UNIVERSIDAD PERUANA UNION FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD E.A.P.

ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACIN FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AOS DEL CENTRO POBLADO DE PACAJE HUANUTUYO SETIEMBRE A OCTUBRE 2011.

PRESENTADO POR: Srta. ADA MAYRA ARAGON QUISPE

DOCENTE: Blgo. GERMAN MAMANI CACHICATARI

JULIACA - PER 2011

pg. 2

I. TITULO DEL PROYECTO FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AOS DEL CENTRO POBLADO DE PACAJE HUANUTUYO 2011. II. RESPONSABLES II.1.Ejecutora Srta. Ada Mayra Aragon Quispe SETIEMBRE A OCTUBRE

II.2.Docente: Blgo. Germn Mamani Cachicatari III. PLANTEAMIENTO O FORMULACIN DEL PROBLEMA III.1. Descripcin del Problema Las causas mdicas de las muertes maternas se han clasificado en causas obsttricas directas e indirectas. Las primeras se refieren a las complicaciones del embarazo o el parto, estudios realizados han permitido comprobar que en los pases subdesarrollados las causas ms frecuentes son: hemorragia, infeccin, toxemia, parto obstruido, spsis puerperal, eclampsia, aborto inducido; siendo este ultimo el que presenta mayor subregistro y posiblemente esta mas expuesto a sufrir complicaciones. En cuanto al segundo grupo se refiere a enfermedades que se agravan con el embarazo y la falta de atencin especializada. (Napanga & Valdez, 2008). La Mortalidad Materna, como la fecundidad se asocian con el riesgo de embarazo, las poblaciones con elevados niveles de fecundidad, muestran a la vez elevadas tasas de mortalidad materna, hecho que se relaciona con el periodo reproductivo de la mujer, el alto numero de hijos y los cortos intervalos intergenesicos

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que caracterizan a las poblaciones con fecundidad alta, as mismo, la ocurrencia de embarazos en edades extremas de la vida reproductiva y los embarazos no deseados son igualmente factores asociados a un mayor riesgo de enfermedad y muerte materna. (Oficina General de Epidemiologia, 2007).
La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que ms grficamente refleja las disparidades entre ricos y pobres, tanto en nuestro pas y en todo el mundo. A nivel mundial, el 99 por ciento de la mortalidad materna ocurre en pases en desarrollo, y ms de la mitad de ellos en el frica subsahariana, y un tercio en el sur de Asia. (OMS, 2008). Los pobres servicios de salud, combinados con un alto nmero de embarazos, incrementa el riesgo de morir de una mujer en el parto, de 1 en 76 en los pases en desarrollo, en comparacin con 1 en 7.300 en los pases desarrollados. (UNICEF, 2009; Fathalla, Rosenfield, 1990). La OMS (citado por Herrera, 2008), define el concepto de muerte materna como la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los cuarenta y dos das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y el sitio del mismo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.

La OMS en sus publicaciones ha determinado que los pases en vas de desarrollo presentan el mayor ndice de Mortalidad Materna, siendo sta una de las principales causas de muerte de la mujer en edad reproductiva. Per siendo uno de los pases afectados por su alto ndice de Mortalidad Materna el cual presenta una tasa de Mortalidad de 168.8 por 100,000 nacidos vivos. (OMS, 2009).

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Segn

la

Direccin

General

de

Epidemiologia,

el

departamento de Puno en el 2010 ocup el III lugar en la Mortalidad Materna con 39 casos de muerte materna. (DGE, 2011). III.2. Formulacin del Problema III.2.1. Problema general: Cules son los factores de riesgo asociados en la mortalidad materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos del centro poblado de Pacaje Huanutuyo Setiembre a Octubre 2011? III.2.2. Problemas especficos: - Cules son los factores Psico-biolgicos asociados a muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos? - Cules son los factores Socio-demogrficos asociados a muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos? - Cules son los factores Sistemas de Salud asociados a muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos? III.3. Justificacin de la Investigacin: Las tasas de mortalidad materna y perinatal son indicadores que reflejan las condiciones de vida de la mujer, la morbilidad subyacente y la calidad de vida en la sociedad. (Marin & Gonzales, 2005) El embarazo es conocido tradicionalmente como un evento fisiolgico. Sin embargo segn Zuspan, debe ser considerado como de excepcin, ya que es capaz de producir la muerte o dao permanente tanto a la madre como al recin nacido. (Cardenas & Rigol, 2004)

