EL TEST DE BENDER- KOPPITZ

1. INTRODUCCIN
El Bender Gestalt Test (L. Bender, 1938) consiste en copiar 9 tarjetas (tamao 10 x 15) con dibujos abstractos. Era inicialmente un test clnico para adultos, basado en las figuras que Wertheimer utiliz para demostrar los principios de la Psicologa de la Gestalt en la percepcin. Posteriormente, se fueron creando sistemas objetivos de puntuacin y se fue utilizando por distintos profesionales que trabajaban con nios, como Elizabeth Mnsterberg Koppitz. El primer libro de Koppitz, sobre el Test de Bender (El test Guestltico Viso-motor para nios, Guadalupe, Buenos Aires, 1974) fue escrito al principio de los aos 60, cuando exista gran inters por los procesos perceptivos y su relacin con los problemas de aprendizaje, y se establecan aulas especiales para los nios con dificultades, en funcin del diagnstico. As, su objetivo fue establecer diferentes modos de analizar los protocolos del Bender producidos por nios para evaluar la madurez perceptiva, posible deterioro neurolgico, y ajuste emocional en base a un solo protocolo. Obtuvo gran difusin y se utiliz en muchas investigaciones posteriores, que llevaron a revisar algunas de las hiptesis iniciales. El segundo libro (E.M. Koppitz, El test de Bender, oikos-tau, Barcelona, 1981) presenta las actualizaciones desde 1963 a 1973. El presente resumen1 es una sntesis adaptada principalmente del segundo libro. Se han seleccionado los aspectos necesarios para la aplicacin, correccin e interpretacin Fig. 1, Las nueve Figuras del Test Gestltico Visomotor actualizada, suprimiendo datos estadsticos y de Lauretta Bender, adaptadas de Wertheimer. variaciones tcnicas poco utilizadas (aplicacin a grupos, por evocacin, etc.) Adems, se incluye una hoja que facilita la correccin. Para una informacin ms completa y, sobretodo, ver protocolos realizados por nios, ejemplos de puntuacin y consultar el Manual Revisado de Valoracin, se remite a la lectura del libro.

2. DESCRIPCIN GENERAL
2.1. mbito de aplicacin. El Test de Bender-Koppitz refleja el nivel de madurez del nio en la percepcin viso-motriz y puede revelar posibles disfunciones en la misma. Puede ser empleado como un test de personalidad (factores emocionales y actitudes) y tambin como test de sondeo para detectar nios con problemas de aprendizaje. Pero no fue diseado especficamente para predecir los resultados en lectura o para diagnosticar deterioro neurolgico; en estos aspectos su validez es relativa.

El Test de Bender-Koppitz es relativamente sencillo, rpido, fiable y fcil de aplicar incluso con grupos culturales diversos, independientemente del nivel previo de escolarizacin o del idioma. Es apropiado para alumnos de Educacin Primaria. Ha sido estandarizado para edades entre 5 aos 0 meses y 10 aos 11 meses. Es vlido para nios de 5 aos con capacidad normal o superior, pero no discrimina con nios de esta edad muy inmaduros o con disfuncin. Despus de los 10 aos, una vez que la funcin viso-motriz de un nio ha madurado, ya no puede discriminar. Solamente los nios con una marcada inmadurez o disfuncin en la percepcin viso-motriz presentarn entonces puntuaciones significativas. (Se puede aplicar en sujetos de hasta 16 aos cuya Edad Mental sea de unos 10 aos.) 2.2. Fundamentacin terica. Es un test de integracin viso-motriz, proceso ms complejo que la percepcin visual o la coordinacin motriz por separado (Determinada, segn L. Bender, por principios biolgicos que varan en funcin del nivel de desarrollo-maduracin y el estado patolgico. orgnico o funcional, de cada individuo). La percepcin visual (interpretacin de lo que se ve) depende tanto de la maduracin como de las experiencias del nio. No podremos decir que un nio es capaz de percibir correctamente la figura A, hasta que pueda determinar, consciente o inconscientemente, que consiste en un crculo y un cuadrado inclinado, no un rombo, y que ambos son aproximadamente del mismo tamao, dispuestos en horizontal y tocndose. Pero que el nio pueda percibirlo no significa necesariamente que pueda copiarlo. Tiene que traducir lo que percibe en una actividad motriz, traspasarlo al papel. Por consiguiente, las dificultades en la copia de las figuras pueden ser debidas a inmadurez o mal funcionamiento de la percepcin visual, de la coordinacin motriz o de la integracin de ambas. La mayora de nios con pobres resultados en el Test de Bender no tienen dificultades ni en percepcin visual, ni en la coordinacin motriz, sino en la integracin perceptivo-motriz; es decir, tienen todava dificultades en una funcin que requiere un ms elevado nivel de integracin. Madurez que habitualmente consigue un nio a partir de los 8 9 aos. Antes de esa edad, incluso los nios normales acostumbran a tener dificultades para copiar el Test de Bender sin ninguna imperfeccin.
Representacin esquemtica del proceso de percepcin viso-motriz implicado en la copia de las figuras del Bender.

3. NORMAS DE APLICACIN
Se entregan al nio dos hojas de papel tamao carta (similar al tamao A-4), un lpiz nmero dos y una goma de borrar. Despus de establecer un buen "rapport" mustrele las tarjetas del Bender dicindole: "Aqu tengo nueve tarjetas con dibujos para que los copies. Aqu est el primero. Haz uno igual a ste. Luego que el nio ha acomodado la posicin del papel, coloque la primera tarjeta, la figura A, frente al nio. Cuando el nio ha terminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la misma manera hasta terminar. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conducta del nio durante el test. Aunque el test no tiene tiempo lmite, hay que registrar el tiempo empleado, ya que si es muy corto o largo tiene valor diagnstico. No se debe alentar ni impedir el uso de la goma de borrar o realizar varios intentos. Se permite usar todo el papel que desee (dar el papel adicional sin comentarios). Si un nio hace preguntas sobre el nmero de puntos o el tamao de los dibujos, etc., se le debe dar una respuesta neutral del tipo: "Hazla lo ms parecido al dibujo de la tarjeta que puedas". Si empieza a contar los puntos de las figuras, el examinador puede decirle: "No necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo ms parecido". Si el nio todava persiste en contar, entonces adquiere significacin diagnstica (rasgo perfeccionista u obsesivo). Si el nio ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la gira para ubicar la fig. 8 en el espacio restante, no se considera rotacin del dibujo. Si se considera que el nio ha ido muy rpido o no lo hizo todo lo bien posible, se le puede pedir que repita una figura del Bender en otra hoja, anotndolo en el protocolo. La orientacin diferente entre el conjunto de las tarjetas del test y papel de dibujo, aumenta las rotaciones. El mtodo Standard (Koppitz, 1974) para la aplicacin del Test de Bender, parece reducir el nmero rotaciones: Coloque el papel en posicin vertical delante del nio. Permita que el nio ajuste la inclinacin del papel a su conveniencia, siempre que el eje mayor del papel est ms cerca de la vertical que de la horizontal. Despus, alinee la tarjeta horizontalmente con el borde superior del papel. Deje que el nio manipule la tarjeta si lo desea, pero insista en que sea colocada de nuevo en la posicin inicial. No permita que los nios copien una figura a partir de una tarjeta rotada. Si los nios insisten en girar el papel mientras copian una figura, djeles hacerlo. Pero una vez que la figura ha sido dibujada, ponga de nuevo el papel en su posicin inicial. Anotar si una figura fue dibujada rotada, o si el papel fue girado y la figura fue dibujada correctamente. Algunos nios tienen dificultades en la copia de las figuras abstractas del Bender hasta que ponen una etiqueta verbal (dice que la Fig. 3 es un rbol de Navidad tumbado). Responden al contenido percibido y, obviamente, no hay nada incorrecto en la percepcin visual del nio. Conviene decir: Si, resulta parecido, pero realmente no es ms que un dibujo. Me gustara que hicieras la figura exactamente como aparece en las tarjeta. Cuando el nio vuelve entonces a dibujar la figura, normalmente lo hace sin ninguna rotacin. Para este tipo de nios, las rotaciones en las Fig. 3, 4 y 5 son debidas ms a problemas en la conceptualizacin de las impresiones visuales que a dificultades en la percepcin visual como tal. Necesitan interpretarlas en una forma concreta que concuerde con su propia experiencia. La percepcin de la forma, en general, parece basarse en procesos cognoscitivos en una proporcin mayor de lo que mantienen las teoras habituales.

4. NORMAS DE CORRECCIN E INTERPRETACIN

Se interpreta tanto objetiva como intuitivamente. Adems de la puntuacin en el test, mucha informacin puede obtenerse mediante la observacin del nio durante la copia de figuras. Junto al sistema Koppitz, el mtodo de puntuacin del Bender ms citado es el de Keogh y Smith (1961), desarrollado para nios de Jardn de Infancia y de Primer Grado. Correlaciona con la Escala de Maduracin de Koppitz y ambos mtodos son igualmente eficaces. El sistema de puntuacin, bastante complejo, de Pascal y Suttell (1951) es el ms usado para adultos. Otros investigadores desarrollaron sus propios sistemas de puntuacin. 4.1. Observaciones sobre el comportamiento Por su escaso parecido con el trabajo escolar, el Test produce mucha menos ansiedad que tareas relacionadas con la escuela, y ofrece informacin sobre el comportamiento espontneo del nio cuando se enfrenta a una tarea nueva. Las diferencias de actitud entre los nios bien adaptados y los presentan problemas de comportamiento y de aprendizaje; son frecuentemente notables: Nio bien adaptado. Se sienta con facilidad y confianza en si mismo, pone atencin, analiza el problema que tiene delante y procede a copiar los dibujos. Muestran un buen control del lpiz y trabajan cuidadosamente. Incluso nios pequeos, muestran ser conscientes de las imperfecciones de sus dibujos y tratan de corregirlos espontneamente. Raramente piden que se les reasegure y estn satisfechos consigo mismos y con sus ejecuciones. Los que tienen dificultades de comportamiento y/o de aprendizaje. Algunos dudarn, intentan retardar la tarea para evitar los fallos, afilar su lpiz, dibujar otra cosa, contar al examinador alguna historia... Finalmente, realizan los dibujos deprisa sin mirar y analizar las figuras antes de empezar a copiarlas. Otros trabajan muy lentamente, cuentan y recuentan constantemente el nmero de puntos y crculos, expresan gran insatisfaccin con su trabajo. Los inseguros necesitan que constantemente se les anime y d confianza. Preguntan: Lo estoy haciendo bien?. Tipos de comportamiento semejantes se producen tambin en la clase e influyen grandemente en la marcha del alumno y en sus logros, por lo que es importante anotarlos. Nios con un pobre control interno y/o una coordinacin viso-motriz inmadura: Aunque el test dura poco, puede ser de lo ms frustrante para ellos. A medida que el test contina, se fatigan a la mitad, los dibujos son cada vez ms descuidados y grandes. Los nios perfeccionistas no pueden colmar su propio nivel de exigencia, cuando en realidad lo estn haciendo bastante bien. Los nios con poca capacidad de atencin que literalmente no pueden concentrarse durante ms de unos pocos minutos cada vez, ejecutan errores por descuido, omiten detalles, haciendo abreviaturas, como les pasa en las tareas. Demasiado a menudo se concluye que tienen problemas de percepcin y se prescribe reeducacin de esa rea, cuando realmente necesitan ayuda para ir ms despacio, para desarrollar mejor su control interno y para mejorar sus hbitos de trabajo. El tiempo que un nio tarda en completar el Test es altamente significativo. La mayora necesitan aproximadamente 6 minutos 20 segundos, mientras que los nios con problemas de aprendizaje y de comportamiento tienden a trabajar ms rpido. (5 min. 19 seg. como trmino medio), Los nios hiperactivos, solamente 4 minutos 41 segundos.

Nios con habilidad y buena inteligencia que se esfuerzan para compensar problemas reales de la percepcin viso-motriz: Algunos prefieren trabajar de memoria (dan un vistazo a la tarjeta y la dejan aparte, para no confundirse con los estmulos visuales). A veces se dan sus propias instrucciones verbales como s tuvieran que orse a si mismos, verbal o sub-verbalmente. Otros nios usan sensaciones cinestsicas para ayudarse a integrar sus percepciones visuales y sus expresiones grafo-motrices (Ej., trazan la figura con el dedo o en el aire antes de copiarla). El anclaje consiste en colocar un dedo en la parte de la figura que est siendo copiada, mientras dibuja esa misma parte con la otra mano, as no se despista (Un nio menos inteligente o pequeo contar y recontar los puntos o crculos despus de dibujar cada punto o circulo aislados; olvida el nmero, cuenta y repite el proceso una y otra vez. Estn predispuestos a perderse en la lectura u olvidar un paso cuando calculan un problema aritmtico). Algunos, nios impulsivos pero inteligentes aprenden a controlar su impulsividad a travs de la compulsin (obsesivo), lo cual difiere del perfeccionismo mencionado anteriormente. As, pueden alinear las figuras, incluso numerarlas a veces. Trabajan con extremada lentitud y cuidado, empleando una considerable cantidad de esfuerzo. Girar el papel y la tarjeta es otra forma de ayudarse, propia de nios inteligentes con problemas en la percepcin viso-motriz La observacin del nio durante el trabajo permite determinar la direccionalidad del trazado grfico.

4.2. Puntuaciones directas en la Escala de Maduracin del Test de Bender-Koppitz Cada dibujo del Test es puntuado en distorsin, rotacin, integracin y perseveracin. En total hay 30 tems puntuables. Se computan slo las desviaciones bien netas. En caso de duda, no se computa. La puntuacin total registra los errores en la copia de las tarjetas. Una puntuacin elevada indica una realizacin pobre del Test, mientras que una puntuacin baja refleja una buena realizacin. Raras veces se obtiene una puntuacin superior a 18 20 y todo lo que puede decirse en tal caso es que la percepcin viso-motriz del nio est todava a un nivel inferior a los 4 aos. 4.3. Transformaciones en la puntuacin del Test de Bender. La puntuacin total se interpreta en trminos de Edad Mental y Edad Cronolgica, Desviacin Tpica y Percentiles. La puntuacin directa no se convierte en puntuacin tpica, ya que slo para nios de 5 a 7 u 8 aos se da una distribucin normal. Hacia los 9 aos la mayora de los nios con una capacidad mental media tienden a poseer una integracin viso-motriz adecuada y entonces slo discrimina entre nios con una percepcin viso-motriz media o por debajo de la media; pero no diferencia entre medias y superiores. El efecto techo impide la discriminacin entre nios ya maduros. 4.4. Anlisis de los problemas de puntuacin Para mejorar los criterios de puntuacin, se ha realizado una revisin del manual de valoracin. El Manual Revisado de Valoracin para el Sistema de Puntuacin de la Escala de Maduracin del Test de Bender se presenta en el Apndice A. Las principales fuentes de equivocaciones en la puntuacin son el examinador y el manual de puntuacin (dudas respecto a las rotaciones): Los examinadores perfeccionistas o que esperan demasiado del Test de Bender, tienden a penalizar a los nios por irregularidades menores. Creen que podrn diagnosticar la lesin cerebral, predecir el desempeo en lectura e identificar problemas emocionales... Tratan el Bender como si fuera un instrumento de precisin, cuando realmente es slo

una respuesta de un nio en un momento dado. Un nio muy raramente producir dos protocolos idnticos del Test de Bender. Es solamente una pauta sobre la cual el examinador puede construir sus hiptesis. La ejecucin de un nio en el Test de Bender refleja principalmente el nivel de maduracin en la percepcin viso-motriz, su disposicin y actitud, su capacidad de concentracin en el momento, y los factores extraos. Lo contrario al perfeccionista es el examinador inexperto que deja de observar al nio mientras trabaja y que no se molesta en hacer anotaciones cuando un pequeo gira el papel o superpone las figuras. Rotacin de las figuras. Koppitz recomienda el uso de la orientacin vertical del papel de dibujo, ms parecida a una hoja de cuaderno. Otros prefieren la orientacin horizontal, que se asemeja ms a la forma de la tarjeta estmulo. La tendencia a la rotacin decrece a medida que los nios se hacen mayores. Pero las figuras A, 3 y 4 retienen una tendencia a la rotacin mayor. Los nios pequeos o con una percepcin visual deficiente, perciben las figuras de forma distorsionada o rotada y tienden a dibujar con rotaciones. Cuando se les pregunta, normalmente son bastante inconscientes de sus errores. Si se les pide que vuelvan a dibujar las figuras, tienden a repetir las mismas distorsiones y rotaciones.

5. JUSTIFICACIN ESTADISTICA: VALIDEZ Y FIABILIDAD

Antes de establecer la fiabilidad hay que demostrar que es realmente un test del desarrollo de la percepcin viso-motriz (Investigaciones con diseo experimental y anlisis estadstico). 5.1. Validez. La mayora de los nios mejoran al repetirlo. Los que hacen una ejecucin pobre inicial pueden hacerlo algo menos mal en la repeticin, pero incluso entonces sus ejecuciones en el test permanecen por debajo de la media. El aumento de la motivacin, copiar o describir las figuras del Test, y el entrenamiento perceptivo-motor, tienen poco efecto de mejora en la ejecucin del test en general, pero algunos nios individualmente pueden obtener un pequeo provecho. Conclusin: La ejecucin en el Test de Bender refleja principalmente el nivel de maduracln en la integracin perceptivo-motriz y, en menor proporcin, la experiencia en tareas perceptivomotrices aprendidas. Sern de esperar pocos cambios de una aplicacin del test a la siguiente si existe un corto intervalo de tiempo y rara vez se alteran las conclusiones iniciales. 5.2. Fiabilidad entre examinadores en las puntuaciones de la escala de maduracin Existe una elevada probabilidad de que dos examinadores que evalen el protocolo del Test de Bender de un nio, obtengan aproximadamente el mismo puntaje del test. 5.3. Fiabilidad Test-retest Como Bender seal, los resultados en el Test nunca son los mismos, independientemente del nmero de veces que un nio lo realice. Nueve estudios indicaban que el total en la Escala de Maduracin de nios normales era razonablemente estable. Aporta informacin vlida y fiable en el momento de su aplicacin, y tambin es muy til para el seguimiento de casos: - Una ejecucin dada en el Test de Bender refleja el estado actual de la madurez en la percepcin viso-motriz de un nio, as como sus actitudes y estado emocional. A medida que el nio evoluciona, su ejecucin en el Test cambiar y evolucionar tambin. - Los nios con retrasos educativos o con una disfuncin tienden a madurar a un ritmo ms lento y a menudo irregular. Por consiguiente, el ritmo de mejora en las puntuaciones del Test de Bender de un nio es altamente significativo desde un punto de vista diagnstico. Un progreso inconsistente refleja un funcionamiento inestable.

