Kinesioterapia La etimologa de la palabra kinesioterapia o kinesiterapia es griega.

Este trmino une dos races kinesis (movimiento) y therapeia (cuidado); el adjetivo pasiva, de origen latino (passivus) indica que se recibe una accin sin reaccionar ni obrar. Una relacin de cuidados se establece entre el terapeuta y el enfermo: el primero, activo, desarrolla en el sentido literal del trmino tcnicas de cuidados por el movimiento; el segundo, distendido fsicamente y psquicamente, recibe los procedimientos teraputicos desplegados sin ninguna participacin motriz voluntaria, aunque se los integra por su receptividad Se define como el conjunto de mtodos que utilizan el movimiento con finalidad teraputica; por lo que incluye ejercicios dirigidos a enfermedades o secuelas de stas. Acciones fisiolgicas: el ejercicio produce efectos locales en msculos, articulaciones y repercute a nivel general en el organismo. Efectos del ejercicio: Locales:
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mejora la circulacin produce un aumento del volumen muscular y/o de la red capilar. Ampla la funcionalidad y aumenta la contractibilidad del msculo. Favorece la potencia muscular. (movimientos activos) Distiende las estructuras fibrosas acortados o retradas, (movimientos pasivos) Facilita el movimiento articular Mejora el equilibrio y coordinacin de movimientos al estimular la transmisin del impulso nervioso.

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Generales:
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aumenta el trabajo cardaco aumenta la circulacin general eleva la temperatura

produce efectos psquicos favorables y a un estado fsico satisfactorio, lo que ayuda a la recuperacin de los enfermos.

Finalidad del ejercicio:

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mantener o aumentar la potencia muscular prevenir rigidez articular y mejorar amplitud de articulaciones limitadas. Corregir deformidades Facilitar la relajacin Centrar o disminuir el dolor Durante la inmovilizacin de una articulacin Preservar la funcin muscular Prevenir atrofia muscular Prevenir fibrosis Mantener movilidad articular

Consideraciones tcnicas y principios generales de su aplicacin:

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el lugar donde se realice el ejercicio deber ser agradable, amplio, iluminado y templado paciente y fisioterapeuta adoptarn posturas cmodas las movilizaciones comenzarn con movimientos lentos los que irn aumentando prograsivamente. Se debe evitar producir dolor en el paciente

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Antes de disear un programa de cinesiterapia se deber evaluar las funciones musculares articulares, con el fin de conocer el tipo de tratamiento necesario para cada paciente La evaluacin articular valora factores que determinan la amplitud de movimientos, los que se medirn en grados mediante el empleo de artrmetros transportadores.

Todo resultado se anotar en fichas comparativas con el lado opuesto y comparadas con las medidas utilizadas durante el tratmiento. La evaluacin articular puede complementarse con exmenes radiolgicos. Clasificacin: Segn sea la participacin del paciente en la ejecucin del movimiento y la ayuda o resistencia aplicada la cinesiterapia puede clasificarse en: Pasiva y Activa Cinesiterapia pasiva: Se define como pasiva ya que es el kinesilogo el que moviliza, el paciente es incapaz de hacer el ejercicio, no realiza ningn movimiento voluntario de la zona a tratar, no ayuda en absoluto ni presenta resistencia. Este tipo de cinesiterapia se realiza mediante la aplicacin de fuerzas externas. Y sirve para: Prevenir deformidades, evitar rigideces y anquilosis, mejorar nutricin muscular, preparar al msculo para un mejor trabajo activo, mantener movilidad articular o restablecer las prdidas y estimular psquicamente al paciente que es incapaz de realizar movimientos por s mismo Dentro de la cinesiterapia se incluye: movimiento, postura, traccin y estiramientos Adems podemos clasificar a la cinesiterapia pasiva en:
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cinesiterapia pasiva relajada cinesiterapia pasiva forzada

La cinesiterapia pasiva relajada se realiza cuando las articulaciones estn libres y nada les impide el movimiento. La cinesiterapia forzada se utiliza cuando las articulaciones no estn libres porque hay adherencias o retracciones que impidan total o parcialmente el movimiento. Movilizaciones pasivas: es una tcnica que se utiliza para poner en movimiento los msculos y articulaciones del paciente. Segn la fuerza que se le aplique pueden ser:
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Movimiento pasivo asistido: lo realiza el fisioterapeuta manualmente o por medios mecnicos. Movimiento autopasivos: el paciente lo realiza manualmente o mediante poleas.

Movimiento pasivo instrumental: cuando se realiza por mquinas o aparatos electromagnticos.

Posturas: tcnica mediante la cual se impone a una o varias articulaciones en una posicin determinada, para prevenir alteraciones o corregir las existentes. Las formas de realizarlas son:
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Manualmente por el fisioterapeuta, esta es la tcnica ms preferible. Autopasiva, realizada por el paciente, con la mano sana o mediante aparatos puestos en marcha por l. Mediante instrumentos o aparatos como rtesis (corss, frulas, etc), la aplicacin de cargas directas o sistema de tirantes de fijacin.

Estiramientos musculo tendinosos: tcnica cuyo objetivo es la elongacin de estructuras musculo tendinosas. Los estiramientos pueden ser manuales realizados por el fisioterapeuta o por el mismo paciente. Los estiramientos pretenden mejorar la amplitud articular en las articulaciones limitadas por acortamientos musculo tendinosos. Cinesiterapia activa: Se refiere a aquellos ejercicios realizados por el propio paciente con sus propias fuerzas, de forma voluntaria o automtica refleja, lo que requiere la participacin del sistema nervioso. Y sirve para: recuperar o mantener la funcin muscular y facilitar los movimientos articulares. Para esto ser necesario: recuperar o mantener el tono muscular, evitar atrofia muscular, incrementar potencia muscular, aumentar resistencia muscular, reforzar movimientos articulares, evitar rigidez articular y mejorar coordinacin neuromuscular. La cinesiterapia activa se clasifica en:
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cinesiterapia activa asistida cinesiterapia activa libre cinesiterapia activa resistida

Cinesiterapia activa asistida: el paciente no es capaz de realizar el ejercicio que provoca movimientos en contra de la gravedad. La ayuda puede facilitarla:
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el propio paciente

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el fisioterapeuta aparatos o medios mecnicos: poleas, planos deslizantes, inmersin en agua.

Cinesiterapia activa libre: (o gravitacional), el paciente ejecuta el movimiento de los msculos afectados sin ayuda. Con stas movilizaciones se pretende mantener el recorrido articular, la fuerza, el tono y la coordinacin. Cinesiterapia activa resistida: los movimientos se realizan tratando de vencer la resistencia que opone el fisioterapeuta con sus manos o con instrumentos. La contraccin se efectua en contra de resistencias externas y es el mejor mtodo para aumentar la potencia y volumen muscular, los ejercicios se realizarn aplicando grandes resistencias y pocas repeticiones; al contrario ser si lo que queremos es aumentar la resistencia muscular, aplicaremos menos resistencia y mayor repeticin.
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Cinesiterapia activa reistida manual: el fisioterapeuta aplica la resistencia de forma manual, ser indispensable que el paciente participe activamente. Cinesiterapia activa resistida mecnica: aqu se utilizan aparatos o sistemas como pesas, halterios, muelles, resortes, poleas, banco de cudriceps para oponer la resistencia.

Bibliografa: Kinesioterapia, Gnot, Editorial Mdica Panamericana, Espaa, 2000.