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INDICADORES BSICOS PARA A SADE NO BRASIL: CONCEITOS E APLICAES

Brasilia, 2008

2008 Organizao Pan-Americana da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que seja citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. As opinies expressas no documento por autores denominados so de sua inteira responsabilidade. Tiragem: 2 edio 2008 10.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: Organizao Pan-Americana da Sade Setor de Embaixadas Norte, Lote 19 CEP 70800+400, Braslia/DF - Brasil www.opas.org.br Edio: Organizao Pan-Americana da Sade Autor: REDE Interagencial de Informao para a Sade Capa, Projeto Grfico e Diagramao All Type Assessoria Editorial Ltda Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha catalogrfica elaborada pelo Centro de Documentao da Organizao Pan-Americana da Sade

REDE Interagencial de Informao para a Sade Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes / Rede Interagencial de Informao para a Sade - Ripsa. 2. ed. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2008. 349 p.: il. ISBN 978-858794365-1 1. Sade Pblica Brasil. I. Rede Interagencial de Informao para a Sade Ripsa. II. Organizao Pan-Americana da Sade. NLM: WA 100

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Apresentao
Em 2002 foi lanada a primeira edio deste livro, que visa oferecer aos interessados no estudo das condies de sade no Brasil, material destinado a orientar a utilizao dos Indicadores e Dados Bsicos para a Sade IDB. Publicado de forma completa na Internet (http://www.datasus.gov.br/idb), o IDB compreende um amplo conjunto de indicadores construdos a partir de bases de dados e pesquisas de mbito nacional, cobrindo diversos aspectos da sade no pas. Est disponvel tambm em folheto impresso desde 1997, que sintetiza dados referentes ao ltimo ano informado. Assim como o IDB, este mais um produto da Rede Interagencial de Informaes para a Sade Ripsa. Instituda por iniciativa conjunta do Ministrio da Sade e da Organizao Pan-Americana da Sade, em 1996, a Ripsa articula rgos de governo, instituies de ensino e pesquisa, associaes cientficas e de classes, tendo em comum o objetivo de aperfeioar a produo, anlise e disseminao de informaes atinentes s questes de sade no Pas. O contedo tcnico da publicao resulta do trabalho coletivo de duas centenas de profissionais vinculados s instituies integrantes da Ripsa, na condio de participantes das instncias colegiadas da Rede Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), comits temticos interdisciplinares (CTI), comits de gesto de indicadores (CGI) e grupos de trabalho ad hoc ou na funo de consultores especializados. Desde que foi lanado, o livro tem sido amplamente utilizado nas reas de epidemiologia, planejamento, gesto e avaliao em sade. Tambm tem servido de referncia para a construo de indicadores e como material didtico na formao de profissionais. No captulo introdutrio, so explicitados os conceitos gerais que fundamentam o uso de indicadores na anlise da situao de sade. A matriz de indicadores e as fichas de qualificao, apresentadas nos dois captulos seguintes, sistematizam elementos essenciais para compreenso do significado de 120 indicadores, entre demogrficos, socioeconmicos, de mortalidade, de morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura. Cerca de 30 fontes de informao utilizadas na construo desses indicadores esto descritas em captulo especfico. Em funo da diversidade de temas tratados e da dinmica prpria da rea de informao em sade, o contedo desta publicao recebe atualizaes freqentes, registradas na base do IDB na Internet, a qual deve ser sempre consultada. Nesta segunda edio, todos os indicadores apresentados na verso anterior foram revisados, com atualizao de dados e de fontes de informao, entre outros itens. Ademais, foram inseridos cerca de 20 novos indicadores, que ampliam as possibilidades de anlise da situao de sade no pas.

Diego Victoria Representante da Opas/OMS no Brasil

Mrcia Bassit Secretria Executiva do Ministrio da Sade

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Captulo 1 Indicadores de Sade e a Ripsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1. Conceitos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 2. A iniciativa Ripsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 3. Indicadores e Dados Bsicos (IDB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 Captulo 2 Matriz de indicadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Captulo 3 Fichas de Qualificao de Indicadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 A Demogrficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Populao total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Razo de sexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Taxa de crescimento da populao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Grau de urbanizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Proporo de menores de 5 anos de idade na populao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 Proporo de idosos na populao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 ndice de envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Razo de dependncia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 Taxa de fecundidade total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 Taxa especfica de fecundidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 Taxa bruta de natalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Mortalidade proporcional por idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade . . . . . . . . . . . . .82 Taxa bruta de mortalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84 Esperana de vida ao nascer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 Esperana de vida aos 60 anos de idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 B Socioeconmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Taxa de analfabetismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 Nveis de escolaridade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 Produto Interno Bruto (PIB) per capita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Razo de renda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 Proporo de pobres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 Taxa de desemprego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Taxa de trabalho infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
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C Mortalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Taxa de mortalidade infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Taxa de mortalidade neonatal precoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 Taxa de mortalidade neonatal tardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 Taxa de mortalidade ps-neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Taxa de mortalidade perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Taxa de mortalidade em menores de cinco anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Razo de mortalidade materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 Mortalidade proporcional por grupos de causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 Mortalidade proporcional por causas mal definidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128 Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio . . . . . . . . . . . .130 Taxa de mortalidade especfica por causas externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 Taxa de mortalidade especfica por diabete melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Taxa de mortalidade especfica por aids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal . . . . . .142 Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 Anexo I Conceito de bito materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 D Morbidade e fatores de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Incidncia de sarampo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148 Incidncia de difteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150 Incidncia de coqueluche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 Incidncia de ttano neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 Incidncia de ttano (exceto o neonatal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Incidncia de febre amarela. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 Incidncia de raiva humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 Incidncia de hepatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Incidncia de hepatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164 Incidncia de clera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 Incidncia de febre hemorrgica do dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Incidncia de sfilis congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Incidncia de rubola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172 Incidncia de sndrome da rubola congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 Incidncia de doena meningoccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Taxa de incidncia de aids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178 Taxa de incidncia de tuberculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180 Taxa de incidncia de dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Taxa de incidncia de leishmaniose visceral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 Taxa de deteco de hansenase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188 ndice parasitrio anual (IPA) de malria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
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Taxa de incidncia de neoplasias malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196 Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198 Taxa de prevalncia de hansenase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 Taxa de prevalncia de diabete melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202 ndice CPO-D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 Proporo de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0 . . . . . . . . . . . .206 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas . . . . . . . . . . . . .208 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas . . . . . . . . . . . . . . .210 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212 Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Proporo de nascidos vivos por idade materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216 Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220 Taxa de prevalncia de aleitamento materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222 Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 Taxa de prevalncia de excesso de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 Taxa de prevalncia de atividade fsica insuficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232 Taxa de prevalncia de hipertenso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234 E Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Nmero de profissionais de sade por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238 Nmero de leitos hospitalares por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240 Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 Gasto pblico com sade como proporo do PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244 Gasto pblico com sade per capita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246 Gasto federal com sade como proporo do PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248 Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total . . . . . . . . . . . . . . .250 Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar . . . . . . . . . . . . . . . .252 Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254 Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256 Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258 Gasto federal com saneamento como proporo do PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total . . . . . . . . . .262 Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264 Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266 Nmero de enfermeiros por leito hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 Anexo I Conceito de gasto pblico com sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .270 Anexo II Conceito de gasto federal com sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271 Anexo III Conceito de gasto pblico com saneamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 Anexo IV Conceito de gasto federal com saneamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
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Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Anexo V Conceito de renda familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .274 F Cobertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS) . . . . . . . . . . . . .278 Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade . . . . . . . . . . . . . . . .282 Cobertura de consultas de pr-natal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284 Proporo de partos hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 Proporo de partos cesreos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288 Razo entre nascidos vivos informados e estimados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 Razo entre bitos informados e estimados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292 Cobertura vacinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294 Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos . . . . . . . . . .296 Cobertura de planos de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298 Cobertura de planos privados de sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300 Cobertura de redes de abastecimento de gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 Cobertura de esgotamento sanitrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304 Cobertura de coleta de lixo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306 Anexo I Procedimentos considerados como consulta mdica . . . . . . . . . . . . . . . . .308 Anexo II Procedimentos complementares SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310 Anexo III Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal . . . . . . . . . . . . . . . . .311 Captulo 4 Fontes de informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 1. Sistemas de informao do Ministrio da Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) . . . . . . . . . . . . . . . . . .316 Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan) . . . . . . . . . . . . . . .316 Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) . . . . . . . . . . . . . . . . . .317 Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) . . . . . . . . . . . . . . . . .318 Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) . . . . . . . . . . . . . . . .318 Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI) . . . . . .318 Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (SIVEP - Malria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319 Sistemas de Informaes para a Gesto do Trabalho em Sade . . . . . . . . . . . .319 Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) . . . . . .320 Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320 2. Outros sistemas de informaes de entidades pblicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320 Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social (SUB) . . . . . . . . . . . . . . . . .320 Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321 Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior (SIEdSup) . . . . . . . .321 Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321 Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

3. Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, operados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) . . . . . . . . . . .322 Censo demogrfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322 Contagem da populao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322 Estatsticas do Registro Civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323 Estimativas e projees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323 Sistema de Contas Nacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323 Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324 Pesquisa sobre assistncia mdico-sanitria (AMS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324 Pesquisa de oramentos familiares (POF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324 Pesquisa mensal de emprego (PME) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 4. Outros censos e pesquisas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Pesquisa nacional sobre demografia e sade (PNDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Estimativa da incidncia de neoplasias malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Inqurito de prevalncia de aleitamento materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Inquritos sobre sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Inqurito de prevalncia de diabete melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Inqurito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenas e agravos no transmissveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327 Glossrio de siglas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Equipe de elaborao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Gesto da Ripsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 ndice Remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

Captulo 1
Indicadores de Sade e a Ripsa

Captulo 1 - Indicadores de Sade e a Ripsa

1 . Conceitos bsicos1 A disponibilidade de informao apoiada em dados vlidos e confiveis condio essencial para a anlise objetiva da situao sanitria, assim como para a tomada de decises baseadas em evidncias e para a programao de aes de sade. A busca de medidas do estado de sade da populao uma atividade central em sade pblica, iniciada com o registro sistemtico de dados de mortalidade e de sobrevivncia. Com os avanos no controle das doenas infecciosas e a melhor compreenso do conceito de sade e de seus determinantes sociais, passou-se a analisar outras dimenses do estado de sade, medidas por dados de morbidade, incapacidade, acesso a servios, qualidade da ateno, condies de vida e fatores ambientais, entre outros. Os indicadores de sade foram desenvolvidos para facilitar a quantificao e a avaliao das informaes produzidas com tal finalidade. Em termos gerais, os indicadores so medidas-sntese que contm informao relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade, bem como do desempenho do sistema de sade. Vistos em conjunto, devem refletir a situao sanitria de uma populao e servir para a vigilncia das condies de sade. A construo de um indicador um processo cuja complexidade pode variar desde a simples contagem direta de casos de determinada doena, at o clculo de propores, razes, taxas ou ndices mais sofisticados, como a esperana de vida ao nascer. A qualidade de um indicador depende das propriedades dos componentes utilizados em sua formulao (freqncia de casos, tamanho da populao em risco) e da preciso dos sistemas de informao empregados (registro, coleta, transmisso dos dados). O grau de excelncia de um indicador deve ser definido por sua validade (capacidade de medir o que se pretende) e confiabilidade (reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condies similares). Em geral, a validade de um indicador determinada por sua sensibilidade (capacidade de detectar o fenmeno analisado) e especificidade (capacidade de detectar somente o fenmeno analisado). Outros atributos de um indicador so: mensurabilidade (basear-se em dados disponveis ou fceis de conseguir), relevncia (responder a prioridades de sade) e custo-efetividade (os resultados justificam o investimento de tempo e recursos). Espera-se que os indicadores possam ser analisados e interpretados com facilidade, e que sejam compreensveis pelos usurios da informao, especialmente gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema de sade. Para um conjunto de indicadores, so atributos de qualidade importantes a integridade ou completude (dados completos) e a consistncia interna (valores coerentes e no contraditrios). A qualidade e a comparabilidade dos indicadores de sade dependem da aplicao sistemtica de definies operacionais e de procedimentos padronizados de medio e clculo. A seleo do conjunto bsico de indicadores e de seus nveis de desagregao deve ajustar-se disponibilidade de sistemas de informao, fontes de dados, recursos, prioridades e necessidades especficas em cada regio. A manuteno deste conjunto de indicadores deve depender de instrumentos e mtodos simples, para facilitar a sua extrao regular dos sistemas de informao. Para assegurar a confiana dos usurios na informao produzida, preciso monitorar a qualidade dos indicadores, revisar periodicamente a consistncia da srie histrica de dados, e disseminar a informao com oportunidade e regularidade.

Adaptado de: Organizao Pan-Americana da Sade. Indicadores de Salud: elementos bsicos para el anlisis de la situacin de salud. Boletn Epidemiolgico 2001; 22(4): 1-5. 13

Captulo 1 - Indicadores de Sade e a Ripsa

Se gerados de forma regular e manejados em um sistema dinmico, os indicadores so instrumentos valiosos para a gesto e avaliao da situao de sade, em todos os nveis. Um conjunto de indicadores se destina a produzir evidncia sobre a situao sanitria e suas tendncias, como base emprica para identificar grupos humanos com maiores necessidades de sade, estratificar o risco epidemiolgico e identificar reas crticas. Constitui, assim, insumo para o estabelecimento de polticas e prioridades melhor ajustadas s necessidades da populao. Alm de prover matria-prima essencial para a anlise, a disponibilidade de um conjunto bsico de indicadores tende a facilitar o monitoramento de objetivos e metas em sade, estimular o fortalecimento da capacidade analtica das equipes e promover o desenvolvimento de sistemas de informao intercomunicados. 2 . A iniciativa Ripsa Antecedentes No Brasil, a produo e a utilizao de informaes sobre sade se processam em um contexto complexo de relaes institucionais, compreendendo variados mecanismos de gesto e financiamento. Alm das estruturas governamentais nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), esto envolvidos outros setores de governo que produzem informaes relativas sade, instituies de ensino e pesquisa, associaes tcnico-cientficas, agncias no governamentais, organismos internacionais e instncias de controle social. Nas ltimas dcadas, o Ministrio da Sade desenvolveu sistemas nacionais de informao sobre nascimentos, bitos, doenas de notificao, ateno hospitalar, ambulatorial e bsica, oramento pblico em sade e outros. H ampla disponibilidade eletrnica desses dados, cada vez mais utilizados no ensino de sade pblica. O Ministrio tambm promove investigaes sobre temas especficos, ainda que de forma assistemtica. Outras fontes relevantes para a sade so os censos e pesquisas de base populacional do IBGE, que cobrem aspectos demogrficos e socioeconmicos. O mesmo se aplica aos estudos e anlises do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), referentes a polticas pblicas. Subsdios adicionais provm das informaes produzidas por outros setores governamentais especficos. Por fim, grandes bases de informao cientfica e tcnica esto acessveis na Biblioteca Virtual de Sade (BVS), apoiada pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme). Persiste o desafio de melhor aproveitar essas informaes na gesto do SUS. A expanso da produo e do acesso aos dados no se faz acompanhar pelo desenvolvimento qualitativo dos sistemas de informao, enquanto faltam anlises orientadas para subsidiar decises de poltica. H indiscutvel necessidade de melhorar a articulao das instituies atuantes na rea de informaes e de utilizar, de forma mais efetiva, a considervel massa crtica nacional de profissionais capacitados. O contexto referido aplica-se a muitos pases em desenvolvimento, o que motivou a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS/OMS) a instituir, em 1995, a Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade2. A Opas tem a funo de documentar e difundir a situao de sade e suas tendncias

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Organizao Pan-Americana da Sade. Informaes disponveis em [http://www.paho.org].

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nas Amricas, o que implica melhorar a informao produzida nos pases membros. A Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade baseia-se em um conjunto de indicadores selecionados que visa oferecer um panorama geral da situao de sade na Regio. O trabalho empreendido motivou gestores nacionais a aperfeioar seus sistemas e bases de dados e a produzir e divulgar informaes, segundo critrios comuns. Alinhados com essa iniciativa, o Ministrio da Sade e a Opas acordaram em cooperar no aperfeioamento de informaes para a sade no Brasil. Uma avaliao preliminar das experincias passadas indicou a necessidade de esforos interinstitucionais para potencializar os recursos disponveis e aperfeioar a capacidade de formulao, gesto e operacionalizao do Sistema Nacional de Informao em Sade preconizado na Lei Orgnica do SUS. Concepo da Rede A estratgia de cooperao centrou-se na criao da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa), concebida por grupo de trabalho ad hoc no qual estiveram representadas as principais estruturas do Ministrio da Sade, a Opas e instituies-chave da poltica de informaes em sade no Pas (IBGE, Abrasco, Faculdade de Sade Pblica da USP, Ipea e Fundao Seade). O Secretrio-Executivo do Ministrio coordenou o grupo, com o apoio de um secretariado tcnico. Formalizada em 1996, por Portaria Ministerial3 e Termo de Cooperao com a Opas/OMS4, a Ripsa contribui para aperfeioar a capacidade nacional de produo e uso de informaes para polticas de sade. Tais informaes esto estruturadas em indicadores especficos, que se referem ao estado de sade da populao e aos aspectos sociais, econmicos e organizacionais que influenciam e determinam a situao de sade. O projeto se baseia na viabilizao de parcerias entre entidades representativas dos segmentos tcnicos e cientficos nacionais envolvidos na produo, anlise e disseminao de dados, objetivando sistematizar informaes teis ao conhecimento e compreenso da realidade sanitria brasileira e de suas tendncias. Pressupe o consenso sobre conceitos, mtodos e critrios de utilizao das bases de dados, tendo em vista subsidiar processos de formulao e avaliao de polticas e aes de interesse dos poderes pblicos, gestores, rgos colegiados e de controle social do SUS, entidades tcnico-cientficas e organizaes internacionais. Os produtos da Rede resultam de um processo de construo coletiva, no qual as instituies parceiras contribuem com a prpria expertise, por meio de seus profissionais e bases tcnico-cientficas. Os mecanismos de trabalho conjunto so operados com recursos definidos em instrumento de cooperao entre o Ministrio da Sade e a Opas. Esta, por intermdio de sua Representao no Brasil, catalisa iniciativas nacionais e internacionais pertinentes, contribuindo para a continuidade dos processos de trabalho conjunto. Cada instituio arca com as atividades de sua rotina, podendo a Ripsa participar do custeio de produtos previstos no plano de ao integrada, que so postos disposio de todos os interessados.

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Ministrio da Sade. Portaria n 2.390/GM de 11.12.96. Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. Oitavo Termo Aditivo ao Acordo Bsico n 4, de 25.07.97, renovado pelo 14 Termo de Cooperao, firmado em 18.12.2000. 15

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Compem a Ripsa cerca de 30 entidades representativas dos segmentos tcnicos e cientficos nacionais envolvidos na produo e anlise de dados (produtores de informaes estrito senso, gestores do sistema de sade e unidades de cincia e tecnologia), os quais formalizaram sua concordncia em estabelecer parcerias para aperfeioar informaes de interesse comum. Mecanismos e instrumentos operacionais de gesto O processo de trabalho conjunto se realiza por intermdio de instncias previstas nos instrumentos legais de criao da Ripsa. Duas delas so responsveis pela conduo das aes: Oficina de Trabalho Interagencial (OTI). Frum colegiado incumbido do planejamento participativo e da conduo tcnica do processo. coordenado pelo Ministrio da Sade e integrado por representantes das instituies que compem a Rede, em funo de sua responsabilidade nacional na produo, anlise e disseminao de dados e informaes de interesse para a sade. Rene-se semestralmente, para deliberar sobre a pauta de temas a serem trabalhados no ano e acompanhar o seu desenvolvimento. O Conselho Nacional de Sade delegou OTI as atribuies da Comisso Intersetorial de Informaes em Sade 5. Secretaria Tcnica. Equipe encarregada de promover medidas que viabilizem as recomendaes da OTI, expressas em plano anual de trabalho. coordenada por representante do Secretrio Executivo do Ministrio da Sade, assistido por profissional da Representao da Opas/OMS. Dela participam tcnicos indicados por rgos e entidades do Ministrio da Sade e pelo IBGE. Para viabilizar suporte tcnico s atividades, a Ripsa apia o funcionamento de instncias de carter permanente ou temporrio, com atribuies especficas. So elas: Comits de Gesto de Indicadores (CGI). Constitudos segundo os subconjuntos: demogrficos, socioeconmicos, de mortalidade, de morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura. Tm a funo de revisar periodicamente a base correspondente, quanto aos dados e elementos tcnicos que os qualificam. Cada CGI coordenado pela instituio melhor identificada com a temtica especfica, dele participando tcnicos das fontes produtoras de dados e informaes. Comits Temticos Interdisciplinares (CTI). Constitudos temporariamente, por proposio da OTI, para aprofundar a anlise de questes metodolgicas e operacionais relacionadas aos produtos da Rede. Sua composio depende do tema tratado, podendo incluir representantes institucionais e especialistas. O trabalho de cada CTI precedido da elaborao de um Esquema Bsico (termo de referncia) submetido aprovao da OTI. Conforme a natureza do objeto, a atuao do CTI pode necessitar do apoio de grupos de trabalho ad hoc. Tambm tem sido utilizada a modalidade Ncleo Executivo de Projeto (NEP) para apoiar um CTI com misso complexa que exija atuao prolongada. A Ripsa conta com instrumentos operacionais que foram desenvolvidos para apoiar o processo de trabalho conjunto, a consecuo e a documentao dos produtos, o acesso aos usurios e a cooperao tcnica. Destacam-se os seguintes:

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Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 279, de 6.5.98.

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Matriz de Indicadores. Organiza o conjunto de indicadores e define as suas caractersticas essenciais. Esse instrumento constitui a base comum de trabalho das instituies integradas na Rede, nele se expressando a contribuio especfica de cada instituio representada. Pressupe reviso peridica e aperfeioamento continuado, mediante esforos institucionalmente articulados. Planejamento Operacional de Produtos (POP). Estabelece a programao anual de produtos, atividades e tarefas da Rede, com as correspondentes responsabilidades institucionais pelo seu desenvolvimento. o instrumento principal de trabalho conjunto da Secretaria Tcnica da Ripsa. Base comum de dados e indicadores. Sediada no Departamento de Informtica do SUS (Datasus), rgo incumbido de sistematizar, consolidar e veicular a informao produzida coletivamente na Rede, mediante a transferncia eletrnica de dados. O carter oficial dessa base assegura a sua legitimidade perante as instituies produtoras. Biblioteca Virtual de Sade (BVS-Ripsa). Sediada na Bireme, promove acesso on-line, universal e eqitativo a informaes relevantes para a tomada de decises em sade. Disponibiliza contedos especficos sobre os produtos e processos interinstitucionais de trabalho, propiciando a interao da Ripsa com experincias similares de mbito nacional e internacional. Produtos e desenvolvimento da Ripsa O primeiro produto finalstico da Ripsa a publicao regular de Indicadores e Dados Bsicos (IDB), que sistematiza informaes essenciais para compreenso geral da situao de sade e acompanhamento de suas tendncias. Nos seus primeiros anos de atuao, a Rede dedicou-se ao processo de construo coletiva do IDB e a aperfeioar progressivamente esse produto, assegurando a sua disponibilidade regular. Diversos CTI tm apoiado a construo do IDB, em temas como: padronizao de atributos comuns dos sistemas de informao; mortalidade infantil, perinatal e materna; capacitao do profissional de informaes; anlise de dados espaciais em sade; sala de situao de sade; sade, seguridade social e trabalho; alimentao e nutrio; sade do idoso; monitoramento do plano nacional de sade; acidentes e violncia; informao de base populacional; sade sexual e reprodutiva; informes de situao e tendncias; e iniciativa Ripsa em mbito estadual. Depois de superar dificuldades iniciais para legitimar e consolidar o modelo de cooperao tcnica interinstitucional, a coordenao da Ripsa passou a contar com maior participao e suporte do Ministrio da Sade6,7, podendo dedicar maior ateno ao segundo produto substantivo da Ripsa: a elaborao de Informes de Situao e Tendncias (IST). Tambm deu incio a um processo de aplicao da metodologia Ripsa em mbito estadual, que visa promover a qualidade e o uso da informao nos sistemas locais de sade. Desenvolve-se ainda o Portal da Ripsa na Biblioteca Virtual de Sade (BVS-Ripsa), que amplia o acesso a produtos e metodologias de trabalho da Rede, propicia vnculo com as bases de informao cientfico-tcnica, e favorece a cooperao internacional (http://www.ripsa.org.br).