6. DATOS NORMATIVOS PARA LA ESCALA DE MADURACIN

Ver Muestra normativa de 1974 (Apndice B y Apndice C). Los percentiles (Apndice E). Influencia de la edad. A los 9 aos las puntuaciones alcanzan una meseta (techo) y el Test de Bender ya no discrimina entre puntuaciones normales y superiores. A los 10 aos deja de ser test de desarrollo para nios normales y tiene significacin solamente si la integracin perceptivomotriz de los nios funciona por debajo del nivel de 9 aos. La amplitud (desviacin tpica) de las puntuaciones medias disminuye a medida que aumenta la edad de los nios. Para nios de 5 aos, va de 10'6 para nios promedio a 15'6 para nios de ambiente carencial. A los 8 y 9 aos las diferencias abarcan slo unos 2'5 puntos. A los 10 aos parece no existir diferencia entre alumnos promedio y bien dotados, y existen 1'5 puntos de diferencia entre el puntaje ms alto y ms bajo de las puntuaciones medias. Diferencias segn el sexo en el test de Bender. No hay diferencias estadsticamente significativas entre las puntuaciones de nios y nias. Parece que las nias maduran un poco ms temprano que los nios en la percepcin viso-motriz, pero esta diferencia no era significativa. Nios de altas capacidades. Es de esperar que hagan una realizacin por encima del nivel de los datos normativos. Nivel de escolaridad. Como en la edad, cada nivel escolar revela una amplitud (desviacin tpica) considerable de puntuaciones medias en el Test de Bender, segn las edades de los nios y su entorno cultural y socioeconmico. - Las puntuaciones para los alumnos que comienzan Primero, en un nivel socioeconmico elevado, se hallan entre 5 y 9; los nios de clase media, entre 8 y 10; los de reas carenciales, entre 10 y 13. Adems, existe diferencia entre que el Test de Bender sea administrado al principio o al final del ao escolar. AI final de Primero, los nios aventajados obtienen puntuaciones medias de 4'4; los de clase media tenan medias de 5 a 7; los de ambiente carencial, 8'4. - En Segundo, la amplitud disminuye hasta estabilizarse en uno o dos puntos para la mayora de grupos de nios.

7. FACTORES SOCIO-CULTURALES EN EL TEST DE BENDER

7.1. Nios de ambiente carencial frente a nios de ambiente no carencial Muchos nios de reas desfavorecidas, o con capacidad limitada o problemas especficos de aprendizaje, es de esperar que tengan una realizacin por debajo del nivel medio. Para los que trabajan en un rea socioeconmica o tnica determinada, es til establecer baremos especficos para esa poblacin particular. Un nio con una puntuacin media para su edad y grupo social, no puede ser considerado como teniendo problemas serios en el rea viso-motriz, aunque su ejecucin del Test de Bender sea ms inmadura que la norma general para su nivel de edad. 7.2. Grupo tnico y proceso de maduracin El desarrollo de la percepcin viso-motriz vara entre los nios de diferentes grupos tnicos (hispanos, anglosajones, indios y negros...) tanto aventajados como retrasados. Pero hacia los 10 u 11 aos las diferencias haban desaparecido en todos los casos. La velocidad de desarrollo de la percepcin viso-motriz puede estar, al menos en parte, determinada por los hbitos de educacin infantil de un pueblo y por la importancia que otorga a ciertas habilidades y destrezas. Tiedeman (1971) recogi protocolos del Bender en Estados Unidos y en 13 pases de frica, Asia y Europa. El proceso de maduracin de la percepcin viso-motriz parece ser ms acelerado entre los nios orientales. Hacia los 9 aos las diferencias dejan de ser significativas.

El estudio de Tiedeman suscita cuestiones interesantes: - Sabemos que el entrenamiento especfico de la percepcin viso-motriz de los nios de edad escolar tiene una repercusin limitada. - Podra suponerse que los japoneses y chinos estn dotados de forma innata en el rea visomotriz (Tanto en China como en Japn las artes visuales han sido desarrolladas y han florecido desde tiempos prehistricos). Pero no es as; haba diferencia significativa entre nios japoneses en Japn y nios norteamericanos de ascendencia japonesa (mismos genes) y no hall diferencia entre nios americanos criados en ambientes japoneses o europeos. Adems, nios japonesesnorteamericanos adaptados a la vida norteamericana se parecan a los americanos ms que los nios japoneses. Por el contrario, nios chino-americanos educados segn las tradiciones chinas, en San Francisco, diferan de los otros nios norteamericanos; y mostraban el mismo ritmo acelerado de desarrollo en el Test de Bender que otros grupos de nios chinos en Taipei y otras zonas... - Tiedeman concluye que la educacin que los nios reciben en Japn desde pequeos, en las reas del conocimiento visual, apreciacin de la belleza y control motor, contribuye al desarrollo de la integracin perceptivo-motriz a una edad ms temprana. Seria posible, por ejemplo, incrementar el ritmo de desarrollo de la percepcin viso-motriz en los nios de ambiente carencial mediante la modificacin de las pautas educativas en la temprana infancia? El estudio de Kagan y Klein (1973) con nios guatemaltecos parece apoyar dicha hiptesis. (Nota: estos hallazgos son coherentes con las teoras de Vigotsky sobre la influencia social en el desarrollo de las funciones mentales superiores).

8. TEST DE BENDER Y OTROS TESTS

8.1. Hay correlacin entre la puntuacin del Bender y las puntuaciones de C.I. del WISC. - Los nios con buenas ejecuciones en el Test de Bender tienden a tener una puntuacin de CI en la media o por encima de la media y viceversa (aunque no siempre). El Bender no discrimina entre capacidad mental media, alta o superior. - Los nios con puntuaciones de CI por debajo de la media, tienden tambin a tener puntuaciones pobres o inmaduras en el Test de Bender. - Los nios con puntuaciones inmaduras en el Bender pueden tener puntuaciones de CI altas o bajas, dependiendo de otros factores que intervengan. - La correlacin con el CI Manipulativo del WISC es significativamente ms elevada que con el CI Verbal. - Los alumnos con problemas de aprendizaje pero buena puntuacin en el Test de Bender, tenan puntuaciones bajas en el CI Verbal. 8.2. Calidad de los dibujos y C.I. La manera en que son copiadas las figuras del Test de Bender tiene tambin una relacin significativa con la capacidad mental de los nios. Bravo (1972) examin a 200 alumnos de Quinto Grado, de inteligencia superior, procedentes de diferentes medios sociales y culturales: Las figuras estaban bien organizadas y cuidadosamente distribuidas en la pgina. Utilizaban menos de una pgina completa para sus dibujos. Eran conscientes de las imperfecciones e intentaban corregirlos. El 84% borraban total o parcialmente una o ms de las figuras. Adems, el 25% trataban de corregir repasando parte de las figuras. No mostraban ni trazos de lpiz excesivamente gruesos ni lneas irregularmente finas.

Por lo tanto, una buena organizacin y emplazamiento de los dibujos, las borraduras espontneas y la correccin cuidadosa de las imperfecciones, as como las figuras cuidadosamente pequeas, se hallan asociadas a una puntuacin elevada de CI.

8.3. Test de Bender y retraso mental - La correlacin es mayor con la Edad Mental de los nios retrasados que con la Edad Cronolgica. Las puntuaciones mejoran gradualmente a medida que los nios se hacen mayores, pero con un ritmo mucho ms lento. La mayora no son capaces an, a los 14 aos, de copiar las nueve figuras del Test de Bender sin imperfecciones. - Las puntuaciones en el Test de Bender reflejan su lento desarrollo mental, mientras que la calidad de los dibujos refleja su personalidad lbil e inestable. Slo el Indicador Emocional Expansin es ms frecuente en los nios retrasados con problemas emocionales que en otros nios con problemas emocionales (8 de los 9 nios que los realizaron eran retrasados, tambin muy impulsivos y de conducta acting-out). 8.4. Relacin con test de Percepcin Visual y de integracin viso-motriz Se acepta, en general, que alguna medida de percepcin visual o de integracin viso-motriz es necesaria para evaluar el desarrollo mental y la capacidad de aprendizaje de los nios. La mayora de los tests de C.I. incluyen tems o sub-escalas de este tipo, lo mismo que los tests de aptitud lectora ms habituales. Existen varios tests especficos para evaluar estos aspectos: Frostig (1961), Matrices Progresivas (Raven, 1956), etc. Las investigaciones indican correlaciones significativas entre el Test de Bender y los mencionados tests; las diferencias entre ellos son menores de lo que generalmente se supone. El Test de Matrices Progresivas (Raven) es un test de percepcin visual y razonamiento no verbal. Difiere del Bender en que no requiere ninguna actividad motriz. Las correlaciones entre ambos, para nios de 5 a 9 aos, fueron de entre 0.58 a 0.69. La correlacin con el Test de Frostig es de 0.4, significativa pero con inconsistencias respecto a los subtest del Frostig (parece que correlaciona ms con el subtest de Relaciones Espaciales). El Bender era capaz de discriminar entre nios con y sin problemas de lectura, mientras que el Frostig no.