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La identificacin temprana de los factores de riesgo seguido de una adecuada atencin preconcepcional y prenatal puede prevenir o modificar los resultados desfavorables maternos y peri natales. (MINSAP, 2006) La OMS ha estimado que en todo el mundo alrededor de 5 millones de mujeres padecen enfermedades crticas asociadas a la maternidad y de estas aproximadamente el 10 % fallecen ocurriendo la mayora de estas muertes en pases subdesarrollados. La toma de conciencia de que una muerte materna o neonatal afecta directamente la estabilidad familiar y la de los miembros de la comunidad, constituye un problema de salud de consecuencias negativas por lo cual la (OMS) ha desarrollado una serie de actividades para disminuir la tasa de mortalidad materna y perinatal a escala mundial. (Organizacin Mundial de la Salud, 2008) IV. FORMULACION DE LOS OBJETIVOS IV.1. Objetivo general Determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos del centro poblado de Pacaje Huanutuyo setiembre a octubre 2011 IV.2. Objetivos Especficos
1. Identificar los factores Psico-biolgicos asociados a muerte

materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos

2. Determinar los factores Sistemas de Salud asociados a muerte

materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos.

3. Prescribir los factores Socio-demogrficos asociados a muerte

materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos.

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V. MARCO TERICO V.1. Antecedentes Despus de la revisin bibliogrfica de trabajos de investigacin referentes al tema de estudio se presentan los siguientes: V.1.1. Titulo: Morbilidad Materna en Gestantes Adolescentes. Autores: NOLAZCO P., Lorena M., RODRIGUEZ ZUNTA, Laura; cuyo Objetivo es: Realizar un extenso anlisis sobre las caractersticas inherentes a la adolescente embarazada, y se enfatiza sobre los riesgos del embarazo en esta etapa. Se destacan los aspectos relacionados con morbilidad materna. Se llego a las Conclusiones: De que el embarazo en esta etapa, tiene mayores riesgos maternos y mayor an cuando se encuentra en cercanas con la menarqua (menores de 15 aos). Dentro de las causas de morbilidad las que prevalecen son la anemia, la escasa ganancia de peso, la infeccin urinaria, los estados hipertensivos gestacionales y el parto operatorio. V.1.2. Titulo: Consecuencias Sociales y Familiares de la Muerte Materna En la Sub Regin de Salud Cajamarca. Autora: PORTAL VASQUEZ, Roci Elizabeth, quien tuvo el Objetivo de: Determinar las consecuencias socio econmicas y socio
familiares de la muerte materna en la Sub Regin Cajamarca; que nos permita proponer recomendaciones y acciones a tomar en cuenta en la elaboracin e implementacin de polticas regionales en salud. Se llego a la siguiente Conclusiones: Se reafirma la caracterstica de la muerte materna en Cajamarca, son mujeres que viven en el rea rural, con estudios primarios o analfabetas, en edad de reproduccin social, provienen de familias nucleares y mueren en sus domicilios. Se ha evidenciado las consecuencias familiares graves que ocasiona una muerte materna, pues esta genera una catstrofe social en

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las familias; especialmente en las familias recin constituidas, 76 de cada 100 mujeres muertas dejan nios hurfanos.

