QU ES EL PROGRAMA INMUNIZACIN PAI?

 Es

AMPLIADO

DE

un componente fundamental dentro de las estrategias de atencin primarias de salud de la poblacin. propsito es garantizar y asegurar el acceso universal a los servicios de inmunizacin para todos los nios/ as, sus familias y la poblacin en general, en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas

 Su

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Programa de Ampliacin de Inmunizaciones ESQUEMAS DE VACUNACIN

FRECUENCIA
DE EDEAD GRUPOS VACUNA TOTAL DOSIS DOSIS RECOMENDADA VIA DE ADMINISTRACION

DE ADMISTRACION

Numero 1 Dosis

de 2 Dosis

dosis 3 Dosis

Refuerzo 1 Dosis 2 Dosis

3 Dosis

Menores

BCG HB (REGION AMAZONICA) ROTAVIRUS OPV PENTAVALENT E (DPT+HB+Hib) Neumococo Conjugada Influenza peditrica (a partir de los 6 aos)

1 1 2 3 3

0,05 ml. 0,05 ml. 1 ml. 2 Gts. 0,5 ml.

I.D. I.V. V.O. V.O. I.M.

R.N R.N 2 m. 2 m. 2 m. 4 .m 4 .m 4 .m 6 m. 6 m.

de un ao

3 2

0,5 ml. 0,5 ml.

I.M. I.M.

2 m. 1 er contacto

4 .m A mes de la primera dosis

6 m.

Solo en

Campaa

DPT

0,5ml.

I.M.

Ao despus de la 3 er dosis penta

Ao despus de la 3 er dosis

12 a 23

OPV

2Gst

V.O.

meses

SRP Varicela FA Influencia pediatrica

1 1 1 1

0,5ml. 0,5ml. 0,5ml. 0,5ml.

S.C. S.C. S.C. I.M.

Dosis nica Dosis nica 1 er contacto Solo Cad a 10 aos En campaa

Escolarea (85,6,10,1 1 aos)

DT5 AOS (1 ero de bsica) Varicela 6ao (2 do grado bsica) SRP2 6 aos (2 do grado bsica) Varicela 10 aos (6 to grado bsica) H B 11 aos (Sptimo de bsica)

1 1

0,5ml0 . 0,5ml

I.M. S.C.

Dosis nica Dosis nica

0,5ml

S.C.

Dosis nica

0,5ml

S.C.

Dosis nica

0,5ml

I.M.

1 er contacto

1 mes

6 meses

Mujeres en edad frtil(MEF

dt Embarazadas

0,5ml

I.M.

1 er contacto

1m despus de la 1ra dosis

6 mese despus de la 2da dosis

1 ao despus de la 3ra dosis

Cada 10 aos

dt No Embarazadas (en rea de alto riesgo)

Adulto > de 65 aos

Influenza estacional

0,5ml

I.M.

Dosis nica

Neumococo polisacaridos

0,5ml

I.M.

1 er contacto

Cada 5 aos

SR

0,5ml

S.C.

Dosis nica

en campaas de seguimiento

y para control

de brotes

GRUPOS DE EDAD

VACUNA BCG* HB (REGIN AMAZONICA) Rotavirus OPV PENTAVALENTE (DPT+HB+Hib).

Menores De Un Ao

NEUMOCOCO CONJUGADA
Influenza peditrica ( a partir de los seis meses) DPT OPV SRP VARICELA FA INFLUENZA PEDITRICA DT** (5 aos) Varicela A Los Seis Aos (2do. Grado Bsica) SRP2 6 Aos (2do. Grado Bsica) VARICELA 10 Aos (6to. Grado Bsica) HB 11 aos (sptimo de bsica)

DESCRIPCIN Meningitis Tuberculosa Hepatitis B Diarreas Graves Con Deshidratacin Por Rotavirus Poliomielitis ( Parlisis Flcida Aguda) Difteria, Tosferina, Ttanos Hepatitis B Y Meningitis Por Haemophilus Influenza Tipo B Neumonas, Meningitis Otitis, Media Sinusitis Y Septicemia
Influenza (Gripe Estacional) Difteria, Tosferina Y Ttanos. Poliomielitis Sarampin, Rubola ,Parotiditis ( Paperas ) Varicela Fiebre Amarilla Influenza (Fiebre Amarilla) Difteria Y Ttanos Varicela Sarampin Rubola, Parotiditis (Paperas) Varicela Hepatitis B

12 A 13 Meses

Escolares( 5-6-10-11 Aos)

Mujeres En Edad Frtil (MEF)

Adultos De-65 Aos.

