HIGIENIZAO DAS MOS EM SERVIOS DE SADE

FECHAMENTO AUTORIZADO. P0DE SER ABERTO PELA ECT.

HIGIENIZAO DAS MOS EM SERVIOS DE SADE

 permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. No permitida a comercializao. Elaborao Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria SEPN 515, Bloco B., Edifcio mega CEP: 70.770-502, Braslia-DF Diretor-Presidente Dirceu Raposo de Mello Diretores Cludio Maierovitch Pessanha Henriques Maria Ceclia Martins Brito Coordenao editorial Flvia Freitas de Paula Lopes Leandro Queiroz Santi Redao Carolina Palhares Lima Cntia Faial Parenti Fabiana Cristina de Sousa Fernando Casseb Flosi Heiko Thereza Santana Magda Machado de Miranda Mariana Verotti Suzie Marie Gomes

Reviso tcnica (Anvisa) Adjane Balbino de Amorim Aline Fernandes das Chagas Christiane Santiago Maia Cludia Cristina Santiago Gomes Regina Maria Goncalves Barcellos Smia de Castro Hatem Reviso tcnica Edmundo Machado Ferraz -Colgio Brasileiro de Cirurgies (CBC) Mirtes Loeschner Leichsenring Hospital das Clnicas - Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Plnio Trabasso - Associao Brasileira dos Profissionais em Controle de Infeco e Epidemiologia Hospitalar (ABIH) Valeska de Andrade Stempliuk Organizao Pan-Americana de Sade (Opas/OMS) Colaboradores Centro Brasiliense de Nefrologia - Braslia- DF Hospital do Corao do Brasil - Braslia- DF Hospital Santa Luzia Braslia- DF Andressa Honorato de Amorim (Anvisa) Cssia Regina de Paula Paz (DRAC/SAS/MS) Melissa de Carvalho Amaral Projeto Grfico, capa e diagramao Paula Simes Fotografia tcnicas de higienizao das mos Almir Wanzeller Luiz Henrique Pinto Raimundo Walter Sampaio

SUMRIO
Apresentao Introduo Higienizao das mos
O que higienizao das mos? Por que fazer? Para que higienizar as mos? Quem deve higienizar as mos? Como fazer?Quando fazer?

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Insumos necessrios Equipamentos necessrios Tcnicas Higienizao simples das mos Higienizao anti-sptica das mos Frico anti-sptica das mos Anti-sepsia cirrgica das mos Outros aspectos da higienizao das mos Consideraes finais Glossrio

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APRESENTAO
Atualmente, programas que enfocam a segurana no cuidado do paciente nos servios de sade tratam como prioridade o tema higienizao das mos, a exemplo da Aliana Mundial para Segurana do Paciente, iniciativa da Organizao Mundial de Sade (OMS), firmada com vrios pases, desde 2004. Embora a higienizao das mos seja a medida mais importante e reconhecida h muitos anos na preveno e controle das infeces nos servios de sade, coloc-la em prtica consiste em uma tarefa complexa e difcil. Estudos sobre o tema avaliam que a adeso dos profissionais prtica da higienizao das mos de forma constante e na rotina diria ainda insuficiente. Dessa forma, necessria uma especial ateno de gestores pblicos, administradores dos servios de sade e educadores para o incentivo e a sensibilizao do

profissional de sade questo. Todos devem estar conscientes da importncia da higienizao das mos na assistncia sade para a segurana e qualidade da ateno prestada. No sentido de contribuir com o aumento da adeso dos profissionais s boas prticas de higienizao das mos, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa/MS) publica as orientaes sobre Higienizao das Mos em Servios de Sade, que oferece informaes atualizadas sobre esse procedimento. Espera-se com esta publicao proporcionar aos profissionais e gestores dos servios de sade conhecimento tcnico para embasar as aes relacionadas s prticas de higienizao das mos, visando preveno e reduo das infeces e promovendo a segurana de pacientes, profissionais e demais usurios dos servios de sade.