V.1.3. Titulo:

Factores

de

Riesgo

para

Parto

Pretrmino

Espontneo en Gestantes Adolescentes. Autora: REATEGUI RIVAZ., Soledad, cuyo objetivo es: Determinar los principales factores de riesgo para parto pretrmino espontneo en adolescentes con gestaciones nicas. Las conclusiones: El parto pretrmino espontneo fue frecuente en las adolescentes con gestaciones nicas. El parto pretrmino espontneo en adolescentes se present mayoritariamente entre las 33 36 semanas de gestacin. Los principales factores de riesgo para parto pretrmino espontneo en adolescentes con gestaciones nicas fueron: el antecedente de parto pretrmino en gestaciones anteriores, el antecedente de amenaza de parto pretrmino durante la gestacin actual y la Vaginosis Bacteriana. La paridad, el riesgo social, el antecedente de aborto y el antecedente de infeccin urinaria durante la gestacin actual no se asociaron con parto pretrmino.

V.1.4. Titulo:

Mortalidad

Materna:

Factores

Determinantes

Modificables Mediante Polticas Pblicas en la Regin La Libertad. Autores: SANTOS REBAZA, Ladys Karim; LUNA VICTORIA MORI, Flor Marlene; GONZLEZ REYES, Marino cuyo Objetivo es: Analizar los efectos de los factores determinantes de la mortalidad materna para luego realizar la propuesta de polticas pblicas. Se obtuvo las Conclusiones: El estudio comprende las muertes ocurridas en la regin La Libertad desde el 2000 al 2005. La poblacin ha estado constituida por 193 mujeres fallecidas durante la gestacin, el parto o puerperio, eligindose aleatoriamente a la muestra

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que fue de 171 mujeres con muerte materna. Luego aleatoriamente se seleccion a una mujer sin muerte materna por cada mujer fallecida, teniendo las mismas caractersticas de seleccin, una vez determinada la mujer a ser estudiada se solicit su historia clnica. Para el procesamiento de datos se utiliz el programa SPSS versin 12, la prueba de Chi cuadrado. Adems se calcul la regresin logstica usando el Odds Ratio. En la lectura de la investigacin se presenta el anlisis epidemiolgico segn causas ms frecuentes, los factores condicionantes de la mortalidad materna y la propuesta para la reduccin de la misma. V.2. Base terica V.2.1. MORTALIDAD:
1.

MUERTES MATERNAS:

La mayora de autores coinciden en que el trmino mortalidad materna estrictamente se refiere a las muertes de mujeres, ocurridas durante el perodo que comprende el embarazo, parto o puerperio. Se especifica que estas muertes pueden ser debidas a complicaciones de los estados mencionados o debidas a enfermedades preexistentes y agravadas por estos. Es importante mencionar que ninguna de las definiciones revisadas incluye las causas accidentales o incidentales como parte de la definicin de muerte materna. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2009) Segn la Organizacin Mundial de la Salud La defuncin de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por

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el embarazo o su atencin pero no por causas accidentales o incidentales. (OMS, 2008) Se debe de mencionar que algunos autores consideran como muerte materna an aquellas ocurridas en el perodo comprendido entre los 42 das y el ao de la terminacin del embarazo. Este concepto ha sido llamado muerte materna tarda y se utiliza preferentemente en pases en donde los recursos destinados a la adecuada recopilacin de datos son mayores. (Citado por AYALA, 2009).
1.1. CLASIFICACIN DE LAS MUERTES MATERNAS: a) Defunciones obsttricas directas: Incluyen

todas aquellas muertes de mujeres debidas a complicaciones obsttricas durante el embarazo, parto o puerperio. Estas complicaciones pueden ser resultado de intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto o una serie de eventos con origen en alguna de estas causas.
b)

Defunciones obsttricas indirectas:

Se refieren a las muertes maternas que suceden como consecuencia de enfermedades previas al embarazo o enfermedades que evolucionaron durante el embarazo, sin ser causas obsttricas directas pero que debido a los efectos fisiolgicos del embarazo fueron agravadas. Segn la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO), existe un concepto que engloba las defunciones maternas que no o responden a causas obsttricas directas

indirectas, incluyndose en esta categora las

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defunciones

por

causas

accidentales

incidentales (no relacionadas con el embarazo o su atencin. A este concepto la FIGO le denomina muerte materna no obsttrica. Se debe recalcar que la en la definicin de la OMS no entra este concepto. (Word Health Organization, 2009). MORTALIDAD MATERNA: La tasa o coeficiente de mortalidad materna relaciona el nmero de muertes maternas en un rea y ano dados con el total de nacidos vivos en la misma rea y ao. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2007)

MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO:

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La mortalidad materna sigue siendo un problema significativo para una buena parte del mundo. Se estima que cada ao mueren de 514,000 mujeres por causas relacionadas con el proceso de la reproduccin. (UNFPA, 2008). Esta situacin de por s lamentable, acarrea varias otras como la vulnerabilidad de la sobrevivencia y desarrollo del recin nacido y los dems hijos, que hacen de la muerte materna una verdadera tragedia social. La mortalidad materna ha disminuido paulatinamente a travs del tiempo. En el siglo pasado este problema era extremadamente alto en el mbito mundial. Se puede tomar una idea al saber que en el ao 1900 la tasa de mortalidad materna mas baja era la de Suiza siendo esta de 228 por 100,000 N.V. Se han realizado progresos principalmente en los pases desarrollados, ya que en frica, Asia y Amrica Latina aunque otros indicadores han mejorado en las ltimas 2 dcadas, la tasa de mortalidad materna ha disminuido muy poco. (UNFPA, 2008). Tabla No.1 TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA, EUROPA, AFRICA, ASIA. frica 1 en 16 Asia 1 en 65 Amrica Latina y el Caribe 1 en 130 Europa 1 en 1400 Norte Amrica 1 en 3700 Desde hace varios aos se han realizado diversos encuentros mundiales y regionales que abordan el tema. En cada una de estas actividades se han creado estrategias para intentar disminuir la

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mortalidad materna. Quiz una de las reuniones mas importantes y que mas impacto han tenido principalmente en llamar la atencin del mundo hacia la magnitud del problema fue la Conferencia Internacional sobre la Maternidad Segura, realizada en Nairobi, Kenia en 1987. Antes de esta conferencia, no se hablaba mayor cosa de las implicaciones que conllevaban las altsimas tasas de mortalidad materna alrededor del mundo y menos an de las estrategias mas indicadas en la reduccin de este problema. Derivado de este encuentro, el Banco Mundial, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y la OMS, junto con expertos y polticos se comprometieron a reducir la mortalidad materna. A continuacin se muestran las tasas de muerte materna de los pases de Latinoamrica: Tabla No. 2 MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA DE SUR - 2009 Mortalidad materna Tasa de Mortalidad en Amrica del Sur 2009 Pas Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Per Uruguay Venezuela Materna X 100.000 Nacidos vivos 45 390 59.1 20.7 71.0 74.3 114.4 185.0 18.9 59.3

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CAUSAS DE MUERTE MATERNA: Las causas de mortalidad materna en los pases en vas de desarrollo se encuentran en porcentajes similares. Estas muertes se suelen atribuir a una de las siguientes causas inmediatas: hemorragia, parto obstruido, hipertensin durante el embarazo, spsis, y aborto riesgoso. (OPS, 2009) A continuacin se muestran los porcentajes estimados por la OMS para 2009 de causas de muerte materna en el mbito mundial: Hemorragia grave Infecciones Causas indirectas Spsis Aborto riesgoso Eclampsia Trabajo de parto obstruido Otras causas directas Causas indiferentes 25% 15% 20% 15% 13% 12% 7% 8% 20%

Las causas indirectas incluyen aquellas muertes secundarias a condiciones que en asociacin con el embarazo precipitan un desenlace fatal, principalmente malaria, hepatitis y SIDA.

