ANEXO I

DECLARAO E REQUERIMENTO DE COMPRA DE

PASSAGENS DE ESTUDANTE
NOME:.......................................................................................................................
N da Identidade: ............................ rgo emissor:................... Data:.....................
Data de Nascimento:.......................... Local de Nascimento:....................................
Nome da Me:............................................................................................................
Nome do Pai:..............................................................................................................
Nome do Responsvel:...............................................................................................
Instituio de Ensino:..................................................................................................
Srie:................................... Turma:........................ Turno:........................................
Endereo Residencial: Rua/AV:..................................................................n............
Apto.: .................. Bairro.............................CEP:.................Telefone:.......................
Declaro, sob pena da lei, serem verdadeiras as
informaes acima prestadas, e requeiro o fornecimento de passagem escolar
para o sistema de transporte coletivo urbano de Santa Maria. Estou ciente que as
passagens so para uso pessoal e tero validade somente com a apresentao
ao cobrador e/ou a fiscalizao da Carteira de Estudante fornecida pela ATU.

Santa Maria,...........de........................... de 20.....

...........................................................
Assinatura do Aluno

................................................................
Assinatura dos pais ou responsvel
(Em caso de menor de 18 anos)
N da identidade.............................

ANEXAR:

COMPROVANTE DE MATRCULA
CPIA DO CPF
CPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE
CPIA COMPROVANTE DE ENDEREO (conta de gua, luz, IPTU ou telefone) Caso o
comprovante de endereo no esteja em nome do estudante, de seus pais ou responsvel,
dever ser anexada cpia da identidade e declarao do proprietrio ou locatrio do imvel
com documento comprobatrio (contrato de locao ou matrcula do registro de imveis).
CPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE DO PAI, ME OU RESPONSVEL ( em caso de
menor de 16 anos )