De acordo com o comando a que cada um dos itens de 1 a 120 se refira, marque, na folha de respostas, para cada item:

o campo designado com o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. A ausncia de marcao ou a marcao de ambos os campos no sero apenadas, ou seja, no recebero pontuao negativa. Para as devidas marcaes, use a folha de rascunho e, posteriormente, a folha de respostas, que o nico documento vlido para a correo das suas provas.

CONHECIMENTOS BSICOS
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Aos olhos da maioria dos economistas contemporneos, o bem-estar dos cidados de um pas se mede pelo aumento do Produto Interno Bruto. Este talvez seja o verdadeiro ponto a ser considerado: na era da abundncia tecnolgica, cincia, economia e tica parecem falar lnguas diversas e no mais se comunicar entre si. A separao dessas reas produziu uma aberrao: o bem-estar se tornou sinnimo de aumento do consumo (para as estatsticas dos economistas), o consumo se tornou sinnimo de bem-estar e, portanto, o consumo se tornou tica. Na verdade e disso devemos ter conscincia bem clara , consumimos, desperdiamos, no para viver melhor, mas sim para servir os interesses de foras econmicas que no levam em conta a condio humana.
Planeta, jul./2004, p. 73 (com adaptaes).

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A partir do texto acima, julgue os seguintes itens. 1 A substituio da expresso metafrica Aos olhos ( R.1) pela conjuno Segundo torna o texto mais formal e preserva sua coerncia e correo gramatical. 2 Mantm-se a idia de voz passiva ao se substituir se mede ( R.3) por medido, sem que sejam prejudicadas a coerncia ou a correo gramatical do texto. Argumentativamente, o pronome Este ( R.3) refere-se relao entre bem-estar ( R.2) e Produto Interno Bruto ( R.3). O desenvolvimento das idias no texto e a estrutura sinttica em que ocorre permitem que tica ( R.11) seja interpretada como adjetivo, mas sua terminao em a mostra que a palavra est empregada como substantivo. 5 Na linha 13, o emprego da vrgula logo depois do travesso exigncia do deslocamento de uma expresso adverbial; por isso, se fosse retirada a orao com os travesses, a vrgula permaneceria, para que o texto continuasse respeitando as regras de pontuao da norma culta. A insero da preposio a, resultando em aos, antes de interesses ( R.14) provoca incorreo gramatical que pode conduzir incoerncia na argumentao. A substituio do pronome relativo que ( R.15) por dos quais mantm a correo gramatical do texto e evita a ambigidade entre a possibilidade de esse pronome se referir a foras econmicas ( R.14-15) ou a interesses ( R.14). A argumentao do segundo pargrafo do texto mostra a opinio do autor: consumo no significa bem-estar.
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Do ponto de vista comportamental, pode-se falar, hoje, de quatro economias: da necessidade, da suficincia, do suprfluo e da opulncia. No mundo, dois teros da populao quatro bilhes de pessoas vivem submersos na economia da necessidade, pois no dispem sequer de alimentao em quantidade e qualidade suficientes. A economia da suficincia haver de predominar quando houver reduo das desigualdades e a humanidade conquistar a paz como fruto da justia. A economia do suprfluo orquestrada pela poderosa engrenagem publicitria e favorecida pelo acelerado avano tecnolgico, que torna o produto de hoje obsoleto e descartvel amanh. Talvez a mais avassaladora economia do suprfluo, hoje, seja a indstria da esttica corporal. A glamorizao do corpo, uma anticultura desumanizante, desencadeia um enorme dispndio de tempo e dinheiro, devido preocupao de parecer belo aos olhos alheios. So a riqueza e a fama, e tambm o poder, que possibilitam a economia da opulncia, ao alcance do pequeno grupo de privilegiados que faz de seu consumo suprfluo uma forma de ostentao, gastando fortunas com produtos e a manuteno de um estilo de vida sofisticado. Essa fartura de tal modo contrasta com o padro de vida mdio, que obriga aquelas pessoas a se protegerem do assdio, do assalto e da inveja, sob forte esquema de segurana.
Frei Betto. Quatro economias. In: Correio Braziliense, 15/10/2004 (com adaptaes).

Julgue os itens subseqentes, a respeito da organizao das idias no texto acima. 9 A argumentao do texto desenvolvida em torno de quatro concepes de economia, dedicando um pargrafo a cada uma delas. Alteram-se as relaes semnticas do texto empregando-se submersos ( R.5) em sua flexo de feminino, mas no ficam prejudicadas nem a coerncia nem a correo gramatical do texto. Na linha 6, mantm-se a coerncia e a correo textual ao se deslocar sequer para logo antes do verbo dispem. As estruturas sintticas empregadas na argumentao da economia da suficincia ( R.8) indicam no ser ela ainda predominante e depender de duas condies para que isso acontea. Os advrbios hoje ( R.13) e amanh ( R.14) esto empregados metaforicamente para sugerir a rapidez do passar do tempo e das mudanas de preferncia da sociedade. A articulao das idias do texto permite a retirada da vrgula logo depois de desumanizante ( R.17), sem prejudicar a correo gramatical, desde que o verbo da orao seja conjugado no plural: desencadeiam.

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O emprego do sinal indicativo de crase em preocupao ( R.18-19) e o emprego da preposio a junto com o artigo o, em aos olhos ( R.19), tm a mesma causa gramatical: o emprego de devido ( R.18). Prejudica-se a coerncia textual e provoca-se erro sinttico ao se mudar o sentido do trecho inicial do ltimo pargrafo para a voz passiva: A economia da opulncia possibilitada pela riqueza e pela fama, e tambm pelo poder. O emprego do gerndio em gastando ( R.23) confere orao em que ocorre um valor semntico de modo. A construo da textualidade mostra que aquelas pessoas ( R.26) so as mesmas que tm um padro de vida mdio ( R.25-26) Se o infinitivo em se protegerem ( R.26) fosse empregado, alternativamente, na forma no flexionada, o texto manteria a correo gramatical e a coerncia textual. Tirar a sorte grande na loteria gentica ajuda mesmo a viver melhor. Algumas pessoas parecem ter uma reserva funcional ou uma capacidade de adaptao que faz o organismo resistir s doenas. No entanto, torna-se cada vez mais patente que, nas populaes em geral, a predisposio hereditria para uma vida longa e saudvel tem um peso de cerca de 25% sobre o resultado final. A responsabilidade sobre os restantes 75% recai sobre o estilo de vida. A definio de estilo de vida ampla: inclui desde a prtica de bons hbitos (evitar o tabagismo, balancear a alimentao, praticar exerccios) at circunstncias como a nutrio na infncia, a qualidade de assistncia mdica que se recebeu, a escolaridade e o ambiente em que se vive se sadio ou se poludo e estressante. Descobertas recentes indicam que manter uma vida intelectual satisfatria uma das maiores garantias de sade sensorial que algum pode se dar. Manter a cabea funcionando prolonga a vida e a sade dos neurnios. Nem todos os avanos na compreenso da mquina da vida ajudam a responder questo bsica: por que, afinal, as pessoas precisam envelhecer. A resposta mais simples do que parece: para morrer. A morte no um ponto fora da curva, mas um fenmeno que faz parte da prpria gerao do ser vivo.
Veja, 15/9/2004, p. 99-100 (com adaptaes).

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Depreende-se do texto a seguinte equao: predisposio hereditria ( R.5-6) + estilo de vida ( R.8) satisfatrio = vida longa e saudvel ( R.6). As preposies desde ( R.9) e at ( R.11) estabelecem um percurso imaginrio de caractersticas que definem estilo de vida ( R.9), comeando com bons hbitos ( R.10) e culminando com a qualidade do ambiente em que se vive ( R.13). A substituio da preposio em, na contrao na, regendo o termo compreenso da mquina da vida ( R.19-20), por para a altera os sentidos do texto, mas preserva sua correo gramatical. De acordo com a argumentao do texto, a expresso ponto fora da curva ( R.22-23) deve ser entendida como um ciclo que corresponde a gerao envelhecimento morte.

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Longevidade
I
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Verdade. Velhice no se improvisa. Ela resultado de como encaramos nossa maturidade. No temos certeza das limitaes que o futuro nos reserva. Mas est em nossas mos fazer tudo para minimizar os efeitos negativos do envelhecimento e aproveitar as vantagens da vida longa e saudvel.
Eliane Pellegrino Veloso. Psicloga. Belo Horizonte MG.

