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HISTORIA DISEO Y EQUIPAMIENTO STANDARDs EN UCPA FASES DE RECUPERACION EVALUACION Y MONITOREO COMPLICACIONES SCORE s

SIGLO XIX

New Castle (1801) Florence NighTingale (1863) Charles Tomas (1873)

Millers Anesthesia 7e:87

Millers Anesthesia 7e:87

50%en Da se puede afirmar de(24h) categrica Muertes Tempranas manera Hoy Evitables que un servicio de reanimacin adecuada es una necesidad para cualquier hospital que realice 15% Pobres Cuidados POP

tratamientos quirrgicos modernos 1949 Hosp. NY Hosp.

UBICACIN
Cerca a Quirfanos Acceso Rpido a Unidades de Apoyo Cerca a UCI Habitacin de aislamiento Tamao x 1.5 camas/Quirfano x 2 camas/4 Intervenciones

Millers Anesthesia 7e:87

Instalaciones
Puertas grandes Iluminacin Puertos x Oxigeno x Aire x Vacio

Millers Anesthesia 7e:87

Equipamiento
Tensimetro Pulsoximentro Cardiovisoscopio Flujometros Monitoria Invasiva* Carro de Paro stock de Urgencias.

Millers Anesthesia 7e:87

Todos los pacientes que hayan recibido anestesia general, regional, o cuidados anestsicos monitorizados recibirn un tratamientos anestsico adecuado

STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

El paciente que se traslade a UCPA estara acompaado por u miembro del equipo de cuidados anestsicos que conozca su condiciones. Sera evaluado de manera continua y recibir tratamiento y soporte adecuados a su condicin

STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

Al llegar a la UCPA, la enfermera responsable recibir un informe verbal por parte de un miembro del equipo de cuidado anestsico, tras la revaluacin de ste.

STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

El estado del paciente se revaluara de forma continua en la UCPA

STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

El responsable del alta de la UCPA debe ser un Mdico

STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267

Emergencia Postanestesica
Reflejos Conciencia Funcin motora

ALDRETE APGAR ENFERMERA/PACIENTE:


1:1 Crtico 1:2-3 Condicin Adecuada
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), Criterios para dar de alta El puntaje de recuperacin 2006: pp 259-267 post anestsica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

ALDRETE MODIFICADO
ACTIVIDAD RESPIRATORIO CIRCULACION CONCIENCIA SaO2

NO MOV.

APNEICO

>50mmHg

No Responde

<92%. FIO2>21% >92%. FIO2>21% >92%. FIO2:21%

2 EXT

DISNES, SUPERFICIAL PROFUNDA Y TOS

20 50mmHg

Al LLamado

4 EXT

Variab. PA: 20mmHg Puntaje >9

Totalmente Despierto

Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267

Criterios para dar de alta El puntaje de recuperacin post anestsica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

Arritmias cardiacas sin compromiso

hemodinmica Sangrado de la incisin Dolor severo Nauseas Y Vmitos Diuresis

Criterios para dar de alta El puntaje de recuperacin post anestsica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

Coordinacin y Orientacin Control del dolor Control Del sangrado Control de nauseas y Vmitos

Criterios para dar de alta El puntaje de recuperacin post anestsica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

Puntaje Modificado de recuperacin Postanestesica (ambulatorio)


APOSITO DOLOR DEAMBULACION INGESTA DIURESIS

>3 Cambios 2 cambios No requiere

Analgsicos Iv Analgsicos Orales Sin Dolor

Incapaz

Nauseas y vomito Nauseas

Incapaz /molesto Incapaz/con fortable Normal

Requiere Ayuda Marcha Estable Puntaje >9

Normal

Criterios para dar de alta El puntaje de recuperacin post anestsica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

Criterios para dar de alta El puntaje de recuperacin post anestsica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for Postanesthetic Care

La t i a anestsi a i eal es aquella que r uce un r i se ur inici e acci n, amnesia anal esia intraoperatoria, buenas condiciones quir r icas, un corto periodo de recuperaci n con el menor numero de efectos adversos

Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387 379-

PREQUIRUrGICA

Seleccin del Paciente Tipo de ciruga Tcnica Anestsica Educacin

INTRAOPERATORIO

REVALORAR Paciente y Tcnica Anestsica Prevencin Oportuna De Complicaciones

POSTOPERATORIO

Vigilancia Estricta Control Oportuno de Las Complicaciones

VENTAJAS Facilita un alta Temprana L Estancia en UCPA L Requerimiento de Monitoria L Sobrecostos (1:3) Ambiente mas Confortable

DESVENTAJAS K Riesgo de Complicaciones POP K Personal de Traslado K Recarga Laboral

Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387 379-

PUNTAJE DE WHITE: FAST-TRACKING PARAMETRO NIVEL DE CONCIENCIA Despierto y Orientado Responde a mnima estimulacin Responde a estimulo Tactil ACTIVIDAD FISICA Mueve Todas las Extremidades a Ordenes Mueve Dbilmente las Extremidades Incapaz De Movilizar las Extremidades ESTABILIDAD HEMODINAMICA PA 15% Basal PA 30% Basal PA 50% Basal ESTABILIDAD RESPIRATORIA Respiracin Tranquila y Profunda Taquipnea Con Tos adecuada Disnea Con Tos Dbil SATURACION DE OXIGENO >92% con FIO2 Ambiente >92% con FIO2 Suplementaria <92% con FIO2 Suplementaria DOLOR Ninguno o Leve Discomfort Moderado a Severo pero Controlado con analgesico Dolor Severo persistente NAUSEAS Y VOMITOS Ninguno a Leve Nauseas sin Vmitos Vomito Transitorio Nauseas Y Vmitos Persistentes
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387 379-

PUNTAJE 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0

SCORE >12 Ningn Parmetro <1

TOTAL

Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for Postanesthetic Care

Recuperacin Ambulatoria Tiempo: Indeterminado

Habilidad Automovilstica Toma de Decisiones Memoria

Consumo De Opiceos

Anesth Analg 2005;101:164350 2005;101:1643

by Scott-Huskissons

PCA Infusin Continua Altas Dosis PCA Sin Infusin Basal 5 -7 PCEA con infusin basal o bolos AINES + Opiceos Dbiles
Current Drug Targets, 2005, 6, 755-765. Analgesia in PACU 755-

SaO2 <92% Riesgo de Hipoxemia POP

Edad Obesidad Enfermedades Cardiopulmonares Crnicas, Enfermedades Neurolgicas Tabaquismo

Anesth Analg 1994;78:365-8) 1994;78:365-

Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 346-349 Esp. Anestesiol. Reanim. 346-

0=10%, 1=20%, 2=40%, 3=60%, 4=80%

Anesthesiology Clin 28 (2010) 225249 Update on the manegement PONV

Anesthesiology Clin 28 (2010) 225249 Update on the manegement PONV

ESCALA DE BROMAGE HALLAZGO Incapaz de Movilizar Pies y Rodillas Capaz de mover solo pies Capaz de Mover Rodillas Flexin Completa de Rodillas y Pies VALOR 1 - Completo 2 Casi Completo 3 - Parcial 4 - Nulo

y acercndose, vend sus heridas, echndoles aceite y eridas, vino; y ponindole en su cabal adura, lo llevo al mesn , y cuid de l. Sn Lucas 10: 3