Publica no Regime Militar Em 1975 cria-se o Sistema Nacional de sade estabelecia aes primarias de sade Medicina curativa competncia do ministrio da Previdncia Medicina Preventiva de competncia do Ministrio da sade com verba reduzida Na pratica a medicina curativa contava com recursos da contribuio dos trabalhadores atravs do INPS
1975 A CRISE
Modelo econmico implantado pela ditadura militar entra em crise. Populao com baixos salrios, desemprego e conseqncias sociais aumento de favelas, marginalidade Por ter priorizado a medicina curativa, no solucionou problemas de medicina preventiva surgindo epidemias aumento de mortalidade infantil Aumento constante dos custos da medicina curativa hospitais de complexidade crescente Excluso do sistema os sem carteira assinada que no contribua para previdncia Desvio de verbas e no repasse pela unio de recursos
Para combater fraudes o governo criou em 1981 CONASP - Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria, fiscalizao das contas, (oposio da medicina de grupo) agravamento crise financeira setor publico de sade redescobre que investir na medicina preventiva e menor e atende a maioria da populao Em 1983 foi criado a AID Aes Integradas de Sade (previdncia-sade-educao)
DEFINIO DE SAUDE
O SUS foi definido pela Constituio de 1988, porem somente em regulamentado em 19 de setembro de 1990 atravs da Lei 8.080 O SUS define sade como: A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.
Princpios do SUS
Universalidade: garantir a todas as pessoas acesso as aes e servios de sade Equidade: a rede de servio deve estar atenta a necessidade real da populao atendida, sem preconceitos e privilgios Integralidade: considerar a pessoa como um Todo, atendendo as suas necessidades Hierarquizao: exigncia da referencia e contrareferencia nos atendimentos sade preventiva e curativa Participao Popular: participao da populao nos conselhos municipais de sade Descentralizao: municpio gestor administrativo e
1995 Fernando Henrique Cardoso assume o governo a crise financeira se agrava Incapacidade do governo em remunerar adequadamente os prestadores de servios mdicos. Como fonte de recurso exclusivo para financiar a sade o ministro da sade Adib Jatene prope a criao do CPMF contribuio provisria sobre movimentao financeira passando a vigorar em 1997 Durao definida de vigncia por um perodo de UM ANO e que os recursos arrecadados somente poderiam ser aplicados na rea de sade.
Crise de financiamento do SUS se agrava principalmente atendimento hospitalar, escassez de leito Hospitais filantrpicos (Santas Casas)criam planos prprios de sade diminuindo ainda mais leitos para SUS 1997 Hospitais Universitrios reduz atendimento SUS, criam atendimento privatizado
I - unidade e equidade, onde todos os trabalhadores, urbanos e rurais, com carteira assinada ou no, empregados, desempregados ou aposentados, trabalhadores em empresas pblicas ou privadas, devem ter acesso garantido a todos os nveis de ateno sade;
- integralidade das aes, tanto em termos do planejamento quanto da execuo, com um movimento constante em direo mudana do modelo assistencial para a ateno integral, articulando aes individuais e curativas com aes coletivas de vigilncia sade, uma vez que os agravos sade, advindos do trabalhador, so essencialmente prevenveis;
III - direito informao sobre a sade, por meio da rede de servios do SUS, adotando como prticas cotidianas o acesso e o repasse de informao aos trabalhadores, sobretudo os riscos, os resultados de pesquisas que so realizados e que dizem respeito diretamente preveno e promoo da qualidade de vida;
IV - controle social, reconhecendo o direito de participao dos trabalhadores e entidades representativas em todas as etapas do processo de ateno sade, desde o planejamento e estabelecimento de prioridades, o controle permanente da aplicao dos recursos, a participao nas atividades de vigilncia em sade, at a avaliao das aes realizadas;
V regionalizao e hierarquizao das aes de sade do trabalhador, que devero ser executadas por todos os nveis da rede de servios, segundo grau de complexidade, desde as bsicas at as especialidades, organizadas em um sistema de referncia e contra-referncia local e regional;
VII - configurao da sade do trabalhador como um conjunto de aes de vigilncia e assistncia, visando a promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos advindos do processo de trabalho.