9. EL TEST DE BENDER Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR

En el xito o fracaso en la escuela influyen muchos factores. En estudios anteriores parece que he sobreestimado la significacin de la percepcin viso-motriz. Especialmente influyen el desarrollo del lenguaje, la integracin oral-visual, la capacidad de seriacin, la evocacin de smbolos e informacin y la formacin de conceptos. La edad, actitud, sexo y medio social y familiar de los nios, influyen tambin en sus resultados en proporciones varias. El progreso de un nio en la escuela depende de la combinacin y la interaccin de todos estos factores. 9.1. Puntuacin de madurez y rendimiento escolar La puntuacin total est ms relacionada con el logro escolar general que cualquier tem aislado. Los Indicadores Emocionales no son buenos predictores del logro escolar. Las borraduras y el repaso cuidadoso se hallan con mayor frecuencia en los buenos estudiantes. Un buen registro del Bender en el momento de ingresar en Primaria acostumbra a ser un buen predictor del xito escolar posterior, una buena integracin intersensorial y una buena capacidad mental; Sin embargo, un registro pobre al principio de Primero no implica necesariamente que un nio fracasar. Algunos nios normales simplemente necesitan algo ms de tiempo para madurar. Para predecir los resultados escolares, es mejor aplicarlo al inicio del Primer Grado, ya que parece ser especialmente efectivo para nios de entre los 5 y 6 aos. Los nios con dificultades en la escuela suelen tener pobres puntuaciones en el Test de Bender. Esto incluye nios con capacidad mental limitada y nios con inteligencia normal pero con problemas especficos de aprendizaje.

Algunos nios estn afectados por un mal funcionamiento real de la percepcin viso-motriz. No obstante, si son inteligentes, si tienen una buena capacidad lingstica y de evocacin, si poseen una buena motivacin, si no tienen problemas de comportamiento y si tienen unos padres y maestros que les ayudan, pueden superar o compensar los problemas perceptivo-motores y convertirse con el tiempo en buenos alumnos. 9.2. Diferencias de sexo y resultados escolares El Test de Bender predice con ms xito los resultados escolares de los nios que de las nias. Esto no es debido a diferencias en la funcin viso-motriz, sino a otros factores que afectan al progreso escolar. Los nios con puntuaciones inmaduras en el Test de Bender son habitualmente malos lectores, mientras que las nias pueden tener resultados en lectura altos o bajos. Las nias suelen ser ms controladas, ms avanzadas en el desarrollo del lenguaje, son tambin ms capaces de compensar sus problemas en el rea viso-motriz. Por lo tanto, muchas nias desarrollan con xito su trabajo a pesar de sus protocolos inmaduros en el momento de ingresar en la escuela. Los nios, son ms impulsivos e inquietos. Muchas actividades favorecen an a las nias. El comportamiento no adecuado de los nios influye en la actitud del maestro hacia ellos. Por lo tanto, un nio con una ejecucin inmadura del Test de Bender tendr un pobre resultado escolar ms probablemente que una nia con una mala puntuacin en el Test de Bender, incluso aunque sus puntuaciones en el Test de Bender y de CI sean las mismas. 9.3. Lectura y aritmtica No existe relacin entre el Bender y la lectura. Los problemas de lectura estn ms relacionados con el medio socioeconmico, la capacidad mental y la habilidad lingstica que con la percepcin viso-motriz. Aunque tanto el Test de Bender como la lectura requieren que los nios posean un nivel mnimo de madurez de percepcin viso-motriz. Un nio cuyo nivel de integracin viso-motriz est an por debajo del de un nio de 5 aos tendr dificultades tanto en el Test de Bender como en lectura, independientemente de si muestra un retraso evolutivo, o por una disfuncin cerebral mnima. El Test de Bender correlaciona mejor con el logro en aritmtica, ya que ambos implican la percepcin viso-motriz y las relaciones de parte-a-todo y espaciales. 9.4. Test de Bender y dificultades de aprendizaje Los datos muestran de forma convincente que la integracin viso-motora de los nios con DA evoluciona a un ritmo ms lento de lo normal. El tipo de evolucin depende de la edad y de la capacidad mental de los nios: - La mayora de nios obtuvieron a los 5 aos una puntuacin de 10 en el Test de Bender; este es el nivel en el que estn dispuestos para comenzar el trabajo escolar. - Los alumnos con DA con puntuaciones de CI de 100 o ms no alcanzaron el nivel hasta los 6 aos. - Los que tenan un de CI de 85 a 99 no obtenan una media de 10 hasta que alcanzaban los 7 aos. - Los pequeos con dificultades de aprendizaje de capacidad mental incierta (CI 70-84) tenan ya 8 aos cuando su puntuacin media fue de 10. - Finalmente, los nios moderadamente retrasados (CI 50 a 69) no llegaban a la puntuacin de 10 en el Test de Bender hasta los 9 10 aos. Los alumnos normales suelen mostrar un marcado auge en los aprendizajes en Tercero, cuando tienen 8 aos y sus puntuaciones en el Test de Bender son de 3 4. Los alumnos con DA, no muestran un progreso real hasta que tienen unos 9 aos.

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Los nios con dificultades y con una puntuacin de CI por debajo de la media, no muestran mejora significativa en el Bender y en su rendimiento hasta que tienen 10 aos o incluso 11 aos, mientras que los nios inciertos a los 12, 13 o incluso 14 aos. La mayora de alumnos retrasados no logran puntuaciones de 3 4 en el Test de Bender ni siquiera a los 14 aos. Se recomienda la enseanza individualizada en la clase, pero muchos profesores y administradores an esperan que todos los nios alcancen el mismo rendimiento. La aplicacin repetida del Test de Bender proporcionar un registro del ritmo de maduracin de un nio dado y puede ser una ayuda para establecer expectativas realistas del rendimiento de este nio. Es absurdo esperar de un nio que rinda a nivel de un Cuarto cuando la evolucin de su integracin perceptivo-motriz est an al nivel de Primero. Las aplicaciones repetidas son buenos indicadores del ritmo de progreso que est realizando un nio, y son tiles para planificar un programa educativo individualizado. Un nio con una marcada discrepancia entre el CI y las puntuaciones en el Test de Bender normalmente tiene dificultades especficas de aprendizaje.

10. EL TEST DE BENDER Y LA DISFUNCIN CEREBRAL MNIMA

Este capitulo refleja mi actual punto de vista. En vez de tratar el Bender como un test para el diagnstico de la lesin cerebral como hice en mi primer libro, analizaremos esta vez la relacin entre el Test de Bender y la Disfuncin Cerebral Mnima. (Koppitz, 1974) El trmino DCM, en sentido amplio, implica que las dificultades de comportamiento y aprendizaje de un nio tienen, al menos en parte, una base orgnica. Baso un diagnstico de DCM en una combinacin de varios factores: el desarrollo del nio, historia clnica y social, desempeo escolar, observaciones de comportamiento y por supuesto los resultados de tests psicolgicos, incluyendo el Bender. Un diagnstico de lesin cerebral implica la presencia de dao cerebral; no es el caso de la DCM. La DCM puede ser consecuencia de un trauma prenatal o del nacimiento, de accidentes o de enfermedades, de factores genticos, de temprana y grave carencia o falta de cuidado emocional o fsico, o de otras causas conocidas y desconocidas. La lesin cerebral es un diagnstico mdico. La DCM, puede ser diagnosticada por un mdico o por un psiclogo cualificado.

Puntuacin total frente a indicadores de lesin cerebral. Un Bender pobre indica la posibilidad de DCM, especialmente si hay ms de una desviacin tpica de la norma de edad. No debe hacerse un diagnstico de DCM basndose slo en una prueba psicolgica. No puede descartarse la existencia de DCM por un buen desempeo. La puntuacin total es capaz de diferenciar entre grupos de nios con y sin DCM; y poco se gana usando a la vez los Indicadores Neurolgicos y la puntuacin en la Escala de Maduracin del Test de Bender.

Rotaciones y DCM Las rotaciones son un fenmeno evolutivo y no estn necesariamente vinculadas con la DCM. Diagnstico del grado de deterioro orgnico Las realizaciones de nios con diagnstico mdico de lesin neurolgica son muy inferiores y pueden ser reconocidos independientemente de como sean analizados o interpretados los registros del Test de Bender.

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CI y DCM Una discrepancia acusada entre la edad mental de un nio, derivada de su puntuacin de CI, y su edad perceptivo-motriz derivada de la puntuacin en el Test de Bender, suele ser uno de los diversos indicadores de que el nio puede tener una DCM. Problemas mdicos y DCM Estudios de nios con bajo peso al nacer (< 2.500 g), desde el nacimiento hasta los 10 aos. Mostraron marcadas diferencias en: ejecucin del Test de Bender, comprensin y razonamiento abstracto, atencin, desarrollo de la motricidad, lenguaje y puntuaciones en el CI. Los pequeos con los pesos ms bajos al nacer mostraron el mayor grado de deficiencias a los 6 y 7 aos. El bajo peso al nacer est tambin asociado con el dao neurolgico. EEG anormales. Los sujetos para este estudio fueron nios de inteligencia normal de 5 a 10 aos que haban realizado protocolos inferiores a la media en el Test de Bender. Se hall que el 75% tenan EEG anormales, Por lo tanto, el Bender correlaciona significativamente con un EEG anormal, pero no para todos los nios. Encefalitis. Entre las secuelas de la encefalitis se hallaron serios problemas en la percepcin viso-motriz.

Comportamiento y DCM La observacin de los nios mientras realizan el Test es absolutamente necesaria y tiene valor diagnstico, pero no existe relacin entre cualquier comportamiento en el Bender y la DCM. No existe un nio tipo de DCM. Como grupo, son ms vulnerables. Tienden a madurar ms lentamente no slo en la percepcin viso-motriz, sino tambin en su conducta y actitudes. Pero la reaccin especfica de los nios con DCM frente al stress depende de muchos factores: grado de DCM, capacidad mental y, sobre todo, las relaciones interpersonales que el nio haya experimentado. Las actitudes emocionales subyacentes se reflejan en los indicadores emocionales del protocolo del Bender.

