FICHA DE INSCRIO

NOME:
MARIA
APARECIDA
MILANEZ
CAVALCANTE___________________________________________________
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TITULAO:
GRADUANDA
EM
SERVIO
SOCIAL______________________________________________________
INSTITUIO:
____________UNIVERSIDADE
FEDERAL
DO
PIAU_________________________________________
ENDEREO:RUA
JORNALISTA
ANTNIO
DINIZ
3325
______________________________________________________
BAIRRO: PARQUE ITARAR____________________ CIDADE:TERESINA
____________________ UF: _PI___
CEP: 64________________. FONE(S): ( 86 ) 94223237___________- ( )
____________
E-MAIL:
cida_milanez@hotmail.com________________________________________
EM CASOS DE TRABALHO EM CO-AUTORIA:
NOME:
MARIA
DALVA
MACEDO
FERREIRA______________________________________________________
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TITULAO:DOUTORA
EM
SERVIO
SOCIAL
______________________________________________________
INSTITUIO: PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO
PAULO_____________________________________________________
ENDEREO:
______________________________________________________
BAIRRO: ____________________
CIDADE: ____________________ UF:
____
CEP: ________________. FONE(S): ( ) ___________- ( ) ____________
E-MAIL: ________________________________________
MODALIDADE DE INSCRIO: (MARQUE COM UM X)
( ) Profissional apresentador de comunicao (Scio da ABHO);
( ) Profissional apresentador de comunicao (No-Scio da ABHO);
(
) Estudante de ps-graduao apresentador de comunicao (Scio da
ABHO);
(
) Estudante de ps-graduao apresentador de comunicao (No-Scio
da ABHO);
( X ) Apresentador de Pster (graduandos);
( ) Ouvinte;
(
) Minicursos * No h a possibilidade de inscrio apenas nesta
modalidade:
MINICURSO:
SIMPSIOS TEMTICOS: (Enumere conforme a sua ordem de escolha no
mximo 3)