Cludio Maierovitch Diretor da Anvisa

INTRODUO

Em 1846, Ignaz Semmelweis, mdico hngaro, reportou a reduo no nmero de mortes maternas por infeco puerperal aps a implantao da prtica de higienizao das mos em um hospital em Viena. Desde ento, esse procedimento tem sido recomendado como medida primria no controle da disseminao de agentes infecciosos. A legislao brasileira, por meio da Portaria n. 2.616, de 12 de maio de 1998, e da RDC n. 50, de 21 de fevereiro 2002, estabelece, respectivamente, as aes mnimas a serem desenvolvidas com vistas reduo da incidncia das infeces relacionadas assistncia sade e as normas e projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Esses instrumentos normativos reforam o papel da higienizao das mos como ao mais importante na preveno e controle das infeces em servios de sade. Entretanto, apesar das diversas evidncias cientficas e das disposies legais, nota-se que grande parte dos profissionais de sade ainda no segue a recomendao de Semmelweis em suas prticas dirias. A Organizao Mundial de Sade (OMS), por meio da Aliana Mundial para a Segurana do Paciente, tambm tem dedicado esforos na elaborao de diretrizes e estratgias de implantao de medidas visando adeso prtica de higienizao das mos.

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HIGIENIZAO DAS MOS

O QUE HIGIENIZAO DAS MOS?

a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas assistncia sade. Recentemente, o termo lavagem das mos foi substitudo por higienizao das mos devido maior abrangncia deste procedimento. O termo engloba a higienizao simples, a higienizao antisptica, a frico anti-sptica e a anti-sepsia cirrgica das mos, que sero abordadas mais adiante.

POR QUE FAZER?

As mos constituem a principal via de transmisso de microrganismos durante a assistncia prestada aos pacientes, pois a pele um possvel reservatrio de diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfcie para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, atravs do contato com objetos e superfcies contaminados. A pele das mos alberga, principalmente, duas populaes de microrganismos: os pertencentes microbiota residente e microbiota transitria. A microbiota residente constituda por microrganismos de baixa virulncia, como estafilococos, corinebactrias e micrococos, pouco associados s infeces veiculadas pelas mos. mais difcil de ser removida pela higienizao das mos com gua e sabo, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele. A microbiota transitria coloniza a camada mais superficial da pele, o que permite sua remoo mecnica pela higienizao das mos com gua e sabo, sendo eliminada com mais facilidade quando se utiliza uma soluo anti-sptica. representada, tipicamente, pelas bactrias Gram-negativas, como enterobactrias (Ex: Escherichia coli), bactrias no fermentadoras (Ex: Pseudomonas aeruginosa), alm de fungos e vrus. Os patgenos hospitalares mais relevantes so: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp. e leveduras do gnero Candida. As infeces relacionadas assistncia sade geralmente so causadas por diversos microrganismos resistentes aos antimicrobianos, tais como S. aureus e S. epidermidis, resistentes a oxacilina/meticilina; Enterococcus spp., resistentes a vancomicina; Enterobacteriaceae, resistentes a cefalosporinas de 3 gerao e Pseudomonas aeruginosa, resistentes a carbapenmicos.


As taxas de infeces e resistncia microbiana aos antimicrobianos so maiores em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), devido a vrios fatores: maior volume de trabalho, presena de pacientes graves, tempo de internao prolongado, maior quantidade de procedimentos invasivos e maior uso de antimicrobianos.

PARA QUE HIGIENIZAR AS MOS?

A higienizao das mos apresenta as seguintes finalidades: Remoo de sujidade, suor, oleosidade, plos, clulas descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmisso de infeces veiculadas ao contato. Preveno e reduo das infeces causadas pelas transmisses cruzadas.

QUEM DEVE HIGIENIZAR AS MOS?

Devem higienizar as mos todos os profissionais que trabalham em servios de sade, que mantm contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulao de medicamentos, alimentos e material estril ou contaminado.

COMO FAZER? QUANDO FAZER?

As mos dos profissionais que atuam em servios de sade podem ser higienizadas utilizando-se: gua e sabo, preparao alcolica e anti-sptico. A utilizao de um determinado produto depende das indicaes descritas abaixo:

Uso de gUa e sabo Indicao

Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Ao iniciar o turno de trabalho. Aps ir ao banheiro. Antes e depois das refeies.



Antes de preparo de alimentos. Antes de preparo e manipulao de medicamentos. Nas situaes descritas a seguir para preparao alcolica.