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Ministrio da Sade. Portaria n 495 GM, de 10.03.2006, publicada no DOU de 13.03.2006. Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. Quinto Termo de Ajuste ao Termo de Cooperao n 14 firmado em 12.06.2006, que adiciona recursos para desenvolvimento da Ripsa at 2010. 17

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3 . Indicadores e Dados Bsicos (IDB) Matriz de Indicadores Esse instrumento, aprovado na Primeira OTI da Ripsa (1996), tomou em considerao: proposies e discusses derivadas da Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade, da Opas; documento sobre Indicadores de Sade da Comunidade, do governo do Canad 8; e consultas tcnicas a especialistas em informao em sade no Brasil. A construo da matriz de indicadores pautou-se nos critrios de: relevncia para a compreenso da situao de sade, suas causas e conseqncias; validade para orientar decises de poltica e apoiar o controle social; identidade com processos de gesto do SUS; e disponibilidade de fontes regulares. Esses critrios se mantm no processo de reviso e atualizao peridicas da matriz, que resulta em eventuais alteraes, acrscimos e supresses de indicadores. Por esse motivo, a consistncia da srie histrica disponibilizada demanda ateno constante. Convencionou-se classificar os indicadores em seis subconjuntos temticos: demogrficos, socioeconmicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura. Cada indicador caracterizado na matriz pela sua denominao, conceituao, mtodo de clculo, categorias de anlise e fontes de dados. A produo de cada indicador de responsabilidade da instituio-fonte melhor identificada com o tema, a qual fornece anualmente os dados brutos utilizados no clculo, em planilha eletrnica padronizada, preparada pelo Datasus ou obtida diretamente das bases de dados dos sistemas nacionais de informaes de sade. De maneira geral esto disponveis, para cada indicador, dados desagregados por unidade geogrfica 9, idade e sexo. Dados sobre cor/raa e situao de escolaridade, quando disponveis, so utilizados como proxy de condio social. H ainda categorias de anlise especficas a determinados indicadores como, por exemplo, a situao urbana ou rural do domiclio. A matriz orienta a elaborao anual do produto finalstico da Ripsa Indicadores e Dados Bsicos (IDB), a partir do qual devem ser realizados anlises e informes sobre a situao de sade no Brasil e suas tendncias. Fichas de Qualificao Um importante avano na produo do IDB foi a introduo de instrumento de orientao tcnica ao usurio, que esclarece os conceitos e critrios adotados na Ripsa para os indicadores. Por recomendao da Terceira OTI (1997), cada indicador est definido em uma ficha de qualificao padronizada que dispe sobre as seguintes caractersticas:

Conceituao: informaes que definem o indicador e a forma como ele se expressa, se necessrio agregando elementos para a compreenso de seu contedo.

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Canada Health And Welfare. National Health Information Council: Users Guide to 40 Community Health Indicators. Lorraine Bernier (Coordinator). 162 pg, 1992. Grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e, a partir de 2001, municpios das capitais.

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Interpretao: explicao sucinta do tipo de informao obtida e seu significado. Usos: principais finalidades de utilizao dos dados, a serem consideradas na anlise do indicador. Limitaes: fatores que restringem a interpretao do indicador, referentes tanto ao prprio conceito quanto s fontes utilizadas. Fontes: instituies responsveis pela produo dos dados utilizados no clculo do indicador e pelos sistemas de informao a que correspondem. Mtodo de clculo: frmula utilizada para calcular o indicador, definindo os elementos que a compem. Categorias sugeridas para anlise: nveis de desagregao definidos pela sua potencial contribuio para interpretao dos dados e que esto efetivamente disponveis. Dados estatsticos e comentrios: tabela resumida e comentada, que ilustra a aplicao do indicador em situao real. Idealmente, a tabela apresenta dados para grandes regies do Brasil, em anos selecionados desde o incio da srie histrica.

As fichas de qualificao foram progressivamente aperfeioadas com a contribuio de consultores, especialistas e grupos ad hoc. O processo de reviso e atualizao est a cargo dos Comits de Gesto de Indicadores (CGI) da Ripsa. Base eletrnica do IDB A construo e reviso do IDB se desenvolvem por interao do Datasus com as instituies fontes dos indicadores e os coordenadores dos CGI. O processo mediado pela Secretaria Tcnica da Ripsa, que submete deliberao da OTI questes de cunho estratgico, como a alterao, incluso e supresso de indicadores. A aprovao final ocorre, portanto, aps um amplo processo de discusso e consultas, cujo andamento pode ser acompanhado pelos membros da Ripsa em pgina provisria de acesso restrito na Internet, onde a produo do IDB registrada passo a passo. Tal esforo de construo coletiva interinstitucional recompensado pela legitimidade do produto publicado. A base eletrnica de indicadores construda pelo Datasus (www.datasus.gov.br/idb) munida de tabulador (Tabnet) que facilita o acesso aos usurios, inclusive aos dados brutos que geraram os indicadores. Esse recurso no se aplica a indicadores que provm de fontes de pesquisa, disponveis em tabelas fixas. Em 2004 se recuperou a srie histrica dos indicadores, retroativamente ao incio da dcada de 1990, conforme a disponibilidade de dados. Alteraes introduzidas na reviso anual podem requerer a reconstruo da srie histrica de determinado indicador, para comparabilidade temporal dos dados. Sendo as atualizaes feitas diretamente na base eletrnica de dados, esta fonte a nica recomendada para a anlise de tendncias dos indicadores adotados na Ripsa. Folheto anual do IDB Uma sntese dos dados correspondentes ao ltimo ano informado publicada em folheto impresso e ilustrado em cores, de formato sanfonado, que acompanha o lanamento anual da base de dados

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Captulo 1 - Indicadores de Sade e a Ripsa

atualizada. Esse meio possibilita maior divulgao do produto e o acesso de usurios menos familiarizados com os recursos da informtica. Os indicadores selecionados para compor o folheto esto desagregados por grandes regies, estados e Distrito Federal. Desde a edio de 2000 o folheto tem identidade visual definida e se referencia ao ano de publicao, apresentando os dados mais recentes. Tambm passou a destacar um tema de sade pblica selecionado anualmente, que abordado na apresentao e nas ilustraes da capa e contracapa. A partir da edio 2007, o tema do ano passa a ser aprofundado em texto mais completo, disponvel na base eletrnica do IDB. O Datasus responsvel pela elaborao e montagem do folheto, enquanto a Editora do Ministrio da Sade encarrega-se de produzir a arte grfica e de distribuir institucionalmente os 40 mil exemplares impressos.

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Captulo 2
Matriz de indicadores

Matriz de indicadores bsicos

MATRIZ DE INDICADORES BSICOS*


CONCEITUAO
Nmero total de pessoas residentes e sua estrutura relativa, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Observao: outras estimativas demogrficas, como as procedentes de pesquisas amostrais, so utilizadas para o clculo de alguns indicadores. IBGE: Nmero de residentes do sexo masculino, Censo Demogrfico, previsto para ser re- sobre o nmero de residentes do sexo alizado a cada 10 anos. Os mais recentes feminino (x 100). foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD).

DENOMINAO

A - DEMOGRFICOS FONTES MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Populao total

A.1

Utilizao direta da base de dados, Unidade geogrfica: Brasil, grandes expressando-se os resultados em nmeros regies, estados, Distrito Federal, regies absolutos e relativos. As populaes adometropolitanas e municpios das capitadas para o clculo dos indicadores esto tais. ajustadas ao meio do ano (dia 1 de julho). Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, Nos anos censitrios, so utilizadas as datas a partir desta faixa etria, agregaes de referncia de cada Censo. qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. Sexo: masculino e feminino. Situao do domiclio: urbana e rural, para os anos censitrios.

Razo de sexos

A.2

Nmero de homens para cada grupo de 100 mulheres, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. Situao do domiclio: urbana e rural.

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Os indicadores esto apresentados por afinidade temtica. Por isso eles no seguem, necessariamente, a ordem numrica seqencial

Matriz de indicadores bsicos

24 CONCEITUAO
Percentual de incremento mdio anual da populao residente em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020.

DENOMINAO

A - DEMOGRFICOS FONTES MTODO DE CLCULO CATEGORIAS

Taxa de crescimento da populao

A.3

As estimativas de crescimento da populao Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, so realizadas pelo mtodo geomtrico. estados, Distrito Federal, regies metropoliEm termos tcnicos, para se obter a taxa de tanas e municpios das capitais. crescimento (r), subtrai-se 1 da raiz ensima do quociente entre a populao final (Pt) e a populao no comeo do perodo considerado (P0), multiplicando-se o resultado por 100, sendo n igual ao nmero de anos no perodo. P r = n t 1 100 P0 Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas.

Grau de urbanizao

A.4

Percentual da populao residente em reas IBGE: Populao urbana residente, sobre a popuurbanas, em determinado espao geogrfi- Censo Demogrfico, previsto para ser re- lao total residente (x 100). co, no ano considerado. alizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Projees da populao. Percentual de pessoas com menos de cinco IBGE: anos de idade, na populao total residente Censo Demogrfico, previsto para ser reem determinado espao geogrfico, no ano alizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. considerado. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Nmero de crianas residentes menores de cinco anos de idade, sobre a populao total residente, excluda a de idade ignorada (x 100).

Proporo de menores A.13 de 5 anos de idade na populao

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Matriz de indicadores bsicos

DENOMINAO
Percentual de pessoas com 60 e mais anos de idade, na populao total residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao brasileira.

CONCEITUAO

A - DEMOGRFICOS FONTES MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Proporo de idosos na populao

A.14

Nmero de pessoas residentes de 60 e mais Unidade geogrfica: Brasil, grandes IBGE: regies, estados, Distrito Federal, regies Censo Demogrfico, previsto para ser re- anos de idade, sobre a populao total resimetropolitanas e municpios das capializado a cada 10 anos. Os mais recentes dente, excluda a de idade ignorada (x 100). tais. foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Sexo: masculino e feminino. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Nmero de pessoas residentes de 60 e mais anos de idade, sobre o nmero de pessoas residentes com menos de 15 anos de idade (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

ndice de envelhecimento

A.15

IBGE: Nmero de pessoas de 60 e mais anos de idade, para cada 100 pessoas menores de Censo Demogrfico, previsto para ser re15 anos de idade, na populao residente alizado a cada 10 anos. Os mais recentes em determinado espao geogrfico, no ano foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Contagem da Populao, em 1996. considerado. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao Tribunal de Contas da Unio e adotao brasileira. das oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD).

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Matriz de indicadores bsicos

26 CONCEITUAO
Razo entre o segmento etrio da populao definido como economicamente dependente (os menores de 15 anos de idade e os de 60 e mais anos de idade) e o segmento etrio potencialmente produtivo (entre 15 e 59 anos de idade), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao brasileira. IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). A taxa de fecundidade total obtida pelo somatrio das taxas especficas de fecundidade para as mulheres residentes de 15 a 49 anos de idade. As taxas especficas de fecundidade expressam o nmero de filhos nascidos vivos, por mulher, para cada ano de idade do perodo reprodutivo. (Ver indicador A.6). O clculo das taxas especficas de fecundidade feito diretamente, relacionando, para cada faixa etria da populao feminina, os filhos nascidos vivos. Indiretamente, as taxas especficas de fecundidade por idade so obtidas por meio de metodologias demogrficas aplicadas a dados censitrios e a pesquisas especiais. Nmero de pessoas residentes de 0 a 14 anos e de 60 e mais anos de idade, sobre o nmero de pessoas residentes de 15 a 59 anos de idade (x 100).

DENOMINAO

A - DEMOGRFICOS FONTES MTODO DE CLCULO CATEGORIAS

Razo de dependncia

A.16

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Taxa de fecundidade total

A.5

Ministrio da Sade/Secretaria de VigiNmero mdio de filhos nascidos vivos, tidos por uma mulher ao final do seu pelncia em Sade: Sistema de Informarodo reprodutivo, na populao residente es sobre Nascidos Vivos (Sinasc). em determinado espao geogrfico, no ano IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da considerado. Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Matriz de indicadores bsicos

DENOMINAO
Ministrio da Sade/ Secretaria de Nmero mdio de filhos nascidos vivos, Vigilncia em Sade: Sistema de Infortidos por uma mulher, por faixa etria espemaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). cfica do perodo reprodutivo, na populao residente em determinado espao geogrfi- IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da co, no ano considerado. Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do A taxa tambm pode ser apresentada por Registro Civil e estimativas e projees grupo de mil mulheres em cada faixa etria. demogrficas.

CONCEITUAO

A - DEMOGRFICOS FONTES MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Taxa especfica de fecundidade

A.6

Unidade geogrfica: Brasil, grandes Direto: regies, estados e Distrito Federal. Nmero de filhos nascidos vivos de mes residentes, de determinada faixa etria, Faixa etria de mes: 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a sobre a populao total feminina resi49 anos de idade. dente, desta mesma faixa etria Indireto: A taxa especfica de fecundidade por idade obtida por metodologia demogrfica aplicada a dados censitrios e a pesquisas especiais. Adota-se o mtodo direto para as Unidades da Federao em que o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos.

Taxa bruta de natalidade

A.7

Nmero de nascidos vivos, por mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.

Nmero total de nascidos vivos residentes, sobre a populao total residente (x 1.000). Observao: adota-se, no numerador, o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc, desde que igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Mortalidade proporcional por idade

A.8

Distribuio percentual dos bitos por faixa etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

Nmero de bitos de residentes, por faixa etria, sobre o nmero de bitos de residentes, excludos os de idade ignorada (x 100).

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixas etrias: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir dessa faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos. Sexo: masculino e feminino.

27

Matriz de indicadores bsicos

28 CONCEITUAO
Distribuio percentual dos bitos de crianas menores de um ano de idade, por faixa etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

DENOMINAO

A - DEMOGRFICOS FONTES MTODO DE CLCULO CATEGORIAS

Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade

A.9

Nmero de bitos de residentes menores Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies de 1 ano, por faixa etria, sobre o nmero total de bitos de residentes menores de 1 metropolitanas e municpios das capiano, excludos os de idade ignorada (x 100). tais. Faixas etrias: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal). Nmero total de bitos de residentes, sobre Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. a populao total residente (x 1.000). Observao: adota-se, no numerador, o nmero de bitos informados no SIM, desde que igual ou superior a 80% do nmero de bitos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre bitos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000.

Taxa bruta de mortalidade

A.10

Nmero total de bitos, por mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.

Esperana de vida ao nascer IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas.

A.11

Nmero mdio de anos de vida esperados para um recm-nascido, mantido o padro de mortalidade existente na populao residente, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero correspondente a uma gerao inicial de nascimentos (l0) e determina-se o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao (T0) at a idade limite. A esperana de vida ao nascer o quociente da diviso de T0 por l0. A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero de indivduos de uma gerao inicial de nascimentos que completou 60 anos de idade (l60). Determina-se, a seguir, o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao desde os 60 anos (T60) at a idade limite. A esperana de vida aos 60 anos de idade o quociente da diviso de T60 por l60.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Sexo: masculino e feminino.

Esperana de vida aos 60 anos de idade

A.12

Nmero mdio de anos de vida esperados para uma pessoa ao completar 60 anos de idade, mantido o padro de mortalidade existente na populao residente, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Sexo: masculino e feminino.

Matriz de indicadores bsicos

B - SOCIOECONMICOS CONCEITUAO
Percentual de pessoas com 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na populao total residente da mesma faixa etria, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever um bilhete simples, no idioma que conhecem, sobre a populao total residente desta faixa etria (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Municpios das capitais, em anos censitrios. Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 59 anos e 60 e mais anos de idade. Sexo: masculino e feminino. Situao do domiclio: urbana e rural. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Sexo: masculino e feminino. Escolaridade: menos de um, 1 a 3, 4 a 7, 8 e mais anos de estudo. Situao do domiclio: urbana e rural. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

Taxa de analfabetismo

B.1

Nveis de escolaridade

B.2

Distribuio percentual da populao IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de residente de 15 e mais anos de idade, por Domiclios (PNAD). grupos de anos de estudo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade, por grupo de anos de estudo, sobre a populao total residente desta faixa etria (x 100).

Produto interno bruto (PIB) per capita

B.3

Valor mdio agregado por indivduo, em moeda corrente e a preos de mercado, dos bens e servios finais produzidos em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

IBGE: Sistema de Contas Nacionais.

Valor do PIB em moeda corrente, a preos de mercado, sobre a populao total residente.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Razo de renda

B.4

Nmero de vezes que a renda do quinto su- IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de perior da distribuio da renda (20% mais Domiclios (PNAD). ricos) maior do que a renda do quinto inferior (20% mais pobres) na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual da populao residente com ren- IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de da familiar mensal per capita de at meio Domiclios (PNAD). salrio mnimo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Valor agregado do quinto superior de renda Unidade geogrfica: Brasil, grandes domiciliar per capita, sobre o valor agregaregies, estados, Distrito Federal e do do quinto inferior de renda domiciliar regies metropolitanas. per capita. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena. Populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo, sobre a populao total residente (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

Proporo de pobres

B.5

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Matriz de indicadores bsicos

30 B - SOCIOECONMICOS CONCEITUAO
Percentual da populao residente economicamente ativa que se encontra sem trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Define-se como populao economicamente ativa (PEA) o contingente de pessoas de 10 e mais anos de idade que est trabalhando ou procurando trabalho. Percentual da populao residente de 10 a 14 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Nmero de crianas residentes de 10 a 15 anos de idade que se encontram trabalhando ou procurando emprego na semana de referncia, sobre a populao total residente desta mesma faixa etria (x 100). IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Nmero de residentes de 10 e mais anos de idade que se encontram desocupados e procurando trabalho, na semana de referncia, sobre o nmero de residentes economicamente ativos (PEA) desta faixa etria (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

Taxa de desemprego

B.6

Taxa de trabalho infantil

B.7

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

Matriz de indicadores bsicos

C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Taxa de mortalidade infantil

C.1

Ministrio da Sade: Sistema de In Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. com menos de um ano de idade, sobre formaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos o nmero de nascidos vivos de mes Vivos (Sinasc) para o clculo direto. residentes (x 1.000) IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: estimativa por tcnicas demogrficas especiais. Os dados provenientes Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao deste mtodo tm sido adotados para os estados que apresentam cobertura do Brasil, grandes regies e unidades do Sinasc inferior a 90% ou que no de federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 atingem o valor de 80% de um ndice para o clculo indireto. composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM.

Taxa de mortalidade neonatal precoce

C.1.1

Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Nmero de bitos de menores de 0 a 6 dias Ministrio da Sade: Sistema de Inde 0 a 6 dias de idade, sobre o nmero de vida completos, por mil nascidos vivos, formaes sobre Mortalidade (SIM) e estados e Distrito Federal. Sistema de Informaes sobre Nascidos de nascidos vivos de mes residentes (x na populao residente em determinado 1.000) Vivos (Sinasc) para o clculo direto. espao geogrfico, no ano considerado. Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). mortalidade infantil estimada pelo IBGE, Coordenao de Populao e Indicadores a proporo de bitos de 0 a 6 dias de Sociais (COPIS). Projees de populao vida completos informados no SIM (perdo Brasil, grandes regies e unidades de federao, por sexo e idade, para o centual em relao ao total de bitos perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para o clculo indireto. para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM.

31

Matriz de indicadores bsicos

32 C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos de menores de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Taxa de mortalidade neonatal tardia

C.1.2

Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e de 7 a 27 dias de idade, sobre o nmero estados e Distrito Federal. de nascidos vivos de mes residentes (x Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. 1.000) IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao a proporo de bitos de 7 a 27 dias de vida completos informados no SIM (perdo Brasil, grandes regies e unidades centual em relao ao total de bitos de federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 de menores de um ano, excludos os de para o clculo indireto. idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM. Ministrio da Sade: Sistema de In Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, formaes sobre Mortalidade (SIM) e 8 a 364 dias de idade, sobre o nmero estados e Distrito Federal. Sistema de Informaes sobre Nascidos de nascidos vivos de mes residentes (x Vivos (Sinasc) para o clculo direto. 1.000) IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de Coordenao de Populao e Indicadores mortalidade infantil estimada pelo IBGE, Sociais (COPIS). Projees de populao a proporo de bitos de 8 a 364 dias de do Brasil, grandes regies e unidades vida completos informados no SIM (perde federao, por sexo e idade, para o centual em relao ao total de bitos perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 de menores de um ano, excludos os de para o clculo indireto. idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM.

Taxa de mortalidade neonatal tardia

C.1.3

Nmero de bitos de menores de 8 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Matriz de indicadores bsicos

C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos ocorridos no perodo perinatal por mil nascimentos totais, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. O perodo perinatal comea em 22 semanas completas (ou 154 dias) de gestao e termina no aos sete dias completos aps o nascimento, ou seja, de 0 a 6 dias de vida (perodo neonatal precoce). Os nascimentos totais incluem os nascidos vivos e os bitos fetais. Nmero de bitos de menores de cinco anos de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Taxa de mortalidade perinatal

C.2

Soma do nmero de bitos fetais (22 Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, semanas de gestao e mais)* e de bitos estados e Distrito Federal. de crianas de 0 a 6 dias completos de vida, ambos de mes residentes, sobre o nmero de nascimentos totais de mes residentes (nascidos vivos mais bitos fetais de 22 semanas e mais de gestao) (x 1.000).

Taxa de mortalidade em menores de cinco anos

C.16

Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Ministrio da Sade. Secretaria de estados e Distrito Federal. com menos de cinco anos de idade, Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de sobre o nmero de nascidos vivos de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e mes residentes (x 1.000) Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) - para o clculo direto. Indireto: Estimativa por tcnicas demo IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). grficas especiais. Os dados provenientes deste mtodo tm sido adotados para Coordenao de Populao e Indicadores os estados que apresentam cobertura Sociais (COPIS). Projees de populao do Sinasc inferior a 90% ou que no do Brasil, grandes regies e unidades atingem o valor de 80% de um ndice de federao, por sexo e idade, para o composto, especialmente criado, que perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS), para as estimativas de nascidos vivos e de bitos de mulheres em idade reprodutiva. Nmero de bitos de mulheres residentes, por causas e condies consideradas de morte materna, sobre o nmero de nascidos vivos de mes residentes (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Razo de mortalidade materna

C.3

Nmero de bitos maternos, por 100 mil nascidos vivos de mes residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. O conceito de morte materna o estabelecido pela Organizao Mundial de Sade.

33

Matriz de indicadores bsicos

34 C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Distribuio percentual de bitos por Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes grupos de causas definidas, na populao residente em determinado espao geogrfi- sobre Mortalidade (SIM). co, no ano considerado. Nmero de bitos de residentes por cada grupo de causas definidas, sobre o nmero total de bitos de residentes, excludas as causas mal definidas (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. Para menores de 1 ano: 0 a 6 dias (neonatal precoce), 7 a 27 dias (neonatal tardio) e 28 a 364 dias completos (psneonatal). Grupos de causas: doenas infecciosas e parasitrias; neoplasias; doenas do aparelho circulatrio; doenas do aparelho respiratrio; algumas afeces originadas no perodo perinatal; causas externas; demais causas definidas. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. Assistncia mdica: com ou sem assistncia mdica, conforme a causa bsica. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Mortalidade proporcional por grupos de causas

C.4

Mortalidade proporcional por causas mal definidas

C.5

Percentual de bitos por causas mal definidas na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de VigilnNmero de bitos de residentes por causas cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes mal definidas, sobre o nmero total de sobre Mortalidade (SIM). bitos de residentes (x 100).

Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade Percentual dos bitos por doena diarrica aguda em relao ao total de bitos de menores de cinco anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual dos bitos por infeco respiratria aguda (IRA) em relao ao total de bitos de menores de cinco anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

C.6

Ministrio da Sade: Secretaria de VigilnNmero de bitos de residentes menores cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes de cinco anos por doena diarrica aguda, sobre Mortalidade (SIM). sobre o nmero total de bitos de residentes menores de cinco anos por causas definidas (x 100). Ministrio da Sade: Secretaria de VigilnNmero de bitos de residentes menores cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes de cinco anos por infeco respiratria sobre Mortalidade (SIM). aguda, sobre o nmero total de bitos de residentes menores de cinco anos por causas definidas (x 100).

Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade

C.7

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Matriz de indicadores bsicos

C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos por doenas do aparelho circulatrio, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE. Nmero de bitos de residentes por doenas do aparelho circulatrio, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Grupos de causas: doena isqumica do corao, doenas cerebrovasculares e demais causas. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 e mais anos de idade. Grupo de causas: acidentes de transporte, suicdios, homicdios (includas as intervenes legais), causas de inteno indeterminada e demais causas externas.

Taxa de mortalidade C.8 especfica por doenas do aparelho circulatrio

Taxa de mortalidade especfica por causas externas

C.9

Nmero de bitos por causas externas (acidentes e violncia), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.

Nmero de bitos de residentes por causas externas, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000).

Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas Nmero de bitos por neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

C.10

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE. O Instituto Nacional do Cncer (Inca) o rgo de referncia tcnica nacional para uso do indicador.

