FACULDADES INTEGRADAS MARIA THEREZA

GRUPOTERAPIA COM CRIANAS

GRUPO: CARLOS RAFAEL DANIELA VIGAS MARIANA KARINE URSULA FIRMINO

Junho/2010

Introduo A Psicologia Grupal nasceu a partir da interao entre distintos marcos referenciais tericos que lhe do embasamento epistemolgico e sustentam sua prxis em suas reas de atuao: Clnica, Educacional e Institucional. Por causa desta singularidade apresentada por tal disciplina, que nasce da gide da abordagem compartilhada, apontando para algo que transcende suas fronteiras, instaurando a pauta da metadisciplinaridade, permitindo-nos vislumbrar o futuro da utilizao dos instrumentos grupai s para o encaminhamento das solues dos problemas humanos. A noo de grupo formulado por Lewin deve ser considerada como matriz operacional, a partir da qual se delimitou o campo da psicologia grupal. Assim como no podemos desconsiderar as contribuies dadas pela psicanlise para a formulao da psicologia grupal. Com sua teoria dos afetos erguidas sobre os alicerces do inconsciente dinmico, seu mtodo de investigao dos processos mentais e suas hipteses do que ocorre no espao bipessoal das relaes humanas. Psicanlise Aplicada a Grupos Sendo a psicanlise uma teoria compreensiva das motivaes inconscientes do comportamento, ela entranha toda a busca de entendimento do que se passa nas relaes interpessoais que constituem a matriz funcional do ente grupal. Freud no se ocupou diretamente dos grupos humanos na concepo em que depois foram tomados por Lewin. Seu interesse especulativo centrou-se no estudo dos fenmenos coletivos, das massas, sendo, portanto, suas concluses aplicveis apenas em parte aos grupos. Pontuava a influncia dos agrupamentos humanos sobre o comportamento psicolgico do indivduo. Em algumas de suas obras, as quais devemos destacar: Totem e tabu (1913), Psicologia das Massas e Anlise do ego (1921), O Mal-estar na cultura (1930) e Moiss e o Monotesmo (1939). Totem e tabu constitui-se na mais original e densa contribuio de Freud antropologia social, onde concluiu de que todo edifcio da sociedade assenta-se sobre a relao primitiva do homem com seu pai, ou seja, sobre o que se convencionou chamar o Complexo de dipo. Em O Mal-estar na cultura, aborda o insolvel antagonismo entre as exigncias instintivas e as restries culturais, em Moiss e o Monotesmo, seguiu pesquisando as origens da organizao social. Mas foi sem dvida em a Psicologia das massas e Anlise do ego, que Freud esteve mais prximo de criar um espao prprio para a investigao psicanaltica do que se passa nos grupos humanos como tais. Segundo Freud: o grupo psicolgico um ser provisrio, formado por elementos heterogneos que por um momento se combinam exatamente como as clulas
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que constituem um corpo vivo formam, por sua reunio, um nono ser que apresenta caractersticas muito diferentes daquelas possudas por cada uma das clulas isoladamente. No texto Trotter, Freud chegou ao ncleo do que constitui a mentalidade grupal do ponto de vista psicanaltico, ao tratar da questo da identificao, neste caso a identificao sendo a mais remota expresso de um lao emocional com outra pessoa, e avia pela qual podemos estabelecer a grupalidade. Identificao que deve ser entendida como a forma mais precoce de relao com o outro algum tomado como modelo. A identificao podendo ser introjetiva e projetiva. Na modalidade introjetiva, a identificao seria, nesse sentido, o processo psicolgico pelo qual o indivduo assimila um aspecto, propriedade ou atributo de outrem e se transforma segundo o modelo introjetado. J a modalidade de identificao projetiva, descrita por M. Klein como sendo a qual o indivduo atribui ao outro, qualidades ou atributos de si prprio. Este conceito expandiu-se e criou outras conotaes, confundindo-se com a noo de empatia, ou seja, a possibilidade que temos de sentir o que sentiramos caso estivssemos em situao experimentada por outra pessoa. A identificao projetiva, seria a via psquica para o estabelecimento do processo emptico entre os seres humanos, condio sinequanon para que se crie a mentalidade grupal. Esta estreita correlao com a noo de identificao, tanto nos seus aspectos introjetivos como projetivo, situas-se outro conceito psicanaltico, a transferncia, que resumidamente o mecanismo pelo qual deslocamos sentimentos originalmente experimentados em relao a figuras significativas de nossa infncia para outras pessoas. A contribuio mais importante da psicanlise ao estudo dos grupos veio por meio de Bion e seu conceito dos supostos bsicos que ocorrem no funcionamento grupal. Para Bion, a atividade mental dos indivduos quando se renem em grupo regida por fantasias inconscientes compartilhadas e que determinam o aparecimento do que ele chama de supostos bsicos. Estando estes a servio das resistncias ao desenvolvimento da tarefa grupal, tendo objetivos teraputicos ou no. Tais supostos, que podem comparecer simultnea ou alternadamente, opem-se ao que Bion chama de grupo de trabalho. Os supostos bsicos so: - Dependncia, no qual o grupo se comporta como se esperasse que um lder fosse se responsabilizar por todas as iniciativas e tomar conta dos membros do grupo. A fantasia bsica a de que o lder uma figura onipotente. - De luta-fuga, no qual o grupo age como se existisse um inimigo que se deveria enfrentar ou que se deveria evitar. A fantasia inconsciente bsica a de que o lder invencvel. - De acasalamento ou expectativa messinica, no qual se verifica a crena de que os problemas ou as necessidades do grupo sero solucionados por algum que ainda no nasceu e que o far mediante a unio geradora de dois elementos do grupo. A fantasia inconsciente bsica de que esse lder por nascer perfeito.