II
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O organismo humano passa por um processo cclico de mudana, caracterizado por um ritmo de degenerao e morte, recomposio e vida. No somos mquinas humanas que declinam at a morte. Somos mais que a soma de nossos rgos. Por isso, urgente a reforma de pensamento sobre o envelhecimento, abordando o aspecto do tempo como totalidade, existncia e possibilidade do ser.
Pedro Paulo Monteiro. Mestre em gerontologia. Veja. Cartas, 22/9/2004, p. 28 (com adaptaes).

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Considerando as duas cartas acima, julgue os itens que se seguem. 26 O tema comum aos dois textos a velhice encarada como um processo inevitvel, mas passvel do controle humano para buscar a boa qualidade de vida. Na primeira carta, a substituio do ponto final logo aps reserva ( R.3) por um sinal de travesso provoca incoerncia textual e desrespeito s regras gramaticais. O desenvolvimento das idias da primeira carta mostra que h dois propsitos em fazer tudo ( R.4): um a respeito de aspectos negativos, outro a respeito de aspectos positivos. Na segunda carta, a forma de masculino singular em caracterizado ( R.2) deve-se concordncia com organismo humano ( R.1). Na segunda carta, mantm-se a coerncia da argumentao ao se considerar que o gerndio abordando ( R.6) est ligado a reforma ( R.5), no a envelhecimento ( R.6).

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27 Julgue os itens a seguir, acerca das idias e das estruturas lingsticas do texto acima. 20 Ao se substituir s doenas ( R.4) por a doenas, preservam-se a coerncia textual e a correo gramatical, mas emprega-se o substantivo em sentido genrico, na plena extenso de seu significado, porque se omite o artigo definido. O deslocamento da expresso nas populaes em geral ( R.5) para logo depois de saudvel ( R.6) incluindo as duas vrgulas que a demarcam preserva a correo e a coerncia textuais. 28

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Uma nova velha ordem internacional se iniciou nas primeiras semanas de novembro de 2004. Dois fatos polticos se alinham no movimento trgico da nau que navega por antigos mares, sem destino, imaginando que seus capites carregam bssola segura. O primeiro desses fatos emerge da eleio presidencial nos Estados Unidos da Amrica (EUA).

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Quando, no final do primeiro pargrafo, o texto se reporta lgica obtusa e arrogante da imposio de vontades prprias, reconhecendo-a como nefasta s relaes internacionais, certamente se refere ao unilateral de uma potncia que se quer hegemnica, algo de que os EUA sob o comando de Bush costumam ser acusados.

A conservao do poder quase imperial, auto-ungido pela sociedade norte-americana na reeleio de George Bush, expe a onda conservadora que se espraiou naquele pas, com reverberaes lamentveis para as relaes internacionais contemporneas. O irracionalismo em poltica exterior, associado lgica obtusa e arrogante da imposio de vontades prprias, sem a considerao dos interlocutores, tornou-se regra do agir, em desrespeito aberto ao direito internacional. O segundo fato poltico vem do Oriente Mdio. Um mundo em suspenso ante a perda do reconhecido lder de uma das lutas mais antigas daquela regio, mas de alcance global. Arafat representa mais do que sua presidncia da Autoridade Palestina. Sonegada a autodeterminao do seu povo no contexto do nascimento do Estado de Israel, nos estertores da Segunda Guerra Mundial, Arafat o cone de uma vontade incontida de afirmao de uma nao.
Jos Flvio Sombra Saraiva. Uma nova velha ordem. In: Jornal do Brasil. Caderno Braslia, 12/11/2004, p. D2 (com adaptaes).

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Provavelmente por temerem uma reao internacional de grandes propores, que seria politicamente desastrosa, os EUA esperaram o aval do Conselho de Segurana das Naes Unidas para atacarem o Iraque de Saddam Hussein.

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Em larga medida, as manifestaes da opinio pblica mundial, bem como as reaes de alguns pases de peso no sistema internacional, como Alemanha e Frana, mostraram aos EUA que no havia unanimidade no apoio deciso de invadir o Iraque.