Nmero de bitos de residentes por neopla- Unidade geogrfica: Brasil, grandes sia maligna, sobre a populao total resiregies, estados, Distrito Federal, regies dente ajustada ao meio do ano (x 100.000). metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Localizao primria da neoplasia: pulmo, traquia e brnquios, esfago, estmago, clon, reto, juno retosigmide e nus, mama feminina, colo do tero, prstata e demais localizaes

35

Matriz de indicadores bsicos

36 C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos devidos a acidentes do trabalho, por 100 mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS). Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). Nmero de bitos por acidentes de trabalho entre segurados com cobertura previdenciria especfica, sobre o nmero mdio anual de segurados com cobertura previdenciria especfica (x 100.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Sexo: masculino e feminino Faixa etria: menor de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (Cnae) do IBGE.

Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho

C.11

Taxa de mortalidade especfica por diabete melito

C.12

Nmero de bitos por diabete melito, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.

Nmero de bitos de residentes por diabete Unidade geogrfica: Brasil, grandes melito, sobre a populao total residente regies, estados, Distrito Federal, regies ajustada ao meio do ano (x 100.000). metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Nmero de bitos de residentes por cirrose heptica, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59 e 60 e mais anos de idade. Nmero de bitos de residentes por aids, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 13 anos, 13 a 14, 15 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 anos e mais.

Taxa de mortalidade especfica por cirrose heptica1 Nmero de bitos por cirrose heptica, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.

C.13

Taxa de mortalidade especfica por aids

C.14

Nmero de bitos pela sndrome da imunodeficincia adquirida (aids), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.

1 Indicador C.13 excludo, a partir do IDB - 2005, por dificuldade de interpretao dos dados.

Matriz de indicadores bsicos

C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos de menores de um ano de idade causados por afeces originadas no perodo perinatal, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Taxa de mortalidade C.15 especfica por afeces originadas no perodo perinatal

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigi Direto: nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. menores de um ano de idade, por afeclncia em Sade: Sistema de Informa Faixa etria: 0 a 6 dias (perodo neonatal es originadas no perodo perinatal, es sobre Mortalidade (SIM) e Sistema precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal de Informao de Nascidos Vivos (Sisobre o nmero de nascidos vivos de tardio) e 28 a 364 dias (perodo psnasc) para o clculo direto. mes residentes (x 1.000). neonatal). IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a Coordenao de Populao e Indicadores proporo de bitos por causas originaSociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades das no perodo perinatal, informados no SIM (percentual em relao ao total de de federao, por sexo e idade, para o bitos de menores de um ano, excludos perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE. Nmero de bitos de residentes por doenas transmissveis, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos ou mais. Grupos de doenas: doenas infecciosas intestinais, tuberculose, doenas transmitidas por vetores e raiva,doenas prevenveis por imunizao, meningite, septicemia (exceto neonatal), aids, infeces respiratrias agudas e todas as demais doenas transmissveis.

Taxa de mortalidade C.17 especfica por doenas transmissveis

Nmero de bitos por doenas transmissveis, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

37

Matriz de indicadores bsicos

38 D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.1 D.1.1 D.1.2 D.1.3 D.1.4 D.1.5 D.1.6 D.1.7 D.1.8 D.1.14 D.1.9 D.1.10 D.1.11 D.1.12 D.1.13 D.1.15 D.2 D.2.1 D.2.2 D.2.3 D.2.4 D.2.5 Nmero de casos novos confirmados de doenas transmissveis, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Para a aids: Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS). Programa Nacional de DST/aids: base de dados do Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan) e base de dados demogrficos do IBGE. Para as demais doenas: Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica - boletins de notificao semanal (at 1997) e Sistema Nacional de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE. ) Nmero absoluto de casos novos confirmados de doenas transmissveis, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan, de acordo com a doena e com o perodo.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS

Incidncia de doenas transmissveis Sarampo Difteria Coqueluche Ttano neonatal Ttano (exceto o neonatal) Febre amarela Raiva humana Hepatite B Hepatite C Clera Febre hemorrgica do dengue Sfilis congnita Rubola Sndrome rubola congnita Doena meningoccica Nmero de casos novos de aids em residentes, sobre a populao total residente no perodo determinado (x 100.000).

Somatrio anual do nmero de casos no- Unidade geogrfica: Brasil, grandes vos de doenas transmissveis confirmados regies, estados, Distrito Federal, em residentes. regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para sarampo, difteria, coqueluche, demais tipos de ttano, febre amarela, raiva humana, hepatite B, clera, febre hemorrgica do dengue, rubola, hepatite C, doena meningoccica) Faixa etria: 0 a 6 dias, 7 a 27 dias, 28 a 364 dias (para sfilis congnita) Sexo: masculino e feminino (para febre amarela, raiva humana, rubola, hepatite C, doena meningoccica) Forma de transmisso: silvestre e urbana (para febre amarela) Situao de domiclio: rural e urbana (para raiva humana) Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 12, 13 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para aids) Faixa etria: 0 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para tuberculose, dengue) Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral) Sexo: masculino e feminino (para aids, tuberculose, leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral)

Taxa de incidncia de doenas transmissveis Aids Tuberculose (todas as formas) Dengue Leishmaniose tegumentar americana Leishmaniose visceral.

Matriz de indicadores bsicos

D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.3 Nmero de casos novos diagnosticados de hansenase, por 10 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informao de Malria (Sismal) at 2002; Sistema de Informaes de Vigilncia Epidemiolgica-Malria (Sivep-Malria) e bases de dados demogrficos do IBGE Ministrio da Sade/Instituto Nacional de Cncer (INCA). Utilizao de dados do Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP), do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e da base demogrfica do IBGE. Nmero de exames positivos de malria, sobre a populao total residente no perodo determinado (x 1.000). Nmero de casos novos confirmados de hansenase em residentes, sobre a populao total residente no perodo determinado (x 10.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 15 anos e 15 anos e mais.

Taxa de deteco de hansenase

ndice parasitrio anual (IPA) de malria

D.4

Nmero de exames positivos de malria, por mil habitantes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Taxa de incidncia de neoplasias malignas

D.5

Nmero estimado de casos novos de neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

As estimativas baseiam-se em metodo Unidade geogrfica: Brasil, grandes logia adotada internacionalmente. Para regies, estados, Distrito Federal e cada localidade com RCBP, obtm-se a municpios das capitais. razo entre o total de casos novos e o Sexo: masculino e feminino. total de bitos, por sexo e para cada uma Localizao primria da neoplasia: das neoplasias malignas, informados no pulmo, traquia e brnquio; esfago; perodo 1996-2000. Assumindo essa razo estmago; clon, reto, juno retoscomo vlida para todo o pas (obtida a sigmide, nus e canal anal; mama partir do conjunto dos dados dos RCBP feminina; colo do tero; prstata; lbio existentes) multiplica-se o seu valor pela e cavidade oral; melanoma maligno da taxa estimada de mortalidade de cada nepele; e outras neoplasias malignas da oplasia maligna, segundo sexo, para 2006 pele. (calculada por projees da srie histrica), referente a cada estado e o respectivo municpio da capital. Os resultados representam a incidncia estimada expressa em valores absolutos e em taxas por 100 mil habitantes para os estados e municpios das capitais brasileiras. A incidncia para o Brasil e as grandes regies obtida a partir do somatrio dos valores absolutos por estado.

39

Matriz de indicadores bsicos

40 D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.6 Nmero de casos novos de doenas relacionadas ao trabalho, por 10 mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). Nmero de casos novos de doenas relacionadas ao trabalho, sobre o nmero mdio anual de segurados (x 10.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Sexo: masculino e feminino. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Sexo: masculino e feminino. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Sexo: masculino e feminino. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE.

Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos

D.7

Nmero de acidentes do trabalho tpicos, por mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).

Nmero de acidentes de trabalho tpicos, sobre o nmero mdio anual de segurados (x 1.000).

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto

D.8

Nmero de acidentes do trabalho de trajeto, por mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).

Nmero de acidentes de trabalho de trajeto, sobre o nmero mdio anual de segurados (x 1.000).

Taxa de prevalncia de hansenase

D.9

Nmero de casos de hansenase em curso de tratamento, por 10 mil habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica - boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan - a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade (SAS) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): estudos especiais e bases demogrficas do IBGE. H um inqurito amostral realizado em vrias capitais brasileiras, em 1988.

Nmero de casos de hansenase existentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes em curso de tratamento, em 31 de dezemregies, estados, Distrito Federal, bro do ano, na populao residente, sobre regies metropolitanas e municpios a populao total residente no perodo das capitais. determinado (x 10.000). Faixa etria: menores de 15 anos e 15 anos e mais.

Taxa de prevalncia de diabete melito

D.10

Nmero de casos de diabete melito, por 100 habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considerado.

Nmero de casos de diabete melito em residentes, na data de referncia do ano considerado, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 100).

Unidade geogrfica: Brasil e municpios de algumas capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 30 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos.

Matriz de indicadores bsicos

D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.11 Nmero de casos de doenas do aparelho circulatrio, por 100 mil habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Sem fonte disponvel Nmero de casos de doenas do aparelho circulatrio em residentes, na data de referncia do ano considerado, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 100.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 59, 60 anos e mais de idade. Tipo de doena: doena hipertensiva e doena isqumica do corao. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e municpios das capitais

Taxa de incidncia de doenas do aparelho circulatrio2

ndice CPO-D

D.12

Nmero mdio de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, aos 12 anos de idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade. Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com entidades de classe odontolgicas, o Conselho Federal de Odontologia e Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade.

Nmero total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, em crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade, sobre o nmero total de crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade.

Proporo de crianas de 5 - 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0

D.28

Percentual de crianas de 5 a 6 anos de idade com ndice ceo-d (nmero de dentes decduos cariados, com extrao indicada, perdidos devido crie ou obturados) igual a zero, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas com ceo-d = 0, sobre o nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas (x 100).

Unidade geogrfica: Brasil e grandes regies.

2 Indicador D.11 no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.

41

Matriz de indicadores bsicos

42 D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.13 Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas selecionadas, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de causas, sobre o nmero total de internaes hospitalares de residentes, pagas pelo SUS (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69 e 70 anos e mais. Grupos de causas: algumas doenas infecciosas e parasitrias; neoplasias; transtornos mentais e comportamentais; doenas do aparelho circulatrio; doenas do aparelho respiratrio; doenas do aparelho digestivo; doenas do aparelho geniturinrio; gravidez, parto e puerprio; causas externas; demais causas. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Grupos de causas: captulos selecionados da CID-10: quedas; acidentes de transporte; intoxicaes; agresses; leses auto-provocadas voluntariamente e demais causas externas. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais.

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas

D.14

Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas no Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas externas, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de causas externas, sobre o nmero total de internaes hospitalares de residentes por causas externas, pagas pelo SUS (x 100).

Matriz de indicadores bsicos

D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


Distribuio percentual das internaes Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno hospitalares pagas no Sistema nico de Sade (SAS): Sistema de Informaes Sade (SUS), por grupos de afeces Hospitalares do SUS (SIH/SUS) originadas no perodo perinatal AOPP, na populao de menores de 1 ano residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de afeces originadas no perodo perinatal, sobre o nmero total de internaes hospitalares de residentes por afeces originadas no perodo perinatal, pagas pelo SUS (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 7 dias, 7 a 27 dias, 28 dias e mais Grupos de causas: aids, tuberculose (todas as formas), dengue, leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral (agrupamentos das categorias do Captulo XVI da CID-10) Grupos de causas: elementos da Lista de Tabulao para Morbidade referentes ao captulo XVI da CID-10.

Proporo de internaes D.23 hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal

Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS)

D.22

Nmero de pacientes submetidos a tratamento de dilise renal no SUS, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Assistn- Nmero de residentes submetidos a dilise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, cia Sade (SAS): Sistema de Informaes renal paga pelo SUS, sobre a populao Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e base total residente (x 100.000). regies metropolitanas e municpios demogrfica do IBGE. das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0-29, 30-59, 60 anos e mais de idade. Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nmero de nascidos vivos de mes residentes, por grupo etrio, sobre o nmero total de nascidos vivos de mes residentes (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria de mes: 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a 49 anos. Nmero de nascidos vivos de mes re Unidade geogrfica: Brasil, grandes sidentes, com peso ao nascer inferior a regies, estados, Distrito Federal, 2.500 g, sobre o nmero total de nascidos regies metropolitanas e municpios vivos de mes residentes (x 100). das capitais. Tempo de gestao: pr-termo (menos de 37 semanas completas), a termo (de 37 a menos de 42 semanas completas) e ps-termo (42 semanas completas ou mais).

Proporo de nascidos vivos por idade materna

D.15

Distribuio percentual de nascidos vivos por idade da me, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer D.16 Percentual de nascidos vivos com peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, de mes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).

43

Matriz de indicadores bsicos

44 D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.17 Percentual de crianas residentes menores de cinco anos de idade que apresentam dficit ponderal para a idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual de crianas, em determinado local e perodo, com dficit de altura moderado e grave, aos sete anos de idade. Sem fonte disponvel Nmero de crianas de 7anos de idade com altura inferior a 2 desvios-padro da mdia para a idade, em determinado local e perodo, sobre o nmero total de crianas nessa idade, no mesmo local e perodo (x 100). Nmero de crianas que esto recebendo leite materno na idade considerada, sobre o nmero total de crianas residentes, na idade (x 100). Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais. Pesquisa Nacional de Demografia e Sade 1996 (PNDS), da Bemfam. Nmero de crianas menores de cinco anos com peso inferior a menos dois desvios-padro da mediana de peso para a idade, sobre o nmero total de crianas residentes nessa faixa etria.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil e grandes regies

Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade

Proporo de crianas com dficit estatural para a idade3 D.18

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Taxa de prevalncia de aleitamento materno

D.19

Percentual de crianas que esto sendo alimentadas com leite materno, diretamente do peito ou por expresso, aos 30, 120, 180 e 365 dias de vida, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Independe de a criana estar recebendo outros lquidos, tipos de leite ou alimentos slidos e semislidos. Percentual de crianas residentes que esto sendo alimentadas exclusivamente com leite materno aos 30, 120 e 180 dias de vida, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: Estudos amostrais. Inqurito realizado nas capitais brasileiras, em outubro de 1999 , propicia base de informao para acompanhamento futuro do indicador.

Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: estudos amostrais. Os dados nacionais disponveis provm de inquritos realizados em 1975, 1989 e 1999.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias); e 365 dias (ponto mdio do intervalo de 350 a 380 dias). Nmero de crianas que se alimentam exclusivamente de leite materno, na idade considerada., sobre o nmero total de crianas residentes, na idade (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Distrito Federal e municpios das capitais. Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); e 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias). Nmero de indivduos de 15 anos ou mais Unidade geogrfica: Distrito Federal e de idade que fumam atualmente e j municpios de capitais. fumaram pelo menos 100 cigarros na vida, Sexo: masculino e feminino. sobre o nmero de indivduos de 15 anos Escolaridade: ensino fundamental ou mais de idade residentes (x 100). incompleto e ensino fundamental completo

Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo

D.20

Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros

D.21

Percentual de fumantes regulares de cigarros, na populao de 15 anos ou mais de idade, residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.

3 Indicador D.18 no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.

Matriz de indicadores bsicos

D MORBIDADE E FATORES DE RISCO CONCEITUAO


D.24 Percentual de indivduos com ndice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 25 kg/m2, na populao de 15 anos ou mais, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade que apresentam IMC 25 kg/m, sobre o nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixas etrias: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 anos ou mais Componente: sobrepeso (IMC 25,0 e < 30,0) e obesidade (IMC 30,0) Escolaridade: Ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. Faixas etrias: 15 a 34 anos e 35 anos ou mais Sexo: masculino e feminino. Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo

Taxa de prevalncia de excesso de peso

Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool

D.25

Percentual estimado de indivduos que consume bebidas alcolicas em quantidade e freqncia consideradas de risco, na populao de 15 anos ou mais, residente em determinado espao geogrfico, no perodo considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.

Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade com consumo excessivo de bebidas alcolicas, sobre o nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes (x 100).

Taxa de prevalncia de ativi- D.26 dade fsica insuficiente

Percentual estimado de indivduos insuficientemente ativos, na populao de 15 a 69 anos de idade, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.

Nmero de indivduos de 15 a 69 anos insuficientemente ativos, sobre o nmero de indivduos de 15 a 69 anos de idade residentes (x 100).

Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 a 69 anos Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo Nmero de indivduos de 25 anos ou mais Unidade geogrfica: Distrito Federal e de idade com hipertenso arterial referida, municpios de capitais. sobre o nmero de indivduos de 25 anos Faixa etria: 25 a 39 anos, 40 a 59 ou mais de idade residentes (x 100). anos, 60 anos ou mais. Sexo: masculino e feminino. Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo

Taxa de prevalncia de hipertenso arterial

D.27

Percentual estimado de indivduos de 25 anos ou mais com diagnstico de hipertenso arterial, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado.

Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.

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Matriz de indicadores bsicos

46 E RECURSOS CONCEITUAO
Nmero de profissionais de sade em atividade, por mil habitantes, segundo categorias, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES): Sistema de Informaes de Recursos Humanos para o SUS SIRH (a partir dos registros administrativos dos conselhos profissionais) e base demogrfica do IBGE. Ministrio da Educao. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP): Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior SIEdSup. Nmero absoluto de concluintes de cursos de graduao, no ano considerado. Nmero de profissionais, da categoria de sade especfica, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 1.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Categoria profissional: mdico, odontlogo, enfermeiro, nutricionista, mdico veterinrio, farmacutico, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. Sexo: masculino e feminino. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal Esfera administrativa: federal, estadual, municipal, comunitria/confessional/ filantrpica e particular. Carreira: medicina, odontologia, enfermagem, farmcia, medicina veterinria e nutrio. Sexo: masculino e feminino. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Categoria profissional: mdico, enfermeiro, odontlogo e total de outros profissionais de sade de nvel superior. Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (com e sem fins lucrativos). Tipo de atendimento: com e sem internao.

Nmero de profissionais de sade por habitante

E.1

Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade

E.15

Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade por instituies de ensino superior, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade

E.16

Proporo de postos de trabalho de profis- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica sionais de sade, segundo a esfera adminis- (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdicotrativa, em determinado espao geogrfico, Sanitria (AMS). no ano considerado.

Nmero de postos de trabalho de uma categoria, na esfera administrativa especfica, sobre o total de postos de trabalho da mesma categoria (x 100).

Nmero de enfermei- E.17 ros por leito hospitalar

Nmero de postos de trabalho de enfermei- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Nmero de postos de trabalho de enfermei- Unidade geogrfica: Brasil, grandes ro por 100 leitos em estabelecimentos com (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdicoro, sobre o nmero de leitos hospitalares regies, estados e Distrito Federal, internao, segundo a esfera administratiSanitria (AMS). (x 100). regies metropolitanas e municpios das va, em determinado espao geogrfico, no capitais. ano considerado. Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (inclusive filantrpica). Nmero de leitos hospitalares pblicos e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Nmero de leitos hospitalares, sobre a privados, vinculados ou no ao Sistema (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdicopopulao total residente, ajustada para o nico de Sade (SUS), por mil habitantes, Sanitria (AMS) e base demogrfica. meio do ano (x 1.000). em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Esfera administrativa: pblica e privada.

Nmero de leitos hos- E.2 pitalares por habitante

Matriz de indicadores bsicos

E RECURSOS CONCEITUAO
Nmero de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo Sistema nico de Sade (SUS), por mil habitantes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual do PIB que corresponde ao gasto Ipea: sem dados disponveis nacional com sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Gasto total com sade por habitante, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual do Produto Interno Bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com sade, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE). Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) gasto estadual e municipal; Secretaria Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO) e Fundo Nacional de Sade (FNS) gasto federal; IBGE: Contas Nacionais valor do PIB. Ipea. sem dados disponveis Valor total da despesa pblica e privada com sade (em reais correntes do ano), sobre a populao total residente. Valor do gasto pblico com sade, sobre o valor do PIB (x 100). Valor total da despesa pblica e privada com sade (em reais correntes do ano), sobre o valor do PIB (x100). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS (at 2003), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (a partir de 2005) e base demogrfica do IBGE. Nmero mdio anual de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo SUS, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 1.000).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Esfera administrativa: pblico e privado (inclusive filantrpico). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante

E.3

Gasto nacional com E.4 sade, como percentual do produto interno bruto (PIB)4

Gasto nacional per capita com sade5

E.5

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. Esfera de governo: federal, estadual e municipal.

Gasto pblico com sade como proporo do PIB

E.6.1

Gasto pblico com sade per capita

E.6.2

Gasto pblico com sade por habitante, se- Ministrio da Sade. Secretaria de Cingundo a esfera de governo, em determinacia e Tecnologia e Insumos Estratgicos do espao geogrfico, no ano considerado (SCTIE). Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) gasto estadual e municipal; Secretaria Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO) e Fundo Nacional de Sade (FNS) gasto federal; IBGE: base demogrfica.

Valor do gasto pblico com sade, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. Esfera de governo: federal, estadual e municipal.

4 Indicador E.4 ainda no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes. 5 Indicador E.5 ainda no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.

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Matriz de indicadores bsicos

48 E RECURSOS CONCEITUAO
Percentual do produto interno bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto pblico federal com sade, no ano considerado Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi) do Ministrio do Planejamento; Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor) e do IBGE: Contas Nacionais. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda; Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento; Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor) e do IBGE: Contas Nacionais. Valor total da despesa federal com sade, sobre o valor total das despesas federais (x100). Valor total da despesa federal com sade*, correspondente a itens de gasto, sobre o valor do PIB nacional (x100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil. Item de gasto: pessoal, outras despesas correntes, outros gastos diretos, transferncia a estados e Distrito Federal, transferncia a municpios.

Gasto federal com sade como proporo do PIB

E.7

Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total

E.8

Percentual do gasto pblico federal total que corresponde a despesas com sade, no ano considerado

Unidade geogrfica: Brasil. Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.

Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar

E.9

Percentual da renda familiar mensal corInstituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Valor da despesa familiar mensal com sade, sobre o total da renda familiar (x100). respondente ao gasto com sade, segundo (IBGE): Pesquisa de Oramentos Familiares item de despesa com assistncia sade, (POF). em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal (POF 2002-2003); regies metropolitanas (POF 1987 e POF 1996). Classe de renda (em reais): At 400, 401-600, 601-1.000, 1.001-1.200, 1.201-1.600, 1.601-2.000, 2.001-3.000, 3.001-4.000, 4.001-6.000, 6.001 ou mais e Total. Item de despesa com assistncia sade: medicamentos, planos e seguros, outras (POF 2002-2003). Valor da despesa realizada, sobre o nmero total de atendimentos aprovados no SUS. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Categoria de atendimento: bsico, mdia complexidade e alta complexidade.

Gasto mdio (SUS) por E.10 atendimento ambulatorial6 Gasto mdio com atendimento ambulatorial no Sistema nico de Sade (SUS), por categorias de atendimento, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).

6 Indicador E.10 teve sua atualizao suspensa, a partir de 2001, pela mudana na sistemtica de apropriao de valores dos procedimentos da ateno bsica do SUS.

Matriz de indicadores bsicos

E RECURSOS CONCEITUAO
Valor mdio com internao hospitalar no Sistema nico de Sade (SUS), por especialidade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares no SUS (SIH/SUS). Valor da despesa com internaes hospitalares no SUS, por especialidade, sobre o nmero total de internaes na especialidade.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais, segundo o local de internao. Especialidade: clnica mdica, pediatria, obstetrcia, clnica cirrgica, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia, tisiologia, reabilitao e assistncia a doentes em cuidados prolongados (crnicos).

Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH)

E.11

Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB

E.12

Percentual do produto interno bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com saneamento, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado

Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais.

Valor total da despesa do setor pblico com Unidade geogrfica: Brasil, grandes saneamento, sobre o valor do PIB (x100). regies e estados. Esfera de governo: federal, estadual e municipal.

Gasto federal com saneamento como proporo do PIB

E.13

Percentual do produto interno bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto pblico federal com saneamento, segundo o item de gasto, no ano considerado

Valor total da despesa federal com saneamento, sobre o valor do PIB (x100).

Unidade geogrfica: Brasil. Item de gasto: direto, transferncias a estados e Distrito Federal, a municpios e a entidades privadas.

Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total Percentual do gasto pblico federal total que corresponde a despesas com saneamento, segundo o ano considerado

E.14

Valor total da despesa federal com saneamento, sobre o valor total das despesas federais (x100).

Unidade geogrfica: Brasil. Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.

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Matriz de indicadores bsicos

50 F - COBERTURA CONCEITUAO
Nmero mdio de consultas mdicas apresentadas no Sistema nico de Sade (SUS) por habitante, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero mdio de procedimentos diagnsticos, de patologia clnica ou de imagenologia por consulta mdica, apresentados no Sistema nico de Sade (SUS), em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero mdio de internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), por 100 habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero mdio de procedimentos complementares, por 100 internaes hospitalares no SUS, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo especialidades, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e base demogrfica do IBGE. Nmero total de internaes hospitalares de residentes, pagas pelo SUS, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 100). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Nmero total de procedimentos diagnsticos de patologia clnica ou de imagenologia, apresentados ao SUS, sobre o nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE. Nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano.