11. EL TEST DE BENDER Y LOS PROBLEMAS EMOCIONALES

Koppitz, 1963, consider diez signos que pueden diferenciar entre nios con y sin problemas emocionales. Posteriormente aade dos ms, que aparecen pocas veces, pero suelen tener una implicacin clnica considerable. Los Indicadores Emocionales (IE) no estn principalmente relacionados con la edad y maduracin. Los nios con una pobre integracin perceptivo-motriz suelen ser vulnerables a desarrollar dificultades emocionales secundarias. Pero no todos tienen necesariamente problemas emocionales, ni tampoco todos los nios con Indicadores Emocionales en sus Bender mostraron inevitablemente disfunciones o inmadurez en el rea viso-motriz. I. Orden Confuso. Las figuras del Test de Bender sin ninguna secuencia ni orden lgico, son comunes en los nios de 5 a 7 aos, asociado a un fallo en la capacidad de planificacin. En los nios ms inteligentes y mayores el Orden Confuso puede tambin reflejar confusin mental. El orden confuso se da ms a menudo en nios con dificultades de aprendizaje y en los protocolos del Test de de los nios acting-out. II. Lnea ondulada en las Fig. 1 y 2. Dos o ms cambios abruptos en la direccin de la lnea de puntos o crculos. Parece estar asociada con una pobre coordinacin motora y/o inestabilidad emocional.

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Se hall que discriminaba significativamente pacientes psiquitricos y entre alumnos con y sin problemas emocionales. III. Crculos sustituidos por rayas en La Fig. 2. Ha sido asociada con impulsividad y falta de inters y tambin a problemas emocionales. IV. Aumento progresivo de tamao en Ias Fig. 1, 2 3. Los puntos o los crculos aumentan progresivamente de tamao hasta que los ltimos por lo menos tres veces ms grandes que los primeros. Tambin est asociado con baja tolerancia a la frustracin y explosividad y con acting-out y problemas emocionales. V. Gran tamao. El rea cubierta por una figura es dos veces mayor que el rea de la figura de la tarjeta estimulo. Est asociado con el comportamiento acting-out. Diferencia entre pacientes psiquitricos y alumnos sin problemas emocionales VI. Tamao pequeo. Es la mitad o menos que la tarjeta. Tiende a estar relacionado con la ansiedad, conducta retrada, constriccin y timidez en los nios. VII. Lnea fina. Est asociado con timidez, vergenza y retraimiento. Pacientes psiquitricos con problemas emocionales. VIII. Reposo descuidado o lneas fuertemente reforzadas. Una figura completa o parte de ella est repasada con espesas lneas compulsivas. Cuando una figura es borrada y vuelta a dibujar cuidadosamente o si una figura es corregida con lneas deliberadas que realmente mejoran el dibujo, entonces esta categora no se computa. Est asociado con impulsividad, agresividad y hostilidad manifiesta, comportamiento acting-out en los nios. IX. Segunda tentativa. El dibujo es espontneamente abandonado antes o despus de ser completado y se realiza un nuevo dibujo de la figura. Se punta solamente cuando se han efectuado dos dibujos de una figura en dos lugares diferentes del papel. Este IE ha sido asociado con la impulsividad y la ansiedad. Nios impulsivos y agresivos con problemas emocionales. X. Expansin. Se emplean dos o ms hojas de papel. Est asociada con impulsividad y conducta acting-out. Entre los nios en edad escolar aparece casi exclusivamente en los protocolos de nios con retraso mental y emocionalmente perturbados. XI. Marcos alrededor de las figuras. Se dibuja un marco alrededor de una o ms de las figuras despus de haber sido copiadas. Est asociado con un intent de controlar su impulsividad. Propio de nios que suelen tener un pobre autocontrol, necesitan y quieren lmites y controles externos para poder desenvolverse en la escuela y en casa. XII. Elaboracin espontnea o aadidos a la figura. En una o ms figuras del Test de Bender se realizan cambios espontneos. Esta clase de dibujos son raros y ocurren casi exclusivamente en nios abrumados por temores o ansiedades o totalmente preocupados por sus propios pensamientos. Estos nios a menudo tienen un dbil contacto con la realidad. Numero de IE en los protocolos del test de Bender Los Indicadores Emocionales deben ser evaluados individualmente. Pueden aparecer separadamente o en combinacin. Permiten formular hiptesis que necesitarn ser comprobadas con otras observaciones y datos psicolgicos. No se hall relacin significativa entre los resultados escolares y los IE. Un nico IE en un protocolo de un nio refleja una actitud o tendencia dada, pero no indica por si mismo ningn problema emocional serio. Son necesarios tres o ms IE antes de poder decir con

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cierto grado de confianza que un nio tiene serios problemas emocionales. Esto no significa, que un nio con seis IE est dos veces ms perturbado que un nio que tenga solamente tres IE. Los pacientes clnicos presentaban significativamente ms IE en sus protocolos del Test. Existen diferencias significativas en el nmero de IE de nios acting-out institucionalizados y de un grupo de sujetos normales equiparados en edad, sexo y puntuacin de CI.

CONCLUSIONES PRCTICAS
El Test de Bender-Koppitz es un elemento diagnstico eficaz si se incluye como parte de una batera de tests y en combinacin con otras informaciones. Aporta informacin sobre el nivel de madurez del nio en la percepcin viso-motriz y puede ser empleado como test de personalidad y para nios con problemas de aprendizaje. Las dificultades en la copia de las figuras pueden ser debidas a inmadurez o mal funcionamiento de la percepcin visual, de la coordinacin motriz o, la mayora de las veces, de la integracin de ambas (es la funcin que requiere mayor nivel de integracin). Estrategias para diferenciar si los fallos se deben ms a la percepcin o la ejecucin: - Los nios pequeos o con una percepcin visual deficiente, perciben las figuras de forma distorsionada y tienden a dibujar con errores. Cuando se les pregunta, no son conscientes de sus errores. Si se les pide que vuelvan a dibujar las figuras, tienden a repetir las mismas distorsiones y rotaciones. - Indicadores sobre el funcionamiento perceptivo-visual: contrastar con resultados de tests que no implican la motricidad (Matrices Progresivas de Raven) y, al contrario, con tests que miden abstraccin pero que no dependen de factores perceptivos (razonamiento verbal, Semejanzas) Hay evidencias consistentes sobre que en el ritmo de maduracin influyen factores socioculturales: Puntuaciones medias diferentes segn grupos tnicos y clase social, adems de la edad e inteligencia del nio y su estado funcional y emocional. Pero a los 9 aos las diferencias son mnimas en los nios normales.

Test de Bender, Rendimiento escolar y dificultades de aprendizaje. Los nios con dificultades en la escuela suelen mostrar pobres puntuaciones en el Bender (esto incluye nios con CI limitado, y nios con CI normal pero con trastornos especficos) Un buen registro del Bender en Primero suele predecir un buen rendimiento escolar posterior (al estar relacionado con la aritmtica y la escritura). Un mal registro puede ser slo inmadurez. No est relacionado con la lectura, ya que sta incluye tambin factores lingsticos, de capacidad mental y de medio sociocultural. Aunque tanto el Test de Bender como la lectura requieren que los nios posean un nivel mnimo de madurez de percepcin viso-motriz. Un nio cuyo nivel est an por debajo de 5 aos, tendr dificultades en lectura. Alumnos con retraso mental (correlaciona Bender-Edad Mental): maduran a un ritmo muy lento y la mayora no son capaces de copiar las tarjetas sin errores an a los 14 aos. Indicador de posibles trastornos especficos de aprendizaje: alumnos que muestran una marcada diferencia entre la puntuacin buena en el Bender y una baja puntuacin en el CI (sobretodo el CI verbal).

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Dificultades de aprendizaje: La integracin viso-motora de los nios con DA evoluciona a un ritmo ms lento de lo normal. El tipo de evolucin depende de la edad y de la capacidad mental de los nios: La puntuacin de 10 en el Test de Bender es el nivel que indica que un nio est preparado para iniciar el trabajo escolar (normalmente es a los 5 aos). Los alumnos con DA: - con CI de 100 o ms: no alcanzaron el nivel hasta los 6 aos. (~1 EP) - con CI de 85 a 99 no obtenan una media de 10 hasta los 7 aos. (~2 EP) - con CI 70-84 tenan ya 8 aos cuando su puntuacin media fue de 10. (~3 EP) - con CI 50 a 69, no llegaban a la puntuacin de 10 hasta los 9 10 aos. (~4 5) Los alumnos normales suelen mostrar un marcado auge en los aprendizajes en Tercero, cuando tienen 8 aos y sus puntuaciones en el Test de Bender son de 3 4. - Los alumnos con DA, no muestran un progreso real hasta que tienen unos 9 aos. - Los nios con DA y CI por debajo de la media, no muestran mejora significativa en el Bender y en su rendimiento hasta que tienen 10 aos o incluso 11 aos, - Los nios lmite, a los 12, 13 o incluso 14 aos. - La mayora de alumnos retrasados no logran puntuaciones de 3 4 en el Test de Bender ni siquiera a los 14 aos.

El ritmo de mejora en el Bender est relacionado con el ritmo de progreso en el rendimiento escolar.La aplicacin repetida del Test de Bender proporcionar un registro del ritmo de maduracin de un nio dado y puede ser una ayuda para establecer expectativas realistas del rendimiento de este nio.