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Estes pressupostos bsicos nunca desaparecem por inteiro dos grupos durante seus encontros e o desempenho das tarefas a que se propem. O que podemos esperar que, com o amadurecimento do grupo, a interferncia na execuo das tarefas seja minimizada. Em uma situao grupal madura, o lder do gruo dependente apenas confivel, o grupo de luta-fuga to somente corajoso e o do grupo de acasalamento simplesmente criativo. Alguns discpulos de Freud trataram de criar um modelo psicoterpico aplicvel aos grupos a partir da situao psicanaltica primordial. Dentre os introdutores do mtodo analtico na psicoterapia de grupo podemos destacar Schilder, que privilegiava o enfoque individual, embora o empregando conjuntamente com o grupal. Seu mtodo preconizava a realizao de entrevistas preparatrias para o ingresso no grupo, no qual, alm da coleta da histria pessoal dos participantes, esses eram ensinados a associar livremente. Schilder acreditava, que, mesmo no contexto grupal, a tnica recaa na relao transferencial com o terapeuta. Ele entendia que os pacientes poderiam resolver seus conflitos individuais quando discutissem livremente no grupo. Assim, Schilder nunca pde considerar o grupo como uma unidade teraputica, e podemos dizer que ele tratava seus pacientes coletivamente, ou seja, simultaneamente, mas individualmente. A sua tcnica no pode ser considerada como uma psicoterapia de ou do grupo. Outro que podemos destacar Foulkes, que preocupou-se em descrever as peculiaridades da abordagem grupal, bem como em estabelecer suas fronteiras com a anlise individual. Entre as principais contribuies est a noo de matriz, que ele nos apresenta como sendo a trama (rede) comum a todos os membros, dela dependendo o significado e a importncia de tudo o que ocorre no grupo, a ela se referindo todas as comunicaes e interpretaes, verbais ou no-verbais, que circulam no grupo. Da escola americana destacamos, Slavson, que ps nfase na presena dos elementos bsicos da psicanlise (transferncia, interpretao de contedos latentes, insights,etc.) no contexto grupal. Da escola inglesa destacamos, Ezriel, que desenvolveu sua teoria da interpretao, sobre o chamado material profundo. Outras contribuies psicanlise aplicada aos grupos foram sendo acrescentadas s acima mencionadas, tais como a da chamada escola francesa (Anzieu e Kas), que focaram sobretudo a possibilidade de desenvolver uma abordagem do grupo coerente como as formulaes originais e o setting analtico. A denominada escola argentina, representada por Grinberg, Rodrigu e Langer (1957), contribui principalmente na elaborao de um modelo clnico de abordagem grupal, no que chamam de psicoterapia de grupo, onde a nfase posta na atitude interpretativa. Devemos ainda mencionar o introdutor da grupoanlise em Portugal, Corteso, que elaborou o conceito de padro grupoanaltico a partir da idia de Foulkes sobre a matriz grupal. Trabalhou ainda, conceituando-o como o modo pelo qual as vrias dimenses tericas e tcnicas que contribuem para dar corpo e forma terapia grupal so estruturas, organizadas e desempenham uma funo.