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Tipos de procedimentos diagnsticos: patologia clnica e imagenologia. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante

F.1

Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS)

F.2

F.3 Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante

Nmero de procedimentos complementares por internao hospitalar (SUS) 7

F.4

Nmero de procedimentos complementares Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, especficos apresentados ao SUS, sobre o estados, Distrito Federal, regies metropolinmero total de internaes hospitalares tanas e municpios das capitais. pelo SUS (x100). Nmero de internaes hospitalares na especialidade, por local de internao, pagas pelo SUS, sobre o nmero total de internaes pagas pelo SUS por local de internao (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Especialidades: clnica mdica, cirurgia, obstetrcia, pediatria, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia e outras especialidades (tisiologia, reabilitao e atendimento a pacientes em cuidados prolongados).

Proporo de interna- F.5 es hospitalares (SUS) por especialidade

Cobertura de consultas de pr-natal

F.6

Distribuio percentual de mulheres com filhos nascidos vivos segundo o nmero de consultas de pr-natal, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade. Secretaria de VigilnNmero de nascidos vivos de mulheres resi- Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes dentes, segundo o nmero de consultas de sobre Nascidos Vivos (Sinasc). pr-natal, sobre o nmero total de nascidos metropolitanas e municpios das capitais. vivos de mulheres residentes (x 100). Nmero de consultas de pr-natal: nenhuma, 1 a 3, 4 a 6, 7 ou mais.

7 Indicador F.4 ainda no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.

Matriz de indicadores bsicos

F - COBERTURA CONCEITUAO
Percentual de partos hospitalares no total de partos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero de nascidos vivos de partos cesrePercentual de partos cesreos no total de Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilnpartos hospitalares, na populao residente cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes os sobre o nmero total de nascidos vivos de partos hospitalares (x 100). em determinado espao geogrfico, no ano sobre Nascidos Vivos (Sinasc). considerado. Percentual de partos cesreos no total de partos hospitalares realizados pelo SUS, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Nmero de partos cesreos de residentes, realizados pelo SUS, em determinada categoria de vnculo, sobre o total de partos hospitalares de residentes, do mesmo vnculo, pagos pelo SUS (x100). Nmero informado de nascidos vivos de mes residentes, sobre o nmero estimado de nascidos vivos de mes residentes (x 100). Ministrio da Sade. Secretaria de VigilnNmero de nascidos vivos de parto hospicia em Sade (SVS): Sistema de Informaes talar, de mes residentes, sobre o nmero sobre Nascidos Vivos (Sinasc). total de nascidos vivos de mes residentes (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Proporo de partos hospitalares

F.7

Proporo de partos cesreos

F.8

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Categoria de vnculo: pblico, privado (inclusive filantrpico) e universitrio. Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados e Distrito Federal

Proporo de partos cesreos (SUS)8

F.9

Razo entre nascidos vivos informados e estimados

F.10

Nmero de nascidos vivos informados ao Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Ministrio da Sade, em relao ao nmero estimado pelo IBGE , na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero de bitos notificados ao Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM) do Ministrio da Sade, em relao ao nmero estimado pelo IBGE , na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual de bitos sem assistncia mdica no total de bitos informados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas.

Razo entre bitos informados e estimados

F.11

Nmero informado de bitos de residentes, Unidade geogrfica: Brasil, grande sobre o nmero estimado de bitos de regies, estados e Distrito Federal. residentes (x 100). Faixa etria: menores de um ano de idade e total.

Proporo de bitos sem assistncia mdica9

F.12

Nmero de bitos sem assistncia mdica, sobre o total de bitos informados (x100).

Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

8 Indicador F.9 excludo a partir do IDB - 2006, por inconsistncia dos dados. 9 Indicador F.12 no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.

51

Matriz de indicadores bsicos

52 F - COBERTURA CONCEITUAO
Percentual de crianas imunizadas com Ministrio da Sade/SVS/DEVEP/CGPNI : vacinas especficas, em determinado espao Sistema de Informaes do PNI (SI-PNI) e geogrfico, no ano considerado. base demogrfica do IBGE e Sinasc. Nmero de crianas com esquema bsico completo na idade alvo para determinado tipo de vacina, sobre o nmero de crianas na idade alvo (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Tipo de vacina e respectivo esquema completo: Tetravalente (contra difteria, coqueluche, ttano e Haemophilus influenzae tipo b), 3 doses em menores de 1 ano; Poliomielite, 3 doses em menores de 1 ano; Tuberculose BCG, 1 dose em menores de 1 ano; Hepatite B, 3 doses em menores de 1 ano; Trplice viral (contra sarampo, rubola e caxumba), 3 doses em crianas de 1 ano. Unidade geogrfica: Brasil Faixa etria: 15 a 19 anos, 20 a 24 anos, 25 a 29 anos; 30 a 34 anos, 35 a 39 anos, 40 a 44 anos e 45 a 49 anos. Tipo de mtodo: esterilizao, plula, preservativo e demais mtodos

Cobertura vacinal

F.13

Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos

F.14

Percentual da populao de mulheres em idade frtil fazendo uso de mtodos anticonceptivos, residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

Ministrio da Sade: indicador elaborado a partir de dados produzidos pela Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam): Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996. Rio de Janeiro, maro de 1997. IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD). Estudo realizado como suplemento da PNAD 2003 Acesso e Utilizao de Servios de Sade

Nmero de mulheres na faixa etria, usando mtodos anticonceptivos, sobre a populao feminina desse grupo etrio (x 100).

Cobertura de planos de sade

F.15

Percentual da populao brasileira coberta por planos e seguros de assistncia suplementar sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado

Nmero de vnculos de beneficirios (titu Unidade geogrfica: Brasil, grandes lares, dependentes e agregados) de planos regies, estados, Distrito Federal, regies de sade (privados e de servidores pblicos) metropolitanas. sobre a populao total residente, ajustada Sexo: masculino e feminino para o meio do ano (x 100). Faixa etria: 0 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 anos ou mais. Nmero de vnculos de beneficirios de Unidade geogrfica: Brasil, grandes planos e seguros privados de sade, sobre a regies, estados, Distrito Federal, regies populao total residente, ajustada para o metropolitanas, e municpios das capimeio do ano (x 100). tais. Modalidade de operadora: medicina de grupo, cooperativas, seguradoras, autogesto e filantropia.

Cobertura de planos privados de sade

F.16

Percentual da populao coberta por planos Ministrio da Sade. Agncia Nacional e seguros privados de sade, por modalida- de Sade Suplementar (ANS). Sistema de de de operadora, em determinado espao Informaes de Beneficirios. geogrfico, no ano considerado,

Matriz de indicadores bsicos

F - COBERTURA CONCEITUAO
Percentual da populao residente servida por rede geral de abastecimento, com ou sem canalizao domiciliar, em determinado espao geogrfico, no ano considerado IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Populao residente em domiclios particulares permanentes servidos por rede geral de abastecimento de gua, com ou sem canalizao interna, sobre a populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano (x 100). Populao residente em domiclios particulares permanentes servidos por rede coletora ou fossa sptica no domiclio, sobre a populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano (x 100).

DENOMINAO

FONTES

MTODO DE CLCULO

CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas Situao do domiclio: urbana e rural

Cobertura de redes de abastecimento de gua

F.17

Cobertura de esgotamento sanitrio

F.18

Percentual da populao residente que dispe de escoadouro de dejetos atravs de ligao do domicilio rede coletora ou fossa sptica, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual da populao residente atendida, direta ou indiretamente, por servio regular de coleta de lixo domiciliar, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD).

IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD).

Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Situao do domiclio: urbana e rural

Cobertura de coleta de lixo

F.19

Populao residente atendida, direta ou Brasil, grande egies, estados, Distrito r indiretamente, por servio regular de coleta Federal e regies metropolitanas de lixo no domiclio, sobre a populao Situao do domiclio: urbana e rural total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano (x 100).

53

Captulo 3
Fichas de Qualificao de Indicadores

A Demogrficos
Populao total A .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Razo de sexos A .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de crescimento da populao A .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grau de urbanizao A .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo de menores de 5 anos de idade na populao A .13 . . . . . Proporo de idosos na populao A .14 . . . . . . . . . . . . . . . . . ndice de envelhecimento A .15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Razo de dependncia A .16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de fecundidade total A .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa especfica de fecundidade A .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa bruta de natalidade A .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por idade A .8 . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade A .9 Taxa bruta de mortalidade A .10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esperana de vida ao nascer A .11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esperana de vida aos 60 anos de idade A .12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 . 60 . 62 . 64 . 66 . 68 . 70 . 72 . 74 . 76 . 78 . 80 . 82 . 84 . 86 . 88

Demogrficos

Populao total A.1

POPULAO TOTAL
1 . Conceituao Nmero total de pessoas residentes e sua estrutura relativa, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao Expressa a magnitude do contingente demogrfico e sua distribuio relativa. 3 . Usos n Prover o denominador para clculo de taxas de base populacional. n Dimensionar a populao-alvo de aes e servios. n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de idades. n Contribuir para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacionadas sade, educao, trabalho, previdncia e assistncia social, para os diversos segmentos de idade. n Orientar a alocao de recursos pblicos, como, por exemplo, no financiamento de servios em base per capita. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de alcance social. 4 . Limitaes n Eventuais falhas de cobertura na coleta direta de dados demogrficos. n Imprecises inerentes metodologia utilizada na elaborao de estimativas e projees demogrficas para perodos intercensitrios. n Imprecises na declarao de idade por parte dos entrevistados nos levantamentos estatsticos. n Projees demogrficas perdem preciso medida que se distanciam do ano de partida utilizado no clculo. n Estimativas para um determinado ano esto sujeitas a correes decorrentes de novas informaes demogrficas. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Observao: outras estimativas demogrficas, como as procedentes de pesquisas amostrais, so utilizadas para o clculo de alguns indicadores. 6 . Mtodo de clculo Utilizao direta da base de dados, expressando-se os resultados em nmeros absolutos e relativos. As populaes adotadas para o clculo dos indicadores esto ajustadas ao meio do ano (dia 1 de julho). Nos anos censitrios, so utilizadas as datas de referncia de cada censo.

58

Populao total A.1

Demogrficos

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. n Sexo: masculino e feminino. n Situao do domiclio: urbana e rural, para os anos censitrios. 8 . Dados estatsticos e comentrios Populao residente e sua distribuio proporcional Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991 Absoluto
146.825.475 10.030.556 42.497.540 62.740.401 22.129.377 9.427.601

1996 %
100,0 6,8 28,9 42,7 15,1 6,4

2000 %
100,0 7,2 28,5 42,7 15,0 6,7

2005 %
100,0 7,6 28,1 42,6 14,8 6,9

Absoluto
157.070.163 11.288.259 44.766.851 67.000.738 23.513.736 10.500.579

Absoluto
169.799.170 12.900.704 47.741.711 72.412.411 25.107.616 11.636.728

Absoluto
184.240.805 14.755,419 51.019.091 78.472.017 26.973.511 13.020.767

%
100,0 8,0 27,7 42,6 14,6 7,1

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.

A distribuio proporcional da populao por regies no se altera substantivamente no perodo analisado. As regies Sul e Sudeste contam com mais da metade da populao (57,2% em 2005) e a Nordeste, com pouco mais de um quarto (27,7% no mesmo ano). As regies Norte e Centro-Oeste reas de expanso de fronteira econmica aumentaram levemente a sua participao (de 13,2%, em 1991, para 15,1%, em 2005). No que tange s participaes relativas dos segmentos etrios jovens e idosos, verifica-se o progressivo declnio da proporo de menores de cinco anos de idade, em todas as regies do pas, refletindo a reduo dos nveis de fecundidade. Esse fenmeno mais evidente nas regies Sudeste e Sul do pas, que entraram h mais tempo no processo de transio demogrfica. Em relao aos idosos, a proporo de pessoas de 60 e mais anos de idade na populao geral vem apresentando tendncia ascendente, em correspondncia com a reduo dos nveis de fecundidade e o aumento da esperana de vida ao nascer. A populao idosa predominantemente feminina, com maiores propores nas regies Nordeste, Sudeste e Sul, fato que est em parte associado elevada mortalidade de jovens do sexo masculino, por causas externas.

59

Demogrficos

Razo de sexos A.2

RAZO DE SExOS
1 . Conceituao Nmero de homens para cada grupo de 100 mulheres, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Expressa a relao quantitativa entre os sexos. Se igual a 100, o nmero de homens e de mulheres se equivalem; acima de 100, h predominncia de homens e, abaixo, predominncia de mulheres. n O indicador influenciado por taxas de migrao e de mortalidade diferenciadas por sexo e idade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da populao por sexo. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas nas reas de sade, educao, segurana e emprego. n Auxiliar na compreenso de fenmenos sociais relacionados a essa distribuio (migraes, mercado de trabalho, organizao familiar, morbi-mortalidade). n Identificar necessidades de estudos de gnero sobre os fatores condicionantes das variaes encontradas. 4 . Limitaes Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de residentes do sexo masculino Nmero de residentes do sexo feminino x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. n Situao do domiclio: urbana e rural.

60

Razo de sexos A.2

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Razo de sexos Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
97,5 103,3 95,7 97,0 98,5 100,8

1996
97,3 102,9 95,8 96,5 98,2 100,2

2000
96,9 102,6 96,2 95,8 97,6 99,4

2005
96,6 102,2 96,5 95,2 97,1 98,8

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.

A maioria da populao brasileira composta de pessoas do sexo feminino, reflexo da sobremortalidade masculina, sobretudo nas faixas etrias jovens e adultas, decorrentes da alta incidncia de bitos por causas violentas. Apenas na regio Norte e na regio Centro-Oeste (esta em 1991 e 1996), a proporo de homens supera a de mulheres, por razes socioeconmicas que condicionam o emprego majoritrio de mo-de-obra masculina.

61

Demogrficos

Taxa de crescimento da populao A.3

TAxA DE CRESCIMENTO DA POPULAO


1 . Conceituao n Percentual de incremento mdio anual da populao residente em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. n O valor da taxa refere-se mdia anual obtida para um perodo de anos compreendido entre dois momentos, em geral correspondentes aos censos demogrficos. 2 . Interpretao n Indica o ritmo de crescimento populacional. n A taxa influenciada pela dinmica da natalidade, da mortalidade e das migraes. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do crescimento populacional. n Realizar estimativas e projees populacionais, para perodos curtos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas especficas (dimensionamento da rede fsica, previso de recursos, atualizao de metas). 4 . Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n A utilizao da taxa em projees populacionais para anos distantes do ltimo censo demogrfico pode no refletir alteraes recentes da dinmica demogrfica. Essa possibilidade tende a ser maior em populaes pequenas. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. 6 . Mtodo de clculo As estimativas de crescimento da populao so realizadas pelo mtodo geomtrico. Em termos tcnicos, para se obter a taxa de crescimento (r), subtrai-se 1 da raiz ensima do quociente entre a populao final (Pt) e a populao no comeo do perodo considerado (P0), multiplicando-se o resultado por 100, sendo n igual ao nmero de anos no perodo.
P r = n t P0 1 100

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

62

Taxa de crescimento da populao A.3

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa mdia geomtrica de crescimento anual (%) da populao residente Brasil e grandes regies, 1980/1991, 1991/2000 e 2001/2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1980/1991
1,93 3,85 1,83 1,77 1,38 3,01

1991/2000
1,64 2,86 1,31 1,62 1,43 2,39

2001/2005
1,67 2,64 1,36 1,66 1,46 2,31

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1980, 1991 e 2000 e Estimativas Demogrficas 2001 e 2005.

Entre os perodos de 1980/91 e 1991/2000, houve declnio expressivo das taxas anuais de crescimento populacional, determinado principalmente pela reduo da fecundidade. Na regio Sul a taxa de crescimento no perodo 1991/2000 foi maior que a da dcada anterior, possivelmente pela diminuio da emigrao ou retorno dos migrantes para as reas de expanso da fronteira agrcola, ocorrida principalmente na dcada de 1970. No perodo de 2001 a 2005, houve um pequeno aumento na taxa de crescimento no Brasil e nas regies Nordeste, Sudeste e Sul, enquanto que nas regies Centro-Oeste e Norte houve um declnio na mesma. As regies Norte e Centro-Oeste apresentam os valores mais elevados nos trs perodos, refletindo atividades de expanso econmica, atrativas de influxos migratrios. A regio Nordeste mostra a menor taxa de crescimento desde a dcada de 1990 at o final do perodo considerado, mesmo apresentando ainda nveis de fecundidade elevados, o que se deve principalmente emigrao para outras regies do pas.

63

Demogrficos

Grau de urbanizao A.4

GRAU DE URBANIZAO
1 . Conceituao Percentual da populao residente em reas urbanas, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao Indica a proporo da populao total que reside em reas urbanas, segundo a diviso poltico-administrativa estabelecida pelas administraes municipais. 3 . Usos n Acompanhar o processo de urbanizao da populao brasileira, em diferentes espaos geogrficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas, para adequao e funcionamento da rede de servios sociais e da infra-estrutura urbana. 4 . Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n Variaes na aplicao dos critrios de classificao da situao do domiclio pelas administraes municipais. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Projees da populao. 6 . Mtodo de clculo
Populao urbana residente Populao total residente x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas.

64

Grau de urbanizao A.4

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Grau de urbanizao (%) Brasil e grandes regies, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003 e 2006
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
75,59 59,05 60,65 88,02 74,12 81,28

1994
78,16 64,25 64,41 89,16 77,19 83,85

1997
79,92 67,53 67,04 89,93 79,32 85,52

2000
81,25 69,87 69,07 90,52 80,94 86,73

2003
83,10 72,96 71,93 91,34 83,23 88,38

2006
84,53 75,21 74,18 91,98 85,02 89,60

Fonte: IBGE: Censos Demogrficos 1991 e 2000 e Projees da Populao.

A concentrao urbana mais acentuada nas regies Sudeste, Centro-Oeste e Sul. As regies Norte e Nordeste, menos desenvolvidas, apresentam menor concentrao urbana. O grau de urbanizao tem crescido em todas as regies nos perodos considerados, um pouco mais aceleradamente nas regies Norte e Nordeste.

65

Demogrficos

Proporo de menores de 5 anos de idade na populao A.13

PROPORO DE MENORES DE 5 ANOS DE IDADE NA POPULAO


1 . Conceituao Percentual de pessoas com menos de cinco anos de idade, na populao total residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Indica a participao relativa do segmento populacional de menores de cinco anos de idade no total da populao. n Esse indicador est associado aos nveis de fecundidade e natalidade, que repercutem na estrutura etria da populao. Regies com reduzidas taxas de fecundidade apresentam menor proporo de crianas abaixo de cinco anos de idade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de crianas menores de cinco anos de idade. n Contribuir para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacionadas sade, educao e assistncia social de crianas em idade pr-escolar. 4 . Limitaes Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de crianas residentes menores de cinco anos de idade Populao total residente, excluda a de idade ignorada*
*

x 100

A excluso de pessoas de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total da populao com idade conhecida.

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

66

Proporo de menores de 5 anos de idade na populao A.13

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo de menores de 5 anos de idade na populao Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
11,3 14,3 12,8 10,0 10,5 11,5

1996
9,9 13,0 11,0 8,8 9,4 10,3

2000
9,6 12,7 10,6 8,7 8,8 9,8

2005
8,9 12,1 9,5 8,1 8,0 9,1

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.

O progressivo declnio da proporo de menores de cinco anos de idade, em todas as regies do pas, reflete a reduo dos nveis de fecundidade. Esse fenmeno mais evidente nas regies Sudeste e Sul do pas, que entraram h mais tempo no processo de transio demogrfica.

67

Demogrficos

Proporo de idosos na populao A.14

PROPORO DE IDOSOS NA POPULAO


1 . Conceituao n Percentual de pessoas com 60 e mais anos de idade, na populao total residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao brasileira1. 2 . Interpretao n Indica a participao relativa de idosos na populao geral. n Reflete o ritmo de envelhecimento da populao. O crescimento da populao de idosos est associado reduo das taxas de fecundidade e de natalidade e ao aumento da esperana de vida. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de idosos. n Contribuir para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacionadas a sade, previdncia e assistncia social de idosos. 4 . Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n As migraes seletivas por idade exercem influncia na composio desse grupo populacional. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 60 e mais anos de idade Populao total residente, excluda a de idade ignorada*
*

x 100

A excluso de pessoas de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total da populao com idade conhecida.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino.

BRASIL. Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, regulamentada pelo Decreto n 1.948, de 3 de julho de 1996. Dispe sobre a poltica nacional do idoso.

68

Proporo de idosos na populao A.14

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo de idosos na populao Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Homens 1991
6,8 4,6 7,0 7,2 7,1 5,2

Mulheres 2005
8,3 5,8 8,2 8,8 8,9 7,2

Ambos os sexos 2005


10,0 5,9 9,8 11,0 10,9 7,4

1996
7,3 5,1 7,4 7,7 7,7 5,9

2000
7,8 5,4 7,8 8,3 8,3 6,6

1991
7,8 4,6 7,5 8,7 8,3 5,1

1996
8,5 5,0 8,2 9,4 9,1 5,8

2000
9,3 5,5 9,0 10,3 10,0 6,7

1991
7,3 4,6 7,3 7,9 7,7 5,2

1996
7,9 5,0 7,8 8,6 8,4 5,9

2000
8,6 5,5 8,4 9,3 9,2 6,6

2005
9,2 5,9 9,0 10,0 9,9 7,3

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.

A proporo de pessoas de 60 e mais anos de idade na populao geral vem apresentando tendncia ascendente, em correspondncia com a reduo dos nveis de fecundidade e o aumento da esperana de vida ao nascer. As maiores propores so encontradas nas regies Sudeste, Sul e Nordeste. Em todas as regies, a proporo de mulheres idosas maior que a de homens idosos.

69

Demogrficos

ndice de envelhecimento A.15

NDICE DE ENvELHECIMENTO
1 . Conceituao Nmero de pessoas de 60 e mais anos1 de idade, para cada 100 pessoas menores de 15 anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Razo entre os componentes etrios extremos da populao, representados por idosos e jovens. n Valores elevados desse ndice indicam que a transio demogrfica encontra-se em estgio avanado. 3 . Usos n Acompanhar a evoluo do ritmo de envelhecimento da populao, comparativamente entre reas geogrficas e grupos sociais. n Contribuir para a avaliao de tendncias da dinmica demogrfica. n Subsidiar a formulao, gesto e avaliao de polticas pblicas nas reas de sade e de previdncia social. 4 . Limitaes Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 60 e mais anos de idade Nmero de pessoas residentes com menos de 15 anos de idade x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

comum que, para o clculo deste indicador, sejam consideradas idosas as pessoas de 65 e mais anos. No entanto, para manter a coerncia com os demais indicadores e para atender poltica nacional do idoso (Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994), utiliza-se aqui o parmetro de 60 e mais anos.

70

ndice de envelhecimento A.15

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios ndice de envelhecimento Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
21,0 10,9 18,4 25,4 24,1 14,7

1996
25,0 12,9 22,0 30,3 28,6 18,3

2000
28,9 14,7 25,5 34,8 33,4 22,1

2005
33,9 16,6 30,3 40,8 39,3 26,4

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.

Os dados da tabela mostram a participao crescente de idosos em relao aos jovens na populao brasileira, o que reflete, principalmente, a reduo dos nveis de fecundidade e o aumento da esperana de vida dos idosos. As regies Sudeste e Sul, que se encontram mais adiantadas no processo de transio demogrfica, apresentam os maiores ndices. Os valores mais baixos nas regies Norte e Centro-Oeste refletem a influncia das migraes, atraindo pessoas em idades jovens, muitas vezes acompanhadas de seus filhos.

71

Demogrficos

Razo de dependncia A.16

RAZO DE DEPENDNCIA
1 . Conceituao n Razo entre o segmento etrio da populao definido como economicamente dependente (os menores de 15 anos de idade e os de 60 e mais anos1 de idade) e o segmento etrio potencialmente produtivo (entre 15 e 59 anos de idade), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A razo de dependncia pode ser calculada, separadamente, para as duas faixas etrias identificadas como populao dependente (ver nota do item 6). 2 . Interpretao n Mede a participao relativa do contingente populacional potencialmente inativo, que deveria ser sustentado pela parcela da populao potencialmente produtiva. n Valores elevados indicam que a populao em idade produtiva deve sustentar uma grande proporo de dependentes, o que significa considerveis encargos assistenciais para a sociedade. 3 . Usos n Acompanhar a evoluo do grau de dependncia econmica em uma determinada populao. n Sinalizar o processo de rejuvenescimento ou envelhecimento populacional. n Subsidiar a formulao de polticas nas reas de sade e de previdncia social. 4 . Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n O indicador pode no refletir, necessariamente, a razo de dependncia econmica, em funo de fatores circunstanciais que afetam o mercado de trabalho, tais como a incorporao de jovens e idosos ou a excluso de pessoas em idade produtiva. Assim sendo, o indicador deve ser analisado em combinao com parmetros econmicos. 5 . Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD).

comum que, para o clculo deste indicador, sejam consideradas idosas as pessoas de 65 e mais anos e potencialmente produtivas as de 15 a 64 anos. No entanto, para manter a coerncia com os demais indicadores e para atender poltica nacional do idoso (Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994), utiliza-se aqui o parmetro de 60 e mais anos para a populao idosa e de 15 a 59 anos para a populao potencialmente produtiva.

