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  • Anexo Iv

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    ANEXO IV

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    ANEXO IV

    MODELO DE ATESTADO PARA PERCIA MDICA


    (candidatos que se declararam portadores de deficincia)

    Atesto, para os devidos fins, que o(a) Senhor(a)___________________________________________ portador(a) da(s) doena(s), CID
    ________________,
    que
    resulta(m)
    na
    perda
    das
    seguintes
    funes
    ____________________________________________________________________________________.

    Cidade/UF, ____ de _________ de 20__.

    Assinatura e carimbo do Mdico

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