ANEXO I

GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO SISTEMA DE INCENTIVO CULTURA - SIC CADASTRO DE PRODUTORES CULTURAIS - CPC FORMULRIO DE INSCRIO PESSOA FSICA _____/___
Produtor Cultural:

N.

RODRIGO CARVALHO MARQUES DOURADO

Cart.Identidade/RG: CPF: Inscrio Municipal: Bairro:

5092399 SDS/PE
Endereo: CEP:

035665394-30 BOA VISTA

Estado: Cidade:

RUA DO HOSPCIO, 111, APTO. 205 50060-080

Telefones:

RECIFE
Fax: E-mail: Atividade Profissional:

PE rodrigodourado78@gmail.com PESQUISADOR E DIRETOR TEATRAL

N de Scios:

88183672/32213125
Profisso:

JORNALISTA

PESSOA JURDICA
Produtor Cultural: CNPJ: Endereo: Bairro: Telefones: CEP: Fax: Cidade: E-mail: Estado: Inscr.Estadual: Inscrio Municipal:

DADOS DO DIRIGENTE
Nome: Cart.Identidade/RG: Endereo: CEP: Telefones: Cidade: Fax: E-mail: CPF: Bairro: Estado: Data da Nomeao:

DADOS DO RESPONSVEL PELA ESCRITURAO

Nome: Cart.Identidade/RG: Endereo: CEP: Telefones: Cidade: Fax: E-mail: CPF: CRC: Bairro: Estado:

DATA:

Assinatura do Produtor Cultural: