Universidad Galileo Facultad de Biologa, Qumica y Farmacia (FABIQ) Licenciatura en Qumica Farmacutica

Fisiologa de la Fiebre

Dr. Ronny E. Contreras C.

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La fiebre es una elevacin de la temperatura por encima de la

variacin diaria normal. El control de la temperatura corporal en los seres humanos tiene lugar en el hipotlamo. En la antigua Grecia la fiebre era considerada un signo beneficioso durante una infeccin.

Hipcrates, quien se refiri a los cuatro "humores": sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Ellos consideraban que la enfermedad se presentaba cuando uno de estos humores eran producidos en exceso, y en respuesta a este desbalance, el cuerpo desarrollaba una fiebre que cocinaba el exceso del humor y finalmente se alejaba del cuerpo.

Los criterios de Hipcrates y Galeno coincidan al considerar ambos el papel beneficioso de la fiebre y el uso de sta como terapia. En el siglo XVII y an en la dcada de los 60 del propio siglo se mantuvo esta idea.

La primera de las teoras revisadas acerca de la fiebre en el siglo XX comienza con la cita de Tomas Sydenham, conocido mdico ingls que expres: "La fiebre es el motor que la naturaleza brinda al mundo para la conquista de sus enemigos".

Luego de los experimentos de Claude Bernard, eminente fisilogo francs, quien demostr que los animales moran cuando su temperatura corporal normal exceda de 5 - 6 C.

Con la introduccin del termmetro en la prctica mdica, comenz a considerarse la fiebre como un signo no ya tan beneficioso.

La relacin entre enfermedad y fiebre se ha conocido desde la antigedad, pero objetivamente se establece despus que Wunderlich inventa el termmetro clnico en 1868.

El proceso central de este fenmeno es la produccin de una pequea protena aninica conocida como pirgeno endgeno, producido por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y en menor proporcin por los eosinfilos.

En el hipotlamo anterior, en la regin preptica, se encuentra un conglomerado de neuronas termosensibles, sensibles al P.E. Controlan la temperatura corporal normal as como el inicio del fenmeno febril; esta zona se conoce como el centro termorregulador principal (C.T.P.)

FISIOLOGA DE LA REGULACIN DE LA TEMPERATURA

La regulacin de la temperatura es un proceso complejo. Cuenta con tres mecanismos integrados de funcionamiento, as:

1. Termorreceptores, localizados en la piel y en el ncleo preptico del hipotlamo. 2. Efectores termorreguladores, la sudoracin y la vasodilatacin perifrica. 3. rea de control localizada en el cerebro.

Los macrgagos tisulares (clulas de Kupffer, macrfagos peritoneales o pulmonares) producen pirgeno endgeno en presencia de leucopenia.

Los linfocitos no producen esta protena: Linfocinas produccin fagocticas. estimulan su en las clulas

El estmulo principal para la produccin de pirgeno endgeno es la fagocitosis de sustancias extraas (bacterias, virus, hongos) o sustancias tales como compuestos antgeno-anticuerpos, endotoxinas o enzimas bacterianas y hormonas, entre otras.

La temperatura corporal
Existen 3 zonas anatmicas de control de la temperatura corporal: axilar, bucal y rectal.

La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociacin Mdica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 97.8 F (o Fahrenheit, equivalentes a 36.5C, o Celsius) y 99F (37.2C).

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De acuerdo con la Asociacin Mdica Americana, se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 98,6 F (37 C) en la boca o de 99,8 F (37,6 C) en el recto y 97.6 F (36.5) en la axila. La hipotermia se define como una disminucin de la temperatura corporal por debajo de los 95 F (35 C).

Equilibrio entre la generacin y prdida de calor

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Errores:
Colocar el termmetro por corto tiempo Comparar la temperatura medida en un sitio anatmico con la normal en otro. SITIO DE MEDICION TEMPERATURA NORMAL (C) 36,3 a 37,5 36,5 a 37,8 36 a 37

Cavidad Oral Mucosa rectal Axilar

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La temperatura corporal central sigue un ritmo circadiano, con un pico mximo vespertino entre las 16.00-20.00 horas y un mnimo entre las 2.00 y las 4.00 de la madrugada

El metabolismo basal consume entre 50 y 60 Kcal/hora/m2.

Cuando la temperatura corporal aumenta, la tasa del metabolismo basal puede aumentar significativamente; por cada 0,6 C de aumento en la temperatura se eleva en un 10% la tasa de metabolismo basal.

Hay cuatro procesos por los cuales se libera el exceso de calor: conduccin, conveccin, radiacin y evaporacin.
La conduccin La conveccin Radiacin La evaporacin

Comparados con los adultos, los nios producen proporcionalmente ms calor metablico, tienen un centro trmico que se eleva ms rpido durante la deshidratacin; adems debido a la superficie corporal menor es menos eficiente la disipacin del calor.

GRACIAS POR SU ATENCION

Un pirgeno es cualquier agente productor de fiebre, es decir, sustancias que actuando sobre los centros termorreguladores del hipotlamo producen un aumento de temperatura (fiebre).

La interleucina-1 (o interleuquina 1) es una citocina producida por mltiples estirpes celulares, principalmente por macrfagos activados. Se produce en grandes cantidades como respuesta a infecciones o cualquier tipo de lesin o estrs. Es un mediador clave en la respuesta inflamatoria ocasionando fiebre, neutrofilia y produccin de protenas de fase aguda. Codificada en el cromosoma 2, histricamente fue una de las primeras citocinas descubiertas.