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Hueso adulto
Hueso sano
Osteoporosis
Tejido óseo – Hueso - Esqueleto
• Tejido
especializado
• Funciones:
– Soporte estructural
del cuerpo.
– Almacenamiento de
calcio, fósforo y
otros elementos.
Tejido óseo: Calcio
Tejidos
Plasma Huesos
blandos
Excreción
en orina
Calcio: Metabolismo
óseo
PLASMA HUESO
Intercambiable
Formación
Estable
Resorción
Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
0.7
0.4
0.3
0.2
0.1
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Edad ( años )
Esqueleto: Historia
natural
Relación de masa ósea con la edad, sexo y raza
1
0.9
0.8
Hombres negros
Masa ósea ( g/cm2 )
0.7
Hombres blancos
0.6
0.2
0.1
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Edad (años)
Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
• Planos Húmero
(largo)
• Largos
Huesos de la mano
(cortos)
• Cortos
Fémur
(largo)
Tejido óseo: Clasificación
Compacto (cortical)
Esponjoso (trabecular)
Tejido óseo:
Células
- Osteoblasto.
- Osteocito.
- Osteoclasto.
Tejido óseo: Células
Osteoblasto
Célula formadora de hueso
Colágeno
Fosfatasa
Proteínas alcalina
Tejido óseo: Células
Osteocito
Célula ósea adulta
Osteocito
HUESO
Tejido óseo:
Células
Osteoclasto
Célula remodeladora ósea
Espacio
de H+
H+
H
resorción
+
Proteasas
Remodelación
ósea
Osteoclasto Osteoblasto
Remodelación
ósea
Osteoclasto
Hueso
Osteoclasto
Osteoclasto
Hueso H+ H+ H+
Proteasas
Hueso H+ H+ H+
Proteasas Espacio de
resorción
Osteoblastos
Osteoblastos
Osteoblastos
Hueso remodelado
Remodelación
ósea:
Factores
Reguladores
Inhibición del osteoclasto
- Calcitonina.
- Estrógenos.
- Factores de
crecimiento.
Remodelación ósea:
Factores Reguladores
- Hormona paratiroidea.
- Vitamina D.
- Hormonas tiroideas (T3, T4).
- Factores de crecimiento.
- Estrógenos?
Remodelación ósea:
Factores Reguladores
- Corticosteroides
Osteoporosis
Susceptibilidad a fracturas.
Osteoporosis
Osteoporosis: Factores de riesgo
Endocrinos:
- Menopausia.
- Enfermedad
de Cushing.
Osteoporosis: Factores de
riesgo
Endocrinos:
- Uso de no
adecuado de
corticoides.
Osteoporosis: Factores de
riesgo
Estilo de vida:
- Vida
sedentaria.
Osteoporosis: Factores de
riesgo
Genéticos: Raza y herencia.
Hábitos:
- Ingestión de
cafeína.
Osteoporosis: Factores de
riesgo
Hábitos:
- Fumar.
Osteoporosis: Factores de
riesgo
Postmenopáusica
95%
Osteoporosis Postmenopáusica
FRACTURAS
Osteoporosis
Postmenopáusica
Osteoporosis
Postmenopáusica
Fractura
vertebral
Osteoporosis
Postmenopáusica
Deterioro
del soporte
vertebral
Osteoporosis
Postmenopáusica
Pérdida
De
estatura
Osteoporosis Masculina
> 60 años
25%
Factores de riesgo:
- Edad.
- Estilo de vida.
- Hábitos.
- Endocrinos.
- Herencia.
Osteoporosis: Diagnóstico
Densidad Mineral Ósea (DMO)
DEXA
Dual
Energy
Xray
Absorptiometry
Osteoporosis:
Diagnóstico
Densidad Mineral Ósea (DMO)
Densitometría
Osteoporosis:
Diagnóstico
Densitometría
Densitometría: Resultados
Puntuación T
Compara la densidad ósea del paciente
con la de una persona de 30 años
Puntuación Z
Compara la densidad ósea del paciente con
una persona de la misma edad, género y raza.
Osteoporosis: Diagnóstico
Densitometría: Resultados
Puntuación T
Normal: promedio + 1 DE
NORMAL
DMO
- 2 DE
OSTEOPOROSIS
2,5 DE
Normal
osteopenia
2) Tratamiento Farmacológico:
Antiresortivos.
Anabólicos.
Osteoporosis: Prevención
• Antiresortivos
– Bisfosfonatos
– Terapia de reemplazo • Anabólicos
hormonal (estrógenos) – Fluoruro de sodio
– Hormona paratiroidea – Teriparatide
– Calcitonina
– Vitamina D
– Calcio
– Ipriflavona
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento
Marcadores bioquímicos
de resorción ósea:
- Telopéptido sérico.
- Deoxipiridinolina.
- Hidroxiprolina.
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento
Marcadores bioquímicos
de formación ósea:
- Osteocalcina.
- Fosfatasa alcalina (hueso).
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento
Densitometría (DMO):
- Cada 1 a 2 años.
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento
- Calcio sérico:
cada 6 a 12 meses.
- Creatinina sérica:
cada 6 a 12 meses (función renal).
Leche – Calcio – Osteoporosis
1.2 Kg.
Mujer con ingesta
Calcio en huesos
apropiada de calcio
0 20 30 40 50 60 70
Edad
Leche – Calcio – Osteoporosis
1.2 Kg.
Mujer con ingesta
Calcio en huesos
apropiada de calcio
Area de fracturas
0 20 30 40 50 60 70
Edad
Leche – Calcio – Osteoporosis
1.2 Kg.
Calcio en huesos
Hombre
Area de fracturas
0 20 30 40 50 60 70
Edad
Gracias…!!!