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GONARTROSE

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GONARTROSE

Elisabeth A. Brayn

Epidemiologia . com picos inflamatórios .mulheres obesas. além de mudanças no osso subcondral (American College of Rheumatology) .secundária: relacionada a fatores predisponentes 2.acomete s 85% da população até 64 anos e 100% após 85 anos .primária: relacionada ao envelhecimento ou idiopática .processo degenerativo. associados com defeitos de integridade da cartilagem articular.52% da população adulta sinais radiológicos da doença (20% alterações consideradas graves ou moderadas) .GONARTROSE 1.Conceito Grupo homogêneo de condições que levam a sinais e sintomas articulares. raça negra .

dano anterior ao joelho ou microtraumas de repetição .falha na síntese de matriz extracelular de qualidade pelos condrócitos q [ ] proteoglicanas .obesidade .fatores hormonais .Etiologia .sobrecarga prolongada na articulação .lassidão ligamentar .fatores genéticos osteófitos .defeitos na estrutura do osso subcondral .GONARTROSE 3.

instabilidade .redução do espaço articular .Patofisiologia .osteófitos) encurtamento de membro. cápsula e músculos (fraqueza por desuso) rigidez e enfraquecimento mudanças na distribuição de cargas alterações do osso subcondral (esclerose e tentativa de remodelação .GONARTROSE 3.perda da cartilagem modificações secundárias em ligamentos. deformidade.

fase avançada: contínua.deformidade e instabilidade .crepitação .atrofia ou hipotonia do quadríceps .edema leve a moderado .GONARTROSE 3.sinovite reacional + o temperatura local .dor localizada. insidiosa: fase inicial: piora com atividade (especialmente levantar da posição sentada) e melhora com repouso.Quadro Clínico .rigidez articular: matinal ou após repouso (até 30 min) + bloqueio articular (corpos livres) .q ADM (ativa e passiva) .obstrução do fluxo venoso .espasmos musculares de proteção . podendo afetar a qualidade do sono .

q espaço articular.RX (doença avançada) osteófitos marginais. esclerose do osso subcondral.GONARTROSE 4.clínico (sinais e sintomas) .Diagnóstico . febre Patalogia bursite/tendinite/periostite artrite reumatoide agentes infecciosos ou artrite gotosa polimialgia reumática. anorexia. LES . deformidades do alinhamento articular Diagnóstico Diferencial: Sinais/Sintomas dor periarticular não reproduzida por movimentação passiva/palpação direta rigidez matinal prolongada sinais inflamatórios intensos perda de peso. fadiga. artrite reumatoide.

Tratamento cirúrgico: .artroscopia (limpeza articular) .Tratamento Objetivos: melhora dor + função + AVDs + QV 5.artroplastia parcial ou total (substituição articular) .2.osteotomia (correção do alinhamento articular) .1.Tratamento farmacológico: analgésicos + AINH + corticoides 5.GONARTROSE 5.

Objetivos .3.manutenção/aumento da força muscular aumento da estabilidade articular .proteção articular .redução/alívio da dor e rigidez .aumento da propriocepção .GONARTROSE 5.correção de alterações posturais (educação postural e funcional) .Tratamento não-farmacológico FT 5.1.orientação/educação de familiares/cuidadores (sobre a condição e prevenção de riscos) .3.

eletrotermoterapia: * correntes analgésicas (TENS. interferencial. melhora o metabolismo do tecido sinovial * calor (fase não inflamatória) . MO. dor) . edema.Condutas: a) gerais .3.GONARTROSE 5. calor profundo (US. OC) * crioterapia (crise inflamatória. turbilhão. compressas) . superficial (IV.2. diadinâmicas) * laser (infravermelho) efeitos analgésicos e antiinflamatórios.

mobilização articular graus I e II) .) .3.Condutas: a) gerais (cont.GONARTROSE 5.terapia manual (massoterapia. isquiotibiais e tríceps sural * exercícios de propriocepção * condicionamento aeróbico .2.cinesioterapia: * fortalecimento de quadríceps: isométricos isotônicos (conforme q sinais inflamatórios) * fortalecimento geral da musculatura do MI * alongamento de quadríceps.hidroterapia .