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O italiano Neri descreve o que chama estado grupal nascente, que corresponde ao momento em que o grupo comea a tomar forma como unidade, e o estgio da comunidade dos irmos, momento em que o grupo se constitui plenamente como tal, tornando-se um agente coletivo, capaz de pensar e elaborar. Em consonncia com as idias bionianas, o grupo seria fundamentalmente um espao de elaborao mental e a funo do terapeuta no seria tanto interpretar contedos como oferecer condies ara que se processe e possa operar, de modo eficaz, o pensamento grupal. Como vemos, uma constante na evoluo da grupoanlise foi o esforo de seus praticantes em adaptar no s a tcnica como a metapsicologia freudiana ao processo grupal, sendo este o ponto mais vulnervel e polmico dessa modalidade psicoterpica. Freud, ao considerar os diversos desenvolvimentos possveis na terapia psicanaltica, previu a possibilidade de ter que se adaptar a tcnica analtica s demandas criadas pela enorme carga de sofrimento neurtico existente no mundo. No entanto, foi justamente esse desejo de possibilitar a um nmero maior de pacientes tais benefcios, originando a verso grupal do mtodo psicanaltico, o responsvel por uma extrapolao inadequada do que originalmente fora concebido na relao dual para a situao grupal, to mais complexa e distinta. Como acentua Corteso, a grupoanlise e a psicanlise devem ser conceitualizadas e descritas como mtodos de investigao e terapia diferentes, com bases tericas comuns, mas procedimentos operatrios distintos. Breve histrico da grupoterapia infantil Pratt (1906) conhecido como iniciador da psicoterapia de grupo, contudo uma das primeiras referencias citadas na bibliografia, e anterior a Pratt, o trabalho de Witner, na Pensilvnia em 1896, com um grupo de crianas que apresentava problemas emocionais. Dentre outros, podemos citar Anna Freud, com sua contribuio com a ludoterapia (1945), seja em nvel individual ou grupal, onde houve uma difuso e aumento de credibilidade nesse trabalho. Slavson (1951), trabalhou com grupos psicoterpicos infantis, acreditava que o processo grupal favorecia a catarse e o fortalecimento do ego, com conseqente diminuio da ansiedade. Dessa poca em diante, psicanalistas comearam a se interessar pelo fundamento da dinmica do grupo, e houve uma tendncia a trabalhar com o todo grupal, e no com os indivduos, tais como Grimberg, Langer e Rodrigu (1963), Bion(1963), Foulkes e Anthony (1967), entre outros. Dentre outros, ainda cabe ressaltar a importncia dos trabalhos com grupoterapia infantil, Bettelheim, Winnicott (1976), Alfred Binet, Lebovici e Diatkine (1960), Blaya(1963), Zimmermann(1969), Osrio(1970), Pez(1981), entre outros. Grupoterapia infantil e o perfil do psicoterapeuta de crianas Segundo a autora, Ruth Blay Levinsky, a formao de um terapeuta infantil bastante longa. O profissional deve j ter feito ou estar em anlise pessoal , ter uma formao aprofundada sobre o desenvolvimento psicobiolgico da criana, fazer um curso de especializao a respeito da dinmica do fundamento mental e grupal. Para ela, trabalhar com crianas mais difcil do que com adultos: ser psicoterapeuta de grupo infantil, mais ainda. Por essa razo, no incomum que um grupo de crianas
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possua mais de um terapeuta. H quem prefira um casal de terapeutas, outros um terapeuta e um observador. O psicoterapeuta de crianas deve ser uma pessoa que tenha capacidade de continncia, para tolerar frustaes, receber ataques por vezes corporais do grupo, ter uma comunicao simples e acessvel com as crianas, entrar e sair do mundo mgico com o grupo, ter condies fsicas para suportar jogos muitas vezes cansativos e violentos, alm da criatividade e liberdade no seu trabalho. Tem que ser antes de mais nada, uma pessoa que gosta de brincar, de se comunicar, ele um observador-participante. Ele tenta, atravs das fantasia individuais e grupais, decodificar o simbolismo implcito que aparece no material ldico e nas atividades que ele vivencia com as crianas nas sesses. A sua participao no grupo ativa e, ao mesmo tempo, discreta. Portanto, o grupoterapeuta de crianas deve ser um indivduo sensvel , intuitivo, que apresenta condies para brincar, sonhar e levar o grupo ao desenvolvimento de uma capacidade do pensar. Tcnicas de trabalho psicoterpico com crianas Neste tpico a autora utilize-se da ilustrao de diversas sesses grupais para trazer sua experincia tcnica no trabalho de grupoterapia com crianas. A autora tambm ressalta que os questionamentos abordados sero fundamentados num referencial psicanaltico. O inicio das sesses grupais , em geral, um momento de grande tumulto e desorganizao, at porque, as crianas apresentam-se ansiosas