Uso de preparao alcolica Indicao

Higienizar as mos com preparao alcolica quando estas no estiverem visivelmente sujas, em todas as situaes descritas a seguir:

Antes de contato com o paciente

Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplos: exames fsicos (determinao do pulso, da presso arterial, da temperatura corporal); contato fsico direto (aplicao de massagem, realizao de higiene corporal); e gestos de cortesia e conforto.

Aps contato com o paciente

Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do prprio paciente.

Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos

Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplos: contato com membranas mucosas (administrao de medicamentos pelas vias oftlmica e nasal); com pele no intacta (realizao de curativos, aplicao de injees); e com dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e urinrios, tubo endotraqueal).

Antes de calar luvas para insero de dispositivos invasivos que no requeiram preparo cirrgico
Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplo: insero de cateteres vasculares perifricos.



Aps risco de exposio a fluidos corporais

Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.

Ao mudar de um stio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente
Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos de uma determinada rea para outras reas de seu corpo. Exemplo: troca de fraldas e subseqente manipulao de cateter intravascular. Ressalta-se que esta situao no deve ocorrer com freqncia na rotina profissional. Devem-se planejar os cuidados ao paciente iniciando a assistncia na seqncia: stio menos contaminado para o mais contaminado.

Aps contato com objetos inanimados e superfcies imediatamente prximas ao paciente

Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes. Exemplos: manipulao de respiradores, monitores cardacos, troca de roupas de cama, ajuste da velocidade de infuso de soluo endovenosa.

Antes e aps remoo de luvas

Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes. As luvas previnem a contaminao das mos dos profissionais de sade e ajudam a reduzir a transmisso de patgenos. Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua integridade sem que o profissional perceba, possibilitando a contaminao das mos.

Outros procedimentos
Exemplos: manipulao de invlucros de material estril.

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IMPORTANTE
Use luvas somente quando indicado. Utilize-as antes de entrar em contato com sangue, lquidos corporais, membrana mucosa, pele no intacta e outros materiais potencialmente infectantes. Troque de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente. Troque tambm durante o contato com o paciente se for mudar de um stio corporal contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver danificada. Nunca toque desnecessariamente superfcies e materiais (tais como telefones, maanetas, portas) quando estiver com luvas.

Observe a tcnica correta de remoo de luvas para evitar a contaminao das mos. Lembre-se: o uso de luvas no substitui a higienizao das mos!

Uso de anti-spticos
Estes produtos associam detergentes com anti-spticos e se destinam higienizao anti-sptica das mos e degermao da pele. Indicao:

Higienizao anti-sptica das mos

Nos casos de precauo de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes. Nos casos de surtos.

Degermao da pele
No pr-operatrio, antes de qualquer procedimento cirrgico (indicado para toda equipe cirrgica). Antes da realizao de procedimentos invasivos. Exemplos: insero de cateter intravascular central, punes, drenagens de cavidades, instalao de dilise, pequenas suturas, endoscopias e outros.

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IMPORTANTE
De acordo com os cdigos de tica dos profissionais de sade, quando estes colocam em risco a sade dos pacientes, podem ser responsabilizados por impercia, negligncia ou imprudncia.

GUA

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INSUMOS NECESSRIOS

GUA
A gua utilizada em servios de sade deve ser livre de contaminantes qumicos e biolgicos, obedecendo aos dispositivos da Portaria n. 518/GM, de 25 de maro de 2004, que estabelece os procedimentos relativos ao controle e vigilncia da qualidade deste insumo. Os reservatrios devem ser limpos e desinfetados, com realizao de controle microbiolgico semestral.

SAbES
Nos servios de sade, recomenda-se o uso de sabo lquido, tipo refil, devido ao menor risco de contaminao do produto. Este insumo est regulamentado pela resoluo ANVS n. 481, de 23 de setembro de 1999. Recomenda-se que o sabo seja agradvel ao uso, possua fragrncia leve e no resseque a pele. A adio de emolientes sua formulao pode evitar ressecamentos e dermatites. A compra do sabo padronizado pela instituio deve ser realizada segundo os parmetros tcnicos definidos para o produto e com a aprovao da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) e da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). Para confirmar a legalidade do produto, pode-se solicitar ao vendedor a comprovao de registro na Anvisa/MS.

