Psihoterapie Anul III Psihopedagogie special- curs. Nr.

ANALIZA TRANZACIONAL(A.T. ) Analiza tranzacional poate fi considerat att ca o tehnic psihoterapeutic, ct i autoformativ, dar i ca o tehnic de explorare a personalitii. Ea consider c n fiecare individ coexist 3 stri ale Egoului- stri aditive, dinamice: starea de printe, de adult, de copil. Starea de printe se submparte n starea de printe critic i cea de printe grijuliu, iar starea de copil n starea de copil liber i starea de copil adaptat. Fiecare individ are nevoie de recunoatere i are planul de via format din timpul copilriei i se bazeaz pe credinele timpurii cu privire la sine i la alii, credine ce sunt ntrite n cursul timpului. Reprezentarea dinamic a energiilor psihice individuale: printe critic, printe grijuliu, adult, copil liber, copil adaptat poate fi exprimat grafic sub form de egogram. Echilibrul energetic al egogramei va rmne fix pn cnd individul nu decide cu ajutorul psihoterapiei s-i modifice comportamentul. Un terapeut specializat n analiz tranzacional e un catalizator care faciliteaz schimbul i maturizarea psihic la clienii si. Conceptele specifice ale analizei tranzacionale sunt stri ale Egoului, respectiv starea de: copil- arnepsine, de adult- neopsine; de printe- extereopsine.

Nu se pune accent n A.T. pe dinamica incontientului, dei nu se neag existena lui, dar se consider c concentrarea pe aceasta nu este necesar n practica A.T. Structurile descrise de aceasta, spre deosebire de cele psihanalitice, sunt observabile n comportamentul subiecilor. Astfel, starea de copil liber implic comportamente emoionale, intuitive, reactive, nesupuse rigorilor discuiei. Starea de

copil adaptat presupune conformism, adaptabilitate, complezen. Starea de adult presupune un comportament realist, logic, raional, neafectiv ca i cum subiectul s-ar comporta ca un calculator electronic. Starea de printe presupune valorile preluate de la proprii prini, respectarea normelor, regulilor morale, sistemului atitudinal, credine. Starea de printe critic e caracteristic pentru cei care vneaz greelile altora, iar starea de printe grijuliu se refer la decelarea de comportamente empatice, de grij, ocrotire fa de ceilali. Tranzaciile psihanalitice reprezint interaciune social pe care se bazeaz procesul comunicrii. Dac ntr-o ncpere sunt 2 persoane intervin 6 stri ale Egoului. Deci tranzacia este unitatea de comportamente interumane ce implic un stimul i un reactant ntre 2 stri ale Egoului aparinndu-le la 2 persoane diferite. Ea se poate desfura la nivel social deschis unde se manifest prin linii continue, dar i la nivel psihologic prin linii discontinue. Specialitii arat c atunci c 2 nivele social, psihologic, opereaz n acelai timp are loc jocul psihologic, ce presupune o serie ordonat de tranziie, ulterior cuprinznd att aspectul deschis, ct i pe cel latent i comunicarea are drept rezultate nite pli ce genereaz starea afectiv negativ pentru ambii parteneri. ntlnirile comportamentale constituie motivaia de baz pentru orice interaciune social i aceasta presupune la rndul ei nevoia de ntrire. Atunci cnd un comportament nu e ntrit, subiectul tinde s modifice jocul psihologic. Dei ntririle pozitive sunt superioare celor negative de a produce stri afective pozitive, sunt de preferat i ntririle negative n lipsa oricrei ntriri. Modul n care primete i acord ntriri st la baza modelului viitoarei personaliti. Scenariul de via. n urma interaciunii cu prinii i cu alte persoane, copilul va dezvolta ulterior un model comportamental care va fi suportiv- agresiv. Copilul ia de timpuriu decizia dac e o persoan bun ce merit sau nu s fie iubit. De asemenea, ia decizii asupra celorlali ce merit sau nu ncredere. Acestea vor forma ulterior scenariul ce va duce la ctigtor sau la cel care pierde. Fiecare scenariu implic roluri specifice cum ar fi: de erou, de salvator, rufctor, persecutor, victim, etc.