DT embarazadas Difteria Y Ttanos DT no embarazadas ( en reas de alto riesgo) Difteria Y Ttanos

Influenza Estacional Neumococo Polisacrido Influenza (Gripe Estacional) Neumonas

SRP

Sarampin Y Rubola

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA BCG

} BCG:

Bacilo Calmette Guerin } Protege contra Tuberculosis. } Meningitis Tuberculosa

} En

Ecuador se utiliza la cepa virulenta de Micobacterium bovis } Puede aplicarse junto con otras vacunas el mismo da en que se aplican otras vacunas siempre y cuando el lugar de aplicacin sea diferente.

ELABORACIN Y PRESENTACIN
} Se

elabora a partir de bacilos vivos atenuados de mycobacterium bovis

} La

vacuna se presenta en : ampolleta mbar de 1 mg de liofilizado equivalente a 10 dosis y una ampolleta 1 ml de solucin salina isotnica como diluyente. } Se usa jeringuilla auto destructible con aguja N 26G x 3/8" aguja N 27 G x 1/2".

MANEJO Y CONSERVACION
}

La vacuna BCG se mantendr a temperatura de +2 a +8 grados centgrados en el refrigerador. En todos los niveles de la red de frio. Una vez reconstituida debe ser utilizado hasta un mximo de 6 horas, si se conserva a la temperatura indicada y protegida de la luz.

INDICACIONES
VACUNA EDAD DOSIS Y ESQUEM A SITIO DE APLICACIN VIA DE APLICACION

BCG

Recin 0.05 ml nacido es una dosis nica

brazo Intradrmica derecho tercio superior de la regin deltoidea

Los menores que no fueron vacunados oportunamente al nacer se pueden inmunizar hasta los 5 aos .

PROPOSITOS DE LA INMUNIZACION
} Controlar

de manera oportuna infecciones posteriores por mycobacterium tuberculosis virulenta e impedir localizaciones mas peligrosas as como meningitis, diseminacin miliar (es una forma
de tuberculosis que se caracteriza por una amplia difusin en el cuerpo humano y por el pequeo tamao de las lesiones (1-5 mm)

RECOMENDACIONES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Recin nacidos con peso mayor de 2000 g. Primer contacto con los servicios de salud Hasta los 5 aos de edad recin nacidos con peso menor de 2000 g Inmunodeficientes Procesos febriles Lesiones drmicas en el sitio de aplicacin. Nios que tienen leucemia, linfoma o malignidad generalizada o en tratamiento con preparados inmuno-supresivos

} } } } }

} } }

Tcnica de aplicacin La vacuna BCG se administra por va intradrmica en la parte media del msculo deltoides del brazo derecho. El bisel de la aguja debe mirar hacia arriba Limpie el lugar de aplicacin con una torunda humedecida con agua hervida fra o destilada. Sostenga firmemente el brazo derecho del nio con su mano izquierda, sus dedos deben quedar junto al trax del nio y el pulgar en el lado superior. Con la mano derecha tome la jeringuilla, sin tocar el mbolo, de modo que la escala en ml este visible. El bisel de la aguja debe estar orientada en forma longitudinal al brazo del nio y casi paralela a la insercin del deltoides. Sostenga la jeringuilla con los dedos ndice y medio, apoye el pulgar en el extremo libre del embolo. Gue e introduzca suavemente la aguja hasta alcanzar el plano intradrmico. Inyecte 0.05 ml o 0.1ml , segn el fabricante, cuidadosamente. La dosis debe ser exacta y medida en la escala respectiva. Por ningn motivo debe guiarse por el tamao de la ppula. Si se aplica la vacuna estrictamente intradrmica, aparecer en ese lugar una ppula con una superficie semejante a la cscara de naranja. Si al aplicar la vacuna el mbolo se mueve con facilidad nos indica que est muy profunda detngase inmediatamente y corrija la tcnica.

REACCIONES CARACTERSTICAS DE LA LESIN VACUNAL Lesin

Macula Ppula y ulcera Ndulo cicatriz

Semana
primera semana Cuarta y sexta semana Sexta y octava dcima

REACCIONES ADVERSAS
incluyen : } reacciones locales de poca importancia y ulceracin grave o prolongada } Reacciones adversas sistmicas } Reacciones adversas raras.
} Se

Reacciones adversas
Linfadenitis supurativa Ostetis por BCG

Aparicin
2-6 meses 211-12 meses

Becegetis diseminada por BCG 1-12 meses 1-

Linfadenitis supurativa

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

 Ampolletas con  Termo con  Vaso

la vacuna liofilizada y el diluyente

paquetes refrigerantes

contenedor perforado 1ml graduadas en decimas

 Jeringas desechables de

de mililitro
 Agujas de

N 26G x 3/8" para tcnica de va

intradrmica
 Frascos con  Bolsa

torundas humedecidas en agua estril

de plstico roja, recipiente rgido de plstico.