AGENTES ANTI-SPTICOS
So substncias aplicadas pele para reduzir o nmero de agentes da microbiota transitria e residente. Entre os principais anti-spticos utilizados para a higienizao das mos, destacam-se: lcoois, Clorexidina, Compostos de iodo, Iodforos e Triclosan.

As caractersticas dos principais anti-spticos utilizados para a higienizao das mos esto descritas no quadro a seguir:

Quadro : Espectro antimicrobiano e caractersticas de agentes anti-spticos utilizados para higienizao das mos.
Grupo Bactrias Grampositivas Bactrias Gramnegativas Micobactria Fungos Virus Velocidade de ao Comentrios

lcoois

+++

+++

+++

+++

+++

Rpida

Concentrao tima: 70%; no apresenta efeito residual. Apresenta efeito residual; raras reaes alrgicas. Causa queimaduras na pele; irritantes quando usados na higienizao antisptica das mos. Irritao de pele menor que a de compostos de iodo; apresenta efeito residual; aceitabilidade varivel. Aceitabilidade varivel para as mos.

Clorexidina (2% ou 4%)

+++

++

+++

Intermediria

Compostos de Iodo

+++

+++

+++

++

+++

Intermediria

Iodforos

+++

+++

++

++

Intermediria

Triclosan

+++

++

+++

Intermediria

+++ ++ + -

excelente bom regular nenhuma atividade antimicrobiana ou insuficiente.

Fonte: Adaptada de CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Guideline for hand hygiene in health-care settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR v. 51, n. RR-16, p. 1-45, Outubro/2002.

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PAPEl-TOAlHA
O papel-toalha deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitvel e no liberar partculas. Na utilizao do papel-toalha, deve-se dar preferncia aos papis em bloco, que possibilitam o uso individual, folha a folha.

IMPORTANTE
Na aquisio de produtos anti-spticos, deve-se verificar se estes esto registrados na Anvisa/MS. As informaes sobre os produtos registrados na Anvisa/MS utilizados para a higienizao das mos esto disponveis no endereo eletrnico: http://www. anvisa.gov.br/scriptsweb/index.htm.



EQUIPAMENTOS NECESSRIOS

lAVATRIOS
Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado ou tratado, obrigatria a proviso de recursos para a higienizao das mos (por meio de lavatrios ou pias) para uso da equipe de assistncia. Nos locais de manuseio de insumos, amostras, medicamentos, alimentos, tambm obrigatria a instalao de lavatrios / pias. Os lavatrios ou pias devem possuir torneiras ou comandos que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. Deve ainda existir proviso de sabo lquido, alm de recursos para secagem das mos. No lavabo cirrgico, o acionamento e o fechamento devem ocorrer com cotovelo, p, joelho ou clula fotoeltrica. Para os ambientes que executem procedimentos invasivos, cuidados a pacientes crticos ou que a equipe de assistncia tenha contato direto com feridas, deve existir, alm do sabo j citado, proviso de anti-sptico junto s torneiras de higienizao das mos.



Todos esses lavatrios devem ter fcil acesso e atender proporo abaixo definida: Quarto ou enfermaria: 1 (um) lavatrio externo pode servir a, no mximo, 4 (quatro) quartos ou 2 (duas) enfermarias. UTI: deve existir um lavatrio a cada 5 (cinco) leitos de no isolamento. Berrio: 1 (um) lavatrio a cada 4 (quatro) beros. Ambientes destinados realizao de procedimentos de reabilitao e coleta laboratorial: 1 (um) lavatrio a cada 6 (seis) boxes. Unidade destinada ao processamento de roupas: 1 (um) lavatrio na rea suja (banheiro) e 1 (um) lavatrio na rea limpa.