Terapeutul specializat n AT ia parte la procesul psihoterapeutic realiznd tranziii. Tehnicile terapeutice au valoare de a crete cuantumul de energie din strile de energie deficitare ale Egoului. Acestea se adapteaz la personalitatea fiecrei persoane. Astfel, comportamentele asertive sau agresive sunt secundare persoanelor ce au Egou de printe autoritare, iar exerciiile de exprimare liber a afectelor sunt indicate celor ce au Egou de adult foarte puternic. Starea Egoului reprezint structuri coerente de sentimente i experiene legate de modul consistent al comportamentului. Ele nu depind de vrsta subiectului, cu excepia copilului unde starea de adult sau cea de printe nu s-a format nc. Specialitii n AT sunt de prere c n cazul persoanelor normale fiecare structur a Egoului este distinct. n cazul comportamentului halucinator- delirant, fanteziile i visele Egoului se amestec cu simul realitii. La structurile paranoice, fie este Egoul de adult n timp ce Egoul de printe sau cel de copil sunt foarte slabe. Specialitii n AT au relevat c, n cazul n care: starea de adult are puin energie, subiectul va avea deficit de concentrare a ateniei i de rezolvare de probleme; starea de copil liber are puin energie, subiectul este lipsit de capaciti creative; starea de printe critic este redus, penetraia social a subiectului e facil; starea de copil adaptat este redus, subiectul are dificulti mari n situaia n care este obligat s fac compromisuri Obiectivele psihoterapeutice n cazul AT sunt: echilibrarea egogramelor- transferarea energiilor de la strile puternice ale Egoului spre cele slabe; evidenierea i interpretarea jocului psihologic; modificarea scenariilor de via- modificarea sistemului de credine, atitudini, opinii cu privire la sine sau la ceilali; Pentru interpunerea jocului psihologic se utilizeaz tehnici frecvente de jucare de rol. AT se poate combina eficient cu hipnoza sau tehnica imaginaiei dirijate n vedere obinerii regresiei de vrst ce are drept scop modificarea scenariilor de via.

PSIHOTERAPII DE SCURT DURAT CENTRATE PE OBIECTIV Terapeuii specializai n psihoterapii de scurt durat centrate pe obiectiv sunt orientai spre gsirea rapid a unor roluri practice i ei i elaboreaz modelul de psihoterapie pornind de la o serie de ntrebri, iar terapia n sine nu este o colecie de tehnici terapeutice sau o strategie anume, ci un alt tip de abordare cu caracter sistematic, interactiv, constructiv. Principiile ce stau la baza psihoterapiilor de scurt durat centrate pe obiectiv sunt: 1. Accentul se pune pe aspectele pozitive, pe ideea c soluia e posibil pe viitor, pe faptul c schimbarea poate fi realizat n direcia dorit. Discuia terapeutic trebuie s fie mai curnd pe soluii dect pe probleme. 2. Att terapeutul ct i pacientul trebuie s caute situaiile care reprezint excepii de la problemele ce stau la baza comportamentului simptomatic. Aceste excepii trebuie speculate n cadrul demersului; 3. Schimbarea n viaa pacientului se produce permanent, iar schimbrile minore conduc n cele din urm la schimbri majore; 4. Dac terapeutul este capabil s neleag modul de a gndi i de a aciona al pacientului, acesta va coopera cu siguran; 5. Pacientul trebuie nu numai s-i rezolve singur problemele, dar s fie interesat s o i fac;
6. Semnificaiile i experienele reprezint constructe interacionale, ntre

aciunile i descrierile lor se produce o interrelaionare de tip circular, cele 2 comportamente potenndu-se reciproc. 7. Pacientul este cel mai mare expert n rezolvarea propriilor probleme; 8. Oricare schimbare n care pacientul percepe soluia la problemele sale i tot ceea ce formeaz el, i afecteaz pe toi cei implicaii n problema sa.