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A deciso de invadir o Iraque a prova irrefutvel de que os EUA consideram o Oriente Mdio, especialmente no que concerne questo palestina, uma rea estratgica, na qual podem e devem agir sempre, ainda que custa de prejuzo

Tendo o texto acima como referncia inicial e considerando a amplitude do tema por ele focalizado, julgue os itens seguintes. 38 31 O resultado das ltimas eleies presidenciais demonstrou que, ao contrrio das previses, a sociedade norte-americana no est dividida ao meio. A vitria esmagadora de Bush praticamente elimina os democratas do cenrio poltico do pas pelos prximos quatro anos. 39 32 A vitria de Bush no se explica apenas pelas questes de poltica externa, de que seria exemplo o pavor de novos ataques terroristas ao pas. Teses claramente conservadoras, defendidas pelo presidente, ecoaram em parte considervel do eleitorado, contribuindo para sua vitria. 40

em suas relaes com parceiros tradicionais na regio. A vontade incontida de afirmao de uma nao, aludida no ltimo perodo do texto, ao reafirmar o papel histrico de Yasser Arafat, pode ser traduzida na luta empreendida pelos palestinos pela conquista de seu Estado. Infere-se do texto que a deciso de criar o Estado de Israel, tomada pela ONU, no ps-Segunda Guerra, foi unilateral, deixando ao largo igual objetivo perseguido pelos palestinos. Yasser Arafat morreu sem alterar sua forma de agir no intrincado tabuleiro geopoltico do Oriente Mdio, tendo

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H consenso entre os analistas de que o fato de o candidato sempre acreditado que a via da negociao poltica seria do Partido Democrata, John Kerry, ser um nefito na poltica, sem ter exercido cargos eletivos de expresso, foi decisivo para sua derrota. impraticvel para resolver os complexos problemas da regio.

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O presidente Luiz Incio Lula da Silva assumiu que essencialmente poltica a deciso de reconhecer o status de livre mercado para a economia chinesa. Os discursos feitos por Lula e pelo presidente da China, Hu Jintao, ressaltaram que a

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Quando menciona a cooperao SulSul, o presidente brasileiro alude ao intercmbio comercial entre os pases economicamente mais pujantes e aqueles que se encontram em vias de desenvolvimento, ou seja, entre pases ricos e

aproximao entre os dois pases est dentro do contexto de uma nova ordem poltica internacional e fortalece as economias emergentes. Para Lula, a relao faz que os dois governos redesenhem o mapa mundial no que se refere ao fluxo de mercadorias e ao estabelecimento de novas rotas comerciais. Segundo ele, passo a passo, Brasil e China esto consolidando dcada de 70 do sculo XX, sob a liderana de Deng uma parceria que integrar nossas economias e servir de paradigma para a cooperao SulSul.
O Estado de S. Paulo, 13/11/2004, p. B3 (com adaptaes).

pobres. 46 Na atualidade, a China apresenta uma das mais altas taxas anuais de crescimento econmico que o mundo conhece, decorrente do processo de abertura que, iniciado em fins da

Xiaoping, no sofreu soluo de continuidade em suas linhas gerais. 47 Uma das razes do sucesso da abertura econmica chinesa que ela se sustenta em idntico procedimento no setor poltico, com o regime se democratizando e abrindo aos no-comunistas a oportunidade de galgar postos importantes

Tendo o texto acima como referncia inicial e considerando o cenrio econmico mundial contemporneo, no qual se inserem Brasil e China, julgue os itens que se seguem. 41 A recente visita do presidente chins ao Brasil, na estrutura de poder do Estado. acompanhado de expressiva delegao de empresrios, insere-se no quadro mais amplo da poltica mundial contempornea, fortemente assinalado pela prevalncia dos temas econmicos. 42 No atual estgio da economia mundial, marcado pela expanso dos mercados e pelo acirramento da concorrncia, os Estados buscam abrir espaos aos produtos e servios oferecidos por seus respectivos pases. Nessa perspectiva, China e Brasil no se mostram diferentes do que se pratica em escala global pelas demais economias nacionais. 43 A deciso brasileira de reconhecer a China como economia de mercado poder ter efeito positivo na luta empreendida pelo governo de Beijing com o objetivo de ver seu pas, finalmente, ser aceito como membro da Organizao Mundial do Comrcio (OMC). 44 Ao reconhecer que a economia da China regida pelas regras de mercado, o Brasil no mais poder aplicar, por exemplo, medidas antidumping contra empresas daquele pas, sem antes passar pelo crivo da OM C. 50 A presena de satlite sino-brasileiro no espao mostra que a cooperao tecnolgica entre os dois pases no comea agora. Nesse sentido, os textos assinados pelos presidentes Lula e Hu Jintao, em Braslia, buscam ampliar um processo de parceria j em andamento entre ambos os pases. 49 A atual poltica externa brasileira repete a prtica verificada nos oito anos de governo de Fernando Henrique Cardoso, o que configura uma tendncia a promover o isolamento pragmtico do pas, ou seja, fazer comrcio com um nmero reduzido de pases, especialmente com aqueles com os quais o Brasil no concorre. 48 A aproximao sino-brasileira reflete, sob o ngulo do governo de Braslia, a percepo de que o sonho que embalou a criao do Mercado Comum do Sul

(MERCOSUL) no mais se sustenta, sendo necessria a busca de novos e importantes parceiros comerciais.