CONCEITOS DE VIGILANCIA
Vigilncia Epidemiolgica entendida como "um conjunto de aes que propiciam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos".
Vigilncia Sanitria
o conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse a sade, abrangendo: I - Controle de bens de Consumo que se relacionem direta ou indiretamente com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; II - Controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade; III - Promover aes que se relacionem a sade do trabalhador
NOTIFICAO COMPULSORIA
Notificao a comunicao de ocorrncia de determinada doena ou agravo sade, feita autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de medidas de interveno pertinentes
II - Acidentes de Trabalho com Mutilaes; III - Acidente com Exposio a Material Biolgico; IV - Acidentes do Trabalho em Crianas e Adolescentes; V - Dermatoses Ocupacionais; VI - Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados); VII - Leses por Esforos Repetitivos (LER), Distrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT); VIII - Pneumoconioses; IX - Perda Auditiva Induzida por Rudo - PAIR; X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e XI - Cncer Relacionado ao Trabalho.
AGRAVOS A SAUDE
Cncer ocupacional; Agravos produzidos pelos campos eletromagnticos; Problemas de sade provocados pela radiao ionizante; Transtornos da auto-imunidade; Mutagenicidade e teratogenicidade; Asbestose (exposio ao amianto); Problemas relacionados com o trabalho em turnos; Alteraes neuro-fisiolgicas relacionadas ao trabalho; Transtornos mentais condicionados pela organizao do trabalho; Agravos produzidos pela exposio ao calor excessivo; Agravos provocados pela exposio a agentes biolgicos: vrus, bactrias, fungos entre outros; Intoxicao crnica por metais pesados; Exposio crnica aos solventes orgnicos; Agravos produzidos por agrotxicos.
Papel do CEREST
Os CEREST desempenha papel importante na organizao e estruturao da assistncia de mdia e alta complexidade Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho que constam na Portaria n 1339/GM, de 18 de novembro de 1999 agravos de notificao compulsria citados na Portaria GM n 777, de 28 de abril de 2004:
Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador no podero assumir as funes ou atribuies correspondentes aos Servios Especializados de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT ou similar, tanto do setor pblico quanto do privado.
RECURSO HUMANO
recursos humanos dispostos em cada equipe para desenvolvimento destes trabalhos sendo estes profissionais dimensionados e pactuados pela Comisso Intergestores Bipartite
(*) - Profissional de nvel mdio: auxiliar de enfermagem, tcnico de higiene e segurana do trabalho, auxiliar administrativo, arquivistas, entre outros. (**) - Profissional de nvel superior, com experincia comprovada de, no mnimo, dois anos, em servios de Sade do Trabalhador e/ou com especializao em Sade Pblica, ou especializao em Sade do Trabalhador: mdicos generalistas, mdicos do trabalho, mdicos especialistas, engenheiros, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, fonoaudilogos, fisioterapeutas, socilogos, eclogos, bilogos, terapeutas ocupacionais, advogados, relaes pblicas, educadores, comunicadores, entre outros.
RENAST
Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador RENAST principal objetivo integrar a rede de servios do SUS, voltados assistncia e vigilncia, para o desenvolvimento das aes de Sade do Trabalhador
Doena do Trabalho
Definio:
As doenas do trabalho, so resultantes de condies especiais de trabalho, no relacionadas em lei, e para as quais se torna necessria a comprovao de que foram adquiridas em decorrncia do trabalho. Atualmente, estas doenas so verificadas, com maior intensidade, nas empresas de pequeno e mdio porte, situao que vivenciada em todos os pases, Exemplos de doenas do trabalho a) Alergias respiratrias provenientes de locais com arcondicionado sem manuteno satisfatria, principalmente limpeza de filtros e dutos de circulao de ar. b) Estresse
DOENAS PROFISSIONAIS
Definio:
As doenas profissionais decorrem da exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos que agridem o organismo humano. Essa simples conceituao permite imaginar a freqncia e a gravidade que devem revestir as doenas profissionais. Todo trabalhador que sofrer uma intoxicao, afeco ou infeco causado por estes agentes foi acometido por uma doena profissional
BIBLIOGRAFIA
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.Notifcao de acidentes do trabalho fatais, graves e com crianas e adolescentes / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia : Editorado Ministrio da Sade, 2006