El Test de Bender y la Disfuncin Cerebral Puede revelar la presencia de disfuncin cerebral en nios, pero no determina si un nio presenta inmadurez o disfuncin en la percepcin viso-motriz como resultado de un retraso evolutivo o de afectacin neurolgica. Un Bender pobre indica la posibilidad de DCM, especialmente si hay ms de una desviacin tpica de la norma de edad. Las realizaciones de nios con diagnstico mdico de lesin neurolgica son muy inferiores y pueden ser reconocidos independientemente de como sean analizados o interpretados los registros del Test de Bender. Una discrepancia acusada entre la edad mental de un nio, derivada de su puntuacin de CI, y su edad perceptivo-motriz derivada de la puntuacin en el Test de Bender, suele ser uno de los diversos indicadores de que el nio puede tener una DCM. El Test de Bender y los Problemas Emocionales Los Indicadores Emocionales (IE) diferencian entre nios con problemas psicolgicos y nios bien adaptados. Pero no discrimina entre neurticos, psicticos y lesionados cerebrales. No tienen relacin significativa con los resultados escolares. Son necesarios tres o ms IE antes de poder decir con cierto grado de confianza que un nio tiene serios problemas emocionales.

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TEST PERCEPTIVO VISO-MOTRIZ de BENDER-KOPPITZ.

Nombre y apellidos__________________________________ F. Nacimiento_____________Edad: ____ aos. ____meses Colegio: ____________________________ Nivel escolar:___________________ Fecha de aplicacin: _____________ _ Tiempo empleado para completar el test. Limite Crtico (Es significativo slo cuando termina fuera de los lmites crticos.) Edad Intervalo Comienza: Largo: Lento, perfeccionista, esfuerzo para compensar 5 aos 3 a 10 min. Termina: dificultades perceptivo motoras. 5 4 a 10 min. Corto: Impulsividad, falta de concentracin, bajo rendimiento 6a8 4 a 9 min. TOTAL minutos escolar. (o Alta capacidad) 9 a 10 aos 4 a 8 min. INDICADORES DISFUNCIN (*) Comn. Inmadurez funcional (**) Casi exclusivo de DCM * Adiccin u omisin ngulos * * (a partir de 6 aos) * * ** ** (>7 aos) * (> 8 aos) ** (> 6 aos) ** (>7 aos) * (> 6 aos) ** (>7 aos) * (>5 aos) ** ** * * (>8 aos) * ** En todas las edades * Sustitucin de curvas por ngulos ** Sust. curvas X lneas rectas * ** (> 7 aos) * Adicin/omisin ngulos (>8 aos) * (>7 aos) ** (>6 aos) * (>6 aos) * Adicin/omisin ngulos (>6 aos) **

FIGURA A

ITEM (puntuados como presente/ausente: 1 0). P.D. En caso de duda, no se computa. 1. Distorsin forma 1a. Uno o ambos muy achatado o deformado...... 2b. Desproporcin (uno es el doble).................... 2. Rotacin parcial/total 45 + de tarjeta o dibujo. 3. Integracin (separ/solapam. >3mm en la unin).. 4. 5. 6. 7. 8. Distorsin forma (5 + puntos son crculos)....... Rotacin (45 o ms en tarjeta/dibujo)............... Perseveracin. (> 15 puntos por fila)................... Rotacin................................................................ Integr.: Omisin/adiccin filas. 4 +crculos en mayora de columnas. Fusin con Fig. 1............. 9. Perseveracin (>14 columnas)............................. 10. Dist. Forma (5 + puntos convert. en crculos).. 11. Rotacin del eje 45 + en dibujo (o la tarjeta). 12. Integracin (forma no conseguida): 12a. Desintegracin del diseo............................ 12b. Lnea continua en vez de hileras de puntos.. 13. Rotacin (de la figura o parte 45, o de tarjeta). 14. Integracin (separacin o superpos. > 3 mm.)..... 15. Dist. Forma (5 + puntos convert. en crculos).. 16. Rotacin 45 o ms (total o parcial)..................... 17. Integracin. 17a Desinteg.: recta o crculo puntos (no arco), la extensin atraviesa el arco.. 17b. Lnea continua en vez de puntos.................. 18. Distorsin de la forma: 18 a. Tres o ms ngulos en vez de curvas.......... 18 b. Lneas rectas.............................................. 19. Integracin (cruzan mal)...................................... 20. Perseveracin (6 + sinusoides completos en cualquiera de las dos lneas)................................. 21. Distorsin forma: 21 a. Desproporcin tamao (El doble)................ 21 b. Deformacin hexgonos (> n < ngulos)... 22. Rotacin parcial/total figura o tarjeta (45 +).... 23. Integracin (no se suporponen o lo hacen demasiado, un hexgono penetra totalmente)..... 24. Distorsin forma (deformada, > < n ngulos)...... 25. Rotacin eje en 45 o ms...................................... P.D. TOTAL (mx 30):

4 5

Grupo de edad De a

Media del grupo Desviacin Tpica Intervalo +/- 1 D.T.

Edad Equivalente

Percentil

Diseo: Jos M Pozo Ruiz. E.O.E.P. COSLADA. 2004.

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TEST de BENDER-KOPPITZ. INDICADORES DE DESAJUSTE EMOCIONAL.(Koppitz, 1974) Los doce indicadores diferencian entre nios con problemas emocionales y sin ellos. Los seis subrayados muestran significacin estadstica y tienen valor diagnstico tanto por separado como en nmero de los mismos presentes en un protocolo: Hay significacin estadstica si aparecen 3 o ms indicadores. (Ms del 50% de nios con 3 indicadores, el 80% con 4 indicadores, y el 100% de los nios con 5 o ms, presentan serios desajustes emocionales.) Los dos ltimos tienen gran significacin clnica pero no estadstica, por ser poco frecuentes. I. Orden confuso. Figuras distribuidas al Falta de capacidad para planificar, ordenar el material. Confusin mental. azar, sin ninguna secuencia lgica (y no Comn de 5 a 7 aos. Significativo a partir de esa edad. por falta de espacio). II. Lnea ondulada (Fig. 1 y/o 2) Dos o Inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad, bien por ms cambios en la direccin de la lnea de dficit de CVM o por dificultades de control motor debidas a tensiones puntos-crculos (No punta si es rotacin) emocionales. Puede deberse a factores orgnicos y/o emocionales. Impulsividad, falta de inters o de atencin. III. Rayas en lugar de crculos (Fig.2). La mitad o ms de los crculos son rayas Nios preocupados por sus problemas o que tratan de evitar hacer lo que (de 2 mm. o ms) se les pide. Baja tolerancia a la frustracin y explosividad. IV. Aumento progresivo del tamao (Fig. 1, 2 y 3) Los puntos y crculos Normal en nios pequeos. Valor diagnstico a medida que los nios ltimos son el triple que los primeros. crecen. V. Gran tamao (macro grafismo) Uno Acting out (descarga de impulsos hacia fuera, en la conducta) o ms de los dibujos es un tercio ms Dificultades de procesamiento mental. grande que el de la tarjeta. Ansiedad, conducta retrada, timidez. VI Tamao pequeo (micro grafismo) Uno o ms dibujos son la mitad que el modelo VII. Lneas finas. Casi no se ve el dibujo. Timidez y retraimiento.
VIII. Repaso del dibujo o de los trazos. El dibujo o parte est repasado o reformado con lneas fuertes, impulsivas IX. Segunda tentativa. Abandona o borra un dibujo antes o despus de terminarlo y empieza de nuevo en otro lugar de la hoja. (no se computa si borra y lo hace en el mismo lugar) X. Expansin. Empleo de dos o ms hojas XI. Marco alrededor de las figuras XII. Cambios o aadidos Impulsividad, agresividad y conducta acting out.

Nios que saben que no lo hacen bien, pero son impulsivos y les falta el control interno necesario para borrar y corregir cuidadosamente la parte incorrecta. No termina lo que le resulta difcil, abandona. Tambin se da en nios ansiosos que asocian significados particulares a los dibujos. Impulsividad y conductas acting out. Normal en preescolares, despus aparece casi exclusivamente en nios deficientes y perturbados emocionalmente. Pobre autocontrol, necesitan y quieren limites y controles externos. Nios abrumados por temores y ansiedades o por sus propias fantasas. Dbil contacto con la realidad TOTAL NUMERO DE INDICADORES EMOCIONALES:

OBSERVACIONES: Comportamiento, Estilo de enfrentar una tarea nueva (marcar lo que proceda): Nio bien adaptado. Muestra con confianza en s mismo, pone atencin, analiza antes de copiar los dibujos. Buen control del lpiz y trabaja cuidadosamente. Se da cuenta de fallos y trata de corregirlos. Est satisfecho con el resultado. Nio con dificultades de comportamiento y/o de aprendizaje. Intenta retardar la tarea. Trabaja deprisa sin mirar previamente las figuras. O lentamente, recuenta, expresa gran insatisfaccin con su trabajo. - Inseguro necesita que constantemente se les anime y d confianza. Pregunta si lo est haciendo bien. - Pobre control interno y/o coord. viso-motriz inmadura: se va frustrando, se fatiga, los dibujos van empeorando. - Perfeccionista. Expresa exigencia, cuando en realidad lo estn haciendo bastante bien. - Falta de atencin. Errores por descuido, omite detalles, necesita ayuda para ir ms despacio. - Tiempo corto o rpido. (Promedio: 620. Con problemas: 519. Hiperactivos: 4 minutos 41 segundos.) - Se esfuerza en compensar dificultades: trabaja de memoria, se ayuda con auto instrucciones verbal o sub-verbalmente, traza la figura con el dedo o en el aire, anclaje, etc. - Obsesivo: alinea, numera las figuras con extremada lentitud, cuidado y esfuerzo. CONCLUSIONES: De la madurez perceptivo viso-motriz y su relacin con: Puntuaciones de corte (10, 3 4), otros tests (CI, EM), grupo social, rendimiento escolar, trastornos especficos de aprendizaje, ritmo de maduracin y aplicaciones anteriores, factores emocionales y posibles indicadores de disfuncin.