1.1.1. Hemorragia: Constituye la causa ms comn de

muerte materna, representando un cuarto del total de las causas. Ocurre generalmente post-parto aunque puede presentarse durante el embarazo o durante el parto. La prdida sangunea puede llevar rpidamente a la muerte en ausencia de asistencia pronta y adecuada, la cual incluye administracin de drogas, masaje uterino para estimular contracciones y transfusiones sanguneas si es necesario. (OPS & OMS, 2008)

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1.1.2. Hemorragia

post-parto

(HPP):

La

hemorragia

postparto es el componente principal de las muertes maternas por hemorragia. Adems, se encuentra asociada a otras causas de muerte maternas como trabajo de parto obstruido y spsis. Se define como la prdida de 500 mililitros o ms de sangre del tracto genital despus del parto. Puede clasificarse segn el tiempo de ocurrencia en HPP primaria si ocurre dentro delas 24 horas despus del parto y HPP secundaria si ocurre entre las 24 horas y seis semanas postparto. Las causas mas comunes de HPP primaria incluyen placenta retenida (33% a 50%), atona uterina, trauma genital espontneo o iatrognico (parto instrumental, episiotoma, inversin del tero. La HPP secundaria generalmente es causada por corioamnionitis, o tejido placentario retenido. Algunos autores incluyen la prdida de sangre durante una cesrea aunque generalmente se separan las complicaciones o riesgos de parto vaginal y quirrgico. Varios expertos en el tema se reunieron en Ginebra en 1989, aglutinados por la OMS. Como resultado de esta reunin se produjo el documento Prevencin y Manejo de la Hemorragia. En este documento se identifican varias condiciones que predisponen a HPP. La OPS ha dado las pautas generales del manejo de la hemorragia postparto, pero, segn el estudio realizado por OPS se necesita ampliar el conocimiento sobre su importancia entre las mujeres de los pases en desarrollo recomendando a la OMS apoyar estudios dirigidos a cuantificar la importancia relativa de las diferentes causas y factores de riesgo asociados con la

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hemorragia posparto y su mortalidad. (OPS &OMS, 2007)

1.1.3. Spsis: Generalmente este problema resulta de la

inadecuada higiene durante el parto (derivando en spsis puerperal), aborto sptico, pielonefritis ante parto, o es consecuencia de una enfermedad de transmisin sexual no tratada. El germen causante de la septicemia puerperal primitiva generalmente es el estreptococo. La spsis puede ser consecuencia de la evolucin grave de una endometritis. (OPS & OMS, 2008)
1.1.4. Trastornos

Hipertensivos

del

embarazo:

Representan el 12% (principalmente la eclampsia) del total de muertes maternas. Entre los trastornos hipertensivos del embarazo probablemente los ms riesgosos son la preclampsia y eclampsia. Estas dos entidades se caracterizan por presentar proteinuria, hipertensin y edema patolgico diferencindose en que en la eclampsia se presentan convulsiones tnicoclnicas generalizadas no causadas por epilepsia u otros cuadros convulsivos. Estas entidades generalmente se presenta despus de las 20 semanas de gestacin hasta 10 das post-parto en primparas. Entre los factores que predisponen a desarrollo de estas entidades se encuentran: edades extremas, primigestas, antecedentes familiares de estos padecimientos, embarazo mltiple, coexistencia de diabetes mellitus, mola hidantiforme y/o polhidramnios. Schwarcz refiere que el bajo nivel socioeconmico, vivir en un rea que se encuentre a mas de 3,000 metros

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sobre el nivel del mar o climas tipo hmedo-tropical constituyen tambin factores de riesgo. (OPS & OMS, 2007)
1.1.5. Abortos

inseguros:

Como

se

mencion

anteriormente los abortos que suceden en condiciones inadecuadas son responsables de aproximadamente el 13% de las muertes maternas, en algunos pases este porcentaje es an mayor, alcanzando hasta un 33% del total de las causas por muertes maternas. Los abortos inseguros generalmente derivan en infecciones y hemorragias que pueden llevar a la muerte. Estas consecuencias pueden prevenirse a travs de acceso a informacin y programas de planificacin familiar, atencin calificada para las complicaciones que se presenten y en pases en donde el aborto es permitido acceso a abortos seguros. (citado por AYALA, 2009)
1.1.6. Trabajo de parto prolongado o obstruido: Esta

complicacin

obsttrica

es

responsable

de

aproximadamente el 8% del total de muertes maternas. Se caracteriza por un inadecuado progreso del trabajo de parto. Las causas por la que puede presentarse esta situacin son de en la bsicamente las las siguientes: expulsivas, posicin, o anormalidades anormalidades fuerzas

presentacin,

desarrollo del feto, anormalidades de la pelvis sea materna y anormalidades del canal del parto, diferentes de las de la pelvis sea. (Rev Cubana Obstet Ginecol, 2003)