72

Razo de dependncia A.16

Demogrficos

6 . Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 0 a 14 anos e de 60 e mais anos de idade Nmero de pessoas residentes de 15 a 59 anos de idade x 100

Nota: para calcular a Razo de Dependncia Jovem e a Razo de Dependncia de Idosos, deve-se considerar no numerador, respectivamente, apenas os jovens (menores de 15 anos) ou os idosos (60 e mais anos). O denominador da razo mantm-se constante. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Razo de dependncia Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Jovem 1991
59,9 80,5 73,9 51,3 52,9 59,2

Idosos 2005
42,5 59,3 48,6 37,3 39,0 42,2

Total 2005
14,4 9,9 14,7 15,2 15,3 11,1

1996
52,3 70,0 62,8 45,1 47,6 51,5

2000
47,9 65,0 56,3 41,7 43,5 47,2

1991
12,6 8,8 13,6 13,1 12,7 8,7

1996
13,1 9,0 13,8 13,7 13,6 9,4

2000
13,8 9,6 14,4 14,5 14,5 10,4

1991
72,5 89,3 87,5 64,4 65,6 67,9

1996
65,4 79,0 76,5 58,8 61,2 61,0

2000
61,7 74,5 70,6 56,2 58,0 57,6

2005
56,9 69,2 63,3 52,5 54,4 53,3

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.

Observa-se gradativo declnio da razo de dependncia, em todas as regies brasileiras, o que est relacionado ao processo de transio demogrfica. A reduo dos nveis de fecundidade leva diminuio das taxas de natalidade, implicando o decrscimo do contingente jovem da populao. A populao idosa, portanto, experimenta a elevao de sua participao relativa, combinada ao aumento absoluto do seu volume. O denominador, por sua vez, ainda vem aumentando, pela incorporao de coortes provenientes de pocas de alta fecundidade. As regies Norte e Nordeste apresentam maiores valores da razo de dependncia, associados s taxas de fecundidade mais altas do pas.

73

Demogrficos

Taxa de fecundidade total A.5

TAxA DE FECUNDIDADE TOTAL


1 . Conceituao n Nmero mdio de filhos nascidos vivos, tidos por uma mulher ao final do seu perodo reprodutivo, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A taxa estimada para um ano calendrio determinado, a partir de informaes retrospectivas obtidas em censos e inquritos demogrficos. 2 . Interpretao n Junto com a migrao, esse indicador o principal determinante da dinmica demogrfica, no sendo afetado pela estrutura etria da populao. Expressa a situao reprodutiva de uma mulher pertencente a uma coorte hipottica, sujeita s taxas especficas de fecundidade por idade, observadas na populao em estudo, supondo-se a ausncia de mortalidade nessa coorte. n Taxas inferiores a 2,1 so sugestivas de fecundidade insuficiente para assegurar a reposio populacional. n O decrscimo da taxa pode estar associado a vrios fatores, tais como: urbanizao crescente, reduo da mortalidade infantil, melhoria do nvel educacional, ampliao do uso de mtodos contraceptivos, maior participao da mulher na fora de trabalho e instabilidade de emprego. 3 . Usos n Avaliar tendncias da dinmica demogrfica e realizar estudos comparativos entre reas geogrficas e grupos sociais. n Realizar projees de populao, levando em conta hipteses de tendncias de comportamento futuro da fecundidade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas nas reas de sade, educao, trabalho e previdncia social, com projees demogrficas que orientem o redimensionamento da oferta de servios, entre outras aplicaes. 4 . Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n Em funo da subenumerao de dados em muitas reas do pas, o nmero de nascidos vivos obtido de sistemas de registro contnuo est sujeito a correes para o clculo da taxa. n O clculo do indicador para anos intercensitrios depende da disponibilidade de estimativas confiveis do nmero de mulheres por faixas etrias do perodo reprodutivo. 5 . Fonte n Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). n IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo A taxa de fecundidade total obtida pelo somatrio das taxas especficas de fecundidade para as mulheres residentes de 15 a 49 anos de idade. As taxas especficas de fecundidade expressam o nmero de filhos nascidos vivos, por mulher, para cada ano de idade do perodo reprodutivo.
n

O clculo das taxas especficas de fecundidade feito diretamente, relacionando, para cada faixa etria da populao feminina, os filhos nascidos vivos.

74

Taxa de fecundidade total A.5

Demogrficos

Indiretamente, as taxas especficas de fecundidade por idade so obtidas por meio de metodologias demogrficas aplicadas a dados censitrios e a pesquisas especiais.

Adota-se o mtodo direto para as Unidades da Federao onde o nmero de nascidos vivos informado no Sinasc igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de fecundidade total Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
2,73 3,99 3,38 2,28 2,45 2,60

1995
2,49 3,47 2,90 2,17 2,28 2,33

2000
2,36 3,14 2,73 2,10 2,09 2,12

2004
2,04 2,53 2,39 1,81 1,78 2,00

Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre nascidos vivos.

No perodo, observa-se contnuo declnio das taxas de fecundidade total, com maior intensidade nas regies Norte e Nordeste, que entraram mais tardiamente no processo de transio demogrfica. Em 2000, apenas na regio Norte as mulheres tinham, em mdia, mais de trs filhos ao final do seu perodo reprodutivo. Na regio Nordeste, esse patamar foi superado somente nos estados do Maranho e Alagoas (dados no constantes da tabela). Em 2004, as taxas para as regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste estavam abaixo do limiar de reposio da populao.

75

Demogrficos

Taxa especfica de fecundidade A.6

TAxA ESPECFICA DE FECUNDIDADE


1 . Conceituao n Nmero mdio de filhos nascidos vivos, tidos por uma mulher, por faixa etria especfica do perodo reprodutivo, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A taxa tambm pode ser apresentada por grupo de mil mulheres em cada faixa etria. 2 . Interpretao Mede a intensidade de fecundidade a que as mulheres esto sujeitas em cada grupo etrio do perodo reprodutivo (de 15 a 49 anos de idade). 3 . Usos n Analisar perfis de concentrao da fecundidade por faixa etria. n Detectar variaes das taxas nos grupos de maior risco reprodutivo. n Calcular medidas sintticas de fecundidade (taxa de fecundidade total, taxa bruta de reproduo e taxa lquida de reproduo). n Possibilitar o estudo dinmico da fecundidade, mediante anlise longitudinal. n Formular hipteses de projees populacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao da ateno materno/infantil (oferta de servios e aes para grupos de risco). 4 . Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n Em funo da subenumerao de dados em muitas reas do pas, o nmero de nascidos vivos obtido de sistemas de registro contnuo est sujeito a correes para o clculo da taxa, sendo requeridos mtodos indiretos para estimar o nmero de nascimentos. Essa correo dificilmente est disponvel para reas geogrficas pequenas. n O clculo do indicador para anos intercensitrios depende da disponibilidade de estimativas confiveis do nmero de mulheres por faixas etrias do perodo reprodutivo. 5 . Fonte n Ministrio da Sade/ Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). n IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de filhos nascidos vivos de mes residentes, de determinada faixa etria* Populao total feminina residente, desta mesma faixa etria
* A taxa pode ser apresentada por grupo de mil mulheres em cada faixa etria. n

Indireto: A taxa especfica de fecundidade por idade obtida por metodologia demogrfica aplicada a dados censitrios e a pesquisas especiais.

Adota-se o mtodo direto para as Unidades da Federao em que o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo
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Taxa especfica de fecundidade A.6

Demogrficos

inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria de mes: 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a 49 anos de idade. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa especfica de fecundidade Brasil e grandes regies, 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

15 a 19 anos
0,0714 0,1034 0,0860 0,0561 0,0579 0,0810

20 a 24 anos
0,1231 0,1701 0,1542 0,0994 0,0974 0,1290

25 a 29 anos
0,1088 0,1241 0,1281 0,0994 0,0943 0,1037

30 a 34 anos
0,0633 0,0633 0,0624 0,0656 0,0628 0,0543

35 a 39 anos
0,0310 0,0310 0,0317 0,0312 0,0327 0,0234

40 a 44 anos
0,0099 0,0116 0,0124 0,0089 0,0100 0,0069

45 a 49 anos
0,0012 0,0025 0,0022 0,0007 0,0007 0,0011

Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre nascidos vivos.

O padro de fecundidade observado comum a todas as regies, com maiores taxas no grupo de 20 a 24 anos de idade, seguido pelo de 25 a 29 anos de idade. De maneira geral, as taxas das regies Norte e Nordeste e das regies Sul e Sudeste so semelhantes. A regio Nordeste apresenta taxas mais elevadas nas faixas de 25 a 29, 40 a 44 e 45 a 49 anos; nas faixas de 15 a 19 e 20 a 24 anos, as taxas mais elevadas encontram-se na regio Norte. As regies Sudeste e Sul apresentam as taxas mais elevadas nas faixas de 30 a 34 e 35 a 39 anos, respectivamente. Historicamente, tem-se observado reduo das taxas de fecundidade em idades maiores. Nos anos mais recentes, quase 50% da fecundidade total estava concentrada antes dos 25 anos de idade, enquanto que, no incio da dcada, esta proporo era de 44%.

77

Demogrficos

Taxa bruta de natalidade A.7

TAxA BRUTA DE NATALIDADE


1 . Conceituao Nmero de nascidos vivos, por mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Expressa a intensidade com a qual a natalidade atua sobre uma determinada populao. n A taxa bruta de natalidade influenciada pela estrutura da populao, quanto idade e ao sexo. n As taxas brutas de natalidade padronizadas por uma estrutura de populao padro permitem a comparao temporal e entre regies. n Em geral, taxas elevadas esto associadas a condies socioeconmicas precrias e a aspectos culturais da populao. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da natalidade. n Possibilitar o clculo do crescimento vegetativo ou natural da populao, subtraindo-se, da taxa bruta de natalidade, a taxa bruta de mortalidade. n Contribuir para estimar o componente migratrio da variao demogrfica, correlacionando-se o crescimento vegetativo com o crescimento total da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relativas ateno maternoinfantil. 4 . Limitaes n Devido subenumerao de nascidos vivos, o uso de dados derivados de sistemas de registro contnuo est condicionado a correes, freqente em reas menos desenvolvidas. n A base de dados demogrficos utilizada para o clculo do indicador pode apresentar imprecises inerentes coleta de dados ou metodologia empregada para elaborar estimativas populacionais. n As projees demogrficas perdem preciso medida que se distanciam dos anos de partida das projees. n Para comparar taxas entre populaes de composio etria distinta, recomenda-se a prvia padronizao de suas estruturas. As taxas padronizadas devem ser utilizadas apenas para anlises comparativas. n A correlao desse indicador com a fecundidade exige cautela. Alm de se referir apenas populao feminina, a taxa de fecundidade no influenciada por variaes na sua composio etria. 5 . Fonte n Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). n IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.

78

Taxa bruta de natalidade A.7

Demogrficos

6 . Mtodo de clculo
Nmero total de nascidos vivos residentes Populao total residente x 1.000

Observao: adota-se, no numerador, o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc, desde que igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxas bruta e padronizada de natalidade Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991 Bruta
23,39 31,93 26,81 20,23 21,49 24,38

1995 Bruta
21,97 30,14 25,13 19,20 19,77 22,34

2000 Bruta
21,06 28,63 24,29 18,71 17,96 20,70

2004 Bruta
18,17 23,62 21,66 15,87 14,83 19,16

Padronizada
20,94 28,15 24,23 18,52 18,41 19,22

Padronizada
18,11 22,75 21,26 15,84 15,61 17,95

Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre nascidos vivos

No perodo, observam-se valores decrescentes para todas as regies brasileiras. Os dados padronizados evidenciam as diferenas regionais, sendo que as regies Norte e Nordeste apresentam os mais elevados nveis de natalidade e as regies Sul e Sudeste os mais reduzidos.

79

Demogrficos

Mortalidade proporcional por idade A.8

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR IDADE


1 . Conceituao Distribuio percentual dos bitos por faixa etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao dos bitos em cada faixa etria, em relao ao total de bitos. n Elevadas propores de bitos de menores de um ano de idade esto associadas a ms condies de vida e de sade. n O deslocamento da concentrao de bitos para grupos etrios mais elevados reflete a reduo da mortalidade em idades jovens sobretudo na infncia e o conseqente aumento da expectativa de vida da populao. n Outras variaes de concentrao de bitos sugerem correlao com a freqncia e a distribuio de causas de mortalidade especfica por idade e sexo. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade por idade e sexo. n Contribuir para a avaliao dos nveis de sade da populao. n Identificar a necessidade de estudos sobre as causas da distribuio da mortalidade por idade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de sade voltadas para grupos etrios especficos. 4 . Limitaes n As bases de dados nacionais sobre mortalidade apresentam cobertura insatisfatria em muitas reas do pas, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n A subenumerao de bitos pode estar desigualmente distribuda entre as diversas faixas etrias, resultando em distores na proporcionalidade dos bitos informados. Nas faixas etrias extremas (crianas e idosos), a subenumerao geralmente mais elevada. n O aumento percentual de bitos em uma ou mais faixas etrias pode dever-se, apenas, reduo da freqncia em outras faixas. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes, por faixa etria Nmero de bitos de residentes, excludos os de idade ignorada*
*

x 100

A excluso dos bitos de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total de bitos com idade conhecida.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixas etrias: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir dessa faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos. n Sexo: masculino e feminino.

80

Mortalidade proporcional por idade A.8

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

0 a 4 anos 1990
14,1 26,8 20,1 11,3 10,5 14,4

15 a 24 anos 2004
6,2 14,4 8,9 4,4 4,3 7,5

60 e mais anos 2004


4,6 6,8 5,0 4,2 3,8 5,8

1995
10,8 19,6 15,3 8,8 8,2 12,1

2000
8,4 18,5 12,6 6,1 5,9 9,4

1990
4,8 6,5 4,1 5,1 4,1 6,6

1995
4,9 6,6 4,5 5,0 4,0 6,6

2000
4,9 6,8 5,1 4,9 3,4 6,2

1990
49,7 35,9 48,7 50,4 55,2 41,7

1995
52,0 41,8 52,2 52,0 57,3 44,0

2000
55,4 43,0 53,5 56,6 60,9 48,5

2004
58,6 46,0 57,3 60,3 62,6 51,9

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM.

Observa-se, entre 1990 e 2004, em todas as regies brasileiras, significativo deslocamento da mortalidade proporcional para as faixas etrias mais altas, como resultado da reduo da mortalidade na infncia e do aumento da expectativa de vida. Essa transio est mais adiantada na regio Sul, mas ainda incipiente na regio Norte, seguida da regio Nordeste.

81

Demogrficos

Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade A.9

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR IDADE EM MENORES DE 1 ANO DE IDADE


1 . Conceituao Distribuio percentual dos bitos de crianas menores de um ano de idade, por faixa etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Indica a participao dos bitos de cada grupo etrio selecionado, em relao aos bitos de menores de um ano de idade. n Expressa a composio da mortalidade infantil por perodos, neonatal (precoce e tardio) e ps-neonatal. Percentuais elevados de bitos neonatais esto preponderantemente associados a fatores da gestao e do parto, enquanto que, no perodo ps-neonatal, predominam as causas ambientais. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da distribuio dos bitos infantis por faixa etria. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao. n Identificar a necessidade de estudos sobre as causas da distribuio da mortalidade por subgrupos da faixa etria de menores de um ano. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de sade voltadas para o componente materno-infantil da populao. 4 . Limitaes n As bases de dados nacionais sobre mortalidade apresentam cobertura insatisfatria em muitas reas do pas, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n A subenumerao de bitos pode estar desigualmente distribuda entre as diversas faixas etrias, resultando em distores na proporcionalidade dos bitos informados. Tem sido constatado que a subenumerao mais elevada nos primeiros dias de vida. n Outro vis observado a declarao, como natimortos, dos bitos ocorridos pouco aps o nascimento. n O aumento percentual de bitos em determinada faixa etria pode significar, apenas, a reduo da freqncia em outras faixas. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes menores de 1 ano, por faixa etria Nmero total de bitos de residentes menores de 1 ano, excludos os de idade ignorada*
*

x 100

A excluso dos bitos de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total de bitos infantis com idade conhecida.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixas etrias: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal).

82

Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade A.9

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

0 a 6 dias 1990
37,6 30,8 25,7 46,4 41,5 42,2

7 a 27 dias 2004
50,9 50,1 51,8 51,0 49,5 49,1

28 dias e mais 2004


15,5 13,8 13,0 17,8 17,2 17,7

1995
44,8 45,8 35,4 51,1 45,1 47,9

2000
50,3 51,4 47,6 52,7 50,2 50,8

1990
11,5 9,9 12,2 11,2 12,0 11,3

1995
11,8 11,4 11,3 11,7 12,4 14,1

2000
13,7 13,4 11,6 15,4 13,7 16,6

1990
50,9 59,3 62,1 42,4 46,6 46,6

1995
43,4 42,8 53,3 37,2 42,5 38,0

2000
36,0 35,2 40,9 31,9 36,1 32,6

2004
33,6 36,1 35,3 31,2 33,3 33,2

Fonte: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.

A tabela mostra que os bitos infantis tendem a concentrar-se no perodo neonatal, sobretudo durante a primeira semana de vida, enquanto essa proporo declina no perodo ps-neonatal. Esse perfil reflete a melhoria das condies de vida e a implementao de aes bsicas de proteo da sade infantil, reduzindo principalmente a mortalidade associada a fatores ambientais. Observe-se que as diferenas entre as regies, existentes no incio da dcada de 1990, diminuram consideravelmente: em todas elas, os bitos neonatais precoces representam atualmente em torno de 50% dos bitos infantis.

83

Demogrficos

Taxa bruta de mortalidade A.10

TAxA BRUTA DE MORTALIDADE


1 . Conceituao Nmero total de bitos, por mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Expressa a intensidade com a qual a mortalidade atua sobre uma determinada populao. n A taxa bruta de mortalidade influenciada pela estrutura da populao quanto idade e ao sexo. n Taxas elevadas podem estar associadas a baixas condies socioeconmicas ou refletir elevada proporo de pessoas idosas na populao total. n As taxas brutas de mortalidade padronizadas permitem a comparao temporal e entre regies. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade. n Possibilitar o clculo do crescimento vegetativo ou natural da populao, subtraindo-se, da taxa bruta de natalidade, a taxa bruta de mortalidade. n Contribuir para estimar o componente migratrio da variao demogrfica, correlacionando-se o crescimento vegetativo com o crescimento total da populao. 4 . Limitaes n O uso de dados de mortalidade derivados de sistemas de registro contnuo est condicionado a correes, devido subenumerao de bitos, freqente em reas menos desenvolvidas. n Possveis flutuaes na enumerao de bitos, sobretudo em reas com nmero reduzido de eventos, recomendam o uso de mdias trienais. n A base de dados demogrficos utilizada para o clculo do indicador pode apresentar imprecises inerentes coleta de dados ou metodologia empregada para elaborar estimativas populacionais. n As projees demogrficas perdem preciso medida que se distanciam dos anos de partida das projees. n Como a taxa fortemente influenciada pela estrutura etria da populao, a anlise comparada entre populaes de composio distinta exige padronizao das estruturas etrias. As taxas padronizadas devem ser utilizadas apenas para anlises comparativas. 5 . Fonte n Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). n IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo
Nmero total de bitos de residentes Populao total residente x 1.000

Observao: adota-se, no numerador, o nmero de bitos informados no SIM, desde que igual ou superior a 80% do nmero de bitos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre bitos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000.
84

Taxa bruta de mortalidade A.10

Demogrficos

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxas bruta e padronizada de mortalidade Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991 Bruta
7,66 6,33 9,42 7,28 6,69 5,96

1995 Bruta
7,19 5,84 8,38 7,10 6,47 5,70

2000 Bruta
6,54 5,32 7,45 6,52 6,06 5,28

2004 Bruta
6,29 4,95 7,03 6,30 6,12 5,24

Padronizada
6,54 6,65 7,53 6,15 5,77 6,12

Padronizada
6,01 6,14 6,90 5,57 5,49 5,85

Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre Mortalidade.

No perodo apresentado, observam-se valores decrescentes para todas as regies brasileiras. Os dados padronizados indicam nveis de mortalidade mais elevados nas regies Nordeste e Norte e mais reduzidos na regio Sul. Indicadores de mortalidade especficos por idade devem ser considerados para uma anlise mais detalhada dos nveis de mortalidade.

85

Demogrficos

Esperana de vida ao nascer A.11

ESPERANA DE vIDA AO NASCER


(Expectativa de vida ao nascer) 1 . Conceituao Nmero mdio de anos de vida esperados para um recm-nascido, mantido o padro de mortalidade existente na populao residente, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Expressa o nmero mdio de anos que se esperaria que um recm-nascido vivesse. n Representa uma medida sinttica da mortalidade, no estando afetada pelos efeitos da estrutura etria da populao, como acontece com a taxa bruta de mortalidade. n O aumento da esperana de vida ao nascer sugere melhoria das condies de vida e de sade da populao. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na expectativa de vida da populao. n Contribuir para a avaliao dos nveis de vida e de sade da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de sade e de previdncia social, entre outras, relacionadas com o aumento da expectativa de vida ao nascer (oferta de servios, atualizao de metas, clculos atuariais). 4 . Limitaes n Imprecises relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais na base de dados utilizada para o clculo do indicador. n Para o clculo da esperana de vida, so exigidas informaes confiveis de bitos classificados por idade. Quando a preciso dos dados de sistemas de registro contnuo no satisfatria, o clculo deve basear-se em procedimentos demogrficos indiretos, aplicveis a reas geogrficas abrangentes. 5 . Fonte IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero correspondente a uma gerao inicial de nascimentos (l0) e determina-se o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao (T0) at a idade limite. A esperana de vida ao nascer o quociente da diviso de T0 por l0. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Sexo: masculino e feminino.

86

Esperana de vida ao nascer A.11

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Esperana de vida ao nascer Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul

Homens 1991
63,2 63,7 59,6 64,5 66,7

Mulheres 2005
68,4 68,2 65,5 69,5 70,8 69,8

Ambos os sexos 2005


75,9 74,0 72,7 77,7 77,7 76,7

1995
64,7 65,1 61,4 66,0 67,9 66,7

2000
66,7 66,8 63,6 67,9 69,4 68,4

1991
70,9 70,3 66,3 73,4 74,3 72,0

1995
72,5 71,3 68,4 74,8 75,2 73,6

2000
74,4 72,4 70,9 76,3 76,3 75,3

1991
66,9 66,9 62,8 68,8 70,4 68,6

1995
68,5 68,1 64,8 70,3 71,5 70,0

2000
70,4 69,5 67,2 72,0 72,7 71,8

2005
72,1 71,0 69,0 73,5 74,2 73,2

Centro-Oeste 65,2

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.

A esperana de vida ao nascer vem aumentando em todas as regies e em ambos os sexos. Os valores extremos correspondem s regies Sul e Nordeste, porm esta ltima apresenta o maior nmero de anos de vida mdia ganhos desde o incio do perodo. As mulheres tm expectativa de vida nitidamente mais elevada, devido sobremortalidade masculina nas diversas idades.

87

Demogrficos

Esperana de vida aos 60 anos de idade A.12

ESPERANA DE vIDA AOS 60 ANOS DE IDADE


(Expectativa de vida aos 60 anos de idade) 1 . Conceituao Nmero mdio de anos de vida esperados para uma pessoa ao completar 60 anos de idade, mantido o padro de mortalidade existente na populao residente, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Expressa o nmero mdio de anos de vida adicionais que se esperaria para um sobrevivente, idade de 60 anos. Representa uma medida sinttica da mortalidade nesta faixa etria. n Taxas maiores de sobrevida dessa populao resultam em demandas adicionais para os setores de sade, previdncia e assistncia social. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na expectativa de vida da populao de idosos, por sexo, possibilitando anlises comparativas da mortalidade nessa idade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas para os idosos, em especial de ateno sade e de proteo social. 4 . Limitaes n Imprecises relacionadas a falhas na declarao de idades nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais na base de dados utilizada para o clculo do indicador. n Para o clculo da esperana de vida, so exigidas informaes confiveis de bitos classificados por idade. Quando a preciso dos dados de sistemas de registro contnuo no satisfatria, o clculo deve basear-se em procedimentos demogrficos indiretos, aplicveis a reas geogrficas abrangentes. 5 . Fonte IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero de indivduos de uma gerao inicial de nascimentos que completou 60 anos de idade (l60). Determina-se, a seguir, o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao desde os 60 anos (T60) at a idade limite. A esperana de vida aos 60 anos de idade o quociente da diviso de T60 por l60. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Sexo: masculino e feminino.

