UNIVERSIDADE DA AMAZNIA

GRADUAO EM ENFERMAGEM

Manifestaes Psicossociais dos Pacientes com Dor Oncolgica em um Hospital de Referncia em Cncer no Estado do Par
Bianca de Lima Dias Josivan Agassis Fernandes Bahia Orientadora: Profa. Enfa. Esp. Tatiana Panzetti Profa. Enfa. Panzetti

Belm 2011

INTRODUO

A dor uma experincia sensorial e emocional desagradvel, associada a leses reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais leses (TEIXEIRA, 2009 apud IASP, 1979).

JUSTIFICATIVA

A proposta do estudo surgiu durante a prtica de estgio na rea hospitalar, na qual observamos que pacientes com cncer apresentavam vrias reaes devido os sinais de dor, em que os profissionais da equipe de sade no conseguiam ou pouco percebiam as reaes psicossociais, tornando o tratamento impessoal e pouco humanizado. Portanto este estudo visa contribuir com o conhecimento e entendimento das principais reaes psicossociais vivenciadas pelos pacientes com Dor Oncolgica.

SITUAO PROBLEMA
O enfermeiro ao assistir o paciente com dor oncolgica tem dificuldades em atuar no controle da dor, por no conseguir perceber ou pouco perceber as reaes psicossociais.

Questes Norteadoras
Que tipo de manifestaes os pacientes com dor oncolgica apresentam? Como reagem frente ao sintoma de dor? Como as manifestaes influenciam o controle e tratamento da dor oncolgica? Quais as alteraes geradas em sua atividade diria influenciadas pela dor?

OBJETIVOS
Objetivo Geral
Conhecer as manifestaes psicossociais dos pacientes com dor oncolgica, tendo em vista contribuir para melhoria no controle da dor oncolgica.

Objetivos Especficos
Descrever quais as principais manifestaes psicossociais dos pacientes com dor crnica; Entender como as manifestaes podem influenciar no controle da dor oncolgica.

REFERENCIAL TERICO Mecanismo da Dor

A definio de dor adotada neste estudo esclarece a real multidimensionalidade do fenmeno doloroso, que extremamente complexo, pois no se trata apenas de uma forma sensorial para manter a homeostase, mas se integra as reaes reflexas, ao aprendizado, a memorizao, as respostas emocionais e comportamentais (MICELI, 2006). Desta forma, segundo Melzack (1994), este fenmeno possui os seguintes componentes bsicos: o sensitivo-discriminativo; o afetivo-motivacional; e o cognitivo-avaliativo.

REFERENCIAL TERICO Aspectos Psicossociais da Dor Oncolgica

As manifestaes psicossociais apresentadas pelos pacientes com dor oncolgica esto relacionadas (RIGOTTI et al, 2005; FONSECA et al, 2009; WATERKEMPER, 2010): Aos fatores emocionais; As relaes interpessoais; As atividades da vida diria; Aos fatores socioeconmicos; Consequentemente, interfere na efetividade do processo teraputico.

REFERENCIAL TERICO Enfermagem no Controle da Dor

O Processo de Enfermagem deve ser direcionado para a atuao de modo independente e colaborativo, compreendendo a identificao da queixa lgica, a caracterizao da experincia dolorosa em todos os seus domnios, a aferio das repercusses da dor no funcionamento biolgico, emocional e comportamental do indivduo (ALMEIDA, 2005; PEPLAU, 1990; RIGOTTI E FERREIRA, 2005).

METODOLOGIA
Tipo de Pesquisa

Estudo do tipo descritivo analtico, vinculado a uma abordagem qualitativa.

Local e Sujeitos da Pesquisa

A pesquisa ser realizada no Hospital de Referncia no Tratamento de Cncer, sendo os sujeitos, clientes adultos com neoplasias malignas em assistncia no Centro de Cuidados Paliativos Oncolgicos (CCPO), na Oncoclnica e no 2 Departamento de Cncer (2 DC), que referem dores causadas por diversas etiologias oncolgicas, exceto os com algias relacionadas a procedimentos cirrgicos extensos.

METODOLOGIA
Coleta de Dados e Instrumento
Dar-se- a coleta de dados, aps contato prvio com os enfermeiros que trabalham nas referidas clnicas no local de estudo, para realizao de busca ativa das provveis amostras. A entrevista acontecer com uma abordagem individual, sendo utilizado como instrumento de coleta de dados um questionrio semiestruturado, com questes relativas ao perfil do participante e perguntas abertas referentes ao objeto de pesquisa. Sendo, a ltima registrada em udio, atravs de gravador porttil, no tendo o registro direto da identidade do entrevistado na gravao.

METODOLOGIA
Aspectos ticos

Atendendo a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, do Ministrio da Sade, previamente o projeto ser submetido ao Comit de tica da Universidade da Amaznia (CEP UNAMA), em seguida, aps sua autorizao, se iniciar o desenvolvimento do estudo garantindo a autonomia, no maleficncia, beneficncia e justia. O pesquisador, atravs de um TCLE, que comanda os objetivos da pesquisa e as estratgias da mesma esclarecer sobre o estudo aos participantes envolvidos, enfatizando que a pesquisa no oferece riscos a sua integridade fsica e nem possui fins lucrativos. Como tambm, ser garantido o anonimato e assegurado o livre direito de participar ou no da pesquisa, podendo este abandon-la sem perda de qualquer espcie.

METODOLOGIA Instrumento de Coleta de Dados

METODOLOGIA Termo de Consentimento Livre Esclarecido

BIBLIOGRAFIA REFERENCIADA
CARPENITO, L.J. Diagnsticos de enfermagem: aplicao prtica clnica.Trad. Ana Thorell. Artes Mdicas, 6 ed. Porto Alegre: 1997. HORTA, W.A. Processo de Enfermagem. So Paulo: EPU, 1979. MELZACK, R.; KATZ, J. Pain measurement in persons in pain. In: WALL, P. D.; MELZACK, R. Textbook of Pain. 3.ed. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1994, cap.18, p.337-51. NANDA. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2009. PEPLAU, H.E. Relaciones interpersonales en enfermera: um marco de referncia conceptual para la enfermera psicodinmica. Masson-Salvat. Barcelona:1990. RIGOTTI, M.A.; FERREIRA, A.M. Intervenes de enfermagem ao paciente com dor. Arq Cinc Sade, 12(1):50-54, jan.-mar. 2005. Disponvel em: <http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextA ction=lnk&exprSearch=430307&indexSearch=ID>. Acesso: 28 abr. 2011. TEIXEIRA, M. J. Fisiopatologia da dor. In: Onofre Alves; et. al. Dor: Princpios e Prticas. Porto Alegre: Artmed, 2009. Cap. 12, p.145 175. WATERKEMPER, R; REIBNITZ, KS; MONTICELLI, M. Dialogando com enfermeiras sobre a avaliao da dor oncolgica do paciente sob cuidados paliativos. Rev Bras Enferm, Braslia, v. 63, n. 2, p. 334-349, mar-abr, 2010.