INACTIVACIN Y DESECHO DE LA VACUNA

La BCG es una preparacin de bacterias vivas atenuados, se debe inactivar por incineracin, (quemndolos) o por calor hmedo, mediante autoclave u olla a presin, o emplear el mtodo de ebullicin

INCINERACIN
Cuando se cuenta con incinerador, marcar como material contaminado, en cajas descartex o similar segn periodicidad convenida

CALOR HMEDO Colocar el recipiente contenedor con el frasco ampolla de BCG, dentro del autoclave u olla a presin, durante 15 minutos a 121C
EBULLICIN
Colocar el frasco ampolla en recipiente con agua que lo cubra, a temperatura de ebullicin durante 20 minutos, terminado el proceso, los lquidos se pueden eliminar a travs del drenaje y los frascos ampollas vacos y sin etiqueta se pueden desechar a la basura o enterrarse

VENCIMIENTO
La fecha de elaboracin y vencimiento, deben estar sealada en el frasco; las vacunas vencidas deben desecharse inmediatamente
Si la fecha de vencimiento slo presenta el mes y el ao se considera como fecha de vencimiento el ltimo da de dicho mes y ao

El desecho de vacunas vencidas se debe hacer constar en el acta, anotando la fecha de vencimiento, el lote y la cantidad.

BIOSEGURIDADy jeringas Las lesiones provocadas por agujas

descartables constituyen un riesgo para la transmisin de infecciones causados por enfermedades de trasmisin sangunea como bacterias, virus, HIV, hepatitis B y otras.

PRINCIPIOS BSICOS
Utilizar jeringa y una aguja por cada paciente Jeringa y aguja deben ser desechados al mismo tiempo No se debe retapar la aguja Se debe descartar las jeringas y agujas en bidones de plstico y/o cajas de cartn (descartex) una vez llenos deben permanecer cerradas hasta su disposicin final

Epidemiologia MENINGITIS TUBERCULOSA }Enfermedad grave infecciosa aguda, desarrollada principalmente en nios durante los 5 primeros aos. }Inicia con cefalea, rigidez de nuca, fiebre alta, pueden producir convulsiones, paresias, parestesias, paraplejia espstica dficit neurolgicos focalizados, hidrocefalia, trastornos motores, con o sin presencia de tuberculomas cerebrales y signos especficos de alteracin del lquido

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Definiciones operacionales CASO SOSPECHOSO: Paciente con signos y sntomas compatibles con sndrome menngeo y en muestra de LCR presenta aumento de protenas y marcada disminucin de la glucorraquia. CASO CONFIRMADO: Caso sospechoso con signos y sntomas clnicos y cultivo positivo de LCR para MTB( meningitis tuberculosa)o histopatologa compatible con MTB, o LCR con resultado del citoqumico compatible con MTB con baciloscopia o lavado gstrico positivo. CASO DESCARTADO: Ausencia del germen causal, diagnstico de otra etiologa por

QU HACER CON EL CASO

Todas las unidades de salud deben notificar la ocurrencia de casos sospechosos de forma inmediata para que sean investigados.

Investigacin del caso

Notificacin oportuna a los niveles inmediatamente superiores. Llenar la ficha epidemiolgica (Anexo 2A) Hospitalizacin obligatoria para casos de tuberculosis menngea o miliar. Interconsultas, exmenes y cultivo de LCR, Rx y si amerita exmenes electromiogrficos, neurolgicos, TAC( tomografia axilar computarizada), resonancia magntica. Investigacin de contactos y de la fuente de infeccin en los 8 primeros das de captado el caso. Realizar bsqueda activa de contactos. Educacin sobre los sntomas y signos que presenta la enfermedad a la familia. Vacunacin a contactos menores de 5 aos sin cicatriz vacunal.

ESAVI y contraindicaciones
Los ESAVI relacionados con la vacunacin con la BCG son raros, la vacuna es considerada de las ms seguras. Dentro de los ESAVI hay: } Leves se puede presentar una ulceracin local, dependiendo de la cepa, la dosis, la edad y tcnica de aplicacin. } Moderados a grave podemos encontrar: Adenopata axilar y/o cervical y la formacin de una induracin y posteriormente de una pstula en el sitio de la aplicacin; pueden persistir por un perodo de hasta 3 meses. Ulceracin del sitio de la vacunacin: la linfadenitis supurativa regional y la formacin de lesiones caseificantes, con drenaje purulento en el sitio de la aplicacin; pueden aparecer en cualquier momento desde la aplicacin hasta los 5 meses posteriores, y duran algunas semanas.
}

Grave es la infeccin diseminada por BCG. La ostetis por BCG afecta las epfisis de los huesos largos y puede presentarse entre los 2 meses y los 4 aos posteriores a la aplicacin de la vacuna. Incluyen la aparicin de eritema multiforme, tuberculosis pulmonar y meningitis tuberculosa

Estas lesiones esquelticas pueden ser efectivamente tratadas con medicamentos anti tuberculosos, aunque en ocasiones puede ser requerido adems la utilizacin de tratamiento quirrgico.