DISCIPLINA DE PSIQUIATRIA DA FACULDADE DE MEDICINA DE SANTO AMARO

FEVEREIRO - 2010

ALUNO: RICARDO VESCOVI

DOENA DO ORGANISMO INTEIRO:

INIBIO GLOBAL ... RECORRNCIA SUICDIO

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Nas duas ltimas semanas devem ter estado presentes cinco das seguintes caractersticas, das quais pelo menos uma deve ser 1. humor deprimido a maior parte do dia e quase todos os dias 2. perda de interesse ou satisfao em relao maior parte das actividades a maior parte do dia e quase todos os dias e as restantes (at perfazer um total de pelo menos cinco) devem estar entre as que se seguem: 1. perda ou aumento de peso significativos (mudana superior a 5% num ms) ou aumento ou perda de apetite quase todos os dias 2. insnia ou hipersnia quase todos os dias 3. agitao ou lentificao psicomotora quase todos os dias (constatvel pelos outros, no meramente sentimentos subjectivos de inquietao ou de lentido) 4. fadiga ou perda de energia quase todos os dias 5. falta de auto-estima ou sentimentos de inadequao e culpabilidade (que podem ser delirantes) quase todos os dias (no meramente auto-acusao por estar doente) 6. capacidade intelectual ou de concentrao diminuida, ou indecisoe dvida, quase todos os dias (quer por queixas sintomtica quer por sinais relatados por terceiros) 7. ruminaes sobre morte (no apenas medo de morrer), ideao suicida recorrente sem que haja um plano traado, ou tentativa de suicdio ou plano para atentar contra a vida causando os sintomas incmodo clinicamente significativo e incapacidade ocupacional ou noutros sectores funcionalmente importantes. Mas NB: * No se consegue encontrar um factor orgnico que tenha desencadeado ou esteja a manter a alterao * A perturbao no resulta de uma reaco normal morte de uma pessoa muito querida (preocupaes mrbidas de menos-valia, ideao suicida, acentuada incapacidade funcional ou lentificao psicomotora, ou processo arrastado sugerem luto complicado com depresso major). * Durante a alterao nunca apareceram delrios ou alucinaes que durassem tanto quanto duas semanas na ausncia de importantes sintomas de perturbao humoral (i.e. antes de aparecerem os sintomas humorais ou depois de terem remitido). * No concomitantes com esquizofrenia, perturbao esquizofreniforme, perturbao delirante, ou perturbao psictica sem esquizofrenia concomitante.

400 A.C Suicdio de Ajax

MELANCOLIA

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PREVALNCIA DE 15-25% MULHERES 40 ANOS < 20 ANOS B=N RELACINAMENTO INTERPESSOAL INSTVEL INTERNAES GERAIS 10% alcool

AUMENTO SIGNIFICATIVO ???

IMPORTANTE CAUSA DE AFASTAMENTO

COMORBIDADES

AMINAS BIOGNICAS: NORADRENALINA E SEROTONINA (T.H.) + DOPAMINA ANORMALIDADES DOS METABLITOS DAS AMINAS

NORADRENALINA: (modelos animais) REGULAO DE RECEPTORES ADRENRGICO SOB AO DE A.D. MELHORA CLNICA REGULAO -ADRENRGICOS REGULAM NEGATIVAMENTE RECEPTORES -ADRENRGICO. REGULAM TAMBM A LIBERAO DE SEROTONINA.

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SEROTONINA: NEUROTRANSMISSOR MAIS ENVOLVIDO COM A DEPRESSO DEPLEO DA SEROTONINA PODE PRECIPITAR A DEPRESSO PACIENTES SUICIDAS APRESENTAM MENOR [ ] DE METABLITOS DE SEROTONINA EM LCR E EM STIOS PLAQUETRIOS

DOPAMINA: PAPEL MINORITRIO NA FISIOPATOLOGIA RESERPINA PARKINSON TIROSINA ANFETAMINA BUPROFION

ASSOCIAO COM SINTOMAS DEPRESSIVOS

MELHORA DOS SINTOMAS

FATORES NEUROENDCRINOS: HIPOTLAMO ESSNCIAL PARA REGULAGEM NEUROENDCRINA RECEBE EFERNCIAS DE NEUROTRANSMISSORES QUE USAM DAS AMINAS BIOGNICAS.

HIPOTLAMO ALTERAES DE INTERESSE: -ADRENAL -TIREIDE -H. DO CRESCIMENTO

ACONTECIMENTOS VITAIS FATORES DE PERSONALIDADE PRMRBIDA

ANSIEDADE LCOOL : H e M DROGAS CONDIES MDICAS

ANSIEDADE HIPERFAGIA HIPERSONIA IRRITABILIDADE

ESTADO DEPRESSIVI LEVE E PROLONGADO 2 ANOS 1 ANO ADULTOS CRIANAS

Insnia Hipersonia Dificuldade de tomar decises Descontrole do apetite

BLUE POS PARTUM : -CONDIAO BENIGNA -LEVE INTENSIDADE -AUTO-LIMITADA -NO INTERFERENTE

DEPRESSO PS-PART0 : -PRIMEIROS 6 MESES -PROLONGADA -INCAPACITANTE -ANTIDEPRESSIVOS PSICOSE PUERPERAL : -MAIS RARO -2-3 SEMANAS -PROGRESSO PARA DELIRIOS E ALUCINAOES -SEPARAO DA CRIANA -NEUROLPTICOS

MAL ESTAR PSQUICO ACOMPANHADO DE MUDANCA REPENTINA DO ESTADO DE NIMO.

-TRISTESA -ANGSTIA -PENA

IMAO ISRS ADT

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hipotireoidismo dibettes molstia de Addison. sndrome de Sheehan sndrome do cansao ou da fadiga crnica anemias

TEC FOTOTERAPIA PSICOTERAPIA

SUPORTE FAMILIAR EXERCCIOS FSICOS TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL