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Distrbio neurovegetativo Distrbio Neurovegetativo um dos nomes tcnicos que os mdicos gostam de dar para o "piti".

. Outros nomes so Distrbio de Converso ou Somatizao. A depender da pessoa, ela pode somatizar de vrias maneiras, sendo que o usual uma sensao de dispnia (Desconforto para Respirar, Falta de Ar), Dores Torcica (Dores na Regio do Peito), Sudorese (Emisso intensa de Suor), Tremores Corporais, Sensao de Desmaio, Palpitaes (Diferenciao do Ritmo Cardaco). O Trato gastrintestinal tambm muito sensvel presses psicolgicas, podendo haver disfagia (Deglutio) = (Dificuldade de Engolir Alimentos), nuseas (Sensao de Desconforto no Estmago), Diarria ou Obstipao (Priso de Ventre). No causado por efeito colateral de determinado elemento e sim um problema puramente psicolgico. No h cura MDICA, exatamente , por que no h um problema orgnico (apesar de que eventualmente psiquiatria pode auxiliar no tratamento). Em geral um campo mais da psicologia. Simplificando: Acontece uma sobrecarga no organismo neurocentral, denominada tambm de pane geral, onde o sistema nervoso sofre danos reparveis e no sendo de srias propores com retorno do perfeito estado clnico, o organismo consecutivamente, e de modo claro falando apaga completamente, ms envolvendo e controlando rgos internos, apenas o tecido osteomuscular, isto funciona basicamente como uma relaxante. O indivduo que se encontra neste estado, sente leve dormncia em seus membros superiores e inferiores, disritmia cardaca, desnvel de presso arterial e outros. Vale lembrar que qualquer sintoma deve ser encarado priori como de possvel doena fsica , s podendo ser classificado como psicossomtico apos afastar-se causas orgnicas. Escala de coma de Glasgow A Escala de coma de Glasgow (ECG) uma escala neurolgica que parece constituir-se num mtodo confivel e objetivo de registrar o nvel de conscincia de uma pessoa, para avaliao inicial e contnua aps um traumatismo craniano. Seu valor tambm utilizado no prognstico do paciente e de grande utilidade na previso de eventuais seqelas. Inicialmente usado para avaliar o nvel de conscincia depois de trauma enceflico, a escala atualmente aplicada a diferentes situaes. Uma escala similar, a Escala Rancho Los Amigos usada para avaliar a recuperao e pacientes com ferimentos enceflicos. Histria A escala de coma de Glasgow foi publicada oficialmente em 1974 por Graham Teasdale e Bryan J. Jennett, professores de neurologia na University of

Glasgow, na revista Lancet, como uma forma de se avaliar a profundidade e durao clnica de inconscincia e coma. Em 1970, o National Institutes of Health, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services, financiou dois estudos internacionais paralelos. Enquanto um estudou o estado de coma de pacientes com traumatismo cranianos severos, e o segundo focalizou o prognstico mdico do coma. Os pesquisadores desses estudos desenvolveram ento o "ndice de coma", que posteriormente transformou-se na escala de coma de Glasgow, medida que os dados estatsticos aplicados afinaram o sistema de pontuao, tendo ento o nmero 1 como a pontuao mnima e, depois, uma escala ordinal foi aplicada para observar tendncias. A escala de coma de Glasgow que inicialmente fora desenvolvida para ser utilizada como um facilitador, ou melhor instrumento de pesquisa para estudar o nvel de conscincia de pacientes com trauma craniano grave e, de forma incisiva, mensurar a funo em pacientes comatosos, dificuldade da definio da extenso da leso cerebral. Elementos da escala A escala compreende trs testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os trs valores separadamente, assim como sua soma, so considerados. 1 2 3 4 5 6

Abre os Abre os olhos olhos em Abre os olhos Ocula No abre em resposta a resposta a espontaneame N/A r os olhos estmulo de um nte dor chamado Pronuncia Emite sons Verba Emudeci palavras Confuso, incompreensv l do inapropriad desorientado eis as Flexo Flexo Reflexo anormal a retirada estmulos estmulos dolorosos dolorosos

N/A

Orientado, conversa N/A normalmen te

No se Extenso Motor moviment estmulos a dolorosos

/ Obedece de Localiza a a estmulos comando dolorosos s

Abertura ocular (AO)

Existem quatro nveis: 4. Olhos se abrem espontaneamente. 3. Olhos se abrem ao comando verbal. (No confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se no, 3.) 2. Olhos se abrem por estmulo doloroso. 1. Olhos no se abrem. Melhor resposta verbal (MRV) Existem 5 nveis: 5. Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente s perguntas sobre seu nome e idade, onde est e porqu, a data etc) 4. Confuso. (O paciente responde s perguntas coerentemente mas h alguma desorientao e confuso) 3. Palavras inapropriadas. (Fala aleatria, mas sem troca conversacional) 2. Sons ininteligveis. (Gemendo, sem articular palavras) 1. Ausente. Melhor resposta motora (MRM) Existem 6 nveis: 6. Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe ordenado.) 5. Localiza estmulo doloroso. 4. Retirada inespecfica dor. 3. Padro flexor dor. (decorticao) 2. Padro extensor dor. (descerebrao) 1. Sem resposta motora. Interpretao

Pontuao total: de 3 a 15 o 3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo) o 4 = Coma profundo;

o o o

7 = Coma intermedirio; 11 = Coma superficial; 15 = Normalidade.

Classificao do Trauma cranioenceflico (ATLS, 2005) o 3-8 = grave; (necessidade de intubao imediata) o 9-13 = moderado; o 14-15 = leve.

Escala peditrica

Melhor resposta motora: Nenhuma resposta. Extenso(descerebrao). Flexo(decorticao). Se afasta da dor. Localiza a dor. Obedece aos comandos. Melhor resposta verbal: Nenhuma resposta. Inquieto, incosolvel. Gemente. Choro consolvel, interao adequada. Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interao. Ocular: Nenhuma. Com a dor. (ex. leve belisco) Com a fala. Espontneo.

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