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TEST QUESTALTICO VISOMOTOR DEL BENDER PARA ADULTOS

INDICADORES
FACTORES ORGANIZACIONALES DE LA PRUEBA

1. SECUENCIA.- Esto es la manera como va a acomodar las figuras en la hoja, es

decir, el orden en que ordenar las figuras. Para esto requiere capacidad de planeacin. Existe 4 tipos, a saber: a) Sobremetdica: No permite ningn cambio en el orden de las figuras, toma en cuenta el margen de la primera figura para de ah, seguir haciendo el resto: se trata de un funcionamiento muy rgido intelectual y es poco espontneo. Se ve en pacientes obsesivos-compulsivos, angustiados, con defensas de tipo compulsivo. No es frecuente. b) Metdica o Lgica: Cambia una o dos veces la direccin de las figuras, se supone que es el mejor funcionamiento intelectual de planificacin y juicio, ya que hay cierta flexibilidad. c) Irregular: Ms de 2 cambios en la colocacin de las figuras, personalidades inestables de un neurtico. Por la ansiedad sus defensas son dbiles y en lugar de planear hace las cosas espontneamente. Hay funcionamiento yoico inestable y funciones intelectuales deficientes. d) Confuso: No hay ningn orden. Paciente psictico (un paranoide puede tener algo de organizacin) o paciente con lesin cerebral que no se puede expresar a travs de la escritura o dibujo. En un Psictico no hay organizacin del YO ni del mundo externo y su inteligencia est afectada debido a eso.

2. COLOCACION DEL 1 DIBUJO.- Nos habla de cmo se emplaza en su medio

ambiente. Hay tres tipos: a) Colocacin Adecuada: *Lado sup. Izquierdo respetando margen: posicin muy buena. *No respetando margen de un lado: aceptable, indica organizacin. b) Al centro de la hoja: Egocentrismo, narcisismo, personalidad con carcter socioptico, inmaduro e infantil, histrico. c) Cualquier otra colocacin: Pobre identificacin y ubicacin con su ambiente fsico y psicolgico o espacio vital, indica inestructuracin interna, puede ser en psicticos.

3.USO DEL ESPACIO.- Con esto se ve qu cantidad de hojas utiliza el sujeto para hacer las figuras. Existen 2 tipos: a) Expansivo: Ms de una y media hoja: muy expansivo en su modo de trabajar. Se asocia a mtodos agresivos de adaptacin. Muy reducida tolerancia a la frustracin. Deja salir con facilidad sus impulsos. Es abierto en la expresin de sus necesidades.

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b) Constreido: Menos de tres cuartos de hoja. Pasivo, aislamiento,

timidez, ms pasivo en su adaptacin, no deja salir sus impulsos tal cual son, reprimindolos reduciendo sus formas de adaptacin. Menos probable el Actino-out. (depresivo que puede volver sus impulsos contra s mismo). c) Figuras muy espaciadas: Individuos agresivos, hostiles. Mtodos activos de adaptacin, ambiente ms amplio. d) Figuras muy constreidos: Hostilidad encubierta (ms cuando las figuras son grandes). Pasivo, menor iniciativa, poco creador, cuando son pequeas, la persona es depresiva.

4.TENDENCIA ALA COLISION.- Aqu el sujeto no respeta el espacio vital que hay entre una figura y otra. Es porfalta de capacidad de planeacin, disturbio importante del yo (comn en dao cerebral y psicosis).

5. USO EXCESIVO DEL MARGEN.- Aqu el sujeto toma como referencia la primera figura en cuanto al lugar en donde dibujo la primera figura y parte de ella para hacer las dems. Pobreza en la capacidad de planeacin, individuos con dao orgnico, compulsivo en general nos habla de considerable ansiedad. Forma compensatoria de control. Dependencia Necesidad de apoyarse en algo. 6. CAMBIOS EN LA COLOCACION DE PAPEL.- Puede ser de 90 a 180. Sin embargo en importante considerar las rotaciones que tenga por ms mnimas que stas sean debido a ansiedad por parte del sujeto. CUANDO RECIBE LA HOJA Y LA VOLTEA: Es por tendencias oposicionistas, o manipulacin del medio ambiente de acuerdo a sus necesidades egocntricas y rgidas en su comprensin (histrico y obsesivo.) CUANDO MUEVE LA HOJA CONSTANTEMENTE: Con el fin de realizar trazos en una sola direccin, es un sujeto manipulador, obsesivo, rgido en exceso o paranoide.

7. CAMBIOS ES LA COLOCACION DE LA TARJETA.- Implica fuertes tendencias oposicionistas o evidencia conflictos con la figuras de autoridad que en ese momento esta representada por el examinador, tendiendo a tomar l el del entrevistador. 8. FACTORES RELACIONADOS CON LA GESTALT.- Aqu nos referimos al tamao en que dibuje las figuras. Puede ser de dos tipos: a) AUMENTO.- Es una actitud compensatoria para controlar la ansiedad. Utilizando mecanismo de defensa como la negacin, formacin reactiva, o bien para no mostrarse agresivo; puede ser que posea gran ambicin intelectual o grandes aspiraciones. AUMENTO PROGRESIVO.- Poca tolerancia a la frustracin y poco control de impulsos.

b) DISMINUCION.- Aparece ansiedad o por tener sentimientos de insuficiencia tiende a retraerse, muestra aislamiento afectivo, no tiende a actuar hacia fuera; muestra pasividad. DISMINUCION PROGRESIVA.- Controla afectos e impulsos a travs de la constriccin, tiende a volverse a s mismo, aparece introversin, represin o supresin ante aquello impulsos que teme controlar.

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9. DIFICULTADES EN EL CIERRE.- Esta se va a considerar a toda aquella figura que este ms cerrada o que se pase la lnea de cierre. Est relacionado a una dificultad de mantener relaciones interpersonales constantes y si las hay estn cargadas de temor o son muy superficiales. FIGURAS ABIERTAS: Psicticos esquizoides. BRECHAS: Caractersticas esquizoides. CUANDO UNA FIGURA ENTRA DENTRO DE OTRA: nos da indicio de necesidad de dependencia, inseguridad o pasividad. DIFICULATAD EN EL CRUCE DE FIGURAS: Se asocia a ciertas formas de bloqueo del Yo ya que no puede adaptarse al estimulo. Es un Yo muy pobre que no tiene elementos para responder a esa situacin. DUDA O INDESICION EN EL CIERRE: Individuos compulsivos.

10. DIFICULTAD EN CURVATURA. a) AUMENTADA: Sobre respuesta al estimulo, poca tolerancia a la frustracin, pobre control de impulsos, histrico. b) APLANADA: Inhibicin del efecto a travs de un aislamiento insensibilidad, deprimido. c) ESPIGADA: Hostilidad. d) IRREGULAN INESTABILIDAD EN LA DEMOSTRACION DE LAS EMOCIONES e) CAMBIO TOTAL: Cambia toda la Gestalt de acuerdo a sus necesidades.

11. DIFICULTAD EN LOS ANGULOS.- Asociado dao cerebral o dao mental (adultos). 12. DISTORSION DE LA GESTALT.- Nos habla de Patologa funcional, Psicosis, esquizofrenia, dao cerebral. a) ROTACION: Leve (5grados 15grados) Depresin b) ROTACION FIGURAS A FAVOR DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ: Oposicionismo, negativismo, dificultades con figuras de autoridad. c) ROTACION MAYOR DE 90: Conflictos muy severo con figuras de autoridad. Severo dao en el Yo caracterstico en un problema de tipo psictico especialmentesilasfigurasestnelaboradasraramente. Cuando hay un dao orgnico una incapacidad de darse cuenta que est mal hecho cuando le pregunta si es a igual.

d) RETROGRESION: Fenmeno donde el individuo hace un patrn ms primitivo

de dibujo. Es un patrn regresivo, sustituir puntos por crculos, torbellinos, lneas. Severo trastorno del Yo que se manifiesta en la regresin que hace para adaptarse a una situacin o estmulo (Psictico o un orgnico). Prdida de afectividad en el funcionamiento del Yo. Sus mecanismos defensivos estn funcionando mal. Impulsividad, tolerancia en la frustracin, hostilidad. Es una regresin a etapas tempranas.

e) SIMPLIFICACION: Reproducir la Gestalt de una manera ms difcil pero que para el paciente es ms fcil. Es una incapacidad de manejar y adaptarse adecuadamente a la situacin, utilizando tcnicas que al paciente le facilita la tarea. Tmese en Psicosis y Dao Cerebral.

f) FRAGMENTACION: Incapacidad para integrar la Gestalt en un todo se pierde

organizacin, sntesis y solo dibuja una parte. Dao cerebral frental (se

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recibe el estimulo pero no puede reproducir por falta de respuesta motora, dibuja solo partes). Comn en Psicticos. g) DIFICULTAD EN LA SOBREPOSICION: Se ve en dao cerebral parental (org. Visual y motora). h) ELABORACION: Cambia toda su apariencia gestltica. Se presenta en esquizofrnicos. Son aquellos que despus de terminar el dibujo le pone adornos. i) PERSEVERACION: Esta se da de 2 maneras: Cuando el individuo se queda pegado a en estimulo anterior. Patolgico. Hay incapacidad del Yo para enfrentar un estmulo nuevo. Hay detencin en el desarrollo. Es primitivo en sus respuestas, falta de juicio en la realidad, control sobre del Yo. Psicosis. Deficiente mental.