Regulile psihoterapiei de scurt durat centrate pe obiectiv 1. n cazul n care pacientul ntreprinde ceva pozitiv n direcia rezolvrii problemelor sale, n acel timp pacientul trebuie ncurajat de terapeut s continue acel comportament. Terapeutul nu trebuie, n aceste situaii, s sugereze alte soluii din dorina de a-l ajuta cu orice pre sau datorit unor principii teoretice fixe. 2. Dac tot ceea ce a ncercat s fac pn acum terapeutul nu a dat rezultate, atunci terapeutul trebuie s ncerce ceva diferit. n astfel de cazuri, terapeutul trebuie s ntreprind altceva chiar dac demersul respectiv e caracterizat prin lips de logic. 3. Terapeutul trebuie s se strduiasc s fac lucrurile s par mai simple 4. Dac terapeutul dorete s fac terapia mai scurt, el trebuie s abordeze fiecare edine de psihoterapie ca i cum ar fi ultima, ceea l face s comunice determinnd angajarea pacientului n soluii. 5. Nu exist eec terapeutic, ci doar feedback-uri din partea pacientului. Dac strategia nu a funcionat, trebuie ncercat altceva O caracteristic a psihoterapiilor de scurt durat centrate pe obiectiv const n aceea c de regul se lucreaz n echip: 2 terapeui- un brbat i o femeie i vor spune c dup 40 minute se va face o pauz de 5 minute timp n care cei 2 se vor consulta asupra problemelor sale, iar rezultatul i se va comunica imediat. Demersul psihoterapeutic este orientat spre scop i centrat pe client. Se va ine seama de ceea ce dorete acesta i nu de modelele abstracte ale terapiei. Relaia terapeutic trebuie s fie cald, reflexiv, bazat pe ascultare reflexiv astfel nct pacientul s se simt neles. n cadrul acestui demers se pune accent deosebit pe formularea ntrebrilor terapiei pornindu-se de la premisa c acestea conin n ele faptul c exist probleme. Cte 2 ntrebri trebuie s fie formulate din categoria: Ce anume doreti de la psihoterapia de scurt durat centrate pe obiectiv?, dar ea trebuie s fie formulat ntro manier optimist de genul: Cum ai dori s v comportai dup psihoterapia de scurt durat centrate pe obiectiv? Definirea obiectivelor. Demersul psihoterapii de scurt durat centrate pe obiectiv seamn cu elaborarea scenariului unui film n care pacientul este regizorul

dar i actorul principal. n acest film, pacientul trebuie s-i rezolve singur problemele sau s rezolve ceea ce dorete n mod pozitiv i constructiv.
a) Formularea obiectivului terapiei n termenii gndirii pozitive nu implic

natura de bine sau de ru, de genul moral- amoral, ci doar exprimarea ntr-o form lingvistic pozitiv a ceea ce dorete s obin n urma terapiei, cum va fii, cum va gndi. De aceea pacientul va da rspunsuri de genul: NU vreau s m despart de soul meu- iar terapeutul va trebuie s-i pun ntrebri incitante.
b) Formularea obiectivului terapiei n termeni procesuali. Scopul final trebuie

exprimat sub forma unui film i nu ca o imagine static de tip diapozitiv

c) Formularea soluiilor terapiei n termeni de aici i acum. Terapeutul trebuie

s ncerce s lucreze n direcia rezolvrii problemelor actuale ale pacientului i nu s plaseze problema undeva n viitor. Pacientul poate fi ntrebat i ajutat s ia deciziile acum i nu n viitor. d) Formularea obiectivului terapiei n termeni ct mai concrei
e) Aciunea ntreprins trebuie s se afle sub controlul pacientului. Ea trebuie

