Equipo 7: Antonio Vargas Andrea Fajardo Hernndez Carolina Paredes Snchez Dana Vquez Ordez Valeria

Los estudios radiolgicos de las estructuras seas y articulares son frecuentemente necesarios para clarificar, descartar o confirmar el diagnstico clnico.

Se utilizan mayoritariamente en caso de sospechar: ` Traumatismos ( fracturas, contusiones, esguinces, luxaciones etc..) ` Lesiones tumorales seas ` Enfermedad articular

Los hallazgos radiolgicos pueden incluir: disminucin o incremento de la densidad sea, hipertrofia sea, erosiones, cambios en las relaciones seas, cambios en el contorno de las carillas articulares, reduccin del espacio articular, cambios en los tejidos blandos, entre otras.

Las radiografas comparativas de las estructuras comprometidas con imgenes del lado contralateral (normal) son frecuentemente de ayuda, particularmente en nios (variaciones de los cartlagos de crecimiento).

Tomografa axial computarizada Resonancia magntica Ecografa por ultrasonido Densitografia

Las radiografas convencionales siguen siendo las pruebas radiolgicas mas frecuentes y las que procuran el diagnostico en la mayora de los casos y con la mejor relacin costo-beneficio.

La interpretacin adecuada de una radiografa sea esta en relacin con el conocimiento de los datos clnicos del paciente y una compresin integral de la anatoma y fisiologa de las afectaciones seas o articulares. En las enfermedades reumticas los signos radiolgicos son de aparicin tarda.

Partes blandas: aumento del espesor por presencia del liquido sinovial, tendosinovitis, sinovitis, masas y calcificaciones.

Hueso articular: alteraciones en la densidad (osteopenia, osteoclerosis), alteraciones de la cortical (erosiones y osteofitos), alteraciones del hueso subcondral (erosiones geodas y esclerosis).

Espacio articular. Aumento o disminucin de la hendidura articular. Calcificacin.

Alineacin: Flexin, extensin, varo, valgo, subluxacin, luxacin deformidades, caractersticas (cuello de cisne, ojal, hallux, valgus)

Es un hueso plano, colocado en la pate media y anterior del trax. Cuyo eje mayor se halla dirigido de arriba hacia abajo y delante hacia atrs.

Bordes laterales: se encuentran las escotaduras condrales y escotaduras intercostales.

Tambien conocido como trax infundibular. Consiste en una depresion del esternn de modo tal que las costillas de cada lado sobresalen haciedelante, mas que le esternn Se asocia con movimientos respiratorios exagerados del diafragma.

Se han propuesto varios mecanismos: Sobreestimulacion de las fibras anteriores del diafragma. Posicion anomala del corazon a la izquierda de la linea media. Un defecto del tejido conectivo del esqueleto.

En la proyeccion posteroanterior, el corazon es desplazado ala izquierday rotado. Los tejidos blandos paraesternanales de la pared toracica anterior que se ve mejor en radiografias de perfil.

El grado de depresion del esternn se observa con facilidad en las radiografias laterales.

El pectus excavatum se cuantifica mejor por Tomografia Computarizada o Resonancia Magnetica.

El indice toracico puede obtenerse por la relacion entre el diametro transverso del trax y el diametro anteroposterior

El valor normal es de 2.56 (mas menos 0.35) Mayor a 3.25 requiere correccion quirurgica.

La mayoria de los pacientes no presentan sntomas, aunque se le atribuyen sntomas cardiacos o respiratorios.

Tambien es comn el soplo cardiaco. Las pruebas de funcin pulmonar son normales o disminuida leve de la capacidad vital.

Tambien conomido como trax en carina (pecho de paloma). Debido a una deformidad congenita o adquirida, en la que el esternn sobresale hacia delante mas de lo normal. No presenta sntomas.

Congenitas:
Protusion anterior del esternn y cartilagos costales que se desarrollan con le crecimiento. Osificacion prematura de las lineas de sutura esternal.

