III - Fluxo de Pacientes

Unidade:
Todas as Unidades de Internao. 1 12/02/2007
Manual de Normas e Rotinas

ROTINA AGENTE
Reviso: Data desta Reviso:
III - FLUXO DE PACIENTES III. 1. ADMISSO

AO Solicitar a vaga e passar o caso por telefone ao plantonista; Se necessrio, acompanhar o transporte do paciente at a unidade e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte ao plantonista.
Equipe Mdica Clnica de Origem
Enfermeiro da Clnica de Origem
Passar o caso por telefone enfermeira do setor e confirmar o horrio para transferncia; Providenciar o transporte adequado para o paciente; Acompanhar o transporte do paciente at a unidade, se necessrio, e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte.
Equipe de Enfermagem da Clnica de Origem
Acomodar adequadamente o paciente na maca de transporte; Auxiliar o mdico e enfermeiro no transporte; Ajudar a transferir o paciente para o leito; Passar o caso para a equipe de enfermagem; Entregar o pronturio completo, medicamentos e pertences.
Equipe Mdica da Unidade Enfermeiro da Unidade
Ceder a vaga na unidade e confirmar horrio com enfermeiro da unidade;
Fazer avaliao do paciente com o preenchimento do impresso de avaliao admissional do paciente na unidade (impresso de histrico e exame fsico); Verificar junto ao funcionrio da clnica de origem,
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se a documentao de internao do paciente est completa: AIH, prescrio mdica do dia e folha de controle de enfermagem, medicaes e os pertences do paciente; Identificar (se houver) pertences, e entregar para a famlia se estiver presente, ou obrigatoriamente no prximo horrio de visitas - anotar no livro de ocorrncias; Realizar anotao de admisso no livro de ocorrncias e/ou admisso, onde devero constar: data, horrio, nmero do pronturio, nome completo, clnica de origem, diagnstico e nmero do leito;
O Setor de Maternidade recebe as pacientes vindas da sala 60, estas podem ser direcionadas a sala de pr-parto, centro obsttrico ou maternidade (mater II). A Enfermaria Cirrgica Eletiva tem pragendamento e internaes programadas para cada rea. Poder receber pacientes do ProntoSocorro nas vagas remanescentes de agendamento cirrgico. A Enfermaria de MI recebe encaminhamentos via SAMU e demanda interna.
Observaes
Elaborado por:
Magda Ap. Arantes de Oliveira
Revisado por:
Llian Marta da Silva Borghi Karin Regina Milani Gomes
Autorizado em 12/02/2007 por:

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Unidade:
Todas as UTI e SemiIntensiva. 1 12/02/2007