DISPENSADORES DE SAbO E ANTI-SPTICOS

Para evitar a contaminao do sabo lquido e do produto anti-sptico, tm-se as seguintes recomendaes: Os dispensadores devem possuir dispositivos que facilitem seu esvaziamento e preenchimento. No caso dos recipientes de sabo lquido e anti-sptico ou almotolias no serem descartveis, deve-se proceder limpeza destes com gua e sabo (no utilizar o sabo restante no recipiente) e secagem, seguida de desinfeco com lcool etlico a 70%, no mnimo uma vez por semana ou a critrio da CCIH. No se deve completar o contedo do recipiente antes do trmino do produto, devido ao risco de contaminao. Para os produtos no utilizados em recipientes descartveis, devem-se manter os registros dos responsveis pela execuo das atividades e a data de manipulao, envase e de validade da soluo fracionada. A validade do sabo, quando mantida na embalagem original, definida pelo fabricante e deve constar no rtulo. A validade do produto fora da embalagem do fabricante ou fracionado deve ser validada para ser estabelecida, ou seja, pode ser menor que aquela definida pelo fabricante, pois o produto j foi manipulado; essa validade pode ser monitorada, por exemplo, pelo uso de testes que apurem o pH, a concentrao da soluo e a presena de matria orgnica. Deve-se optar por dispensadores de fcil limpeza e que evitem o contato direto das mos. Escolher, preferencialmente, os do tipo refil. Neste caso, a limpeza interna pode ser feita no momento da troca do refil.

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PORTA-PAPEl-TOAlHA
O porta-papel-toalha deve ser fabricado, preferencialmente, com material que no favorea a oxidao, sendo tambm de fcil limpeza. A instalao deve ser de tal forma que ele no receba respingos de gua e sabo. necessrio o estabelecimento de rotinas de limpeza e de reposio do papel.

SECADOR ElTRICO
No processo de higienizao das mos, no indicado o uso de secadores eltricos, uma vez que raramente o tempo necessrio para a secagem obedecido, alm de haver dificuldade no seu acionamento. Eles podem, ainda, carrear microrganismos. O acionamento manual de certos modelos de aparelho tambm pode permitir a recontaminao das mos.

lIxEIRA PARA DESCARTE DO PAPEl-TOAlHA

Junto aos lavatrios e s pias, deve sempre existir recipiente para o acondicionamento do material utilizado na secagem das mos. Este recipiente deve ser de fcil limpeza, no sendo necessria a existncia de tampa. No caso de se optar por mant-lo tampado, o recipiente dever ter tampa articulada com acionamento de abertura sem utilizao das mos.

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TCNICAS

As tcnicas de higienizao das mos podem variar, dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em: Higienizao simples das mos. Higienizao anti-sptica das mos. Frico de anti-sptico nas mos. Anti-sepsia cirrgica ou preparo pr-operatrio das mos. A eficcia da higienizao das mos depende da durao e da tcnica empregada.

IMPORTANTE
Antes de iniciar qualquer uma dessas tcnicas, necessrio retirar jias (anis, pulseiras, relgio), pois sob tais objetos podem acumular-se microrganismos.

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HIGIENIZAO SIMPlES DAS MOS

Finalidade
Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as clulas mortas, retirando a sujidade propcia permanncia e proliferao de microrganismos. Durao do procedimento: 40 a 60 segundos.

IMPORTANTE
No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel-toalha. O uso coletivo de toalhas de tecido contra-indicado, pois estas permanecem midas, favorecendo a proliferao bacteriana. Deve-se evitar gua muito quente ou muito fria na higienizao das mos, a fim de prevenir o ressecamento da pele.



.

Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se a pia.

.

Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo lquido para cobrir todas as superfcies das mos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

.

Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.

4.

Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa.

5.

Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais.

6.

Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa.

7.

Esfregar o polegar direito, com o auxlio da palma da mo esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa.

.

Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a palma da mo direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa.

.

Esfregar o punho esquerdo, com o auxlio da palma da mo direita, utilizando movimento circular e vice-versa.

0.

Enxaguar as mos, retirando os resduos de sabo, no sentido dos dedos para os punhos. Evitar contato direto das mos ensaboadas com a torneira.

.

Secar as mos com papel-toalha descartvel, iniciando pelas mos e seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resduos comuns.

HIGIENIZAO ANTI-SPTICA DAS MOS

Finalidade Promover a remoo de sujidades e de microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mos, com auxlio de um anti-sptico. Durao do procedimento: 40 a 60 segundos. Tcnica A tcnica de higienizao anti-sptica igual quela utilizada para higienizao simples das mos, substituindo-se o sabo por um anti-sptico. Exemplo: anti-sptico degermante.

FRICO ANTI-SPTICA DAS MOS (COM PREPARAES AlCOlICAS)

Finalidade Reduzir a carga microbiana das mos (no h remoo de sujidades). A utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienizao com gua e sabo quando as mos no estiverem visivelmente sujas. Durao do Procedimento: 20 a 30 segundos.

