AUSCULTACION DIGESTIVA

Procedimiento Se escuchan los movimientos intestinales por cuadrantes.

Sonidos intestinales Son aquellos sonidos emitidos por el contenido abdominal, principalmente aquellos realizados por los movimientos de los intestinos a medida que impulsan el alimento. Suelen ser sonidos de tipo benigno, que sugieren el funcionamiento del tracto gastrointestinal, siendo la mayora de ellos normales. Sin embargo, en algunos casos se pueden detectar sonidos anormales que nos dan informacin sobre el estado de salud. La ausencia de actividad intestinal dara lugar a una ausencia de sonidos, llamada leo. Muchas condiciones mdicas pueden dar lugar a ello, producindose un acumulo de gases, secreciones y contenidos intestinales que puede romper la pared intestinal. Se puede producir tambin una reduccin de los sonidos intestinales, una reduccin en la fuerza, tono y regularidad de los mismos, indicando un retraso en la actividad intestinal. Estos sonidos se llaman hipoactivos, que son normales en situaciones como durante el sueo, tras la toma de determinados medicamentos o despus de una operacin quirrgica abdominal. Pueden indicar estreimiento. El incremento de los sonidos intestinales, sonidos hiperactivos, puede en ocasiones escucharse si n necesidad de un fondendoscopio, reflejando un incremento de la actividad intestinal, como la que se produce despus de comer, pero que indican en algunos casos diarrea. La evaluacin de los sonidos intestinales suele hacerse conjuntamente con la evaluacin de sntomas (nuseas, vmitos, movimientos intestinales, gases, estreimiento prolongado, sangrado rectal...) para determinar una posible patologa.

AUSCULTACION CARDIACA

Procedimiento Se coloca al paciente sentado y se le ir indicando cuando debe inspirar, espirar o mantener la respiracin. Hay casos en los que se escuchan mejor los sonidos con el paciente acostado sobre el lado izquierdo. La membrana del fonendoscopio se coloca en la punta del esternn, por debajo de la articulacin de ambas clav culas con este y a la altura aproximada del pezn, donde se oyen mejor las vlvulas tricspide, pulmonar, artica y mitral. Foto: fonend1


Ruidos cardiacos y soplos La auscultacin cardiaca se realiza con el fin evaluar los sonidos cardiacos (los normales se denominan S1 y S2) y de detectar soplos. Los soplos son ruidos speros producidos por un flujo sanguneo de naturaleza turbulenta a nivel del corazn, a travs de las vlvulas cardiacas. Esta situacin puede darse cuando una vlvula no cierra bien, c omo en el caso de la regurgitacin mitral, o cuando la sangre fluye a travs de un orificio estrecho o de una vlvula rgida, como en el caso de la estenosis artica. Tambin se puede evaluar dichos sonidos mediante un ecocardiograma, un electrocardiograma o una radiografa de trax, y detectar as la causa exacta del soplo o del sonido cardiaco anormal en cuestin. Los soplos no tienen que indicar siempre una patologa cardiaca, ni todos los problemas de corazn producen soplos. Entre otros sonidos cardiacos que pueden ser escuchados, la hipertrofia ventricular izquierda (agrandamiento del ventrculo izquierdo del corazn) puede dar lugar a un sonido S2 dividido. Asimismo, el estrs temporal puede en ocasiones dar lugar a cambios temporales en los soni dos cardiacos AUSCULTACION PULMONAR


Procedimiento Los sonidos pulmonares son aquellos producidos por las estructuras de los pulmones durante la respiracin. El paciente realiza inspiraciones y espiraciones siguiendo lo que el mdico le va indicando. La membrana del fonendoscopio se colocar alternativamente a cada lado de la columna vertebral, hacia el costado

y en la zona anterolateral derecha del trax, ya que en el lado izquierdo los ruidos cardiacos ahogaran a los respiratorios. Tambin sobre ambas clavculas. Sonidos respiratorios Los sonidos normales se encuentran presentes en toda el rea torcica. Al auscultar los pulmones podemos encontrar sonidos respiratorios normales, sonidos disminuidos o ausentes, o sonidos anormales. Los disminuidos o ause ntes son aquellos que no se perciben o se escuchan con un volumen menor, reflejando una disminucin en el flujo de aire en alguna zona, una sobre inflacin de una porcin de los pulmones como en el enfisema, presencia de aire o de lquido alrededor de los pulmones o, incluso pueden reflejar un incremento en el grosor de la pared torcica. En cuanto a los sonidos respiratorios anormales, existen de varios tipos, siendo los ms comunes los estertores (sonidos chasqueantes o burbujeantes al abrir el aire los alvolos cerrados), roncus (como ronquidos, por obstruccin o turbulencia en el movimiento del aire) y sibilancias (estrechamiento de las vas respiratorias) que en ocasiones, segn su magnitud, pueden escucharse sin ayuda del fonendoscopio.