MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCION EJECUTIVA DE SERVICIOS DE SALUD DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD

PROGRAMA FUNCIONAL ARQUITECTONICO

NORMAS TECNICAS PARA LA CONCEPTUALIZACION DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS Y CONSTRUCTIVOS DEL PRIMER NOVEL DE ATENCION: PUESTOS DE SALUD

LIMA - PERU ABRIL 1994

TABLA DE CONTENIDO

I. II. III. IV. V. VI.

INTRODUCCION ASPECTO LEGAL DEFINICIONES FINALIDAD Y OBJETIVOS FUNCIONES REQUERIMIENTOS MINIMOS DE ESPACIOS ARQUITECTONICOS Y CRITERIOS CONSTRUCTIVOS EQUIPAMIENTO

VII

VIII. SELECCION DE TERRENOS I X. ANEXOS

INTRODUCCION

En concordancia con los lineamientos de polticas del Sector que sealan la priorizacin del mbito local y la recuperacin de los establecimientos de Salud con el fin de atender a la poblacin de menores recursos en sus necesidades m apremiantes de Salud, procurando asegurar la calidad y cobertura de las prestaciones de lo Servicios de Salud. La Direccin General de Sa1ud de las Personas, ha visto por conveniente la elaboracin del presente instrumento normativo que proporciona informacin sobre las especificaciones tcnicas de los Proyectos Arquitectnicos y equipamiento, as como el funcionamiento de los Puestos de Salud.

CAPITULO I ASPECTO LEGAL

Segn Decreto Supremo No. 002-92-SA, el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, contempla en el Captulo VIII; a los rganos de Lnea, considerando entre otras:

ARTICULO 72.- Direccin General de Salud de las Personas, y cuya

estructura Orgnica es como sigue: - Direccin General - Direccin Ejecutiva de Programas de Salud; - Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud. - Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para la Infraestructura de Salud. - Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitara

ARTCULO 73.- La Direccin General de Salud de las Personas depende del Vic-Ministro y est a cargo de un Director General. ARTCULO 75.- Son funciones de la Direccin Ejecutiva de Servicios de
a. Normar, regular y controlar la organizacin desarrollo y produccin de los servicios de salud. As como, establecer y coordinar los procedimientos tcnicos administrativos de referencia nacional de los servicios pblicos y privados de los componentes del Sistema Nacional de Salud. b. Conducir el sistema de registro y funciona miento de establecimientos de servicios de salud pblico y privados a nivel nacional.

Salud las siguientes:

c. Proponer las normas para la creacin ubicacin, funcionamiento y racionalizacin de los servicios de salud. d. Impulsar y aboyar el desarrollo de los servicios integrados en el nivel primario de atencin de salud. e. Cumplir con las dems funciones que se le asigne.

ARTCULO 76.- Son funciones de la Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en Salud las siguientes: a. Proponer
las ampliacin y normas para construccin, remodelacin, conservacin de la infraestructura fsica,

equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de salud.

b. Asesorar a los Gobiernos Regionales, Locales y dems componentes del sistema en la aplicacin de las normas para la construccin instalacin, equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de salud.

c. Coordinar y establecer adecuados sistemas de trabajo con la Oficina General de Planificacin y los Programas Nacionales correspondientes.

CAPITULO II

DEFINICIONES 2 .01. PUESTO DE SALUD Es el establecimiento del primer-nivel da atencin. Desarrolla actividades de atencin integra de salud de baja complejidad con nfasis en los aspectos preventivo-promocinales, con la participacin de la comunidad y todos los actores sociales, constituyndose en el referente espacial de su mbito de responsabilidad. De acuerdo a la disponibilidad del personal que labora, los puestos de salud son de dos categoras: Puesto de Salud I: con mdico, enfermera un profesional de salud. La jornada laborales es de 6 12 horas diarias. Puesto de Salud II: Es el que cuenta con tcnico de enfermera, o tcnico sanitario, La jornada laboral es de 6 horas. El Jefe del Puesto de Salud es el representante legal de la autoridad de salud.

2.02. PROGRAMA MEDICO Relacin de necesidades de servicio que pueden ofertarse para cubrir la demanda de atencin que requiere un sector poblacional.

2.03. PROGRAMA ARQUITECTONICO Consecuencias espaciales de las necesidades de Programa Mdico, traducidas en espacios arquitectnicos definidos, para Implementacin. 2.04. POBLACION Grupos de personas que habitan una determinada rea pudiendo ser urbana o rural. 2.05. POBLACION URBANA Grupo de personas que habitan una determinada rea geogrfica con algunos servicios bsicos propios de una habilitacin urbana del rea. 2.06. POBLACION RURAL Grupo de personas que habitan una determinada rea geogrfica sin servicios y cuya actividad primordial sea la agropecuaria. Es de dos tipos: a. Concentrada b. Dispersa 2.07. ESPACIO ARQUITECTONICO rea disponible donde se efectan actividades. 2.O8. EQUIPAMIENTO Implementacin de espacios arquitectnicos con equipos necesarios para brindar un servicio de atencin determinada.

CAPITULO III
FINALIDAD Y OBJETIVOS La finalidad del Puesto de Salud, es prestar atencin integral de salud mediante acciones eficientes, eficaces, equitativas y participativas a la poblacin de su responsabilidad, a fin de mejorar el nivel- de salud y el nivel de vida, como parte del desarrollo comunal. 3.01. Los objetivos del Puesto de Salud son: Contribuir a la solucin integral de los problemas de salud del mbito de su responsabilidad. Promover la participacin de todos los actores sociales de la comunidad pan la concertacin coordinacin, programacin gestin, control y evaluacin te las acciones de salud. Ejecutar acciones de promocin, prevencin. recuperacin y rehabilitacin de baja complejidad, dando prioridad a las acciones preventivo promocinales. Coordinar las acciones intersectoriales y de la comunidad para utilizar los recursos disponibles a fin de mejorar la calidad de la atencin ampliar la cobertura y solucionar los problemas de salud de acuerdo a las necesidades de la poblacin.

CAPITULO IV

FUNCIONES 4.01. Son funciones generales del Puesto de Salud: Organizar, coordinar y ejecutar las acciones de salud de su mbito de trabajo. Promover la participacin de la comunidad para la ejecucin de las actividades de salud y de desarrollo integral. Identificar y analizar los problemas de salud conjuntamente con todos los actores sociales relevantes de la comunidad, como parte de la programacin a nivel del Centro de Salud. Asegurar la atencin integral de la salud del individuo, la familia y la comunidad; dando prioridad a las actividades preventivopromocinales de campo, especialmente a La educacin para la salud, a las inmunizaciones y a la visita domiciliaria integral. Desarrollar actividades intra y extramurales de atencin ambulatoria indiferenciada, de la morbilidad ms frecuente. Brindar atencin de primeros auxilios e inyectables. Brindar atencin de parto .Emergencia. Referir pacientes a instituciones de mayor complejidad, cuando el caso no pueda ser resuelto en ese nivel. Promover la concertacin con los otros sectores y los actores sociales de la comunidad, para compartir la responsabilidad de la ejecucin de las acciones de salud y de saneamiento bsico. Registrar y procesar a su nivel, la informacin bioestadstica y enviarla al Centro de Salud. Notificar a las autoridades pertinentes, por a va ms rpida, la ocurrencia de enfermedades de notificacin obligatoria.

Controlar al personal y supervisar a los agentes voluntarios de salud. Llevar Una Caja chica para registrar los ingresos presupuestales de venta de servicios y otros, as como los egresos, rindiendo cuenta documentada al Centro de Salud. Brindar capacitacin inicial y educacin continua a los agentes comunitarios de salud y a la comunidad en general.

CAPITULO V
REQUERIMIENTOS MININOS DE ESPACIOS ARQUITECTONICOS Y CRITERIOS CONSTRUCTIVOS 5.01. El Puesto de Salud estar conformado bsicamente por los siguientes ambientes y cuyas reas mnimas son las siguientes: UNIDAD DE ATENCIN - Sala de uso mltiple ..28.00 m2 (Espera, educacin, demostraciones). - Consultorio13.00 m2 - Tpico..16.00 m2 - Ambiente de reposo (2 camas)..14.00 m2 - Botadero2.50 m2 - Servicios higinicos (02).4.80 m2 - Admisin, archivo, botiqun..5.00 m2 - Depsito, despensa, almacn.12.00 m2 UNIDAD DE VIVIENDA Para la zona rural, se con una unidad de vivienda mnima, que consta de los siguientes ambientes: Sala Star, comedor, cocineta.15.00 m2 Dormitorio..13.00 m2 Servicio higinico . 3.00 m2

5.02. DIMENSIONAMIENTO DE PUERTAS La altura del espacio libre de las puertas no ser menor de 2.10 m., pudiendo en algunos casos de climas calidos disponer de sobrepuertas de vidrio o malla con el objeto de favorecer la ventilacin e iluminacin. Las dimensiones de los anchos mnimos son: Puerta de consultorio.. 1.00 m. Puerta de tpico.. 1.20 m. Puerta de sala de uso mltiple..1.20 rn.

Puerta de ambiente reposo.1.20 m. Puerta de servicios higinicos0.80 m. Puerta de botadero 1.00 m. Puerta de dormitorio.0.90 m. Puerta de sala-estar, comedor, cocineta.1.00 m. Puerta de admisin, archivo, botiqun0.80 m. Puerta de-almacn, depsito 1.00 m. 5.03. CRITERIOS CONSTRUCTIVOS Las alturas libres de los ambientes de un Puesto de Salud, en ningn caso debern ser menores de 2.60 m. de piso a cielo raso. En zonas clidas y/o tropicales stas se incrementarn de acuerdo a los considerndos vlidos de cada regin. Los materiales constructivos se el de acuerdo a la disponibilidad de los recursos de cada zona, dndose especial nfasis, en que estos garanticen una asepsia e higiene en su operatividad, pudiendo ser de adobe, ladrillo, cemento, bloqueta, madera, quincha, prefabricado, etc. La cobertura de los techos para este nivel, debern acondicionarse de acuerdo a los efectos climticos de cada regin o zona, pudiendo ser estos de : Latn o calamina, teja eternit, loza aligerada ladrillo d techo, palmera o palma real, etc.; los que debern garantizar impermeabilidad y proteccin de los espacios cubiertos. As mismo, las pendientes e inclinaciones de los techos sern las adecuadas en cada regin, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20 (grados centgrados con la horizontal) para la sierra y 23 (grados centgrados) para la Selva.

CAPITULO VI EQUIPAMIENTO BASICO

6.01. UNIDAD DE ATENCION SALA DE USO MULTIPLE 01 0]. 0]. 01 01 01 04 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 pizarra construda en obra pizarra para anuncios portafolio mesa (MA-7) archivador de cuatro gavetas silla (MC-17) bancas de madera (M-67) closet o almaceneta empotrada franelgrafo letrero de identificacin papelera mesa metlica para reuniones revistero escupidera de pie papelera de plstico separador de ambientes (biombos) de 4 cuerpos, mapa de la localidad mquina de escribir porttil mquina calculadora de bolsillo

CONSULTORIO 01 escritorio metlico o de madera (0.60 x 1 m.) con 3 cajones (MC-4) 02 01 01 01 01 01 silla de metal o de madera (MC-17) camilla ginecolgica (MM-3) escalera de dos peldaos taburete giratorio (MA-34) mesa de curaciones (MA-12) balde metlico

01 01 0]. 01 01 0]. 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

balanza con tallmetro (W-4) balanza peditrica portasueros rodante cubo para desperdicios biombo (MA-52) tensimetro aneroide (adulto) estetoscopio cinta mtrica tensimetro-aneroide (peditrico) linterna lmpara de cuello de ganso (N-5) escritorio Metlico o de madera (MC-4) vitrina para instrumental (MA-39) silla (MC-17) camilla (MM-t mesa de curaciones rodante escalera de dos peldaos portasueros portalavatorio metlico includo el lavatorio sterilizador a ebullisin elctrica o a kerosene maletn para visita domiciliaria. cubo para desperdicios tapa de pedal portabalde, incluido el balde metlico. anafre de kerosene (Primos) balanza peditrica refrigeradora elctrica o a kerosene taburete giratorio (MA-34) lmpara cuello de ganso (N-5) microscopio gradilla para 12 tubos de prueba tambor para gasa cubeta con tapa 30 x 30 x 5 cubeta con tapa 20 x 20 x 8

TOPICO

01 01 01 01 01. 01 01 01 01 01 02 02 01. 01 02 01 01 01 01 02 02 01 02

rionera bolsa de agua caliente bolsa de agua fra tensimetro aneroide estetoscopio equipo de curaciones equipo de ciruga menor equipo para atencin de partos equipo para atencin odontolgica equipo para autopsia camas (CC-5) veladores (MA-17) cuna (CC-2) biombo (MA-52) sillas metlicas apilables (MC-17) papelera de plstico chata papagayo lmpara petrornax rioneras de acero inoxidable armarios de ngulos ranurados (M-23) mesa sillas