IMPORTANTE
Para evitar ressecamento e dermatites, no higienize as mos com gua e sabo imediatamente antes ou depois de usar uma preparao alcolica. Depois de higienizar as mos com preparao alcolica, deixe que elas sequem completamente (sem utilizao de papel-toalha).

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.

Aplicar na palma da mo quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfcies das mos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

.

Friccionar as palmas das mos entre si.

.

Friccionar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa.

4.

Friccionar a palma das mos entre si com os dedos entrelaados.

5.

Friccionar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos e vice-versa.

6.

Friccionar o polegar esquerdo, com o auxlio da palma da mo direita, utilizando-se movimento circular e vice-versa.

7.

Friccionar as polpas digitais e unhas da mo direita contra a palma da mo esquerda, fazendo um movimento circular e vice-versa.

.

Friccionar os punhos com movimentos circulares.

.

Deixar as mos secarem naturalmente

ANTI-SEPSIA CIRRGICA OU PREPARO PR-OPERATRIO DAS MOS

Finalidade
Eliminar a microbiota transitria da pele e reduzir a microbiota residente, alm de proporcionar efeito residual na pele do profissional. As escovas utilizadas no preparo cirrgico das mos devem ser de cerdas macias e descartveis, impregnadas ou no com anti-sptico e de uso exclusivo em leito ungueal e subungueal.

Para este procedimento, recomenda-se:

Anti-sepsia cirrgica das mos e antebraos com anti-sptico degermante.

Durao do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3

minutos para as cirurgias subseqentes (sempre seguir o tempo de durao recomendado pelo fabricante).

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.

Abrir a torneira, molhar as mos, antebraos e cotovelos.

.

Recolher, com as mos em concha, o anti-sptico e espalhar nas mos, antebrao e cotovelo. No caso de escova impregnada com anti-sptico, pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes.

.

limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador de unhas, sob gua corrente.

4.

Friccionar as mos, observando espaos interdigitais e antebrao por no mnimo  a 5 minutos, mantendo as mos acima dos cotovelos.

5.

Enxaguar as mos em gua corrente, no sentido das mos para cotovelos, retirando todo resduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou ps, se a torneira no possuir fotosensor.

6.

Enxugar as mos em toalhas ou compressas estreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mos e seguindo pelo antebrao e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressa para regies distintas.

OUTROS ASPECTOS DA HIGIENIZAO DAS MOS

Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas. No use unhas postias quando entrar em contato direto com os pacientes. Evite utilizar anis, pulseiras e outros adornos quando assistir ao paciente. Aplique creme hidratante nas mos, diariamente, para evitar ressecamento na pele.

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CONSIDERAES FINAIS
As legislaes citadas nesta publicao podem ser encontradas no endereo eletrnico: http://www.anvisa.gov.br/legis/index.htm A bibliografia e a verso digital deste material encontram-se disponveis no site da Anvisa (www.anvisa.gov.br) / reas de Atuao / Servios de Sade / Publicaes / Higienizao das mos em servios de sade.

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GlOSSRIO

Anti-sptico degermante
Sabo (detergente) contendo um agente anti-sptico em sua formulao; se destina degermao da pele. Exemplo: Clorexidina degermante a 4%; PVPI a 10%.

Detergentes
So compostos que apresentam ao de limpeza (Exemplo: surfactantes). O termo sabo usado para se referir a estes detergentes nesta publicao.

Efeito residual ou persistente

definido como efeito antimicrobiano prolongado ou estendido que previne ou inibe a proliferao ou sobrevida de microrganismos aps aplicao do produto.

Preparao alcolica para as mos

Preparao contendo lcool, preferencialmente a 70%, sob a forma gel ou soluo, com emolientes, destinada aplicao nas mos para reduzir o nmero de microrganismos viveis.

Servio de Sade
Estabelecimento destinado ao desenvolvimento de aes de ateno sade da populao, em regime de internao ou no, incluindo ateno realizada em consultrios e domiclios.

Remetente: AGNCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITRIA SEPN 515 Bloco B Ed. Omega ASCOM, 4 andar 70770-502 Braslia/DF mudou-se end. insuficiente no existe nmero desconhecido outros___________ recusado no procurado ausente falecido