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FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD MATERNA: Existen diversos factores culturales y socioeconmicos que han sido relacionados a muertes maternas. El bajo nivel socioeconmico se ha encontrado que es un factor determinante en el fallecimiento de mujeres por causas obsttricas. Generalmente estas mujeres no tienen acceso a servicios de salud cercanos y poseen una baja escolaridad, embarazos a temprana edad, reducido espacio intergensico, bajo status social (por ser mujer lo que implica poco poder de decisin) y desnutricin, situaciones que las hace vulnerables a morir por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio. Se han encontrado adems que la nuliparidad o gran multiparidad y el embarazo durante las edades extremas de la vida (principalmente adolescente. Las principales causas de muerte materna mencionadas anteriormente (sepsis, hemorragia, trabajo de parto prolongado, abortos inseguros y trastornos hipertensivos) representan nicamente el ltimo eslabn de una cadena causal conformada por mltiples factores. (Citado por Monzn, 2007) En el ao 2000 APRESA llev a cabo un estudio de muerte materna, encontrando que 16% de los fallecimientos por causas maternas se encontraban a una distancia de 20km o ms del servicio de salud ms prximo. Este porcentaje contrasta con el obtenido por los fallecimientos cuya distancia al servicio de salud ms prximo fue menor de 2 Km., siendo este de 5.5%. Se encontraron porcentajes mayores de muerte materna a mayor distancia entre casos y servicio de salud. V.3. Marco conceptual V.3.1. Morbilidad:

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Es un estado de enfermedad, el nmero de personas que enferma en una poblacin en un tiempo determinado. Se le llama general si incluye a los que enferman por todas las causas y especfica si solo incluye a los que lo hacen por una enfermedad determinada. V.3.2. Morbilidad Materna: Se define como toda defuncin de una mujer ocurrida durante el embarazo, el parto o los 42 das siguientes a la terminacin de la gestacin, por causas relacionadas o agravadas por sta, pero no por causas accidentales o incidentales V.3.3. Riesgo: Es la probabilidad de sufrir un dao. V.3.4. Enfoque de Riesgo: Se basa en la medicin de la probabilidad de sufrir un dao. V.3.5. Factor de Riesgo: Es toda caracterstica o circunstancia observable en una persona, asociada en una probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. V.3.6. Factor: Condicin que contribuye a un resultado. V.3.7. Relacin: Conexin, comunicacin, correspondencia. V.3.8. Relacionar: Hacer narracin de un hecho.

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V.3.9. Factores Relacionados: Correspondencia de las condiciones que contribuyen para que se d y/o permanezca un resultado. V.3.10. Factores Relacionados al embarazo adolescente: Las condiciones que contribuyen, su correspondencia entre las mismas y su trascendencia para que se d el embarazo adolescente. V.3.11. Embarazo Adolescente: Es el que se presenta entre los 15 y 19 aos; que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica. V.3.12. Edad Ginecolgica: Es el tiempo trascurrido desde la menarquia y/o cuando el adolescente mantiene la dependencia del ncleo familiar. V.3.13. Factores antropomtricos: Edad, estado civil, grado de instruccin, ocupacin y regin de nacimiento. VI. FORMULACION DE LAS HIPOTESIS No presenta hiptesis general ni especifica VII. IDENTIFICACIN DE VARIABLES VII.1.Identificacin de las Variables VII.1.1. Variable de estudio: Factores de Riesgo asociados a la Mortalidad Materna VII.2.Operacionalizacin de variables. VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES CRITERIOS DE

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Muerte Materna FACTORES DE RIESGO

Presenta factores riesgo Edad Tipo de parto Nuliparidad Paridad Abortos

VALORACION de Si =1 No = 2
Intervalo: aos. V =Vaginal C= Cesrea

Si =1 No = 2 <5 gestas =0 >5 gestas =1 <2 abortos =0 >2 abortos =1

Intervalo: meses, semanas y das.