88

Esperana de vida aos 60 anos de idade A.12

Demogrficos

8 . Dados estatsticos e comentrios Esperana de vida aos 60 anos de idade Brasil e grandes regies, 1991, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Homens 1991
17,4 17,8 17,3 17,4 17,3 18,5

Mulheres 2005
19,3 19,3 18,9 19,5 19,2 20,3

Ambos os sexos 2005


22,4 21,1 20,9 23,2 22,9 23,0

2000
18,9 18,9 18,5 19,1 18,7 20,0

1991
20,0 19,5 18,5 20,9 21,0 20,3

2000
21,8 20,5 20,2 22,6 22,3 22,4

2000
20,4 19,7 19,4 20,9 20,5 21,1

2005
20,9 20,2 20,0 21,5 21,1 21,6

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (2000) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.

A esperana de vida aos 60 anos de idade vem aumentando progressivamente em todas as regies brasileiras, em ambos os sexos. Os idosos da regio Nordeste apresentam a menor esperana de vida, independentemente do sexo. Em todas as regies observa-se uma sobremortalidade masculina.

89

B Socioeconmicos
Taxa de analfabetismo B .1 . . . . . . . . . Nveis de escolaridade B .2 . . . . . . . . . Produto Interno Bruto (PIB) per capita B .3 Razo de renda B .4 . . . . . . . . . . . . Proporo de pobres B .5 . . . . . . . . . Taxa de desemprego B .6 . . . . . . . . . . Taxa de trabalho infantil B .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 . 94 . 96 . 98 100 102 104

Taxa de analfabetismo B.1

TAxA DE ANALFABETISMO
1 . Conceituao Percentual de pessoas com 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na populao total residente da mesma faixa etria, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Socioeconmicos

2 . Interpretao Mede o grau de analfabetismo da populao adulta. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do analfabetismo, identificando situaes que podem demandar necessidade de avaliao mais profunda. n Dimensionar a situao de desenvolvimento socioeconmico de um grupo social em seu aspecto educacional. n Propiciar comparaes nacionais e internacionais1. n Contribuir para a anlise das condies de vida e de sade da populao, utilizando esse indicador como proxy da condio econmico-social da populao. A ateno sade das crianas influenciada positivamente pela alfabetizao da populao adulta, sobretudo das mes. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade e de educao. Pessoas no alfabetizadas requerem formas especiais de abordagem nas prticas de promoo, proteo e recuperao da sade. 4 . Limitaes n A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), uma das fontes usualmente utilizadas para construir esse indicador, no cobre a zona rural da regio Norte (exceto o estado do Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as cores/raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever um bilhete simples, no idioma que conhecem Populao total residente desta faixa etria

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Municpios das capitais, em anos censitrios. n Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 59 anos e 60 e mais anos de idade. n Sexo: masculino e feminino.
1 Nveis de analfabetismo acima de 5% so considerados inaceitveis internacionalmente (Unesco. Boletn Proyecto Principal de Educacin, n.32, Dic. 1993).

92

Taxa de analfabetismo B.1

n n

Situao do domiclio: urbana e rural. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de analfabetismo, segundo sexo Brasil e grandes regies, 1993, 1997, 2001 e 2005
Socioeconmicos Regies
Brasil * Norte
**

Homens 1993
16,1 14,9 34,2 8,3 8,7 13,5

Mulheres 2005
11,3 12,8 24,0 5,8 5,2 8,7

Total 2005
10,8 10,4 20,0 7,2 6,5 9,1

1997
14,6 13,7 31,7 7,5 7,1 12,5

2001
12,5 11,5 26,3 6,7 6,4 10,2

1993
16,8 14,7 29,6 11,4 10,9 14,5

1997
14,8 13,3 27,3 9,6 9,4 12,3

2001
12,3 11,0 22,4 8,3 7,7 10,3

1993
16,4 14,8 31,8 9,9 9,8 14,0

1997
14,7 13,5 29,4 8,6 8,3 12,4

2001
12,4 11,2 24,3 7,5 7,1 10,2

2005
11,1 11,6 21,9 6,6 5,9 8,9

Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.

Entre 1993 e 2005, houve reduo da taxa de analfabetismo no pas, em todas as regies, com pequenas diferenas na distribuio por sexo. Observa-se, contudo, que uma parcela significativa da populao adulta brasileira (11,1%) ainda era analfabeta em 2005. Na regio Nordeste, a proporo de analfabetos correspondia a mais de um quinto da populao com 15 e mais anos de idade (21,9%). As regies Sudeste e Sul apresentam taxas bem menores (6,6 e 5,9%), porm acima de valores mximos aceitveis internacionalmente. Dados analisados segundo a situao do domiclio (no constantes da tabela) indicam grandes disparidades. Nas reas urbanas, a taxa de analfabetismo para 2005 variou de 16,4%, no Nordeste, a 5,1%, no Sul, enquanto no meio rural destas mesmas regies oscilou entre 36,4% e 9,8%, respectivamente.

93

Nveis de escolaridade B.2

NvEIS DE ESCOLARIDADE
1 . Conceituao Distribuio percentual da populao residente de 15 e mais anos de idade, por grupos de anos de estudo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Expressa nveis de instruo da populao de 15 e mais anos de idade. n O nvel de instruo inferior a quatro anos de estudo tem sido utilizado como proxy do analfabetismo funcional, embora o significado deste conceito seja mais amplo1. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais dos nveis de escolaridade, identificando situaes que podem demandar necessidade de avaliao mais profunda. n Dimensionar a situao de desenvolvimento educacional dos diferentes grupos populacionais. n Propiciar comparaes nacionais e internacionais dos nveis de escolaridade da populao. n Contribuir para a anlise dos fatores condicionantes da situao de vida e de sade, utilizando o indicador como proxy da condio socioeconmica da populao. O nvel de escolaridade dos responsveis pela conduo da famlia tem influncia significativa sobre as condies de ateno sade das crianas. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade e de educao. O grau de escolaridade elemento essencial a ser considerado na abordagem da populao quanto s prticas de promoo, proteo e recuperao da sade. 4 . Limitaes n A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), uma das fontes usualmente utilizadas para construir esse indicador, no cobre a zona rural da regio Norte (exceto o estado do Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as cores/raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade, por grupo de anos de estudo Populao total residente desta faixa etria x 100

Socioeconmicos

Analfabeto funcional o indivduo que no pode participar em atividades nas quais a alfabetizao requerida para atuao eficaz em seu grupo ou comunidade, nem fazer uso contnuo da leitura, da escrita e da aritmtica para desenvolvimento prprio e de sua comunidade (UNESCO. Alfabetismo funcional en siete pases de Amrica Latina. Santiago, 2000).

94

Nveis de escolaridade B.2

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: menos de um, um a trs, quatro a sete, oito e mais anos de estudo. n Situao do domiclio: urbana e rural. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena. 8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao de 15 anos e mais de idade com escolaridade inferior a quatro anos de estudo, segundo situao de domiclio Brasil e grandes regies, 1993, 1997, 2001 e 2005
Regies
Brasil * Norte
**

Socioeconmicos

Urbana 1993
29,2 34,1 41,2 24,8 24,4 29,6

Rural 2005
19,3 21,9 28,5 15,8 15,6 19,0

Total 2005
45,8 43,8 56,7 38,4 29,5 36,8

1997
26,0 31,0 38,0 21,7 21,7 25,0

2001
22,8 26,6 33,9 18,3 18,7 23,3

1993
62,4 70,6 76,4 55,6 37,7 50,4

1997
57,8 61,0 72,3 48,7 33,4 48,7

2001
54,1 57,7 67,3 45,1 33,4 44,8

1993
35,8 36,0 53,8 28,1 27,5 33,5

1997
32,0 32,5 49,7 24,5 24,3 29,0

2001
27,5 27,7 43,2 20,5 21,4 26,1

2005
23,5 27,1 36,3 17,5 18,0 21,4

Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.

A tabela mostra que a proporo de analfabetos funcionais vem decrescendo ao longo da dcada, mas ainda mantm-se em nveis elevados, mesmo na rea urbana (19,3%, em 2005). No meio rural, quase a metade dos adultos (45,8%) tinha, em 2005, escolaridade inferior a quatro anos de estudo, proporo que variou de 56,7%, no Nordeste, a 29,5%, no Sul.

95

Produto Interno Bruto (PIB) per capita B.3

PRODUTO INTERNO BRUTO (PIB) per capita


1 . Conceituao Valor mdio agregado por indivduo, em moeda corrente e a preos de mercado, dos bens e servios finais produzidos em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a produo do conjunto dos setores da economia por habitante. n Indica o nvel de produo econmica em um territrio, em relao ao seu contingente populacional. Valores muito baixos assinalam, em geral, a existncia de segmentos sociais com precrias condies de vida. 3 . Usos n Analisar os diferenciais geogrficos e temporais da produo econmica, identificando desnveis na produo mdia da renda nacional. n Contribuir para a anlise da situao social, identificando espaos cujo desempenho econmico pode demandar mais ateno para investimentos na rea social. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de interesse social. 4 . Limitaes n A situao mdia representada pelo indicador pode estar condicionada por forte concentrao de riqueza no estrato superior de renda, no deixando transparecer a existncia de situaes de pobreza extrema. n Sries histricas defrontam-se com eventuais mudanas da moeda nacional e perdas do seu poder aquisitivo. As comparaes intertemporais devem ser feitas com valores corrigidos. 5 . Fonte IBGE: Sistema de Contas Nacionais. 6 . Mtodo de clculo
Valor do PIB em moeda corrente, a preos de mercado Populao total residente

Socioeconmicos

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

96

Produto Interno Bruto (PIB) per capita B.3

8 . Dados estatsticos e comentrios Produto Interno Bruto (PIB) per capita, variao e valor relativo Brasil e grandes regies, 1996, 2000 e 2004
PIB per capita Regies 1996
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 4.959 3.203 2.292 6.751 5.973 4.513

Percentual de crescimento no perodo 2004


9.729 6.499 4.927 12.539 12.080 10.393

valor em relao ao valor Brasil 1996


1,00 0,65 0,46 1,36 1,20 0,91

2000
6.486 3.926 3.019 8.788 7.708 6.578

19962000
30,8 22,6 31,7 30,2 29,0 45,8

20002004
50,0 65,5 63,2 42,7 56,7 58,0

19962004
96,2 102,9 115,0 85,7 102,2 130,3

2000
1,00 0,61 0,47 1,35 1,19 1,01

2004
1,00 0,67 0,51 1,29 1,24 1,07

Socioeconmicos

Fonte: IBGE: Sistema de Contas Nacionais.

Os valores do PIB per capita apresentados no esto corrigidos para eliminar o efeito da inflao, dificultando a observao do crescimento do seu valor efetivo ao longo do perodo. Analisando o crescimento dos valores nominais (colunas de percentual de crescimento), pode-se observar o maior crescimento ocorrido na regio Centro-Oeste, principalmente no perodo 1996 a 2000. J no perodo entre 2000 a 2004, o maior crescimento ocorreu nas regies Norte e Nordeste. As ltimas colunas (valor da regio em relao ao valor Brasil) permitem observar um decrscimo muito pequeno na desigualdade entre as regies. O valor do PIB per capita na regio Nordeste aumenta de 47% do valor do PIB per capita nacional em 1996 para 51% do mesmo em 2004; o da regio Sudeste diminui de 136% em 1996 para 129% em 2005.

97

Razo de renda B.4

RAZO DE RENDA
1 . Conceituao Nmero de vezes que a renda do quinto superior da distribuio da renda (20% mais ricos) maior do que a renda do quinto inferior (20% mais pobres) na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Socioeconmicos

2 . Interpretao n Expressa a concentrao da renda pessoal, ao comparar os estratos extremos de renda. n Quanto mais elevados os valores, maior o desnvel de renda entre grupos populacionais dos estratos considerados. 3 . Usos n Analisar diferenciais na concentrao da renda pessoal entre os estratos superior e inferior da populao, identificando tendncias e situaes de desigualdade que podem demandar estudos especiais. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando segmentos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educao e proteo social, entre outras. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de distribuio de renda. 4 . Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a renda informada naquele perodo. n Os dados so fornecidos espontaneamente pelo informante, que pode ser seletivo nas suas declaraes. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Valor agregado do quinto superior de renda domiciliar per capita Valor agregado do quinto inferior de renda domiciliar per capita

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

98

Razo de renda B.4

8 . Dados estatsticos e comentrios Razo de renda Brasil e grandes regies, 1993, 1997, 2001 e 2005
Regies
Brasil * Norte
**

1993
28,7 20,4 31,0 21,1 18,6 23,3

1997
29,3 23,0 27,3 21,5 20,2 23,6

2001
27,6 20,1 25,0 22,0 19,3 23,6

2005
21,8 15,7 20,4 17,4 15,6 20,0

Socioeconmicos

Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.

A tabela mostra a extenso da disparidade de renda existente no Brasil. Em 2005, as pessoas situadas nos 20% superiores da distribuio da renda (os mais ricos) apresentavam, em mdia, rendimentos 22 vezes mais elevados do que aqueles situados nos 20% inferiores (os mais pobres)1. Em termos regionais, as disparidades de renda so mais acentuadas nas regies Nordeste e Centro-Oeste. Observa-se, no entanto, uma diminuio do valor deste indicador ao longo do perodo, em todas as regies, mais acentuadamente na regio Nordeste.

Essa situao pode ser exemplificada pela comparao de duas famlias hipotticas, que representam a condio mdia dos dois extremos de renda (20% inferior e 20% superior). Na primeira, constituda de um casal e trs filhos, s um adulto trabalha, recebendo salrio mnimo (R$ 350,00), que corresponde renda per capita de R$ 70,00. Na segunda famlia, com a mesma estrutura, a pessoa que trabalha tem uma renda de R$ 7.630,00, que corresponde renda per capita de R$ 1.526,00. A razo de renda dessas duas famlias o quociente de R$ 1.526,00 por R$ 70,00, ou seja, 21,8.

99

Proporo de pobres B.5

PROPORO DE POBRES
1 . Conceituao Percentual da populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao Expressa a proporo da populao geral considerada em estado de pobreza, de acordo com a renda familiar mensal per capita. 3 . Usos n Dimensionar o contingente de pessoas em condies precrias de sobrevivncia. n Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de pobres, identificando situaes que podem demandar avaliao mais aprofundada. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando estratos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educao e proteo social, entre outras. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de distribuio de renda. 4 . Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a renda informada naquele perodo. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. n Sries histricas defrontam-se com eventuais mudanas do poder aquisitivo do salrio mnimo. As comparaes intertemporais devem ser feitas com valores corrigidos, com relao a um salrio mnimo especfico. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo Populao total residente x 100

Socioeconmicos

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

100

Proporo de pobres B.5

8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual da populao pobre Brasil e grandes regies, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 e 2005
Regies
Brasil * Norte
*

1995
41,5 49,4 67,3 27,2 31,2 39,7

1997
40,8 51,4 67,2 26,2 31,3 36,3

1999
41,9 53,1 66,7 28,1 32,0 38,5

2001
40,4 50,4 64,9 27,7 28,0 36,8

2003
41,8 54,0 66,3 29,8 27,0 37,6

2005
37,2 50,8 61,1 24,7 23,2 31,6

Socioeconmicos

Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap entre 1995 a 2003.

Entre 1995 e 2005, observa-se reduo da proporo de pessoas que vivem com rendimento familiar de at meio salrio mnimo per capita, em todas as regies brasileiras, embora a pobreza ainda se mantenha em patamares expressivos. A maior proporo de pobres ocorre nas regies Norte e Nordeste e a menor proporo nas regies Sul e Sudeste. As maiores quedas na proporo ocorreram nas regies Sul e Nordeste. Pode ser observado que esta queda no foi constante, tendo havido, em alguns perodos, aumento na proporo de pobres em algumas regies.

101

Taxa de desemprego B.6

TAxA DE DESEMPREGO
1 . Conceituao n Percentual da populao residente economicamente ativa que se encontra sem trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Define-se como Populao Economicamente Ativa (PEA) o contingente de pessoas de 10 e mais anos de idade que est trabalhando ou procurando trabalho.
Socioeconmicos

2 . Interpretao n Mede o grau de insucesso das pessoas que desejam trabalhar e no conseguem encontrar uma ocupao no mercado de trabalho (desemprego aberto). n Taxas elevadas de desemprego resultam na perda do poder aquisitivo e na possvel desvinculao do sistema de seguro social e de algum plano de sade de empresa, o que pressupe aumento da demanda ao Sistema nico de Sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do desemprego, identificando tendncias e situaes de desigualdade que podem demandar a realizao de estudos especiais. n Subsidiar a anlise da condio social, identificando oscilaes do mercado de trabalho. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando estratos que requerem maior ateno de polticas pblicas de emprego, sade, educao e proteo social, entre outras. 4 . Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a desocupao informada para aquele perodo. n No mede aspectos qualitativos do desemprego. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios e amarelos no devem ser utilizados e os dos pretos devem ser vistos com muita cautela, pois este grupo muito pequeno em alguns estados. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de residentes de 10 e mais anos de idade que se encontram desocupados e procurando trabalho, na semana de referncia Nmero de residentes economicamente ativos (PEA) desta faixa etria

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

102

Taxa de desemprego B.6

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de desemprego Brasil e grandes regies, 1993, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 e 2005
Regies
Brasil * Norte
**

1993
6,2 8,7 6,2 6,9 4,1 5,7

1995
6,1 8,6 5,3 6,8 4,9 6,5

1997
7,8 9,8 6,7 9,0 6,5 7,3

1999
9,6 11,1 8,0 11,2 8,0 9,6

2001
9,4 9,6 8,7 10,9 6,5 8,9

2003
9,7 10,5 8,7 11,5 6,8 9,0

2005
9,3 7,9 9,0 10,9 6,1 9,6

Socioeconmicos

Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.

A tabela mostra o aumento do desemprego em todas as regies brasileiras no perodo de 1993 a 2003. Entre 2003 e 2005, houve uma pequena queda nas regies Sudeste e Sul e pequeno aumento nas regies Nordeste e Centro-Oeste. A maior queda, ocorrida na regio Norte, pode ser devido ao fato de que, a partir de 2004, a populao rural dessa regio (normalmente com menor desemprego) passa a ser tambm pesquisada.

103

Taxa de trabalho infantil B.7

TAxA DE TRABALHO INFANTIL


(Taxa de atividade infantil) 1 . Conceituao Percentual da populao residente de 10 a 15 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Socioeconmicos

2 . Interpretao Expressa a magnitude da ocupao laboral de crianas de 10 a 15 anos de idade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do trabalho infantil, identificando situaes que podem demandar a realizao de estudos especiais. n Subsidiar a anlise da condio social desse grupo populacional especfico e a identificao de fatores contribuintes que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educao, trabalho e proteo social, entre outras. 4 . Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a situao informada para aquele perodo. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de crianas residentes de 10 a 15 anos de idade que se encontram trabalhando ou procurando emprego na semana de referncia Populao total residente desta mesma faixa etria

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.

104

Taxa de trabalho infantil B.7

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de trabalho infantil Brasil e grandes regies 1993, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 e 2005
Brasil e Regies
Brasil * Norte
**

1993
22,7 18,9 29,3 16,0 27,4 23,8

1995
21,9 17,7 29,3 14,7 27,6 20,8

1997
17,8 15,1 24,7 11,6 20,7 16,6

1999
17,0 16,7 25,1 10,0 18,5 15,9

2001
13,9 11,0 20,4 8,4 16,1 12,3

2003
12,6 10,8 18,7 7,5 15,4 9,3

2005
12,8 15,7 19,0 7,4 13,6 9,4

Socioeconmicos

Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.

As taxas decresceram continuamente em todas as regies do pas no perodo de 1993 a 2003, com pequenas flutuaes em 1999 para algumas regies. As taxas mais elevadas sempre corresponderam regio Nordeste, onde, ainda em 1999, de cada quatro crianas de 10 a 15 anos, uma fazia parte da populao economicamente ativa. Em 2005, este nmero cai para menos de 1 em cada cinco. A reduo da participao de crianas no mercado de trabalho pode estar associada s dificuldades de absoro pelo mercado, maior permanncia na escola ou aos efeitos de polticas pblicas especficas, relativas erradicao do trabalho infantil. O crescimento ocorrido na regio Norte entre 2003 e 2005 pode ser devido ao fato de que, a partir de 2004, a populao rural (normalmente com maior participao do trabalho infantil) dessa regio passa a ser tambm pesquisada.

105

C Mortalidade
Taxa de mortalidade infantil C .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade neonatal precoce C .1 .1 . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade neonatal tardia C .1 .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade ps-neonatal C .1 .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade perinatal C .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade em menores de cinco anos C .16 . . . . . . . . . . . Razo de mortalidade materna C .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por grupos de causas C .4 . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por causas mal definidas C .5 . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade C .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio C .8 . Taxa de mortalidade especfica por causas externas C .9 . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas C .10 . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho C .11 . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por diabete melito C .12 . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por aids C .14 . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal C .15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis C .17 . . . . . . Anexo I Conceito de bito materno C .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 110 112 114 116 118 120 122 124

. . . . . 126 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 130 132 134 136 138 140

. . . . . 142 . . . . . 144 . . . . . 146

Taxa de mortalidade infantil C.1

TAxA DE MORTALIDADE INFANTIL


(Coeficiente de mortalidade infantil) 1 . Conceituao Nmero de bitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante o seu primeiro ano de vida. n Reflete, de maneira geral, as condies de desenvolvimento socioeconmico e infra-estrutura ambiental, bem como o acesso e a qualidade dos recursos disponveis para ateno sade materna e da populao infantil. n Expressa um conjunto de causas de morte cuja composio diferenciada entre os subgrupos de idade (ver componentes da mortalidade infantil, no item categorias de anlise1). n Costuma-se classificar o valor da taxa como alto (50 por mil ou mais), mdio (20 a 49) e baixo (menos de 20)2, parmetros esses que necessitam reviso peridica, em funo de mudanas no perfil epidemiolgico. Valores abaixo de 10 por mil so encontrados em vrios pases, mas deve-se considerar que taxas reduzidas podem estar encobrindo ms condies de vida em segmentos sociais especficos. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade infantil, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a proteo da sade infantil. 4 . Limitaes n Pode haver necessidade de informaes adicionais sobre a composio do indicador, que podem sinalizar a adoo de intervenes diferenciadas sobre a qualidade da ateno sade (mortalidade neonatal) ou sobre o ambiente (mortalidade ps-neonatal). n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de estimativas indiretas baseadas em procedimentos demogrficos especficos, que podem oferecer boa aproximao da probabilidade de morte no primeiro ano de vida. n Envolve, no caso das estimativas, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir por mudanas da dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto.

Mortalidade

1 2

Consultar os indicadores para cada componente: taxa de mortalidade neonatal precoce, taxa de mortalidade neonatal tardia, taxa de mortalidade ps-neonatal. Pereira, MG. Mortalidade. In: Epidemiologia: Teoria e Prtica. Captulo 6, pg. 126. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1995.

108

Taxa de mortalidade infantil C.1

IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto.

6 . Mtodo de clculo n Direto:


Nmero de bitos de residentes com menos de um ano de idade Nmero de nascidos vivos de mes residentes
n

x 1.000

Indireto: estimativa por tcnicas demogrficas especiais. Os dados provenientes deste mtodo tm sido adotados para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM3.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Componentes da mortalidade infantil: mortalidade neonatal precoce (0 a 6 dias), neonatal tardia (7 a 27 dias) e ps-neonatal (28 a 364 dias). 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Mortalidade

1991(a)
45,2 42,3 71,2 31,6 25,9 29,7

1997(b)
31,9 32,2 50,4 23,1 17,5 24,4

2000(c)
26,8 28,7 41,4 18,0 17,0 21,0

2004(c)
22,6 25,5 33,9 14,9 15,0 18,7

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.

H consistente tendncia de reduo da mortalidade infantil em todas as regies brasileiras, o que reflete a melhoria nas condies de vida, o declnio da fecundidade e o efeito de intervenes pblicas nas reas de sade, saneamento e educao da me, entre outros aspectos. Ainda assim, os valores mdios continuam elevados, sobretudo na regio Nordeste. Para 2004, as taxas calculadas para os estados brasileiros (dados no constantes da tabela) mostram variaes entre 13,6 por mil (Santa Catarina) e 47,1 por mil nascidos vivos (Alagoas).

RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.