diante desse novo est sendo vivenciado. nesse inicio tambm que as crianas trazem as propostas das atividades, brincadeiras, que querem utilizar na terapia. importante que as crianas escolham os brinquedo e a brincadeira que querm para a terapia, pois nem sempre elas tem desenvolvida a capacidade de traduzir em palavras os seus sentimentos, alis, quanto mais novas elas forem, a comunicao ocorrem com mais freqncia em nveis pr-verbal e no-verbal. No trabalho com crianas a comunicao surge atravs do jogo, do brincar, da dramatizao, do corpo, e essas aes carregam em si um sentido comunicativo. Nesses momentos, ocorrem paralelamente, uma ao intensa do terapeuta, que passa a contra-atuar com essas crianas, no sentido de se comunicar com elas. um processo inconsciente, sendo vivenciado na sesso de modo to rpido, que no permite a possibilidade do desenvolvimento de um espao para o pensamento (Levisky, 1994). A criana percebe quando o terapeuta e o grupo so capazes de serem continentes de suas angstias, e quando isso ocorre, desenvolve-se um espao para o pensar. Estas sentem-se compreendidas naquele espao, e passam a desenvolver um olhar interno para suas experincias emocionais. A autora cita, atravs de casos clnicos, duas tcnicas utilizadas por ela em grupos com crianas. Uma delas surgiu atravs da demanda de uma paciente, que solicitou um gravador pois queria brincar de ser artista, ela gostava de fantasiar que era uma cantora e por isso solicitava que sua msica fosse gravada. A outra tcnica se chama encantamento, nessa as crianas escolhiam os bichos que gostariam de ser e a sala era transformada numa floresta. Dessa forma era permitido as crianas que
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falassem sobre si e sobre os colegas do grupo, e ao terapeuta cabia nomear esses sentimentos que as crianas expressavam. Ao final da brincadeira as crianas deixavam de ser bichos e vivenciavam essas passagem do imaginrio para o real. O terapeuta de crianas deve ter a habilidade de perceber, analisar as necessidades emocionais dos pacientes no brincar, na fantasia, porem ele no deve apenas participar desse brincar, ele deve ter um olhar analtico para poder decodificar qual o sentido inconsciente que a criana est depositando na brincadeira e na relao. O processo de elaborao nas crianas no acontece da mesma forma que nos adultos, por isso, comum haver grande nmero de oscilaes nos grupos. As crianas nem sempre esto conscientes dos aspectos elaborados, at porque, este se apresenta de forma indireta, atravs de mudanas no comportamento dessas crianas. Deve-se a isso a importncia do terapeuta nomear as emoes inconscientes que emergem durante a dinmica do grupo. Sempre usando uma linguagem acessvel a criana. Como concluso, citarei um trecho da autora que sintetiza, de forma exemplar, o que vimos ao longo desse trabalho, e o que ser um grupoterapeuta de crianas dentro do referencial psicanaltico. Ser terapeuta de crianas desenvolver uma capacidade para entrar na brincadeira, sem, no entanto, perder a funo analtica. poder ter acesso ao mundo interno dos pacientes, atravs do que se vive na relao analtica. aprender a ouvir, olhar para os contedos no-verbais e simblicos do ldico, e a conter angustias juntamente com o grupo. continuar brincando de esconde-esconde, com a funo de tentar achar o escondido na mente das crianas e do grupo. CRITRIOS DE SELEO: So vrios os aspectos que devem ser considerados ao se formar um grupo: Idade, sexo e numero de participantes: procura-se auxilio psicoterapico para crianas na faixa de 6 a 7 anos. Para se trabalhar com grupos infantis recomendado um grupo de quatro a seis crianas, alem de formar grupos com crianas com idade que vare entre 6 a 9 anos e de 9 a 12 anos de idade. Diagnstico: o ideal formar grupos com certa homogeneidade diagnostica para que desta forma seja mais eficaz o trabalho no grupo. Alem de ser de extrema importncia avaliar o que esta por detrs do sintoma, atravs de uma investigao detalhada da histria da criana. CONTRATO TERAPUTICO: necessrio que se faa um contrato teraputico com os pais com relao s questes de ordem pratica horrios, durao, sistema de faltas e frias -, e com as crianas com relao ao sigilo e respeito pelos participantes do grupo, alm da dinmica do funcionamento grupal. Setting Teraputico: ideal se ter um espao adequado para o trabalho com crianas, deve ser uma sala ampla mais que no desperte demais a ateno das crianas, alm de jogos, estante para guardar materiais, mesas de trabalho, etc.
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Material Teraputico: cada criana deve ter uma pasta contendo lpis, borracha, tesoura, cola, tinta, lpis de cor, um conjunto de bonequinhos de pano representando a famlia e alguns animais.