AMBIENTE DE REPOSO

ADMISION, ARCHIVO Y BOTIQUIN

6.02 UNIDAD DE VIVIENDA Dormitorio 02 02 01 01. 01 01 Camas (CC-12) veladores.(MV-9) closet empotrado (CL) mesa (MC-57) silla (MC-17) mesa (MIC-4)

Star - Comedor - cocineta

04 01 01 01 01 02 01

sillas (MK-7) armario (M-11) cocina de 02 hornillas (a gas o kerosene) lavadero con escurridero (M-3) (B-9) repostero lmparas a gas o kerosene papelera

Nota: Las descripciones entre parntesis corresponden a las claves de Listado de Equipo.

CAPITULO VII SELECCION DE TERRENOS

7.01. Los terrenos sern cedidos y/o asignados por los Gobiernos Locales, Comunidades o Entidades propietarias; al Ministerio de Salud; los mismos que debern cumplir las caractersticas siguientes: Predominantemente planos. Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo, (aludes, huaycos, etc). Libre de fallas geolgicas. Evitar ondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones. Prescindir de terrenos: arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ro y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios. Evitar terrenos de aguas subterrneas (se excavar mnimo 2.00 mts. sin que aflore el agua). 7.02. Segn la disponibilidad de los servicios bsicos, los terrenos destinados para la construccin de locales de salud estarn prximos a los servicios urbanos de: - Agua potable (imprescindible, pudiendo ser captada de afloramiento y/o entubado). - Desage - Energa elctrica - Otros servicios De no contar el ncleo urbano con servicios de desage se evacuar las aguas servidas hacia pozos spticos o de percolacin para luego derivarlas a travs de colectores a ros o riachuelos prximos. El suministro de energa elctrica caso de no existir se podr implementar con un grupo electrgeno.

7.03. Segn la accesibilidad y ubicacin. - Los terrenos debern ser accesibles peatonal y vehicularmente, lo que garantice un efectivo y fluido desplazamiento de pacientes y pblico. - El terreno de preferencia deber ubicarse en esquina lo que permitir el uso de dos frentes en su concepcin arquitectnica. - Evitar proximidad a: Establos, granjas, camales, crematorios, asura1es, depsitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, fbricas o cualquier tipo de industria, morgue, cementerio, mercados o tiendas de comestibles. Evitar colindancia y proximidad con: escuelas, colegios, centros de estudios, grifos o bombas de gasolina, cantinas, bares, restaurantes, prostbulos, cinematgrafos y teatros. 7.04. De la informacin complementaria. e debern tomar en cuenta los condicionantes atmosfricos para efectos de conceptuar el diseo arquitectnico del futuro local de salud, debiendo ser estos: Temperatura: Tomar en cuenta la temperatura promedio Tipo de clima predominante. Precipitacin fluvial. Especificaciones de otros fenmenos Granizada Tormentas Vientos Heladas, etc.

7.05. De la disponibilidad y reas de terreno. Se deber seleccionar terrenos regulares, pudiendo ser cuadrados o rectangulares, no debiendo ser el largo ms de dos veces el ancho: en el caso de ser stos terrenos de forma poligonal y/o irregular deber tener menos de 60 (grados) el menor ngulo interior. - Preferentemente delimitado por dos vas, siendo una de ellas, ms amplia y/o hacia una avenida. Las reas mnimas requeridas de terreno son: Para Puesto de salud en zona urbana o zona urbano marginal 350.00 m2. Para Puesto de Salud en zona rural 800.00 m2.

Los dispositivos con relacin a rea no delimitan las posibilidades de crecimiento del futuro local de salud, pudiendo preverse reas para su ampliacin en base a las establecidas.

PARTICIPACION EN LA ELABORACIN DEL PRESENTE DOCUMENTO

Dr. BRUNO BENAVIDES CALDERON

Director General
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

Dra. SOCORRO ALATRISTA DE BAMBAREN

Directora Ejecutiva
DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD

Arq. RAMIRO RODRIGUEZ GARCIA

DIRECCION EJECUTIVA DE NORNAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD

Dra. NIDYA GUARDIA AGUIRRE

Directora Ejecutiva (e) DIRECCIN EJECUTIVA DE SERVICIOS DE SALUD,

Lic ANA BORJA HERNANI

Directora DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD SUBSECTOR NO PUBLICO