109

Taxa de mortalidade neonatal precoce C.1.1

TAxA DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE


(Coeficiente de mortalidade neonatal precoce) 1 . Conceituao Nmero de bitos de 0 a 6 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de um nascido vivo morrer durante a primeira semana de vida. n Reflete, de maneira geral, as condies socioeconmicas e de sade da me, bem como a inadequada assistncia pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade neonatal precoce, identificando tendncias e situaes de desigualdade que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de clculos indiretos, baseados na mortalidade proporcional por idade, em relao taxa de mortalidade infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n A mortalidade neonatal precoce ainda pode estar subestimada pela excluso de bitos declarados como natimortos, mas ocorridos, na verdade, pouco aps o parto. Esse vis tambm uma das causas de subenumerao de nascidos vivos. n Com relao s estimativas da mortalidade infantil, envolve dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir, por mudanas na dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. 6 . Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de bitos de residentes de 0 a 6 dias de idade Nmero de nascidos vivos de mes residentes
n

Mortalidade

x 1.000

Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 0 a 6 dias de vida completos informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do

110

Taxa de mortalidade neonatal precoce C.1.1

Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM1. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade neonatal precoce (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991(a)
18,5 16,1 18,3 16,4 11,5 12,9

1997(b)
15,6 16,5 21,0 12,3 8,6 12,4

2000(c)
13,5 14,8 19,7 9,5 8,6 10,7

2004(c)
11,5 12,8 17,6 7,6 7,4 9,2

Mortalidade

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.

A reduo da mortalidade neonatal precoce entre 1991 e 2004 no Brasil decorre, principalmente, do decrscimo mais acentuado ocorrido nas regies Sul e Sudeste. Em todas as regies, em 2004, este componente corresponde a mais da metade da taxa de mortalidade infantil. Em 1991, isto ocorria apenas na regio Sudeste. Os valores observados nas regies Norte e Nordeste so ainda elevados, o da regio Nordeste sendo 2,4 vezes maior que o observado na regio Sul.

RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.

111

Taxa de mortalidade neonatal tardia C.1.2

TAxA DE MORTALIDADE NEONATAL TARDIA


(Coeficiente de mortalidade neonatal tardia) 1 . Conceituao Nmero de bitos de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de um nascido vivo morrer dos 7 aos 27 dias de vida. n Reflete, de maneira geral, as condies socioeconmicas e de sade da me, bem como a inadequada assistncia pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade neonatal tardia, identificando tendncias e situaes de desigualdade que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de clculos indiretos, baseados na mortalidade proporcional por idade, em relao taxa de mortalidade infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Com relao s estimativas da mortalidade infantil, envolve dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir, por mudanas na dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. 6 . Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de bitos de residentes de 7 a 27 dias de idade Nmero de nascidos vivos de mes residentes
n

Mortalidade

x 1.000

Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 7 a 27 dias de vida completos informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do

112

Taxa de mortalidade neonatal tardia C.1.2

Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM1. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade neonatal tardia (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991(a)
5,3 4,5 9,2 3,5 3,1 3,3

1997(b)
4,2 4,1 6,1 3,3 2,3 3,2

2000(c)
3,7 3,9 4,8 2,8 2,3 3,5

2004(c)
3,5 3,5 4,4 2,7 2,6 3,3

Mortalidade

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.

A mortalidade neonatal tardia apresentou um grande declnio no perodo de 1991 a 2000, principalmente na regio Nordeste. Por estar mais relacionada a causas endgenas e qualidade do atendimento mdico, sua diminuio vem ocorrendo em ritmo menos acentuado que a mortalidade ps-neonatal. No perodo 2000 a 2004, a queda foi menor, tendo havido um ligeiro aumento na regio Sul. As diferenas inter-regionais so menores que as diferenas nas taxas de mortalidade infantil e neonatal precoce.

RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.

113

Taxa de mortalidade ps-neonatal C.1.3

(Taxa de mortalidade infantil tardia, coeficiente de mortalidade ps-neonatal) 1 . Conceituao Nmero de bitos de 28 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de um nascido vivo morrer dos 28 aos 364 dias de vida. n De maneira geral, denota o desenvolvimento socioeconmico e a infra-estrutura ambiental, que condicionam a desnutrio infantil e as infeces a ela associadas. O acesso e a qualidade dos recursos disponveis para ateno sade materno-infantil so tambm determinantes da mortalidade nesse grupo etrio. n Quando a taxa de mortalidade infantil alta, a mortalidade ps-neonatal , freqentemente, o componente mais elevado. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade ps-neonatal, identificando tendncias e situaes de desigualdade que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas sobretudo na rea ambiental e de aes de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a proteo da sade infantil. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de clculos indiretos, baseados na mortalidade proporcional por idade, em relao taxa de mortalidade infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Com relao s estimativas da mortalidade infantil, envolve dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir, por mudanas na dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. 6 . Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de bitos de residentes de 28 a 364 dias de idade Nmero de nascidos vivos de mes residentes
n

TAxA DE MORTALIDADE PS-NEONATAL

Mortalidade

x 1.000

Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 28 a 364 dias de vida completos informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano,

114

Taxa de mortalidade ps-neonatal C.1.3

excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM1. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade ps-neonatal (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991(a)
21,4 21,7 43,7 11,6 11,3 13,4

1997(b)
12,1 11,6 23,3 7,5 6,6 8,7

2000(c)
9,6 10,1 16,9 5,7 6,1 6,8

2004(c)
7,6 9,2 12,0 4,6 5,0 6,2

Mortalidade

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.

Constata-se acentuado e contnuo declnio da mortalidade ps-neonatal, embora persistam marcantes diferenas entre as regies do pas. Em 2004, a taxa de mortalidade ps-neonatal varia entre 31,5% (regio Sudeste) e 36,8 (regio Norte) da taxa de mortalidade infantil. Em 1991, este indicador variava entre 36,7% (regio Sudeste) e 61,4% (regio Nordeste). A reduo das taxas decorre da associao de vrios fatores, como o aumento da cobertura de saneamento bsico, a melhoria do nvel educacional das mulheres e o maior acesso a aes de proteo da sade infantil. No entanto, na regio Nordeste, o risco de morte nessa idade cerca de 2,4 vezes maior que o observado nas regies Sudeste e Sul.

RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.

115

Taxa de mortalidade perinatal C.2

TAxA DE MORTALIDADE PERINATAL


(Coeficiente de mortalidade perinatal) 1 . Conceituao n Nmero de bitos ocorridos no perodo perinatal por mil nascimentos totais, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n O perodo perinatal comea em 22 semanas completas (ou 154 dias) de gestao1 e termina aos sete dias completos aps o nascimento, ou seja, de 0 a 6 dias de vida (perodo neonatal precoce). Os nascimentos totais incluem os nascidos vivos e os bitos fetais. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte de um feto nascer sem qualquer sinal de vida ou, nascendo vivo, morrer na primeira semana. n De maneira geral, reflete a ocorrncia de fatores vinculados gestao e ao parto, entre eles o peso ao nascer, bem como as condies de acesso a servios de sade e a qualidade da assistncia pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade perinatal, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar a avaliao da qualidade da assistncia prestada gestao, ao parto e ao recm-nascido. Tem grande aplicao nas reas de ginecologia e obstetrcia, por agrupar os bitos ocorridos antes, durante e logo depois do parto. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a proteo da sade infantil. 4 . Limitaes n Exige aplicao precisa da definio de perodo perinatal, que prejudicada pela freqente omisso do tempo de gestao na Declarao de bito. Imprecises so tambm devidas ao uso do conceito anterior CID-10, que considerava 28 semanas de gestao como limite inferior do perodo perinatal. n Requer correo da subenumerao de bitos fetais e neonatais precoces, especialmente nas regies Norte e Nordeste. A subenumerao dos bitos fetais tende a ser maior e difcil de ser estimada. n Requer correo, embora em menor escala, da subenumerao de nascidos vivos informados em sistemas de registro contnuo. Impe-se, nesses casos, o uso de estimativas indiretas que podem oferecer boa aproximao da probabilidade de morte no primeiro ano de vida, mas que envolvem dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, sobretudo em pequenas populaes. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
Mortalidade

A 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) antecipou o incio do perodo perinatal para 22 semanas de gestao, que corresponde a aproximadamente 500g de peso ao nascer e a 25 cm de estatura. Essa definio foi referendada pelo Conselho Federal de Medicina, em sua Resoluo n 1.601 de 9 de agosto de 2000.

116

Taxa de mortalidade perinatal C.2

6 . Mtodo de clculo
Soma do nmero de bitos fetais (22 semanas de gestao e mais)* e de bitos de crianas de 0 a 6 dias completos de vida, ambos de mes residentes Nmero de nascimentos totais de mes residentes (nascidos vivos mais bitos fetais de 22 semanas e mais de gestao)
*

x 1.000

Considerando a subnotificao de bitos fetais e a precariedade da informao disponvel sobre a durao da gestao, recomenda-se somar, tanto ao numerador como ao denominador, o nmero de bitos fetais com idade gestacional ignorada ou no preenchida.

Recomenda-se o clculo deste indicador apenas para as unidades da Federao nas quais a taxa de mortalidade infantil calculada pelo mtodo direto. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade perinatal (por mil nascidos vivos), em Unidades da Federao selecionadas Brasil, 1997, 2000 e 2004
Estados
Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Distrito Federal

Mortalidade

1997
22,6 28,2 20,3 20,4 16,0 18,6 25,8 23,8

2000
21,8 23,8 20,6 22,1 16,4 17,3 24,7 18,3

2004
18,3 21,6 17,1 18,1 14,1 17,1 21,5 15,5

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

No perodo analisado, observa-se a diminuio da taxa de mortalidade perinatal em todas as unidades da Federao selecionadas. Comparando-se este indicador com a taxa de mortalidade neonatal precoce, pode-se notar que o componente devido aos bitos fetais superior ao dos bitos neonatais precoces.

117

Taxa de mortalidade em menores de cinco anos C.16

TAxA DE MORTALIDADE EM MENORES DE CINCO ANOS


(Coeficiente de mortalidade em menores de cinco anos) 1 . Conceituao Nmero de bitos de menores de cinco anos de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante os cinco primeiros anos de vida. n De modo geral, expressa o desenvolvimento socioeconmico e a infra-estrutura ambiental precrios, que condicionam a desnutrio infantil e as infeces a ela associadas. O acesso e a qualidade dos recursos disponveis para ateno sade materno-infantil so tambm determinantes da mortalidade nesse grupo etrio. n influenciada pela composio da mortalidade no primeiro ano de vida (mortalidade infantil), amplificando o impacto das causas ps-neonatais, a que esto expostas tambm as crianas entre 1 e 4 anos de idade. Porm, taxas reduzidas podem estar encobrindo ms condies de vida em segmentos sociais especficos.
Mortalidade

3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade de menores de cinco anos, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se a comparaes nacionais e internacionais1. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas sobretudo na rea ambiental e de aes de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a proteo da sade na infncia. 4 . Limitaes n Perde significado medida que decresce a importncia relativa das causas da mortalidade infantil psneonatal (28 a 364 dias), com a conseqente reduo da mortalidade no grupo etrio de 1 a 4 anos de idade. Nessa perspectiva, o componente neonatal (0 a 27 dias) torna-se prioritrio. n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de estimativas indiretas baseadas em procedimentos demogrficos especficos, que podem oferecer boa aproximao da probabilidade de morte entre o nascimento e os cinco anos de idade. n Envolve, no caso das estimativas, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir por mudanas da dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto.

Organizao das Naes Unidas (ONU): Objetivos para Desenvolvimento do Milnio. Nova Iorque, 2000.

118

Taxa de mortalidade em menores de cinco anos C.16

6 . Mtodo de clculo n Direto:


Nmero de bitos de residentes com menos de cinco anos de idade Nmero de nascidos vivos de mes residentes
n

x 1.000

Indireto: Estimativa por tcnicas demogrficas especiais. Os dados provenientes deste mtodo tm sido adotados para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM2.

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade de menores de 5 anos (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Mortalidade

1991(a)
50,6 49,9 81,6 35,2 33,3 38,7

1997(a)
38,3 37,4 57,2 27,3 20,9 29,0

2000(c)
30,4 33,7 47,9 20,0 17,0 24,0

2004(c)
26,9 30,2 41,3 17,3 17,5 21,2

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.

H consistente tendncia de reduo da mortalidade na infncia em todas as regies brasileiras, decorrente do declnio da fecundidade nas ltimas dcadas e o efeito de intervenes pblicas nas reas de sade, saneamento e educao da me, entre outros aspectos. Ainda assim, os valores mdios continuam elevados, sobretudo nas regies Nordeste e Norte. Na regio Nordeste, por exemplo, a taxa chega a ser o dobro da observada no Sul do Pas.

RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.

119

Razo de mortalidade materna C.3

(Taxa de mortalidade materna, coeficiente de mortalidade materna) 1 . Conceituao n Nmero de bitos maternos, por 100 mil nascidos vivos de mes residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n O conceito de morte materna estabelecido pela Organizao Mundial de Sade1 est detalhado no Anexo I deste captulo. 2 . Interpretao n Estima a freqncia de bitos femininos, ocorridos at 42 dias aps o trmino da gravidez, atribudos a causas ligadas gravidez, ao parto e ao puerprio, em relao ao total de nascidos vivos. O nmero de nascidos vivos adotado como uma aproximao do total de mulheres grvidas. n Reflete a qualidade da ateno sade da mulher. Taxas elevadas de mortalidade materna esto associadas insatisfatria prestao de servios de sade a esse grupo, desde o planejamento familiar e a assistncia pr-natal, at a assistncia ao parto e ao puerprio. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade materna, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Realizar comparaes nacionais e internacionais, para o que se adota a definio tradicional de morte materna, ocorrida at 42 dias aps o trmino da gestao. Para determinadas anlises no mbito nacional, utiliza-se o conceito de mortalidade materna tardia (ver anexo I deste captulo). n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ateno pr-natal, ao parto e ao puerprio. 4 . Limitaes n Exige conhecimento preciso das definies de morte materna e das circunstncias em que ocorrem os bitos, para que sejam classificados corretamente. Imprecises no registro geram subdeclarao de mortes maternas, o que demanda, em todos os pases, a adoo de um fator de correo. n Requer estudos especiais para determinar esse fator de correo, que obtido pela razo entre o nmero de mortes maternas conhecido por investigao e o nmero informado em atestados de bito originais, nos quais a morte materna foi efetivamente declarada pelo mdico. n Impe cuidados na aplicao de fator de correo, pois em algumas regies os dados obtidos diretamente do sistema de informao sobre mortalidade podem j estar corrigidos por investigao sistemtica dos bitos de mulheres em idade reprodutiva. n Requer correo, em menor escala, da subenumerao de nascidos vivos informados em sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de estimativas indiretas baseadas em procedimentos demogrficos especficos, que podem oferecer boa aproximao da probabilidade de morte no primeiro ano de vida, mas que envolvem dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, sobretudo em pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto.
1 Organizao Mundial de Sade. Classificao Internacional de Doenas: dcima reviso (CID-10). 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp, 1998. p. 143.

RAZO DE MORTALIDADE MATERNA

Mortalidade

120

Razo de mortalidade materna C.3

IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS), para as estimativas de nascidos vivos e de bitos de mulheres em idade reprodutiva.

6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de mulheres residentes, por causas e condies consideradas de morte materna Nmero de nascidos vivos de mes residentes
Notas: (i) O indicador tem sido calculado apenas para os estados em que o nmero de bitos femininos de 10 a 49 anos de idade informados no SIM igual ou superior a 90% do estimado pelo IBGE. (ii) O denominador utiliza dados do Sinasc nos estados com cobertura do sistema igual ou superior a 90%, e estimativas do IBGE para os demais. (iii) A taxa para o Brasil utiliza o nmero total de bitos maternos informados ao SIM, ajustado pelo fator de correo de 1,42. (iv) Para as regies brasileiras, utiliza-se no denominador a soma dos nascidos vivos de cada unidade federada (obtidos do SINASC ou por estimativas).

x 100.000

Mortalidade

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Razo de Mortalidade Materna (por 100 mil) em unidades da Federao selecionadas Brasil, 1997, 2000 e 2004
Estados
Brasil (*) Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Distrito Federal

1997
61,2 29,9 66,6 55,4 79,4 48,1 75,8 55,3 44,8

2000
52,4 44,5 76,0 40,1 68,5 36,9 47,0 37,1 35,4

2004
76,1 65,7 69,6 34,8 69,5 43,3 56,8 84,2 43,9

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). * O valor calculado para o Brasil, em 2004, corresponde ao total de bitos maternos, corrigido pelo fator de ajuste de 1,4, indicado no mtodo de clculo. Para 1997 e 2000, no foi feita esta correo.

A razo de mortalidade materna para os estados selecionados situou-se, no perodo de 1997 a 2004, entre 29,9 e 84,2 bitos por 100 mil nascidos vivos. Valores elevados podem estar retratando os esforos realizados, em cada estado, para melhorar a qualidade da informao, o que pode justificar a grande oscilao entre 1997, 2000 e 2004. Essa oscilao pode estar relacionada tambm com os pequenos nmeros envolvidos.
2 Laurenti, R, Mello - Jorge, MHP, Gotlieb, SLD. A mortalidade materna nas capitais brasileiras: algumas caractersticas e estimativa de um fator de ajuste. Rev. bras. epidemiol 2004; 7(4): 449-460.

121

Mortalidade proporcional por grupos de causas C.4

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR GRUPOS DE CAUSAS


1 . Conceituao Distribuio percentual de bitos por grupos de causas definidas, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos principais grupos de causas de morte no total de bitos com causa definida. n De modo geral, influenciado pela participao de fatores que contribuem para aumentar ou diminuir determinadas causas, alterando a distribuio proporcional das demais: condies socioeconmicas, perfil demogrfico, infra-estrutura de servios pblicos, acesso e qualidade dos servios de sade. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade por grupos de causas em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas visando adoo de medidas preventivas e assistenciais relativas a cada grupo de causas. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo Sistema de Informao sobre Mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. n Depende da composio da populao por idade e sexo, que condiciona a freqncia de bitos por causas em segmentos demogrficos especficos. n Requer informaes adicionais para avaliar o risco de morte, pois o aumento (ou reduo) proporcional de bitos por determinada causa pode ser devido a variaes da freqncia de outras causas. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por grupo de causas definidas* Nmero total de bitos de residentes, excludas as causas mal definidas
* Ver os grupos de causas definidas no item 7 Categorias sugeridas para anlise.

Mortalidade

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino.

122

Mortalidade proporcional por grupos de causas C.4

Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. Para menores de 1 ano: 0 a 6 dias (neonatal precoce), 7 a 27 dias (neonatal tardio) e 28 a 364 dias completos (ps-neonatal). Grupos de causas, conforme a seguinte classificao1:
Grupos de causas Algumas doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Algumas afeces originadas no perodo perinatal Causas externas Demais causas definidas Captulos e cdigos na CID-10 I: A00-B99 II: C00-D48 IX: I00-I99 X: J00-J99 XVI: P00-P96 XX: V01-Y98 Todos os demais captulos (III a IX, XI a XV, XVII), exceto o XVIII. Os captulos XIX e XXI no so utilizados como causa bsica de bito. Captulos e cdigos na CID-9 I: 001-139 II: 140-239 VII: 390-459 VIII: 460-519 XV: 760-779 Suplementar: E800-E999 Todos os demais captulos (III a VI, IX a XIV), exceto o XVI. Os captulos XVII e Suplementar no so utilizados como causa bsica de bito.

Mortalidade

8 . Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por grupos de causas (%) Brasil e grandes regies, 1996 e 2004
Grupos de Causas
Doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Algumas afeces originadas no perodo perinatal Causas externas Demais causas definidas Total

Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul C . Oeste 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
6,8 13,4 32,3 11,5 4,8 15,4 15,7 5,1 15,7 31,8 11,4 3,5 14,2 18,3 9,2 11,2 24,1 9,5 10,6 20,1 15,3 7,3 12,7 24,3 11,1 8,2 18,9 17,6 8,6 10,6 29,9 9,4 6,9 17,0 17,7 6,0 12,5 30,9 9,5 5,7 15,5 19,9 6,6 13,6 33,3 11,8 4,2 14,9 15,6 4,9 16,3 32,7 12,2 2,4 13,3 18,2 4,6 16,4 34,7 13,4 3,3 13,1 14,6 4,0 19,2 33,1 11,8 2,2 12,6 17,1 8,1 12,0 28,9 9,8 5,7 20,5 15,1 5,5 14,4 30,8 10,1 3,6 17,8 17,8

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

Mais de 60% dos bitos informados no pas em 2004 foram devidos a trs grupos de causas: doenas do aparelho circulatrio (31,8%), causas externas (14,2%) e neoplasias (13,4%), com pequenas variaes em relao aos valores de 1996. Nos anos analisados, as doenas do aparelho circulatrio estavam em primeiro lugar em todas as regies. Em seguida, situavam-se as causas externas nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, sendo que as neoplasias estavam em segundo lugar nas regies Sul e Sudeste. As doenas infecciosas e parasitrias, as causas externas e as afeces originadas no perodo perinatal diminuram sua participao em todas as regies.

Observe-se que algumas doenas, como as infeces provocadas pelo HIV e o ttano neonatal, situam-se em captulos diferentes na CID-9 e CID-10.

123

Mortalidade proporcional por causas mal definidas C.5

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL DEFINIDAS


1 . Conceituao Percentual de bitos por causas mal definidas na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Reflete a qualidade da informao que permite identificar a causa bsica da morte na Declarao de bito. As dificuldades esto em geral associadas ao uso de expresses ou termos imprecisos. n Sinaliza a disponibilidade de infra-estrutura assistencial e de condies para o diagnstico de doenas, bem como a capacitao profissional para preenchimento das declaraes de bito. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade por causas mal definidas, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao da qualidade das estatsticas de mortalidade e, subsidiariamente, das condies de prestao de servios de sade, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas visando adoo de medidas relativas assistncia e aos sistemas de informao em sade. 4 . Limitaes n Tende a estar subestimado em reas com baixa cobertura do sistema de informaes de mortalidade, que costumam apresentar condies assistenciais insatisfatrias, prejudicando a identificao das causas de morte. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por causas mal definidas Nmero total de bitos de residentes x 100

Mortalidade

Os bitos por causas mal definidas correspondem ao captulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (cdigos R00-R99), da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e ao captulo XVI Sintomas, sinais e afeces mal definidas (cdigos 780-799) da 9 Reviso (CID-9).

124

Mortalidade proporcional por causas mal definidas C.5

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. n Assistncia mdica: com ou sem assistncia mdica. Consideram-se os bitos por causas mal definidas sem assistncia mdica os codificados como R98 na CID-10 e 798.9 na CID-9; como bitos por causas mal definidas com assistncia mdica, os demais cdigos do captulo XVIII da CID-10 e do captulo XVI da CID-9. 8 . Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por causas mal definidas e sem assistncia mdica Brasil e grandes regies, 1996, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Proporo de causas mal definidas 1996


15,1 24,2 32,4 9,2 8,9 10,8

Proporo de bitos sem assistncia mdica 1996


9,7 17,1 26,3 3,5 6,3 5,4

2000
14,3 24,0 28,4 9,8 6,3 8,5

2004
12,4 20,8 23,7 8,5 6,2 5,8

2000
8,3 15,8 22,2 2,8 3,9 3,0

2004 Mortalidade
6,3 13,0 16,6 2,2 2,3 1,4

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

Observa-se uma tendncia geral de reduo progressiva da proporo de causas mal definidas, indicando melhoria qualitativa das estatsticas de mortalidade. No obstante, ainda se mantm em patamares elevados, sobretudo nas regies Nordeste e Norte, nas quais fica comprometida a anlise da mortalidade segundo causas. Tambm h reduo da proporo de bitos sem assistncia mdica em todas as regies, no perodo considerado. Observe-se que, nas regies Norte e Nordeste, a maior parte dos bitos por causas mal definidas so bitos sem assistncia mdica, ao passo que nas demais regies h predominncia de bitos por causas mal definidas com assistncia mdica, o que indica problemas na qualidade do preenchimento da declarao de bito.

125

Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C.6

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR DOENA DIARRICA AGUDA EM MENORES DE 5 ANOS DE IDADE


1 . Conceituao Percentual dos bitos por doena diarrica aguda em relao ao total de bitos de menores de cinco anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos bitos atribudos doena diarrica aguda na mortalidade de menores de cinco anos de idade. n Reflete as condies socioeconmicas e de saneamento, bem como as aes de ateno sade da criana, principalmente a utilizao de procedimentos bsicos como a terapia de reidratao. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade de menores de cinco anos por doena diarrica aguda, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a ateno bsica sade na infncia. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. n Requer informaes adicionais sobre o risco de morte por doena diarrica aguda, pois o aumento (ou reduo) proporcional de bitos por essa causa pode ser devido a variaes da freqncia de outras causas no mesmo grupo etrio. 5 . Fonte Ministrio da Sade: Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes menores de cinco anos por doena diarrica aguda Nmero total de bitos de residentes menores de cinco anos por causas definidas x 100

Mortalidade

Os bitos por doena diarrica aguda correspondem aos cdigos A00 a A09 do captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 000-009 do captulo I Doenas infecciosas e parasitrias, da 9 Reviso (CID-9). 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

126

Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C.6

8 . Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
10,8 19,0 12,6 8,2 9,5 9,7

1995
8,3 9,2 13,0 5,4 5,8 6,8

2000
4,5 5,0 6,7 2,6 3,2 4,5

2004
4,0 4,9 6,2 1,9 2,1 3,9

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

O percentual de bitos por doena diarrica aguda vem declinando progressivamente durante a dcada, em todas as regies brasileiras. Nas regies Norte e Nordeste, mesmo tendo apresentado grande reduo, os valores permanecem em patamares elevados. A reduo observada indica possvel melhoria das condies de vida e de saneamento, bem como da ateno bsica sade da criana.