3.progressão para recuperação de ADM e força da musculatura. treino de marcha e retorno às AVDs .o. conf.controle de dor e edema .Condutas: a) gerais (cont.2.exercícios isométricos de quadríceps .GONARTROSE 5. .indicação de dispositivo de auxílio à marcha . médico) .exercícios metabólicos e posicionamento .) .descarga de peso controlada (4-6 semanas.orientação importância das medidas de proteção articular + controle de peso + prática de atividade física/repouso controlados + uso de órteses para q descarga de peso (bengala contralateral se 1 lado afetado ou 2 muletas/andador se bilateral) b) reabilitação no p.

May 2010. 91. 5. flexibilidade e força. Pp. No. sem nenhum programa específico de exercícios e depois foram retestados.D. Estes testes são considerados boas medidas da função física de portadores de gonartrose. Moving to maintain function in knee osteoarthritis: evidence from the osteoarthritis initiative. Escolha levou em conta que a habilidade de andar. 714-721 Estudo: 2274 sujeitos entre 45 e 79 anos. 60% bilateral Testes: caminhada cronometrada (20 m) e levantar-sentar (5 vezes). porque envolvem ativamente os joelhos e exigem equilíbrio. Vol. sentar e ficar de pé são meios práticos de mensurar a função necessária para manter independência nas atividades diárias. D. Participantes permaneceram por 1 ano com suas atividades normais.GONARTROSE EVIDÊNCIAS DUNLOP. . In Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. coordenação. et al. portadores de gonartrose (RX com q espaço articular e osteófitos).

O estudo também mostrou que a severidade da gonartrose não se relaciona necessariamente com os resultados: uma gonartrose severa pode corresponder a boa função e vice-versa. Baixos níveis de atividade física podem colocar em risco a capacidade dos idosos de manterem seu desempenho funcional. . Os piores desempenhos foram de mulheres mais velhas (65 anos e mais) e pacientes com sobrepeso. independentemente do tipo de atividade.GONARTROSE Resultados: todos os participantes que aumentaram seus níveis de atividade física apresentaram melhor desempenho no reteste. O melhor conselho que os profissionais de saúde podem dar aos adultos idosos com gonartrose é permanecerem em movimento. Os melhores níveis de atividade física corresponderam a melhor função do joelho e menor dor e rigidez. como forma de retardar o declínio físico e melhorar a função.

Cinesioterapia como tratamento para osteoartrite no joelho.eorthopod. Moving to maintain function in knee osteoarthritis: evidence from the osteoarthritis initiative.GONARTROSE Referências REBELATTO. Pp. 32-36. 91.G. PEROSSI. ed. Barueri:Manole.. 2. Osteoartrose de joelho gonartrose. DUNLOP. May 2010. A Patient s Guide to Osteoarthritis of the Knee. 5.pdf#page=30>.archives-pmr. Acesso em: 07 mar 2011 SANCHEZ. 2007. 1-74. n.br/portal/pesquisa/arquivos/saude_2007_2sem. D. 2. v. Omnia Saúde. 4. Fisioterapia geriátrica.com.R.D. J. Acesso em: 07 mar 2011. Acesso em: 13 mar 2011. p.medicinageriatrica.br/2007/05/08/>. Disponível em: <http://www. Vol. No.fai.C.com. F.. In Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. et al. Acesso em: 07 mar 2011. MORELLI. S. jul/dez 2007. et al. Disponível em: <http://www. J. eORTHOPOD.org/article/S00039993(10)00083-3/abstract>. Rev. 714-721.com/content/osteoarthritis-knee>.F. Disponível em: <http://www.S. . Disponível em: <http://www.

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GONARTROSE Nascer é uma possibilidade. envelhecer é um privilégio Obrigada ! . viver é um risco.

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