Psi-Biolgicas

Edad gestacional Espacio intergenesico de la ultima gesta Antecedentes de padecimientos crnicos

<24 meses =0 >24 meses =1 H =Hipertensin D = Diabetes

EC = Cardiaca Otros Enf.
EP = Enf. Pulmonar

Socio demogrficos

Deseo de embarazo Fecha de ultimo parto Agresin durante la gestacin Acompaamiento de la pareja a la atencin medica Estado civil

Si =1 Si =1 Si =1

No = 2 No = 2 No = 2

Intervalo: aos.

Escolaridad

S = Soltera C = Casada D = Divorciada V = Viuda U = Unida N = Ninguna P = Primaria S = Secundaria D = Diversificada U = Universitaria
1. Ama de casa 2. Artesana 3. Obrera 4. Textiles 5. Comercian te

Ocupacin

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6. agricultora

Ingreso econmico

No pobreza: >Q. 398.00 por persona o mes Pobreza : de Q. 196.00 a Q. 388.00 por persona por mes Pobreza extrema: <Q. 195.00 por persona por mes

Sistemas Salud

Quechua Aymara Machiguengas Otros de Personal que atendi el 1. Medico 2. Enfermera parto y puerperio 3. Comadron a 4. Otros Lugar de atencin del 1. Hospital 2. Centro de parto S. 3. Casa 4. Transito

Grupo tnico

N de controles prenatales Personal que atendi el 1. Medico 2. Enfermera puerperio

3. Comadron a 4. Otros

Complicaciones prenatales

H = Hemorragia del 3 trimestre

P = Preeclampsia

E = Eclampsia O = Otros Accesibilidad geogrfica

< 5 kilmetros 2 a 5 kilmetros
16 a 20 kilmetros

>20 kilmetros

VIII. DISEO METODOLGICO Para la presente investigacin se utilizar el mtodo cientfico sistemtico ya que nos permitir explicar sobre los factores de riesgo que estn ms asociadas en la mortalidad materna de adolescentes gestantes de 15 a 19 aos.

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VIII.1.

Tipo de investigacin.

El estudio corresponde al tipo de investigacin descriptivo, cuyo propsito fundamental consiste en describir los factores de riesgo asociados en la mortalidad materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 aos del centro poblado de Pacaje Huanutuyo seteimbre a octubre 2011. VIII.2. Diseo de investigacin. El diseo de la investigacin es No experimental, por tratarse de variables no manipulativas. Se trata de un diseo transversal porque las variables en estudio se recolectan en un nico momento del tiempo.

VIII.3.

Poblacin y muestra de la investigacin. La poblacin esta constituida por adolescentes embarazadas de 15 a 19 aos del Centro Poblado de Pacaje Huanutuyo setiembre a octubre 2011.

VIII.3.1.Poblacin:

VIII.3.2.Muestra: Esta constituida por el 100% de las adolescentes embarazadas de 15 a 19 aos del Centro Poblado de Pacaje Huanutuyo setiembre a octubre 2011. VIII.4. Ubicacin y Descripcin de la Poblacin.

La poblacin ubicada son las Adolescentes Embarazadas de 15 a 19 aos del Centro Poblado de Pacaje Huanutuyo. VIII.5. Tcnicas e instrumentos de recoleccion.