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS
A termoterapia e a crioterapia so terapias que utilizam o calor e o frio sobre diferentes tecidos do corpo humano. Em relao a essas terapias, julgue os itens a seguir. 51 O calor superficial provoca uma reduo no limiar de excitabilidade da terminao nervosa, o que facilita a despolarizao e conseqentemente diminui as informaes nociceptivas que chegam ao sistema nervoso central. A terapia que emprega o banho de parafina um exemplo da termoterapia por conduo de calor. O aumento da permeabilidade das membranas biolgicas e a diminuio da velocidade de conduo dos nervos perifricos so reaes desencadeadas pela aplicao do calor profundo com o uso do ultra-som. A aplicao da radiao de microondas est indicada em processos em que ocorrem alteraes sensitivas e(ou) circulatrias. A radiao de microondas aquece de forma seletiva e uniformemente tecidos com baixo contedo de gua como os msculos. A aplicao de gelo sobre a pele resulta em vasoconstrio cutnea imediata, por mecanismos reflexos simpticos e pelo estmulo direto da contrao muscular. A fibromialgia e a tromboflebite superficial so indicaes comuns para o aquecimento teraputico dos tecidos. Em relao a rteses e prteses, julgue os itens subseqentes. 65 O aparelho de halo, embora seja a mais restritiva de todas as rteses cervicais, no garante a manuteno do alinhamento nem a consolidao ssea final. A prtese canadense para hemicorporectomia no funcional e serve apenas como complementao e para ortostatismo. Nas prteses de membros inferiores, a vlvula de suco, o cinto silesiano, o cinto plvico e o prprio soquete so considerados mecanismos de suspenso. As prteses endoesquelticas so aquelas cuja parte exterior confeccionada de material rgido, como as prteses confeccionadas em madeira ou alumnio. As muletas axilares devem ser utilizadas aos pares. Contudo, o apoio unilateral de uma muleta no influencia a marcha ou provoca desequilbrio postural importante na deambulao. Nas prteses mioeltricas, h eletrodos em contato com a pele que detectam potenciais de ao musculares de um msculo contraindo-se voluntariamente no membro residual. Devido a isso, o sinal eltrico detectado amplificado e retificado, sendo capaz de ligar um motor eltrico para fornecer uma funo.

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Acerca da cinesioterapia, julgue os itens a seguir. 71 O exerccio executado contra uma resistncia medida que o msculo se alonga ou encurta na amplitude articular existente pode ser classificado como um exerccio resistido isomtrico. O aumento da fora, da resistncia e da potncia muscular configuram as metas dos exerccios resistidos. Os exerccios isomtricos podem ser realizados concntrica ou excentricamente, ou de ambos os modos. Assim, a resistncia pode ser aplicada em um msculo medida que este se encurta ou se alonga. A maior tenso gerada em um msculo ocorre durante uma contrao concntrica, em relao excntrica, realizada contra uma resistncia supramxima.

No que se refere a eletroterapia, hidroterapia e fototerapia, julgue os itens seguintes. 58 59 60 A corrente galvnica uma forma de corrente contnua. Um exemplo de sua aplicao teraputica a iontoforese. O infravermelho e o laser so exemplos do uso teraputico da radiao fototrmica. A terapia por ondas curtas consiste na aplicao teraputica de correntes alternadas de alta freqncia 10 MHz a 100 M Hz que provocam o aquecimento profundo dos tecidos biolgicos, por converso da energia eltrica em calor. O ultravioleta e o laser so exemplos, respectivamente, de radiaes fototrmica e fotoqumica passveis de utilizao teraputica. A fototoxicidade, o efeito bioqumico, o bronzeamento induzido e a ao bactericida so mecanismos envolvidos no uso teraputico dos raios ultravioleta.

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Acerca da abordagem fisioteraputica na mastectomia, julgue os itens que se seguem. 63 A elevao do membro superior acometido, no ps-operatrio imediato, enquanto a paciente estiver no leito ou sentada, uma forma de preveno do linfedema, que comum nas mastectomias radical e na mastectomia simples nas quais os vasos linfticos so retirados. Os exerccios de Codman so indicados para pacientes mastectomizadas com o objetivo de se ganhar fora muscular no membro superior envolvido.

Um paciente de 71 anos de idade, com diagnstico de esclerose lateral amiotrfica h dois anos, apresenta os seguintes exames: gasometria arterial (em ar ambiente) com pH de 7,28, PaCO 2 de 55 mmHg, PaO 2 de 80 mmHg, HCO 3 de 25 mmol/L e SpO 2 igual a 93%; espirometria com o pico de fluxo expiratrio de 120 L/min, capacidade vital forada (CVF) de 50%, volume expirado forado no primeiro segundo (VEF 1) de 56% e relao VEF 1/CVF% de 89. Estes trs ltimos valores so apresentados em porcentagem em relao aos valores de normalidade. Considerando a situao hipottica acima, julgue os itens seguintes. 75 76 Trata-se de insuficincia respiratria do tipo I. O padro fisiopatolgico apresentado na espirometria do tipo obstrutivo, principalmente pela reduo da CVF e pelo aumento na relao VEF 1/CVF%.

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O distrbio gasomtrico descrito pode ser definido como alcalose respiratria descompensada. O paciente em apreo apresenta hiperventilao alveolar. Nas enfermidades neuromusculares, avaliao do pico de fluxo expiratrio traduz a capacidade de gerar uma tosse eficaz na remoo de secreo das vias areas. A ventilao no-invasiva deve ser utilizada, pois pacientes com insuficincia respiratria hipercrpnica so os que apresentam os melhores resultados com esse mtodo teraputico.

A SARA caracteriza-se por uma alterao da permeabilidade da membrana alveolocapilar, com extravasamento de lquido para o interior dos alvolos e conseqente formao de edema pulmonar no-hidrosttico. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir. 90 Leso pulmonar aguda, relao PaO 2/FiO 2 inferior a 200, infiltrado bilateral radiografia de trax e presso capilar pulmonar inferior a 18 mmHg so critrios suficientes para diagnstico da SARA. aconselhvel volume corrente de 4 mL/kg a 7 mL/kg, sempre inferior a 35 cmH 2O de presso de plat. Conseqentemente, se a presso de plat estiver acima de 35 cmH 2O, deve-se diminuir o volume corrente at o limite de 4 mL/kg. As modalidades ventilatrias presso controlada, presso de suporte ventilatrio e ventilao com presso de suporte com volume garantido so indicadas na SARA, tendo em vista a minimizao da presso nas vias areas quando utilizadas. PaO 2 superior a 60 mmHg com uma FiO 2 de 0,6, reduo do espao morto e obteno de shunt inferior a 15% so critrios objetivos na escolha do nvel de PEEP na SARA.

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Anualmente, a sndrome da angstia respiratria aguda (SARA) afeta de 60.000 a 70.000 neonatos nos Estados Unidos da Amrica. Embora a taxa de mortalidade tenha diminudo dramaticamente nas ltimas trs dcadas, muitos neonatos ainda morrem ou apresentam efeitos crnicos da SARA. Em relao a essa sndrome, cujo principal fator de desenvolvimento a produo inadequada de surfactante pulmonar, julgue os itens subseqentes. 81 82 Deficincia na produo de surfactante pulmonar provoca reduo da elastncia pulmonar. A SARA se caracteriza, inicialmente, como insuficincia respiratria do tipo I, devido ao colapso alveolar precoce, com a formao de atelectasias e o extravasamento de lquido para o interior dos alvolos, dificultando o intercmbio do oxignio.

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No referente ventilao mecnica e s suas modalidades, julgue os itens que se seguem. 83 Um paciente com relao PaO 2/FiO 2 superior a 400, presso inspiratria mxima inferior a !40 cmH 2O e capacidade vital superior a 50% apresenta indicadores objetivos que recomendam ventilao artificial. No modo controlado da ventilao mecnica, o ventilador disponibiliza apenas ciclos controlados que so definidos a partir da freqncia respiratria programada no ventilador. A ventilao assistocontrolada permite ao paciente determinar a sua prpria freqncia respiratria e o seu volume por minuto, alm de ter garantido uma freqncia respiratria mnima prefixada. Na modalidade ventilatria em que a ciclagem do ventilador ocorre em funo do volume corrente, o volume corrente, o fluxo inspiratrio e a complacncia do sistema respiratrio no influenciam o aumento ou a diminuio da presso nas vias areas. A ventilao com presso de suporte um modo obrigatoriamente assistido e no deve ser utilizada em pacientes sem freqncia respiratria. Na doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), o principal efeito benfico da presso positiva ao final de expirao (PEEP) a diminuio do trabalho ventilatrio imposto pela auto-PEEP. Na implementao da ventilao artificial, recomendvel que a frao inspirada de oxignio (FiO 2) seja de 1,0. Contudo, o ideal a manuteno de uma FiO 2 suficiente para obter uma saturao arterial de oxignio (SaO 2) entre 98% e 99%, com PaO 2 igual a 150 mmHg.

Apesar de ser uma interveno fundamental no paciente em insuficincia respiratria aguda (IRA), a ventilao mecnica um procedimento invasivo e no-isento de complicaes, o que torna oportuno o rpido reconhecimento da reversibilidade do processo agudo e o retorno ventilao espontnea. Considerando essas informaes, julgue os itens seguintes. 94 Ventilao por minuto inferior a 10 L, freqncia respiratria inferior a 25 ipm e capacidade vital superior a 10 mL/kg so critrios mnimos para a desconexo da ventilao mecnica aps episdio de IRA. O ndice de Tobin ou ndice de ventilao rpida e superficial atualmente considerado um dos melhores mtodos para identificar os pacientes candidatos desconexo da ventilao mecnica. Um valor superior a 105 ipm/L associado com sucesso no processo de desmame da ventilao mecnica.

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Um paciente de 67 anos de idade, colaborativo, orientado, admitido com diagnstico de DPOC exacerbada, com a freqncia respiratria de 35 ipm, em uso da musculatura acessria da respirao e dispnia severa. Sua gasometria arterial revelou pH igual a 7,32, PaCO 2 de 65 mmHg, PaO 2 de 59 mmHg, SaO 2: 89% e HCO 3 igual a 22 mmol/L. Considerando as informaes acima e sabendo que ventilao mecnica no-invasiva (VNI) definida como uma tcnica de ventilao artificial na qual a prtese endotraqueal substituda por uma interface no-invasiva mscara facial, mscara nasal ou mscara oronasal , julgue os itens subseqentes. 96 97 O paciente descrito no possui critrios absolutos de indicao da VNI. Durante a VNI, existe vazamento de ar ao redor da mscara em maior ou menor volume. O vazamento pode ser considerado uma das principais causas de assincronia ventilador-paciente, tanto no disparo mecnico como no prolongamento do tempo inspiratrio.

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A aplicao da V NI com dois nveis de presso positiva (BIPAP) pode aumentar o volume corrente e reduzir o trabalho ventilatrio. Este ltimo efeito pode ser obtido com a aplicao de uma PEEP externa contrabalanceando a auto-PEEP. A reduo da freqncia respiratria, a reduo da PaCO 2 e o aumento do pH, na primeira hora de aplicao da tcnica, so indicadores preditivos de falha da VNI na insuficincia do tipo II.

Em relao fisioterapia neurolgica, julgue os itens a seguir. 108 Nos pacientes hemiplgicos, a espasticidade se apresenta por leses corticais e da cpsula interna, e clinicamente a hipertonia predomina nos msculos antigravitacionais, o que resulta no padro extensor de membro superior e flexor no membro inferior. 109 A articulao do ombro uma das menos atingidas na hemiplegia, principalmente devido proteo dos msculos do manguito rotador. 110 A estimulao eltrica funcional (FES) um mtodo de eletroterapia que pode ser utilizado nas hemiplegias com intuito de recondicionamento muscular e reduo da espasticidade. 111 Em pacientes portadores de leses no neurnio motor superior em utilizao da FES, pode-se observar o recrutamento inverso das fibras musculares. Assim, as fibras nervosas de grosso calibre fibras do tipo II so acionadas primeiro, o que resulta em um movimento de contrao muscular mais abrupto que o fisiolgico. 112 As leses medulares acima de C 4 comprometem a funo ventilatria e causam queda abrupta da capacidade vital. Conseqentemente, h rpido desenvolvimento de hipoventilao e hipocapnia. 113 A bexiga neurognica reflexa ocorre quando a leso localizada no centro sacral da mico ou em vias de conexo entre a bexiga e o centro sacral. O tratamento da paralisia cerebral um campo vasto de tcnicas fundamentadas em atuaes que utilizam a linha da educao motora global e no do msculo ou grupos musculares isolados. Acerca desse tratamento, julgue os itens subseqentes. 114 O mtodo Phelps utiliza padres progressivos movimentos baseados em reflexos simples. de

