DR JOSE MATEO QUINTERO CERDA R3 ORTOPEDIA

y Es un defecto congenito y Es el mas frecuente que

afecta al la columna
y Se asocia a otras

malformaciones del tubo neural

y Se manifiesta al nacer y Se presenta una hernia

de medula espinal mal formada

y Se protruye a traves de

un defecto en el conducto oseo y la piel

y Puede provocar una

discapacidad permanente y A pesar de ser intervenido quirurgicamente y Provocando dependencia disminicion de fuerza fisica y autoestima

y EPIDEMIOLOGIA y 1 de cada 1000 r/n vivos en EU y 8 casos de cada 1000 en Irlanda y Origen multifactorial y Genetica y Ambientales y Estado nutricional materno

y DIAGNOSTICO y El diagnostico prenatal ha aumentado y Amniocentesis y Aumento de alfa-fetoproteina y Aumento de acetilcolinesterasa y Ecografia 16 a 20 semanas

y VALORACION INICIAL y Exploracion detallada buscando anomalias asociadas y 85 % presentan hidrocefalia y Si esta intacto el saco y Frecuentemente es oval y Coloracion rojiza nacarada

y Exploracion neurologica es dificil en el r/n y Contracturas musculares , la deformidad de los pies

indican la paralisis de los segmentos que inervan estas articulaciones y El llanto como respuesta al estimulo doloroso indica la sensibilidad intacta en este nivel y Ano sin sensibilidad y la vejiga dilatada en la exploracion fisica o en la ecografia

y TRATAMIENTO y Se detecta antes del

nacimiento y se decide si continua o no el embarazo y Se realiza la cirugia de cierre en el periodo fetal o despues del nacimiento y Entre las 24 a 48 hrs despues del nacimiento para evitar la ventriculitis

y Se realiza el cierre y si se

presenta hidrocefalia se procede a colocar una derivacion ventriculoperitoneal y En pacientes con hidrocefalia e hipertension intracraneal al nacer se realizan los 2 procedimientos al mismo tiempo

y El objetivo del cierre del

defecto es sellar con con el empleo de varias capas de tejido la medula espinal y Evitar la entrada de bacterias por la piel y Se utiliza para el la duramadre , fascia y la piel circundante

y Cierre antes del

nacimiento y Se ha encontrado menor indice de hernias en rombencefalo y colocacion de DVP y Nacimiento por cesarea a las 36 semanas y 5 % de muerte fetal

SIRINGOMIELIA
y Condicion patologica en la cual se encuentran

quistes dentro de la medula espinal

y Los quistes pueden comunicar con el interior de la

medula o ser ajenos a el

y Pueden extenderse fuera de la medula espinal y

llegar al tallo encefalico y se denomina siringobulbia

y Existen diferentes

anormalidades espinales asociadas a siringomielia

y Tienen como factor

comun que comprometen de una u otra manera el espacio subaracnoideo

y Pueden ser causados por y y y y y

diferentes patologias: Tumores medulares Inflamacion meningea Malformaciones vasculares Traumatismos raquimedular Idiopatico