Las tcnicas para la recoleccin de datos en la presente investigacin sern:

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VIII.5.1.Tcnicas. Se emplear la tcnica de la encuesta (Carrasco, 2005) VIII.5.2.Instrumentos. Instrumento elaborado para identificar factores de riesgo en los casos identificados al realizar la autopsia verbal y en los controles seleccionados. Autopsia verbal para identificacin de causas de mortalidad en mujeres en edad frtil. VIII.6. Plan de tratamiento de datos.

Los datos sern recolectados posteriormente. IX. ASPECTO ADMINISTRATIVO. IX.1. Cronograma de investigacin ACTIVIDADES
1. Determinacin del problema. 3. Diseo del anteproyecto. 4. Aprobacin del proyecto. 5. Ejecucin del proyecto. 6. Sistematizacin de datos. 7. Procesamiento de datos. 8. Anlisis e interpretacin de datos. 9. Elaboracin del informe final. X X X X X X X X X X X CRONGRAMAS SETIEMBRE OCTUBRE

IX.2. Presupuesto
RUBROS CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL

Papel bond Papel bulky Lapiceros Lpices Cds. Gastos bibliogrficos Tipeo Impresin Imprevistos (copias, transporte, etc) Total IX.2.1. Bienes Material bibliogrfico

1 millar millar 1 caja 1 caja 2 unidades 100pag. 100pag.

25.00 15.00 20.00 10.00 1.00 150.00 0.50 0.30 250.00

25.00 15.00 20.00 10.00 2.00 150.00 50.00 30.00 250.00 552.00

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Recursos tecnolgicos Materiales de escritorio Otros IX.2.2. Servicios Biblioteca Asesoramiento IX.3. Financiamiento El presente trabajo de investigacin ser financiado en forma integra por la ejecutora del presente trabajo de investigacin

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. 2. 3. 4. 5. Ayala Fuentes, Y. (2009) Riesgo Obstetrico y Morbilidad Materna y Periantal. Cardenas & Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecologa. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana; (2009). Carrasco Daz, Sergio. (2005), Metodologa de la Investigacin Cientfica. Editorial San Marcos. Lima Per. Direccin General de Epidemiologa pare el Plan Estratgico Institucional 2008- 2011 del MINSA. Per. (2011). Fathalla, M; Rosenfield, A. (1990). Mortalidad Materna, Salud Reproductiva: Aspectos Globales. FIGO, Manual de Reproduccin Humana. Barcelona: Edika Med SL;3(5):85-104 6. Herrera, G. (2008). Mortalidad Materna en el Mundo. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2003, vol.68, no.6, p.536-543. Chile. Extrado el 10 de junio del 2008 en la World Wide Web: [1]. ISSN 0717-7526.

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FICHA TCNICA Nombre original Adaptacin peruana Administracin Formas Duracin : Autopsia Verbal : Portal Velsquez, Rocio : Individual o colectiva : Completa y abreviada. : Sin lmite de tiempo (forma completa de 15 a 25 minutos aproximadamente y abreviada de 8 a 12 minutos) Aplicacin : Madres adolescentes de toda edad. Usos : Educacional, clnico, jurdico, mdico y en la investigacin.
VALIDEZ

La validez de un instrumento bsicamente est destinada a demostrar cun exitoso y eficiente es un instrumento en la medicin de un problema que esta diseada a evaluar. No existe un modo absoluto de conocer si

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un instrumento mide completamente un problema, dado que el problema nunca puede ser perfectamente medido por cualquier medio. Sin embargo uno desea demostrar que existe un nmero suficiente de estudios que utilizando diversas metodologas, presentan la evidencia con que el instrumento mide de manera adecuada un problema que se desea medir. Aunque la validez de cualquier medida es un proceso continuo, se puede sostener que este inventario tiene suficiente validez de constructo que garantiza su publicacin y recomendacin para uso clnico e investigaciones de diversas reas.

Entrevista a familiares de la fallecida sobre factores de riesgo Criterio: Debe contener los datos de todas las muertes en mujeres en edad frtil (15-45aos) consideradas como MUERTES MATERNAS (casos) y los datos de los controles que cumpla con los criterios establecidos

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