Adquiridas: Defectos de los tabiques auriculares y ventricular. Asociado a la presencia de asma prolongada y grave que dura desde la niez temprana. Hipertensin pulmonar.

La enfermedades inflamatorias que afectan al esternn y a sus articulaciones son raras. Ocurren como una complicacion de la esternotomia mediana en casos de cirugia a corazon abierto.

Las seales de osteomielitis del esternn o absceso retroesternal son claras en las radiografas laterales. Los hallazgos de la Tomografa computarizada incluyen irregularidad de los mrgenes seos de la estereotoma, formacin de muevo hueso a partir del periostio, esclerosis sea y masas del tejido blando periesternal y puede mostrar abscesos.

Los adictos a la herona son propensos a desarollar artritis setica e las articulaciones esternoclavicular y esternocondral; causada por Pseudomonas aeroginosa y S. aureus. Y Candida albicanis.

Enfermedad de etiologia desconocida que consiste ene una agrandamiento de las claviculas simetrico y en forma de garroteasociado con la congestion venosa de la mitad superior del cuerpo.

En el punto de vista radiogrfico, se observa hiperostosis simtrica de los extremos del esternn y de las porciones medias de las clavculas, sinostosis de las articulaciones esternoclaviculares; esternn ensanchado y engrosado. Las anormalidades se observan muy bien en la Tomografa Computarizada.

Son devidas a traumatismos importantes, como podria seceder por impacto diracto sobre el torax. Suelen ser transversas, a nivel del cuerpo del esternn o de la union entre este y el manubrio. Hiperflexion de la caja toraccica.

` Una

fractura de clavcula es una ruptura del hueso de la clavcula.

Causas El traumatismo por:

` `

Un golpe directo en la clavcula Una cada sobre un brazo extendido Los recin nacidos pueden quebrarse la clavcula al pasar a travs de la va del parto

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Factores de riesgo Edad avanzada, debido a un riesgo mayor de cadas Osteoporosis Ciertas afecciones seas congnitas Participacin en deportes de contacto Violencia

Sntomas
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Dolor, en ocasiones intenso Hombro cado, hacia abajo y hacia adelante Incapacidad para levantar el brazo debido al dolor Bulto o deformidad visible sobre el sitio de la fractura Sensibilidad e hinchazn en el rea afectada

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Tratamiento Depende de la gravedad de la lesin. Soporte o cabestrillo Ciruga

Tiempo de recuperacin Un nio puede sanar rpidamente en tres o cuatro semanas. Un adolescente puede tardar de seis a ocho semanas en recuperarse. Un adulto que ha dejado de crecer puede necesitar entre ocho y diez semanas para curarse

El concepto de radiografa simple de trax (tambin conocida como Placa de trax o simplemente Rx de trax) se refiere a una prueba diagnstica de carcter visual bidimensional obtenida a partir de la emisin de rayos X sobre las estructuras del trax y la fotografa consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras.

 Habitualmente se utilizan la psteroanterior (PA) y lateral izquierda en inspiracin. En casos de sospecha de neumotrax pequeos puede ser beneficiosa la placa en espiracin.

Se pueden observar: Fracturas de las costillas Fracturas del cuerpo vertebral

Contusin profunda del trax: Agudo. Fracturas costales mltiples, colapso pulmonar y del hemitrax izquierdo, neumotrax, neumomediastino, aire entre msculos de cuello y extratorcico, herida pulmonar, derrame pleural. Lesiones que llevan a la muerte si no se corrige pronto.

AP

LATERAL

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Borde superior Borde medial (espinal) Borde lateral (axilar) Apfisis coracoides Art. Glenohumeral Clavcula

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Borde lateral (axilar) Apfisis caracoides Acromion Clavicula Diafisis humeral Arcos costales Cabeza humeral

En las radiografias de escapula se pueden encontrar : Tumores Lesiones Fracturas Luxacion Mieloma multiple. multiple.