Cuando el individuo es incapaz de terminar el estimulo como lo indica la tarjeta (carcter orgnico) Es severamente compulsivo.

13. DETERMINACION DE MOVIMIENTO.- Se refiere a la direccin de las lneas. a) ADENTRO AFUERA: Dirige sus tendencias al exterior, puede tener problemas con las figuras de autoridad, sus impulsos van al exterior. b) AFUERA ADENTRO: Son movimientos autodirigidos. Tendencias egocntricas y narcisistas o bien sus impulsos los autodirigen. INDIVIDUO MADURO: Escribe en contra de las manecillas del reloj INDIVIDUO INMADURO: Escribe a favor de las manecillas del reloj. Es indicador de inmadurez (descartar lo neurolgico), tendencias, oposicionistas, inmadurez, conducta infantil, conflictos con las figuras de autoridad, pasividad, aislamiento, formacin reactiva.

14. TIPO DE LINEA a) LINEA PESADA: Impulsos agresivos y adaptacin hostil. b) LINEA PESADA CON INCOORDENACION: Ansiedad, poco xito en intentos compensatorios de control. c) LINEA DEBIL: Timidez, inhibicin de la agresin, ansiedad. d) COORDINACION POBRE: Severo estado de ansiedad, dao cerebral. Caractersticas del obsesivo-meticuloso (como sentimientos de inseguridad).

GUIA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO EN BENDER

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INTERPRETACION PROYECTIVA

LAMINA A: Representa al Mundo el Yo y su Medio. a) ROMBO NO CERRADO: Inestabilidad en el Yo. b) ROMBO MAYOR QUE EL CIRCULO: En individuos que se sobrevaloran. c) CAUNDO LO SEPARA: Defectos en contacto con la realidad. d) SI PENETRA LA FIGURA: Necesidad de dependencia y agresividad, manifestacin paranoide. e) SI DIBUJA PRIMERO EL ROMBO: Narcisismo, inmadurez, necesidad de autoafirmacin. f) SI EL ANGULO NO SE CIERRA: Dependencia, receptivo.

g) SI LA FIGURA A ES MAYOR QUE EL RESTO DE LAS FIGURAS: Expansin irreal del

medio ambiente (caractersticas del histrico). h) RTOTACION: Poco centrado en su medio ambiente, falla de afirmacin. i) j) SI EL CIRCULO O EL ROMBO SON OVALADOS: Actitudes evasivas. SI LA FIGURA ESTA HACIA LA IZQUIERDA: Introvertido, forma todos sus juicios en funcin de si mismo.

k) SI LA FIGURA ESTA HACIA LA DERECHA: Extrovertido, depende de la opinin

externa para actuar. l) SI EL TRAZO ES VACILANTE: Tensin, necesidades no satisfechas, frustracin.

m) SI EL TRAZO ES FIRME: Agresividad. n) SI BORRA MUCHO: Inseguridad, ansiedad.

o) SI BORRA MUCHO EN EL CIRCULO: Ansiedad ocasionada por el ambiente.

p) SI BORRA MUCHO EN EL ROMBO: Incapacidad de controlar impulsos. q) DEFECTOS EN EL ROMBO: Yo inestable, inconsistencia en la manifestacin de necesidades, afectos, etc. r) LINEAS MUY REMARCADAS: Muy agresivo.

FIGURA N1 Manejo de defensas obsesivas-compulsivas. Debe dibujar entre8 y 13 puntos. a) Si dibuja menos de 8: Construccin del Yo.

b) Ms de 13: Compulsivo (descarta la organicidad).

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c) Cuenta los puntos: Necesidad de perfeccionismo obsesivo-compulsivo. d) Si falla al contar: Las defensas no sirven, especialmente las defensas obsesivocompulsivo.

e) Bolitas en lugar de puntos: Inmadurez emocional, infantilismo.

FIGURA N2 Se interpreta igual a la uno y adems: a) Si no logra dar la diagonal: Inmadurez emocional. b) Diagonales + verticales + diagonales: Inestabilidad emocional y en la conducta. c) Crculos en lneas verticales: Depresivo, empobrecidos las manifestaciones afectivas. d) Mucha inclinacin: Manifestaciones afectivas aumentada.

FIGURA N3 Explora agresividad. a) Si el vrtice de la figura est hacia abajo: indica autoagresin. b) Si es mayor la parte inferior: la agresividad inconsciente est causando conflictos, es autoagresin en las figuras del exterior, hay temor a destruir, conflicto con la autoridad no superada. c) Si la parte superior es mayor: la agresin tiende a depositarse en el exterior y agresin. d) Figura muy chica: conflicto de agresin al depositarse fuera y en el interior (depresivo). e) Cuando borra los ngulos: (las hace curvas) el individuo intenta reprimir la agresin.

FIGURA N 4 Habla del Yo y del las emociones. Las lneas curvas exploran emotividad. a) Si se separan: Evasin a estmulos emocionales actitud de reclamo, evasin a estmulos afectivos. b) Si penetra: Hay prdida de la objetividad, incapacidad de adaptacin y de formar situaciones que deben ser objetivas o impersonales, situaciones afectivas muy dependientes.

c) Alteracin de la lnea curva: Estados neurticos de ansiedad, despertada por

estmulos afectivos, muy curva, aplanada a asimtrica. d) Alteracin en el cuadro: Los recursos de control no son firmes faltan sus defensas. e) Penetracin: Puede suceder en un individuo con tendencias al suicidio. f) Figuras acentuadas penetradas: Afectos cargados de agresin.

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FIGURA N5 Es la figura materna. a) Si es demasiado redonda: Gran dependencia materna o de la figura de autoridad. b) Si es de mujer: Problema de identificacin sexual. c) Si es de hombre: es dependencia. d) Puntos remarcados: Figuras maternas muy dominante, agresividad. e) Puntos muy dbiles: Alejamiento de la figura de autoridad. f) Si la lnea recta es muy larga: Percepcin de la figura materna muy flica.

g) Si se separa: La madre no dio suficiente seguridad al sujeto.

FIGURA N6 Frente psicolgico (afectivo)

a) LA LNEA HORIZONTAL MARCA: La parte competente de los afectos que se

expresan.

b) LA LNEA INCLINADA REPRESENTA: Los afectos no expresados. c) PUEDE HABER ESPONTANEIDAD: aparente en cuanto a la manipulacin externa
y rigidez interna en cuanto al control o intento de represin de algunos afectos. d) CUANDO LA LNEA HORIZONTAL SE DIBUJA CON TANTA FACILIDAD PERO LA INCLINADA CAUSA DEFECTO O ES MUY APLANADA: Hay mucha represin que puede estar representada por pasividad ante estmulos tristes. e) SI LA LINEA INCLINADA ES MAYOR DEL CENTRO PARA ABAJO: Habla de fuertes represiones de los afectos. f) SI ESTA CENTRADA: Habla de equilibrio entre las respuestas afectivas y los estmulos que la provocan.

g) SI LA PARTE SUPERIOR DE LA LINEA INCLINADA ES MAYOR: Habla de falta de control de los impulsos afectivos y estos tienden a manifestarse libremente. (el dbil mental suele alterar las curvas).

FIGURA N7 Los ngulos implican: agresividad; cuando los ngulos se hacen ms agudos hay manifestacin ms abierta de agresividad y de impulsos flicos. Cuando los cuatro se abren se supone que son intentos por negar estos impulsos. a) LA FIGURA VERTICAL ES: El Yo. b) LA FIGURA INCLINADA ES: El Ello. c) SI EL ELLO LO DIBUJA MAS ABAJO: Es un ello que esta reprimido.

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d) SI EL ELLO SE DIBUJA MAS ARRIBA: Se supone que los impulsos los aflora con ms facilidad por los controles ms dbiles. e) SI LA FIGURA DEL YO ESTA CAIDA O INCLINADA: Deja salir con ms facilidad los impulsos. f) SI LA FRAGMENTA PUEDE IMPLICAR: Proceso de despersonalizacin.

FIGURA N8 a) EL HEXAGONO REPRESENTA = Los impulsos agresivos y flicos.

b) EL ROMBO REPRESENTA = Yo.

c) Cuando el rombo es reforzado se supone que el individuo tiene actitudes castrantes o intentos por reforzar sus propias actitudes depresivas.

d) CUANDO LA ANGULACION ES DEFECTUOSA EN TODA LA FIGURA =Se supone

que es una falta de control de los impulsos sexuales, si los vrtices del rombo salen del hexgono se supone que hay una tendencia al actino-out (impulsos hacia fuera). e) EL NO DIBUJAR EL ROMBO = Puede implicar intentos de contener estos impulsos. f) CUANDO SE HACEN MAS AGUDOS LOS ANGULOS DE LA IZQUIERDA = Se supone que el individuo vive con un poco de exageracin.

g) LOS CAMBIOS SEXUALES MUESTRAN QUE SE AUMENTAN LA ANGULACION DEL LADO DERECHO =Es porque el individuo intenta negar los cambios sexuales (esto es criterio para adolescentes). h) EN EL HOMBRE ADULTO LAS DISTORSIONES EN EL TAMAO DE LA FIGURA = Implica sus deficiencias en cuanto a potencia sexual. En pacientes homosexuales tiende a alargarse ms.

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