ACFENOS Tambin es conocido como tinnitus y se refiere a la sensacin sonora que percibe un individuo de forma involuntaria y que no es producida

por un estmulo acstico generado en su entorno. El paciente que sufre acufeno refiere que tiene zumbido en los odos o en un odo en concreto. En un estudio llevado a cabo en el Reino Unido (National Study of Hearing) se estableci que el acufeno afecta en algn momento de la vida al 35% de la poblacin general; el acufeno persistente tiene una prevalencia no superior al 3% de la poblacin. Son ms frecuentes entre los 45 y los 75 aos. Fisiopatologa. Etiopatogenia Los acfenos pueden ser:  Ruidos reales: Generados en la vecindad del odo y percibidos por el paciente por autoauscultacin, pero pueden ser susceptibles de ser escuchado por un observador. Llamados acfenos objetivos. Son de origen vascular, muscular o articular. Se presentan sobretodo en sorderas conductivas. Son poco molestos y dan la sensacin de odo tapado.  Ruidos con carcter de tono puro: Generados en el odo interno.  Sensaciones subjetivas de sonidos inexistentes: Carcter de tono puro o de ruido blanco, solamente percibidos por el paciente, denominados acfenos subjetivos, o esenciales. Son los ms intensos, molestos y los ms constantes. Las principales causas de acufeno como sntoma aislado son: Presbiacusia, trauma acstico, enfermedad de Mniere, tumor del nervio acstico y sntoma neurtico. Acufenos segn su intensidad: Grado I: es el que se percibe solo en silencio (generalmente en la noche). Grado II: al que se oye a lo largo de todo el da pero que la actividad cotidiana hace que pase desapercibido. Grado III: el acufeno persiste todo el da y no vara con la actividad. Exploracion del paciente con acfeno. se debe hacer una anamnesis meticulosa sobre el sntoma (acufeno), para esto hay que preguntar lo siguiente: en qu lado se asienta?, si es bilateral o si se percibe en la cabeza, tambin si es continuo o paroxstico, y si no es continuo, cunto dura, con qu frecuencia aparece y si se relaciona con alguna causa desencadenante. Tambin es importante saber cmo lo percibe el enfermo (tono agudo o grave, pulstil o no). As tambin se debe preguntar sobre la existencia de enfermedades adyacentes.

TRATAMIENTO Como medidas iniciales se deben prohibir todos los productos estimulantes: anfetaminas, caf, t y refrescos con cafena. El tratamiento farmacolgico (citoprotectores, antagonistas del calcio, ansiolticos, antidepresivos, anticonvulsivantes), han mostrado escaso o nulo resultado. La lidocana endovenosa es el frmaco que ha mostrado ms mejoras de los pacientes con este sntoma, sin embargo su uso no es cotidiano por los inconvenientes que tiene( corta duracin, va endovenosa y efectos adversos). Se considera como tratamiento del acfeno al tratamiento de la enfermedad causal. Como tratamiento no farmacolgico del acfeno, Jastreboff inici el tratamiento con reentrenamiento auditivo. El objetivo de esta terapia no es hacer desaparecer el acfeno, sino alcanzar un estado en el cual el paciente sea capaz de anular su percepcin consciente, habitundose a l y eliminando as el impacto que el acfeno origina en su vida, y de esta manera minimizar las repercusiones anmicas, emocionales o vegetativas que puede causar. Cuando las tcnicas de reentrenamiento no son capaces de corregir los desrdenes originados por el acfeno , han de ser complementadas con terapias sonoras como los enmarascamientos, que se basan en la sustitucin, por elevacin de los sonidos ambientales o por la audicin de msica.