iniiat i meninut de acesta. ndeplinirea acestui obiectiv nu este uoar pentru c adesea pacientul se prezinte la psihoterapia de scurt durat centrate pe obiectiv pentru c doresc ca situaiile sau alte persoane s se modifice. Dac terapeutul se angajeaz cu pacientul ntr-un demers de modificare a celorlali sau a situaiilor exterioare, acest demers este practic fr sfrit. Pacienii care vin cu astfel de solicitri trebuie convini c primul pas n vederea schimbrii trebuie s l fac ei.
f) Formularea obiectivului terapiei n termenii pacientului. Terapeutul trebuie

s fie sigur c soluia i obiectivul propus sunt realmente cele dorite de pacient i nu cele pe care terapeutul presupune c pacientul le dorete. Pentru a prentmpina astfel de situaii, e bine ca terapeutul s noteze obiectivele dorite de pacient sau cele asupra crora s-a negociat. Trebuie subliniat c n urma discuiei terapeutice este posibil c obiectivele dorite de pacient s se modifice. Construirea soluiei terapeutice trebuie s respecte urmtoarele indicaii: 1. Concentrarea ateniei asupra aspectelor pozitive, asupra soluiilor viitoruluitoate faciliteaz demersul schimbrilor pacientului n direcia dorit. n

cursul discuiei terapeutice accentul trebuie s cad pe aspectele constructiv e, pe ce se poate face i pe ce nu, pe luminarea unor aspecte legate de comportamentul simptomatic. 2. Excepiile, respectivele situaii cnd comportamentul problem nu se manifest trebuie evideniate i chiar create de terapeutul. Aceste excepii reprezint un fel de temelie pe care se poate construi soluia terapeutic 3. Modificarea, chiar i de mic amploare, se produce permanent n cursul interaciunii pacientului cu terapeutul. Relaia de elaborarea a soluiilor terapeutice (dup Shaltzer)
Stabilirea scopului terapeutic. ntrebare: ce ai dori s schimbi? Se refer la

Excepii de la comportamentul problematic (cnd nu se ntmpl)

Elaborarea ipotezei, a rspunsului la ntrebare: atunci cnd problema ta va fi rezolvat, ce anume vei face dect faci acum?. Pune n practic o mic parte a comportamentului dorit

Exerciii Exerciii spontane: alt modalitate eficient de elaborare ipotetic a soluiilor e realizat de deliberate: f ca O ncearc s afli respectivul de se comportament s tehnica ce ericksonian a bilei de cristal n care pacientului aflat n trans hipnotic i se ntmpl aa se manifeste mai cere s-i reprezinte problemele ca fiind deja rezolvate. Elaborarea soluiilor ipotetice mult

poate fi realizat i n stare de veghe: problema ta, de care eti sigur c o s o rezolvi, este rezolvat prin intermediul unui miracol. Ce vei face a doua zi? Demersul psihoterapiei de scurt durat centrate pe obiectiv trebuie s fie n direcia transformrii soluiilor ipotetice ntr-un fapt real i aceasta se realizeaz pe rnd pe baza inventarierii i chiar a producerii excepiilor de la regul. Unul dintre

elementele de baz a acestui tip de terapie const n administrarea unor calificative de genul: foarte bine, dar diferite. Pacientul este ncurajat n ceea ce face bine, nu atunci cnd schimbrile n comportament ncep s apar. Conversaia din psihoterapia de scurt durat centrate pe obiectiv este suportiv conversiv i simpatetic. Acest foarte bine implic crearea unui climat pozitiv n cursul edinei de psihoterapie de scurt durat centrate pe obiectiv. Sublinierea aspectelor pozitive n comportamentului pacientului i evidenierea progreselor obinute, este esenial n psihoterapia de scurt durat centrate pe obiectiv. Suspendarea evalurii critice referitoare la cele relatate de pacient trebuie realizat de terapeut. Susinerea afirmaiilor pacientului pentru a depi teama de schimbare, accentuarea aspectelor normale din viaa pacientului sunt alte aspecte de care terapeutul trebuie s in seama. Pacientul trebuie ncurajat s-i schimbe comportamentul.

LECTOR UNIV. DR. UREA ROXANA