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Tratamento das Varizes dos Membros Inferiores:

Cirrgico, Escleroterpico e fisioterpico

VARIZES = TRATAMENTO CIRRGICO

Contra-indicaes
idade avanada membros isqumicos infeco doenas graves associadas diabetes descompensada

Exames complementares pr-operatrio


1.Mtodos no-invasivos: durex scan fotopletismografia ressonncia nuclear magntica 2. Mtodos invasivos: flebografia 3. Exames laboratoriais

Planejamento da Cirurgia
Demarcao pr-operatria com o paciente em ortostase Anestesia

Tcnicas Cirrgicas
1. Fleboextrao 2. Fleboextrao com safenectomia 3. Ligadura de perfurantes

Fleboextrao

Fleboextrao com safenectomia

Orientao Ps-operatria
Uso de meias compressivas Evitar ortostase e posio sentada por tempo prolongado Posicionamento com MMII elevados Higiene dos membros Evitar exposio ao sol

Principais complicaes ps-operatria


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Hematoma Edima, linfocisto e linforria Neurites Necrose das bordas das incises cirrgicas Trombose venosa profunda e embolia pulmonar Cicatrizes inestticas Varizes residuais e recidivantes Infeces

Escleroterapia x Teleangiectasias

Mecanismo de ao da Escleroterapia
Liquido esclerosante Lesa endotlio

Cor da pele

RESULTADO ESTTICO DESEJADO Oclui pequeno vaso Reao filrtica parietal

Substncias Esclerosantes
1. 2. 3. 4. glicose hipertnica (hiperosmatica) polidocanol (detergente) olesato de etanolamina (detergente) glicerina (corrosivo)

Material
seringas 3ml agulhas descartveis 30G1/2

Contra-indicaes
- alrgicos - infeco - idosos - insuficincia arterial perifrica - diabetes descompensado - doenas graves associadas

Efeitos colaterais
Complicaes gerais
- tromboembolia venosa - anafilaxia - urticria e choque pirtico - embolia gasosa - lipotemias - alteraes neurolgicas transitrias

Complicaes locais
-pruvidos e irritao cutnea -periflebite e indurao -injeo intra-arterial -escaras -manchas hipercrnicas

Tratamento fisioterapeutico
Objetivos do tratamento
- reduzir edema - reforar a musculatura ativadora da circulao - normalizar alteraes sensitivas - melhorar a sintomatologia - estimular atividades fsicas - orientaes gerais

Tratamento Conservador
1 Posicionamento adequado
errado certo

2 Cinesioterapia

3 Massoterapia

Retorno venoso + Drenagem linftica manual

4 Compresso pneumtica

intermitente sequencial

5 Orientaes gerais
- Evitar ficar em p ou sentado por tempo prolongado - Evitar excesso de calor - Combater o excesso de peso corporal - Uso dirio de meias elsticas de compresso - Cuidados adequados com a pele e higiene - Evitar cintas ou ligas apertadas, sapatos inadequados

Tratamento Ps-operatrio
- Pernas enfaixadas e elevadas - Exerccios de bombeamento do p e tornezelo - Cinesioterapia joelhos e quadril - Deambulao precoce (pernas enfaixadas) - Alta hospitalar aps efeito anestsico (orientao para casa)

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