Prefeitura do Municpio de So Paulo

Secretaria Mun. de Modernizao, Gesto e Desburocratizao

Coordenadoria de Gesto de Pessoas
Departamento de Sade do Servidor

ATA DE INSTALAO E POSSE DA CIPA (DA UNIDADE) - BINIO ___/___

Aos ___ dias do ms de ___________ do ano de ____, (no local), estando
presentes os senhores membros da

Comisso Eleitoral (tais), e sr. (a) (tal),

representando a Administrao, reuniram-se para instalao e posse da CIPA (da

UNIDADE), conforme estabelecido pela Lei 13.174/01. O Sr. (a) (tal), Presidente
da Comisso Eleitoral, tendo convidado a mim (nome),

para Secretrio(a) desta

seo, declarou abertos os trabalhos lembrando a todos os objetivos da reunio.

Continuando declarou instalada a CIPA (da UNIDADE) e empossados os seus
representantes e os indicados pela Administrao, conforme estabelece a legislao
em vigor. So eles:
Representantes Eleitos:
1.

(nome), (RF);

2.

(nome), (RF);

3.

etc...

Representante Indicados:
1.

(nome), (RF);

2.

(nome), (RF);

3.

etc...

Nada mais havendo para tratar, o (a) Senhor(a) (nome),

Presidente da Sesso,

deu por encerrada a reunio, lembrando a todos que o perodo de gesto da CIPA
ora instalada ser de 02 (dois) anos a contar desta data. Para constar, lavrou-se a
presente ata, que lida e aprovada vai assinada por mim, secretrio(a), pelo(a)
Presidente da Comisso e por todos os Representantes eleitos e indicados.

(asssinatura)
_____________________________________________
(nome) - PRESIDENTE
1

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Secretaria Mun. de Modernizao, Gesto e Desburocratizao
Coordenadoria de Gesto de Pessoas
Departamento de Sade do Servidor

(asssinatura)
_____________________________________________
(nome) SECRETRIO(a)

Representantes eleitos e indicados:

____________________________________; ____________________________________
(nome)

(assinatura)

____________________________________; ____________________________________
(nome)

(assinatura)

____________________________________; ____________________________________
(nome)

(assinatura)

____________________________________; ____________________________________
(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)

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(nome)

(assinatura)