REQUERIMENTO (folha 01)

DEFESA DA AUTUAO (CADA) RECURSO DE INFRAO (JARI) RECURSO DE DECISO (2 INSTNCIA) RESTITUIO DE VALORES CPIA DE DECISO:
SEVIO PBLICO FEDERAL

Para uso do Protocolo N SAP

Regional de Destino

N de Folhas

OUTROS: Tempestivo Intempestivo Forma de entrega no Protocolo Correios Outra Regional __________ Em mos Delegacia ______________ Outro rgo ________________________________________

Para uso do Protocolo

Data de Postagem/Recebimento _____/_____/________

Observaes: 1. So pessoas com legitimidade para requerer: o proprietrio, o condutor, o infrator ou pessoa designada por procurao. No caso de pessoa jurdica, o representante legal (Lei 9.784/99 e Lei n 9.503/97). 2. A assinatura do requerente deve ser igual constante no documento de identidade para comprovao da legitimidade (Lei 9.784/99). 3. Em caso de defesa da autuao, o resultado ser enviado ao proprietrio do veculo (Resoluo n 149/03 do CONTRAN). 4. Preencher com letra de forma legvel com caneta azul ou preta. 5. Este formulrio deve ser corretamente preenchido com todas as informaes solicitadas. 6. Os campos marcados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio. Nome* Identidade/rgo Emissor* Logradouro (Rua, Avenida, Praa, ...)* Complemento Cidade* Placa do Veculo* UF* UF* Bairro* Telefone* N da Notificao CPF/CNPJ* N do Registro da CNH* Nmero* CEP* Correio Eletrnico Data limite para defesa/recurso

N do Auto de Infrao*

Documentos Necessrios (Para uso do rgo) (Marcar com X os que foram apresentados e com F os ausentes) Para restituio de valores: Para defesa da autuao, recurso de infrao e de deciso:
Cpia do documento do veculo (CRLV) * Cpia da habilitao com foto (CNH) ou outro documento de identificao que comprove a assinatura * Cpia da notificao Cpia do auto de infrao Cpia autenticada ou procurao original, com RG do procurado, quando este for o requerente * Cpia do contrato social, no caso de pessoa jurdica * Outros: Cpia do comprovante de pagamento da multa * Cpia do doc. do vec. (CRLV), ou documento vlido que demonstre quem era o proprietrio do veculo poca do pagamento da multa * Documento de identificao pessoal vlido em territrio nacional, com CPF * Cpia da via original do auto de infrao- NIT/NAP, com comprovante de pagamento quando a restituio se tratar de desconto dos 20% * Procurao legal, quando o requerente no for o proprietrio do veculo poca do pagamento da multa * ltima alterao contratual, no caso de pessoa jurdica * Autorizao original de quem ir receber os valores a serem restitudos * Outros: Observao: A falta dos documentos solicitados poder ocasionar o no conhecimento do pleito, caso no seja possvel comprovar a legitimidade do requerente ou autenticidade dos documentos. So obrigatrios todos os documentos marcados com asterisco (*). Prazo para complementao de dados e documentos: 15 (quinze) dias. Dados bancrios para restituio de valores Nome Banco N da Agncia CPF/CNPJ N da Conta

A conta dever ser do tipo corrente, podendo ser de terceiros, para tanto deve ser informado seu nome e CPF.

____________________,_______de______________________de____________
Declaro que os dados fornecidos so a expresso da verdade e os documentos apresentados so legtimos e comprometo-me, caso necessrio, a apresentar os que esto faltando dentro do prazo estipulado. __________________________________________ Assinatura do Requerente Para uso do Recebedor/PRF Recebido em: ______/______/___________ Nome/Matrcula/RG: ____________________________________ Assinatura/Carimbo: ____________________________________

REQUERIMENTO (folha 02)

SEVIO PBLICO FEDERAL

Observaes/Descrio

_______________________________________________
Assinatura do Requerente