UNIO DOS ESCOTEIROS DO BRASIL

REGIO DO PIAU
7 ENED TERESINA/PI
ENCONTRO NORDESTE DE ESCOTISTAS E DIRIGENTES
16 a 18 de Setembro de 2011

FICHA DE INSCRIO
Nome:_________________________________________________________________
Regio:________ Grupo: _________________________________________________
Registro UEB: ___________________________
Endereo: ______________________________________________________________
Fones: (___) ____________________________________________________________
Tipo Sanguneo:_______ Fator Rh: _______ Apto a Atividades Fsicas: ____________

Forma de Pagamento
Declaro optar pela opo assinalada abaixo:
OPO

PLANO

JUNHO

JULHO

AT 15/AGO

VISTA

110,00

120,00

130,00

60,00

60,00

Declarao
Declaro para os devidos fins estar em dias com as minhas obrigaes junto a Unio dos
escoteiros do Brasil atravs de minha Regio, e autorizado a participar do:
( ) 7 ENED - Encontro Nordeste de Escotistas e Dirigentes ou
( ) Encontro de Jovens Lderes, em Teresina - PI.

_____________________________________

_____________________________________

Local e Data

Assinatura do Participante

A ficha de inscrio deve ser preenchida corretamente e encaminhada juntamente com o comprovante
de deposito para o endereo eletrnico: ueb.pi@hotmail.com