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Em relao a reabilitao cardiopulmonar, julgue os itens seguintes. 100 No ps-operatrio imediato de cirurgia cardaca, a funo pulmonar prejudicada por fatores como a dor ps-operatria e os efeitos da anestesia no sistema respiratrio. Nesse perodo, correto caracterizar o padro ventilatrio como restritivo devido a reduo da capacidade residual funcional. 101 A fase I da reabilitao cardaca tem como principais objetivos a preveno de complicaes pulmonares, a preveno dos efeitos deletrios da imobilidade no organismo e a reduo no tempo de internao hospitalar. 102 A disfuno ventricular esquerda grave estvel uma contra-indicao formal aos exerccios de reabilitao devido a possvel precipitao da insuficincia cardaca aguda ou morte em resposta aos exerccios. 103 Os principais efeitos da reabilitao pulmonar no portador de DPOC o aumento da tolerncia ao exerccio fsico e, principalmente, o aumento da PaO 2 de repouso. 104 No portador de DPOC, a reabilitao pulmonar, mesmo no revertendo completamente a obstruo ao fluxo areo, pode melhorar os valores da espirometria como o VEF 1 e a relao VEF 1/CVF%. Os termos artrite e reumatismo so referncias gerais para uma coleo de mais de 100 doenas, que esto divididas em 10 categorias. Artrite reumatide (AR) uma importante subclassificao dentro da categoria das doenas difusas do tecido conjuntivo, que tambm inclui a artrite juvenil, o lpus eritematoso sistmico, a esclerose sistmica, a polimiosite e a dermatomiosite. Considerando essas informaes e a fisioterapia reumatolgica, julgue os itens que se seguem. 105 O exerccio isotnico excntrico no tratamento dos pacientes portadores de AR na fase aguda bem indicado por causa do baixo incremento na presso intra-articular. 106 A termoterapia com calor profundo indicada em indivduos com AR na fase aguda por poder aumentar a atividade da colagenase no interior da articulao, aumentando sua amplitude de movimento. 107 A hidroterapia benfica para o portador de AR principalmente pelos efeitos da eliminao da gravidade e da flutuao, que pode resultar em reduo da compresso e da dor articular.

115 O mtodo de Temple Fay embasado no desenvolvimento ontogentico, em que a criana treinada seguindo as atividades prprias da idade. 116 O mtodo de Kabat parte do princpio de que a potncia motora no corpo humano est mobilizada sob a forma de contraes musculares. Conseqentemente, as incapacidades motoras so sempre resultado da falta de fora. 117 O mtodo de Bobath utiliza reflexos patolgicos e tenta inibi-los. Essa tcnica pretende proporcionar criana experincia sensorial do tnus normal e do movimento. Em relao tica e legislao profissional, julgue os itens que se seguem. 118 proibido ao fisioterapeuta recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando praticado sem o consentimento do cliente ou de seu representante legal ou responsvel, quando se tratar de menor ou incapaz. 119 O livre exerccio da profisso de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional em todo territrio nacional permitido somente ao portador de carteira profissional expedida por rgo competente, de acordo com a Lei n. 6.316/1975. 120 obrigatrio ao fisioterapeuta inscrever-se no Conselho Regional de Fisioterapia de sua jurisdio para exercer o magistrio em disciplina de formao bsica ou profissional de fisioterapia que exija conhecimentos tcnicos, cientficos e prticos, obtidos por meio do continuado exerccio profissional.

U nB / C E S P E H FA P rocesso Seletivo S im plificado Aplicao: 28/11/2004

permitida a reproduo apenas para fins didticos, desde que citada a fonte.

Nvel Superior Prova 4 Cargos: 8, 9 e 10