ROTINA AGENTE
III. 1. 1. ADMISSO NA UTI

AO Solicitar a vaga e passar o caso por telefone ao plantonista da UTI; Acompanhar o transporte do paciente at a unidade e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte ao plantonista.
Passar o caso por telefone enfermeira da UTI e confirmar o horrio para transferncia; Providenciar o transporte de suporte avanado para o paciente; Acompanhar o transporte do paciente at a unidade e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte.
Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte; Auxiliar o mdico e enfermeiro no transporte; Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI; Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI; Entregar o pronturio completo, medicamentos e pertences.
Equipe Mdica da UTI Enfermeiro da UTI
Ceder a vaga na unidade e confirmar horrio com enfermeiro da unidade; Checar o respirador mecnico.
Estar presente obrigatoriamente no momento da admisso e fazer a avaliao do paciente com o preenchimento do impresso de avaliao admissional do paciente na unidade (impresso de
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histrico e exame fsico); Verificar junto ao funcionrio da clnica de origem, se a documentao de internao do paciente est completa: AIH, prescrio mdica do dia e folha de controle de enfermagem, medicaes e os pertences do paciente; Identificar (se houver) pertences e entregar para a famlia se estiver presente, ou obrigatoriamente no prximo horrio de visitas - anotar no livro de ocorrncias; Realizar anotao de admisso no livro de ocorrncias e/ou admisso, onde devero constar: data, horrio, nmero do pronturio, nome completo, clnica de origem, diagnstico e nmero do leito;
Equipe de Enfermagem da UTI
Montar a unidade, receber o paciente e transferir da maca para o leito em segurana; Promover oxigenao adequada, monitorizao, manuteno de acessos e infuses, proteo para evitar perda de tubos, sondas e drenos, checar drenos de trax e sonda vesical quanto permeabilidade (se aberto ou fechado); Observar nvel de conscincia, sinais vitais, presena de prteses, talas, rteses, integridade da pele; Identificar grau de dependncia (deficincia visual, mobilidade, comunicao). Proceder a rotina de controles e medicaes conforme prescries mdicas e de enfermagem, priorizar as atividades conforme gravidade do paciente; Anotar todas as observaes no pronturio devidamente assinado e carimbado; Orientar o paciente e os familiares sobre rotinas do setor: visitas, pertences, informaes, lista de materiais de higiene.
Observaes Unidade de Queimados : as vagas so cedidas via
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SAMU e o primeiro atendimento ocorre na sala de admisso (ambulatrio), sendo que a necessidade de UTI definida pela equipe e obedece a fluxo interno (enfermaria UTI ou vice versa) Unidade Neonatal recebe apenas pacientes oriundos do prprio servio, ou seja, centro obsttrico do CHS. Assim, o mdico pediatra que assiste o RN na sala de parto aciona o setor para necessidade de leito de UTI neonatal. Unidade de Terapia Intensiva Infantil recebe encaminhamentos via SAMU e demanda interna, geral mente via pronto socorro. Unidade de terapia intensiva adulta s recebe pacientes via pronto socorro e demanda interna.
Elaborado por:
Revisado por:

Enfermaria de Clnica Mdica 1 12/02/2007
Unidade:

ROTINA AGENTE
III. 1. 2. ADMISSO NA CLNICA MDICA

AO
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Passar para o enfermeiro a necessidade de transferncia para Enfermaria de Clnica Mdica; Determinar na AIH (Autorizao para Internao Hospitalar) a especialidade clnica para a qual o paciente ser encaminhado; Realizar a prescrio do dia da transferncia; Preencher o Esquema de Antibitico caso esteja prescrito; Passar o caso clnico para o residente da enfermaria (manh), ou para o plantonista (tarde ou noite).
Verificar se a internao foi devidamente realizada, assegurando tambm o envio da prescrio, exames e das etiquetas (pronturio completo); Assegurar o envio de todos os medicamentos que j tenham sido entregues pela farmcia; Providenciar, se solicitados, a realizao de raio-X, coleta de sangue para exames e passagem de sonda nasoenteral, antes da transferncia; Passar impreterivelmente o caso por telefone enfermeira do setor, confirmando horrio para a transferncia e leito a ser ocupado; Providenciar o transporte adequado para o paciente; Acompanhar o transporte do paciente at a enfermaria, se necessrio, e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte.
Realizar a transferncia somente aps a autorizao do enfermeiro do seu setor; Certificar-se de que o pronturio est completo, comunicando imediatamente o enfermeiro caso contrrio; Anexar junto ao pronturio todos os medicamentos que j tenham sido entregues pela farmcia; Acomodar adequadamente o paciente na maca de transporte;
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Auxiliar o mdico e o enfermeiro no transporte; Ajudar a equipe da enfermaria a transferir o paciente para o leito; Passar o caso para a Equipe de Enfermagem; Entregar o pronturio completo, medicamentos e pertences.
Equipe Mdica da Unidade
Confirmar a existncia ou no de vaga na enfermaria junto ao enfermeiro da unidade; Ceder a vaga na enfermaria e confirmar horrio com enfermeiro da unidade.
Enfermeiro da Unidade
Definir o leito em que o paciente ser admitido junto ao enfermeiro da clnica de origem, por ocasio da passagem do caso por telefone; Comunicar previamente o funcionrio de enfermagem da unidade que ser responsvel pela prxima admisso; Verificar junto ao funcionrio da clnica de origem se a documentao de internao do paciente est completa: AIH, prescrio mdica do dia, folha de controle de enfermagem, medicaes e os pertences do paciente; Determinar a necessidade ou no da presena de acompanhante; Entregar ao acompanhante o folder informativo respeito das normas e rotinas de acompanhante e da Visita Aberta e encaminh-lo portaria para o devido cadastro; Na falta de acompanhante, na admisso na enfermaria, anotar isso em livro de ocorrncia, assegurando que os informativos sejam entregues primeira pessoa que o visitar; Verificar a folha de S1 (Histrico de Enfermagem), e preench-la caso no tenha sido feito; Realizar anotao de admisso no livro de ocorrncias, onde devero constar: quarto e leito, etiqueta, horrio, clnica de origem, diagnstico mdico e especialidade clnica que seguir o
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tratamento do paciente; Realizar no sistema Hospub a transferncia do paciente; Comunicar o servio de Nutrio sobre a transferncia; Comunicar por escrito portaria caso haja necessidade de acompanhante e o paciente tenha entre 18 e 60 anos; Realizar o SAE (Sistematizao de Assistncia a Enfermagem) ou complet-lo.
Equipe de Enfermagem da Unidade
Montar previamente a unidade, receber o paciente e transferi-lo para o leito em segurana; Promover a oxigenoterapia quando prescrito e/ou necessria, manuteno de acessos e infuses, proteo para evitar perda de sondas e drenos, checar drenos de trax e sonda vesical quanto permeabilidade (se aberto ou fechado); Observar nvel de conscincia, sinais vitais, presena de prteses, talas, rteses e integridade da pele; Identificar grau de dependncia (deficincia visual, mobilidade, comunicao). Proceder rotina de controles e medicaes conforme prescrio mdica e de enfermagem, priorizando as atividades conforme gravidade do paciente; Anotar todas as observaes no pronturio devidamente assinado e carimbado; Orientar o paciente e os familiares sobre rotinas do setor, esclarecendo possveis dvidas quanto aos informativos fornecidos.
Observaes Na clnica de tisiologia apenas dever ser internado paciente que j tenha o nmero de internao via SAMU; Transferncias vindas da UTI Adulto tm preferncia na vaga; A admisso do paciente somente via Pronto
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Socorro; No ser permitida admisso na clnica sem equipe de enfermagem da clnica de origem; Transferncias de outros setores s podero ser feitas aps contato mdico para mdico, especialidade clnica definida e contato enfermeiro para enfermeiro; Os leitos de Semi-Intensiva da Unidade so de uso exclusivo dos pacientes j internados na Unidade de Clnica Mdica, sendo que so retaguarda para uma possvel piora clnica destes, no devendo haver admisso ou transferncia de outras clnicas para estes leitos.
Elaborado por:
Mariza Bandeira Fontes
Revisado por:

