Diagnostic de languillulose

Dfinition - Epidmiologie
Nmatodose due des vers du genre Strongylodes
 Strongylodes stercoralis  Strongylodes flleborni

Prvalence mondiale estime : 30-100 millions

Rpartition gographique

Cycle parasitaire

Clinique
Phase dinvasion
 signes cutans, digestifs, pulmonaires (syndrome de Lffler)

Phase dtat
 asymptomatique  troubles digestifs, larva currens, asthme rcurrent

Anguillulose aigu maligne

 hyperinfestation  infestation dissmine

Immunodpression et syndrome dhyperinfestation Traitement par corticostrodes +++ Infection par HTLV-1 Infection par VIH Hmopathies malignes Hypogammaglobulinmie Malnutrition

Elments biologiques dorientation

Hyperosinophilie Tests srologiques
 IFI, ELISA, RAST, mthodes dagglutination  dlai dapparition des anticorps : 2 3 semaines  immunodpression : diminution production danticorps  ractions croises : filaires, ascaris, schistosomes  persistance des anticorps plusieurs annes

Diagnostic de certitude
Prlvements
 digestifs : selles ++, liquide de tubage duodnal  respiratoires

Examen des selles

 examen parasitologique standard  extraction des larves : Baermann, Harada-Mori  coproculture sur glose

Rpter les prlvements

Larve rhabditode danguillule

200 - 300 / 15 - 20 Qm Gaine sophage rhabditode Ebauche gnitale Extrmit postrieure effile
Faust

Kato

Larve 1

Diagnostic diffrentiel : larves de rhabditis libres

Larve 2

Larve strongylode danguillule

500 - 600 / 15 - 20 Qm Pas de gaine sophage strongylode Pas dbauche gnitale Extrmit postrieure bifide Diagnostic diffrentiel : larves strongylodes dankylostomes
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Larve 1

Larve 2

Vido

Adultes libres stercoraux

Adulte mle

Mles : 0,7 mm Femelles : 1 mm Oesophage rhabditode

Adulte femelle

Conclusions
Risque anguillulose maligne
 corticostrode +++, HTLV-1

Rechercher anguillulose si hyperosinophilie

 +++ avant traitement par corticostrodes

Rpter les prlvements si ngatif Traitement = Ivermectine STROMECTOL*

Rfrences
ANOFEL Siddiqui AA, Berk SL, Diagnosis of strongyloides stercoralis infection, Clin Infect Dis, 2001 Oct 1;33(7):1040-7. Keiser PB, Nutman TB, Strongyloides stercoralis in the Immunocompromised Population, Clin Microbiol Rev, 2004 Jan;17(1):208-17.

QuickTime et un dcompresseur codec YUV420 sont requis pour visionner cette image.

Larves strongylodes dankylostome

500 - 600 / 25 - 30 Qm

Gaine Oesophage strongylode Extrmit postrieure effile Stylets buccaux