Unidade:
Nefrologia 1 12/02/2007

ROTINA AGENTE
III.1.3. ADMISSO NA NEFROLOGIA INSUFICINCIA RENAL CRNICA

AO
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Equipe de Enfermagem
Os pacientes ficaro aguardando na sala de espera, o incio dos turnos; Para o incio dos turnos e acolhimento dos pacientes ser aberta a porta lateral que d acesso a balana; Os pacientes sero acolhidos e chamados pelo nome por um enfermeiro ou Auxiliar de Enfermagem escalado, e no por ordem de filas, assim ser otimizada a diviso dos pacientes por Box, para que todos os Box iniciem o trabalho ao mesmo tempo; para a chamada dos pacientes sero utilizados alguns critrios: pacientes que realizao 4 horas de tratamentos; com CDL; cadeirantes e que realizao 3:30h de tratamento; Os pacientes dependentes sero acompanhados pelos seus cuidadores at a Balana quando chamados: Neste momento tambm poder ser informado queixas que ocorram durante o perodo interdialtico; Para mensurao do peso e melhor clculo de ultrafiltrao, ser retirado apenas excesso de blusas. Os sapatos sero considerados como pertinente ao peso do dia; Aps a pesagem e anotao do mesmo em planilha prpria, o paciente com FAV ser encaminhado ao lavatrio para lavagem com gua e sabo do membro, e encaminhado para o BOX onde realizar o tratamento; Para os pacientes com nvel total ou parcial de dependncia a locomoo para os Boxs ser de responsabilidade dos Auxiliares de enfermagem escalados para os respectivos Box; Os auxiliares escalados nos boxs iniciaro as sesses de dilise pelos pacientes com fistula e com 4 horas de tratamento, seguidos dos com CDL e por ultimo os pacientes com tempo de tratamento inferior 4 horas;
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A programao da sesso ser mantida quanto ao tempo, ao dialisador, dose de heparina.o valor da Ultrafiltrao ser ajustado aps todos os pacientes estarem instalados em HD; A programao inicial de UF ser igual de todos os pacientes em 1,0 KG, e est reajustada de acordo com o ganho interdialtico quando todos os pacientes forem pesados; A porta de acesso ser fechada pelo auxiliar to logo todos os pacientes estejam pesados; As Sesses de HD sero realizadas de acordo com as prescries mdicas; Todas as atividades desempenhadas devero seguir os protocolos descritos neste; A sada os pacientes tero novamente controlado seu peso e devero deixar a Unidade pela porta pela qual entraram;
Acompanhantes
Todos os acompanhantes ficaro aguardando seus familiares na sala de espera, sendo proibido o acesso unidade; Caso seja necessrio algum contato ou esclarecimento junto aos demais profissionais do setor, primeiramente dever ser contactuada a secretria que tomar as devidas providencias; A secretaria fica na 1 sala aps a porta principal de acesso ao setor, porm os familiares sero atendidos no balco lateral prxima as escadas; O horrio de funcionamento das 07:00 s 17:00h de segunda a sexta-feira; Ao termino da Sesso de HD os acompanhantes sero chamados por um auxiliar para irem at a Balana receber seu familiar; Neste momento sero feitas as orientaes que se fizerem necessrias aos familiares, pelo Enfermeiro ou Auxiliar de Enfermagem; Caso o paciente ou acompanhante necessite de mais informaes ou confirmao de agendamento de exames consultas pela equipe, devero aguardar na sala de espera at serem chamados
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Acompanhantes
para esclarecimentos; Os pacientes em nenhum momento devero adentrar a unidade com a finalidade de controlar peso pr-tratamento, visitar os demais pacientes, conversar com a equipe de enfermagem, entre outras prticas; Pacientes de ambulatrio ou em Dilise Peritoneal Domiciliar devero contactuar a secretaria atravs do interfone ou do guarda informando sua presena e qual sua finalidade;
Elaborado por:
Angelita Moreira Lenz
Revisado por:

Unidade:
Nefrologia 1 12/02/2007
ROTINA AGENTE
III.1.4. ADMISSO NA NEFROLOGIA INSUFICINCIA RENAL AGUDA OU EM URGNCIA DIALTICA

AO
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Prestar assistncia ao paciente em urgncia e necessitando de tratamento dialtico, j prdefinido pelo Nefrologista. DEMANDA EXTERNA A unidade de nefrologia do CHS referencia para o inicio de tratamentos em Urgncias Dialticas da DRS XVI; Os pacientes so recebidos no Pronto Socorro do Hospital Regional, provenientes de Sorocaba e de todas as cidades da regio que pertenam a DRS XVI; Todos os casos com indicao de tratamento so encaminhados via Central de Vagas SAMU. DEMANDA INTERNA Aps o acolhimento no PS os pacientes sero avaliados e caso apresentem alteraes que caracterizem Urgncia Dialticas clinicas e ou laboratoriais ser solicitada a avaliao da equipe de Nefrologia; Aps confirmao da necessidade dialtica do paciente ser encaminhado a unidade de nefrologia, onde dar-se- inicio ao tratamento dialtico; O tratamento dialtico poder ser Hemodilise ou Dilise Peritoneal, em ambos os casos o acesso ser instalado pelo medico assim como a prescrio do acompanhamento; E para atender a portaria devero ser colhidos exames de sorologia (HCV, HbsAg, HIV, anti-Hbc), que sero realizados pelo Hemoncleo; At o resultado das sorologias o paciente dever realizar seu tratamento na Sala Indeterminada; As primeiras sesses de tratamento sero programadas pelo mdico Nefrologista e a enfermeira da Unidade, para melhor adequar o
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fluxo no atendimento ao mesmo; Os familiares dos pacientes que iniciam tratamento em urgncia devero ser orientados pelos mdicos quanto ao procedimento e a indicao do mesmo; Depois da primeira sesso de tratamento o paciente ser encaminhado sua clinica de origem dentro do Conjunto Hospitalar;
Observaes
Os familiares sero orientados quantos aos cuidados com o acesso, uso de medicaes, dias de tratamento, ingesta alimentar e hdrica; Onde procurar atendimento em caso de Urgncia;
Elaborado por:
Angelita Moreira Lenz
Revisado por:

Unidade:

ROTINA AGENTE
III. 2. ALTA HOSPITALAR

AO
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Equipe Mdica da Clnica
Notificar o paciente e familiares sobre a alta hospitalar; Prescrever a alta; Comunicar o Enfermeiro do Setor ou Equipe de Enfermagem; Fazer resumo de alta, entregar receitas, encaminhamentos e agendamentos ao paciente/familiar.
Reforar orientaes gerais dadas pela equipe multidisciplinar; Reunir pronturio; Confirmar a alta na prescrio mdica; Avisar SND, se necessrio; Comunicar funcionrio do SAME para providncias de transporte, etc.
Auxiliar de Enfermagem da Clnica ou Oficial Administrativo do SAME
Preencher o aviso de alta em 02 vias (01 SAME, 01 Portaria); Encaminhar 1 via do aviso de alta para o SAME com informaes da necessidade de conduo com maca ou no; Entregar a 2 via para o paciente ou acompanhante, orientando entreg-la na portaria no momento da sua sada.
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Auxiliar de Enfermagem da Clnica
Preparar o paciente para alta; Acompanhar o paciente at a portaria, se necessrio com maca ou cadeira de rodas; Retirar acesso venoso aps a chegada do transporte; Registrar no plano de enfermagem e no livro de ocorrncia do setor: alta, horrio da sada e com quem saiu; Deixar o pronturio organizado no local adequado para retirada pelo oficial administrativo do SAME. Comunicar o funcionrio da limpeza para fazer a limpeza terminal do leito.
Oficial Administrativo do SAME
Reunir o pronturio e organizar adequadamente; Encaminhar ao SAME o pronturio devidamente organizado.
Segurana e Portaria
Liberar sada do paciente mediante apresentao do aviso de alta, devidamente preenchido; RNs e crianas somente podero sair com os pais ou responsveis devidamente documentados.
Elaborado por:
Revisado por:

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Unidade:

ROTINA AGENTE
III. 3. BITO
AO Constatar o bito; Preencher declarao de bito, SVO ou impresso de requisio de autpsia em 02 vias (Anexo 02); Informar familiares, se presentes; Anotar em pronturio dados da ocorrncia: constatao do bito, horrio, encaminhamento dado ao corpo.
Mdico do Paciente Plantonista Residente
Enfermeiro da Clnica
Certificar a constatao do bito em pronturio com horrio do bito; Certificar-se do destino do corpor Preencher aviso de bito em 05 vias; 1 via corpo 2 via portaria 3 via porta do necrotrio (geladeira) 4 via setor de bito 5 via setor de bito - dever retornar unidade para ser anexada ao livro de ocorrncias, com assinatura do funcionrio da OPO. Comunicar IMEDIATAMENTE o bito ao setor de bito (24 horas por telefone - ramal 9283); Providenciar IMEDIATAMENTE impresso de requisio de autpsia, IML ou atestado para preenchimento mdico; Supervisionar e assegurar que todas as etapas do processo sejam cumpridas conforme segue, anotando tudo no pronturio e livro de ocorrncias: - Identificao do corpo com 01 via no trax; - Entrega de 1 via na portaria do Hospital Leonor Mendes de Barros para a retirada da chave do necrotrio. - Fixao de 1 via na porta da cmara fria.
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Encaminhamento de 2 vias ao setor de bito retornando 01 via protocolada para o livro de ocorrncia. - Fixao de 1 via na porta da cmara fria. - Encaminhamento de 2 vias ao setor de bito retornando 01 via protocolada para o livro de ocorrncia. Encaminhar pronturio completo juntamente com a declarao de bito, ou requisio de autpsia ao setor de bito (OPO), 2 andar do Hospital Regional, sala 212; Fazer contato com a Subfrota e solicitar carro para a retirada do corpo, quando bito ocorrido no Hospital Regional; Passar em planto (verbal e por escrito no livro de ocorrncias), qualquer pendncia em relao rotina de bito para o enfermeiro e equipe do planto seguinte. Auxiliar de Enfermagem da Clnica
Comunicar o Enfermeiro responsvel pelo setor; Realizar ECG conforme solicitao mdica; Preparar o corpo conforme rotina de preparo do corpo aps a morte (Anexo 01); Identificar o corpo (afixando 1 via no trax); Encaminhar o corpo imediatamente ao necrotrio, deixando 01 via do aviso de bito na portaria do Hospital Leonor Mendes de Barros ao retirar a chave do necrotrio; Fazer anotao no pronturio; Entregar pertences aos familiares ou deixar na OPO, devidamente identificados e elencados os pertences (anotar nome de quem recebeu); Acomodar o corpo na cmara fria, identificando a porta da gaveta (1 via do aviso de bito); Colocar o corpo com a cabea voltada para a porta e preferencialmente nas gavetas inferiores; Desprezar lenis (usados) no Hamper do necrotrio; Retirar macas do necrotrio e acomodar adequadamente luvas e outros EPI;
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Realizar limpeza de macas ou acessrios se necessrio; Devolver a chave na portaria do Hospital Leonor Mendes de Barros; Anotar no livro de ocorrncia; Solicitar a limpeza terminal do leito e/ou quarto.
Oficial Administrativo do SAME
Se presente, encaminhar as 2 vias do aviso de bito, encaminhar o pronturio e entregar no setor a declarao de bito, bem como a via protocolada do funcionrio do setor de bito; Organizar pronturio aps entrega pelo setor de bito e encaminhar para faturamento / arquivo.
Funcionrio do Setor de bito OPO
Comunicar Portaria sobre o bito, e solicitar que encaminhe os familiares ao Setor; Convocar familiares e comunicar bito, bem como outros encaminhamentos necessrios; Abordar familiares conforme rotina prpria (busca ativa) para captao e doao de rgos e tecidos; Entregar declarao de bito conforme orientao mdica constante no aviso de bito; Entregar pronturio ao funcionrio do SAME.
Observaes O responsvel pelo encaminhamento da rotina de bito o Enfermeiro do Setor, que dever ser prontamente comunicado sobre o bito, mesmo que esteja fazendo cobertura de outra unidade; O Enfermeiro dever estar presente na unidade para assegurar que a rotina seja cumprida; Sempre que possvel (avaliar condies tcnicas) assegurar a famlia a possibilidade de contato com o morto; Durante a noite, e em finais de semana, quando no h oficial administrativo, o encaminhamento de responsabilidade do Enfermeiro, delegando ou no atividades, agilizando o processo para evitar atrasos na liberao do corpo;
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Nenhuma abordagem dever ser feita por qualquer membro da equipe da unidade, relacionada doao de rgos ou tecidos (funo exclusiva da OPO); Deve-se garantir privacidade durante o preparo do corpo.
ANEXO
ROTINA MORTE
DE
PREPARO
DO
CORPO
APS
Providenciar privacidade para o corpo, atravs de biombos ao redor do leito; Colocar EPIs: avental, luvas, mscara e culos; Retirar todos os cateteres (venosos e centrais), sondas (SNG, SNE, SVD) e cnulas (traqueostomia, endotraqueal e intranasal) e ocluir com gaze e esparadrapo se necessrio; Retirar todos os eletrodos, oxmetro de pulso e manguito; Aspirar e realizar limpeza de secrees de orofaringe e nariz; Fechar os olhos, ocluir com gazes mida para preservar as crneas e fixar com esparadrapo (sobre a gaze), cuidando para no colar clios e sobrancelhas; Fechar a boca do paciente caso esteja aberta, amarrando uma atadura de crepe da cabea ao queixo; Ocluir ferimentos com gaze e fixar com esparadrapo se necessrio; Realizar higienizao das partes ntimas e colocar fraldas se necessrio; Alinhar o corpo de modo que as pernas fiquem estendidas e os braos dobrados sobre o abdome com uma mo sob a outra; Amarrar os ps em posio anatmica com uma atadura de crepe; Colocar o corpo dentro da cobertura de bito; Transferir o corpo em uma maca e coberto por lenol limpo;
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Descrever todos os cuidados no pronturio; Proporcionar ao paciente atendimento religioso (se possvel). Permitir a entrada da famlia se possvel; Referncias Bibliogrficas 1 Cintra, EA Nishide, VM. Nunes, WA. Assistncia de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Atheneu, So Paulo; 2001.
Elaborado por:
Revisado por:

Unidade:
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ROTINA AGENTE
III. 4. TRANSFERNCIA INTERNA

AO Prescrever a transferncia na prescrio do dia, fazer evoluo mdica e comunicar o enfermeiro da unidade; Orientar familiares e acompanhantes sobre estado clnico do paciente; Relatar o caso para o mdico da clnica de destino.
Mdico da Clnica
Enfermeiro da Clnica
Verificar existncia de vaga no setor de destino do paciente; Passar o caso ao enfermeiro da clnica de destino; Providenciar o transporte adequado; Organizar pronturio mdico do paciente; Solicitar acompanhante, se necessrio.
Auxiliar de Enfermagem da Clnica de Origem
Encaminhar o paciente ao seu destino e acomodlo no leito; Passar o caso ao enfermeiro e auxiliar de enfermagem do setor; Entregar o pronturio completo, devidamente checado e identificado, medicaes, dieta, NPP e pertences do paciente.
Oficial Administrativo
Organizar o pronturio conforme rotina do SAME. Fazer a transferncia do paciente no sistema.
Observaes
A transferncia (alta da UTI) pode ser feita em qualquer horrio, inclusive noite, a fim de otimizar as vagas de UTI; A clnica que recebe o paciente deve comunicar os setores de apoio: nutrio, farmcia, portaria.
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Elaborado por:
Revisado por:

Unidade:

ROTINA AGENTE
III. 5. TRANSFERNCIA EXTERNA

AO
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Mdico da Clnica
Contactar mdico da unidade de destino, passar o caso e confirmar a vaga; Acompanhar o transporte do paciente (se no for convnio/particular); Preencher o relatrio de transferncia hospitalar em duas vias; Fazer relatrio mdico do caso e receitas se necessrio.
Mdico e Enfermeiro da Clnica
Avaliar condio do paciente e definir tipo de transporte conforme protocolo de transporte intra e extra hospitalar.
Enfermeiro
Providenciar o transporte, acompanhante para fazer internao, auxiliar de enfermagem e quando necessrio, o enfermeiro. Certificar-se de que o SAE esteja completo: anotao de enfermagem, controles, prescrio e evoluo, bem como checagem de medicamentos; Passar o caso, sempre que possvel, pessoalmente ou por telefone, para o enfermeiro da unidade destino, anotar nome e COREN no pronturio; Fazer relatrio de enfermagem em receiturio (duas vias), com as informaes relevantes para continuidade da assistncia de enfermagem na unidade de destino, anexar uma via ao pronturio e encaminhar outra com o paciente; Encaminhar relatrio mdico, requisio de transferncia, relatrio de enfermagem e exames (radiologia). Nunca enviar originais de outros exames realizados no CHS. Anotar no pronturio e no livro de ocorrncia o horrio de sada do paciente; Em caso de transporte para outras cidades, orientar o funcionrio a procurar a Diretoria de Servio para providncia de diria.
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Servio Social
Confirmar a vaga e agilizar o processo, interferindo nos trmites burocrticos (convnios, particulares).
Elaborado por:
Revisado por:

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