Mortalidade

127

Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade C.7

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR INFECO RESPIRATRIA AGUDA EM MENORES DE 5 ANOS DE IDADE


1 . Conceituao Percentual dos bitos por infeco respiratria aguda (IRA) em relao ao total de bitos de menores de cinco anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos bitos atribudos infeco respiratria aguda na mortalidade de menores de cinco anos de idade. n Reflete as condies socioeconmicas e de ateno bsica sade da criana, principalmente diante de fatores ambientais que favorecem a ocorrncia de infeces respiratrias. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade de menores de cinco anos por infeco respiratria aguda, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a ateno bsica sade na infncia. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. n Requer informaes adicionais sobre o risco de morte por infeco respiratria aguda, pois o aumento (ou reduo) proporcional de bitos por essa causa pode ser devido a variaes da freqncia de outras causas no mesmo grupo etrio. 5 . Fonte Ministrio da Sade: Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes menores de cinco anos por infeco respiratria aguda Nmero total de bitos de residentes menores de cinco anos por causas definidas

Mortalidade

x 100

Os bitos por infeco respiratria aguda correspondem aos cdigos J00 a J22 do captulo X Doenas do aparelho respiratrio, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 460-466 e 480-487 do captulo VIII Doenas do aparelho respiratrio, da 9 Reviso (CID-9). 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

128

Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade C.7

8 . Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
10,3 8,4 7,0 12,8 12,7 9,9

1995
9,4 8,5 8,1 10,5 10,7 8,1

2000
5,9 6,3 5,3 6,5 5,9 5,6

2004
5,8 7,4 5,3 5,7 5,2 6,2

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).

Observa-se, em todas as regies, declnio da mortalidade proporcional por IRA no perodo de 1990 a 2000, com estabilizao a partir de ento. As regies Norte e Nordeste apresentam valores prximos aos das demais regies, o que pode estar relacionado a fatores ambientais, deficincias de cobertura e qualidade da informao.

Mortalidade

129

Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio C.8

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR DOENAS DO APARELHO CIRCULATRIO


(Coeficiente de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio) 1 . Conceituao Nmero de bitos por doenas do aparelho circulatrio, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte por doenas do aparelho circulatrio e dimensiona a sua magnitude como problema de sade pblica. n Retrata a incidncia dessas doenas na populao, associada a fatores de risco como tabagismo, hipertenso, obesidade, hipercolesterolemia, diabete, sedentarismo e estresse. n Expressa tambm as condies de diagnstico e da assistncia mdica dispensada. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes s doenas do aparelho circulatrio. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por doenas do aparelho circulatrio Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000

Mortalidade

Os bitos por doenas do aparelho circulatrio correspondem aos cdigos I00 a I99 do captulo IX Doenas do aparelho circulatrio, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 390 a 459 do captulo VII Doenas do aparelho circulatrio, da 9 Reviso (CID-9). 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. n Grupos de causas, de acordo com a seguinte classificao:

130

Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio C.8

Grupos de causas Doena isqumica do corao Doenas cerebrovasculares Demais causas 120-125 160-169

Cdigos na CID-10 410-414 430-438

Cdigos na CID-9

Demais cdigos de 100-199

Demais cdigos de 390-459

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por doenas por aparelho circulatrio, segundo sexo . Brasil e grandes regies, 1990, 2000 e 2004
Regies Sexo
Masc. Brasil Fem. Total Masc. Norte Fem. Total Masc. Nordeste Fem. Total Masc. Sudeste Fem. Total Masc. Sul Fem. Total Masc. Centro-Oeste Fem. Total

Doenas isqumicas do corao 1990


55,0 37,5 46,2 19,4 11,7 15,6 21,5 14,3 17,8 80,7 55,7 68,0 73,1 50,2 61,6 30,0 16,9 23,5

Doenas cerebrovasculares 1990


57,4 51,2 54,3 24,1 23,9 24,0 32,0 29,9 30,9 75,9 66,2 71,0 76,1 69,3 72,7 39,9 33,2 36,6

Doenas do aparelho circulatrio 1990


172,6 146,5 159,4 69,6 60,3 65,1 87,2 74,9 80,9 239,8 203,0 221,2 213,7 183,1 198,3 121,3 95,5 108,6

2000
54,4 38,2 46,2 19,2 12,2 15,8 29,5 21,6 25,5 71,1 49,2 60,0 78,4 57,2 67,7 41,9 24,8 33,3

2004
56,1 39,7 47,8 23,2 13,3 18,3 35,8 27,5 31,6 71,0 49,2 59,8 73,0 54,0 63,4 49,7 29,7 39,6

2000
51,7 48,1 49,9 27,1 25,6 26,3 37,7 35,7 36,7 61,5 56,9 59,2 66,1 62,5 64,3 45,6 37,4 41,5

2004
51,8 48,4 50,1 29,4 25,2 27,3 42,7 41,9 42,3 58,8 53,9 56,3 63,7 61,8 62,7 46,3 38,2 42,2

2000
164,3 142,9 153,5 74,1 59,7 67,0 108,5 95,6 102,0 204,9 177,7 191,1 210,1 187,8 198,8 145,4 112,6 128,9

2004
168,5 146,3 157,3 82,6 62,7 72,8 126,1 113,8 119,8 203,1 174,5 188,5 199,5 180,8 190,0 162,2 122,8 142,4

Mortalidade

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE.

Entre 1990 e 2004, houve aumento ou estabilidade nas taxa de mortalidade por doenas isqumicas do corao em todas as situaes, com exceo da regio Sudeste (ambos os sexos). Para as doenas cerebrovasculares e para o total das doenas do aparelho circulatrio, houve crescimento nas taxas para as regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, para ambos os sexos. Para o Brasil e demais regies, houve decrscimo. A sobremortalidade masculina constante para esses dois tipos de causas, em todas as regies. O crescimento das taxas nas regies Norte e Nordeste para ambos os sexos, pode ser, em parte, atribudo melhoria da qualidade da informao sobre a causa de morte com conseqente reduo da proporo de bitos por causas mal definidas. Os dados da tabela devem ser analisados com cautela uma vez que no foram ajustados por idade, nem esto corrigidos quanto subenumerao de bitos, prejudicando comparaes entre as regies e em diferentes momentos no tempo.

131

Taxa de mortalidade especfica por causas externas C.9

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR CAUSAS ExTERNAS


(Coeficiente de mortalidade especfica por causas externas) 1 . Conceituao Nmero de bitos por causas externas (acidentes e violncia), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte por causas externas e dimensiona a sua magnitude como problema de sade pblica. n Reflete aspectos culturais e de desenvolvimento socioeconmico, com o concurso de fatores de risco especficos para cada tipo de acidente ou violncia. n Expressa as condies da assistncia mdica dispensada e a qualidade do registro das ocorrncias. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por causas externas em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes s causas externas de mortalidade. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. n Imprecises na declarao da intencionalidade da ocorrncia (homicdio, suicdio ou acidente) condicionam o aumento da proporo de causas externas de inteno no determinada, comprometendo a qualidade do indicador. Isto ocorre sempre que registrada apenas a natureza da leso observada (captulo XIX da CID-10 e captulo XVII da CID-9), dificultando a codificao segundo a causa externa (captulo XX da CID-10 e classificao suplementar de causas externas da CID-9). 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por causas externas Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000

Mortalidade

Os bitos por causas externas (acidentes e violncia) correspondem aos cdigos V01 a Y98 do captulo XX Causas externas de morbidade e mortalidade, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10), e aos cdigos E800-E999 da Classificao suplementar de causas externas, de leses e de envenenamentos da 9 Reviso (CID-9).

132

Taxa de mortalidade especfica por causas externas C.9

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 e mais anos de idade. n Grupo de causas, de acordo com a seguinte classificao:
Grupos de causas Acidentes de transporte Suicdios Homicdios, includas as intervenes legais Causas de inteno indeterminada Demais causas externas V01-V99 X60-X84 X85-Y09 e Y35-Y36 Y10-Y34 Demais cdigos de V01-Y98 Cdigos na CID-10 Cdigos na CID-9 E800-E848 E950-E959 E960-E969 e E970-E978 E980-E989 Demais cdigos de E800-E999.

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por causas externas, segundo sexo Brasil e grandes regies, 1990, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: Nota:

Sexo
Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.

Acidentes de transporte 1990


31,9 8,8 23,1 7,2 19,3 5,3 37,8 10,2 39,8 10,9 38,9 11,8

Homicdios 1990
41,3 3,6 35,9 3,9 28,0 2,4 56,8 4,5 27,0 3,0 37,4 3,9

Todas as causas externas 2004


50,5 4,2 40,6 3,2 43,3 3,3 61,2 4,7 37,5 3,9 53,1 5,4

Mortalidade

2000
28,6 6,6 24,7 6,1 23,3 4,9 27,0 6,3 38,8 9,3 42,7 9,9

2004
32,6 7,2 27 6,8 26,6 5,2 30,7 7 44,5 9,9 48,3 10,6

2000
49,8 4,3 33,5 3,1 36,3 3,1 68,9 5,6 28,2 3,1 52,9 5,8

1990
116,6 24,1 86,3 17,7 74,0 14,9 150,8 29,6 114,7 28,2 116,0 26,7

2000
119,1 21,8 83,4 15,7 93,7 17,0 143,4 24,5 109,4 24,4 133,4 25,9

2004
119,9 22,1 95,4 16,7 104,8 17,3 131,1 24,4 120,9 25,2 138,3 26,2

Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. Em 1990, esto includos somente os acidentes de trnsito por veculos a motor.

Entre 1990 e 2004, a taxa de mortalidade por causas externas aumentou em todas as regies, exceto a Sudeste, evidenciando acentuada e generalizada sobremortalidade masculina. Em 2004, a razo entre as taxas para homens e mulheres variou de 4,8 vezes, na regio Sul, a 6,1 vezes na regio Nordeste. No caso dos homicdios, a razo chegou a 13 vezes nas regies Nordeste e Sudeste. Os homicdios ocuparam em 2004 o primeiro lugar nas regies Norte, Nordeste e Sudeste, enquanto no Sul predominaram os acidentes de transporte. Na regio Centro-Oeste, o peso das duas causas foi equivalente. Na anlise da distribuio das causas por regies e estados, deve-se levar em conta aquelas de inteno indeterminada, que corresponderam a 9,1% de todos os bitos por causas externas no Pas em 2004. Os dados da tabela devem ser usados com cautela para comparaes regionais e temporais, pois no foram ajustados por idade e nem corrigidos quanto subenumerao de bitos.

133

Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas C.10

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR NEOPLASIAS MALIGNAS


(Coeficiente de mortalidade especfica por neoplasias malignas) 1 . Conceituao Nmero de bitos por neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte por neoplasias malignas e dimensiona a sua magnitude como problema de sade pblica. n Retrata a incidncia dessas doenas na populao, associada ao envelhecimento e a fatores de risco especficos, de natureza diettica, comportamental, ambiental e gentica. n Apresenta a concentrao de tipos mais graves de neoplasias. n Expressa tambm as condies de diagnstico e da assistncia mdica dispensada. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por neoplasias malignas em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano a fatores associados ao ambiente, a estilos de vida e predisposio individual. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes s neoplasias malignas. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. O Instituto Nacional do Cncer (Inca) o rgo de referncia tcnica nacional para uso do indicador. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por neoplasia maligna Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000

Mortalidade

Os bitos por neoplasias malignas correspondem aos cdigos C00 a C97 do captulo II Neoplasias [tumores], da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 140 a 208 do captulo II Neoplasmas, da 9 Reviso (CID-9). 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino.
134

Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas C.10

n n

Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Localizao primria da neoplasia, de acordo com a seguinte classificao:
Localizao primria Pulmo, traquia e brnquios Esfago Estmago Clon, reto, juno reto-sigmide e nus Mama feminina Colo do tero Prstata Demais localizaes C33-C34 C15 C16 C18-C21 C50 (considerar apenas sexo feminino) C53 C61 Demais cdigos de C00-C97 Cdigos na CID-10 162 150 151 153-154 174 180 185 Demais cdigos de 140-208 Cdigos na CID-9

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas, segundo localizao e sexo (por 100 .000) . Brasil e grandes regies, 1996 e 2004
Localizao
Pulmo, traquia e brnquios Colo de tero Mama feminina Prstata Esfago Estmago Clon, reto e nus Todas as neoplasias malignas

Sexo
Masc. Fem. Fem. Fem. Masc. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.

Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
11,6 4,5 10,6 8,9 7,8 4,9 1,4 8,9 4,5 3,7 4,2 71,2 58,6 13,1 6,2 4,8 10,6 10,7 5,5 1,5 8,9 4,5 5,0 5,6 84,3 69,2 5,1 2,3 3,7 2,7 3,2 0,9 0,3 5,5 3,2 0,7 1,2 28,9 27,8 5,7 3,1 5,9 3,7 4,7 1,3 0,3 5,7 2,9 1,3 1,5 39,0 34,8 4,2 1,9 6,3 4,3 4,6 1,5 0,6 3,7 2,2 1,3 1,6 32,0 32,4 6,0 3,5 4,4 6,3 8,1 2,3 1,1 5,0 2,9 1,8 2,2 49,3 46,3 15,1 5,6 14,1 12,8 10,0 6,5 1,7 12,5 6,0 5,4 6,1 76,0 15,7 7,3 4,5 14,1 12,7 6,8 1,7 11,1 5,5 7,0 7,7 83,5 20,2 7,6 13,6 11,1 10,6 10,0 2,9 11,7 5,7 5,4 5,7 79,9 24,5 10,0 5,4 13,6 14,1 10,7 2,9 12,3 5,9 7,6 8,3 93,2 8,7 4,2 7,7 5,3 6,4 2,8 0,8 6,2 2,9 2,4 2,7 54,8 44,4 11,0 6,1 5,2 7,7 9,3 4,1 1,0 7,9 3,2 3,9 4,3 72,5 59,7

Mortalidade

94,4 103,2 107,6 126,7

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. Nota: Taxas no ajustadas por idade.

Entre 1996 e 2004, a taxa de mortalidade por neoplasias malignas aumentou ou se manteve estvel em todas as regies brasileiras. Apenas decresceram os tumores do colo de tero (exceto na regio Norte) e do estmago (aumento no Sudeste e na populao feminina da regio Norte). Em 2004 predominaram, no sexo masculino, os tumores malignos de pulmo, de estmago e de prstata. No sexo feminino, as localizaes de mama, de pulmo, traquia e brnquios e de clon, reto e nus. Admite-se que as taxas para colo do tero estejam subestimadas, por codificao incorreta como tero poro no especificada. Nas localizaes comuns a ambos os sexos, evidencia-se a sobremortalidade masculina, exceo do cncer de clon, reto e nus. A regio Sul mostra as taxas mais elevadas, exceto para os tumores de mama feminina e de estmago, que predominam na Sudeste, e de colo do tero, na regio Norte. Os dados da tabela devem ser usados com cautela para comparaes regionais e temporais, pois no foram ajustados por idade e nem corrigidos quanto subenumerao de bitos.

135

Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho C.11

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR ACIDENTES DO TRABALHO


(Coeficiente de mortalidade especfica por acidentes do trabalho) 1 . Conceituao Nmero de bitos devidos a acidentes do trabalho, por 100 mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Trabalhadores segurados so os que possuem cobertura previdenciria contra incapacidade laborativa decorrente de riscos ambientais do trabalho. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte por acidente de trabalho e dimensiona a sua magnitude entre trabalhadores com cobertura previdenciria especfica. n Expressa o nvel de segurana no ambiente de trabalho, associado a fatores de risco decorrentes da ocupao e da atividade econmica exercida. n Denota tambm as condies de diagnstico e da assistncia mdica dispensada, bem como a qualidade do registro das ocorrncias.
Mortalidade

3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por acidentes de trabalho em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Colaborar na avaliao de riscos e agravos da atividade laboral, correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano a fatores associados ao ambiente e processos de trabalho, de modo a fornecer parmetros para aes preventivas. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade do trabalhador. 4 . Limitaes n Exclui os militares, os trabalhadores informais e os servidores pblicos vinculados a regimes prprios de previdncia social, pois as informaes provm exclusivamente da Previdncia Social. n Exclui os contribuintes individuais vinculados ao Regime Geral de Previdncia Social RGPS (trabalhadores autnomos e empregados domsticos) que, em 2004, correspondiam a cerca de 23% do total de contribuintes da Previdncia Social. n Admite a subnotificao de ocorrncias, pois a informao est condicionada ao manifesto interesse do segurado em obter o benefcio previdencirio especfico, mediante a apresentao de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). n H possibilidade de imprecises no registro da atividade econmica. Alm disso, a atividade econmica registrada a da empresa, que pode no estar associada ocupao real do trabalhador. 5 . Fonte Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS). Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).

136

Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho C.11

6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos por acidentes de trabalho entre segurados com cobertura previdenciria especfica Nmero mdio anual* de segurados com cobertura previdenciria especfica

x 100.000

* Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por acidentes de trabalho (por 100 .000) Brasil e grandes regies, 1997, 2000, 2003 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Mortalidade

1997
16,9 24,3 19,9 13,4 20,5 30,0

2000
17,4 41,5 19,4 14,0 18,2 30,5

2003
11,7 24,6 12,0 9,7 11,3 20,7

2005
11,0 17,7 11,3 9,7 10,3 17,9

Fonte: MPS/Coordenao Geral de Estatstica e Aturia CGEA/DATAPREV. Notas: 1. O nmero de segurados corresponde ao nmero mdio de contribuintes empregados. No inclui dados de Segurados Especiais. 2. Dados de 2005 provisrios, sujeitos a alteraes.

Observa-se acentuada reduo das taxas no Brasil em todas as regies entre 1997 e 2005. A regio Norte apresentou significativo aumento da taxa em 2000, mas retomou a tendncia de reduo chegando em 2005 com ndices significativamente inferiores a 1997. Em todos os perodos, as taxas nas regies Norte e Centro-Oeste so bastante superiores s das demais regies.

137

Taxa de mortalidade especfica por diabete melito C.12

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR DIABETE MELITO


(Coeficiente de mortalidade especfica por diabete melito) 1 . Conceituao Nmero de bitos por diabete melito, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte por diabete melito em qualquer de suas formas clnicas e dimensiona a magnitude da doena como problema de sade pblica. n Reflete o envelhecimento na populao. No Brasil, mais de 85% dos bitos por diabete ocorrem a partir dos 40 anos de idade, em ambos os sexos. n Expressa tambm as condies de diagnstico e da assistncia mdica dispensada, pois as complicaes agudas da diabete (cdigos E10.0 e E10.1) so causas evitveis de bito. Em geral, as mortes por diabete abaixo dos 40 anos de idade so consideradas evitveis. n Est associada mortalidade por doenas do aparelho circulatrio, em especial o acidente vascular cerebral, a doena hipertensiva e a doena isqumica do corao.
Mortalidade

3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por diabete em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes diabete melito. 4 . Limitaes n Requer a apurao da diabete como causa associada ao bito, a partir das declaraes originais. Essa informao desconsiderada atualmente nas estatsticas nacionais de mortalidade, que se atm causa bsica da morte. n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por diabete melito Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000

Os bitos por diabete melito correspondem aos cdigos E10 a E14 do captulo IV Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e ao cdigo 250 do captulo III Doenas das glndulas endcrinas, da nutrio e do metabolismo e transtornos imunitrios, da 9 Reviso (CID-9).
138

Taxa de mortalidade especfica por diabete melito C.12

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade por diabete melito segundo sexo (por 100 mil) Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil

Sexo
Masc. Fem. Total Masc.

1990
10,5 15,0 12,8 3,6 4,9 4,2 7,8 10,3 9,1 14,3 20,9 17,7 9,7 14,2 11,9 6,1 8,5 7,3

1995
12,6 18,1 15,4 6,1 8,0 7,0 9,6 13,2 11,5 16,5 23,8 20,3 12,1 18,3 15,2 8,7 13,2 10,9

2000
17,8 23,7 20,8 8,6 11,2 9,9 14,8 20,5 17,7 21,3 27,9 24,7 19,5 26,3 22,9 14,9 17,7 16,3

2004
18,9 24,2 21,6 10,1 12,5

Norte

Fem. Total Masc.

Mortalidade

11,3 18,5 24,6 21,6 20,8 25,8 23,4 21,0 27,2 24,2 15,3 19,3 17,3

Nordeste

Fem. Total Masc.

Sudeste

Fem. Total Masc.

Sul

Fem. Total Masc.

Centro-Oeste

Fem. Total

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE.

No perodo analisado, observa-se tendncia ascendente da taxa de mortalidade por diabete, em todas as regies brasileiras, com valores sistematicamente mais elevados no sexo feminino. Os dados da tabela devem ser analisados com cautela uma vez que no foram ajustados por idade, nem esto corrigidos quanto subenumerao de bitos, prejudicando comparaes entre as regies e em diferentes momentos no tempo.

139

Taxa de mortalidade especfica por aids C.14

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR AIDS


(Coeficiente de mortalidade especfica por aids) 1 . Conceituao Nmero de bitos pela sndrome da imunodeficincia adquirida (aids), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte pela sndrome de imunodeficincia adquirida (aids) e dimensiona a magnitude da doena como problema de sade pblica. n Retrata a incidncia da doena na populao, associada a fatores de risco principalmente comportamentais, como uso de drogas injetveis e prticas sexuais. n Expressa tambm as condies de diagnstico e a qualidade da assistncia mdica dispensada, bem como o efeito de aes educativas e a adoo de medidas individuais de preveno. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade por aids em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano a fatores associados a estilos de vida, acesso, disponibilidade e qualidade dos servios de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes aids. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por aids Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000

Mortalidade

Os bitos pela sndrome da imunodeficincia adquirida (aids) correspondem aos cdigos B20 a B24 do captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e ao cdigo 279.1 do captulo III Doenas das glndulas endcrinas, da nutrio e do metabolismo e transtornos imunitrios, da 9 Reviso (CID-9). 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 13 anos, 13 a 14, 15 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 anos e mais.
140

Taxa de mortalidade especfica por aids C.14

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por aids segundo sexo (por 100 mil) Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil

Sexo
Masc. Fem. Total Masc.

1990
6,5 1,0 3,7 0,8 0,1 0,4 1,4 0,1 0,8 12,7 2,1 7,3 3,2 0,4 1,8 2,2 0,4 1,3

1995
15,1 4,5 9,7 2,8 0,9 1,9 4,2 1,0 2,6 26,4 8,0 17,1 11,9 3,6 7,7 10,2 3,2 6,7

2000
9,0 3,7 6,3 3,2 1,5 2,4 3,6 1,3 2,4 13,3 5,6 9,4 11,3 4,4 7,8 6,4 2,9 4,6

2004
8,4 3,9 6,1 4,6 2,2 3,4 3,8 1,7 2,8 11,1 5,1 8,0 12,3 5,5 8,8 6,1 3,2 4,6

Norte

Fem. Total Masc.

Nordeste

Fem. Total Masc.

Sudeste

Fem. Total Masc.

Mortalidade

Sul

Fem. Total Masc.

Centro-Oeste

Fem. Total

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE.

No perodo de 1990 a 1995, h um grande aumento da taxa de mortalidade por aids, em todas as regies e em ambos os sexos. No perodo de 1995 a 2000, essa tendncia se inverte, havendo reduo em todas as regies (exceto na regio Norte) e em ambos os sexos, acompanhando a adoo da terapia medicamentosa com antiretrovirais e a implementao da poltica nacional de distribuio gratuita desses medicamentos. No perodo de 2000 a 2004, h uma relativa estabilidade. A sobremortalidade por aids no sexo masculino se mantm, porm tem diminudo regularmente, de 6,3 vezes a do sexo feminino em 1990 para 2,2 em 2004, com pequenas variaes inter-regionais.

141

Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal C.15

(Coeficiente de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal) 1 . Conceituao Nmero de bitos de menores de um ano de idade causados por afeces originadas no perodo perinatal, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte por afeces originadas no perodo perinatal, durante o primeiro ano de vida. n Reflete o nvel socioeconmico da me e as condies assistenciais ao pr-natal, ao parto e ao recmnascido. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade neonatal, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a realizao de estudos especiais. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de clculos indiretos, baseados na mortalidade proporcional por idade, em relao taxa de mortalidade infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Apresenta comprometimento da qualidade quando existem imprecises na declarao da "causa da morte", que condicionam o aumento da proporo de causas mal definidas. n Envolve, com relao s estimativas da mortalidade infantil, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir, por mudanas na dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informao de Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. 6 . Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de bitos de residentes menores de um ano de idade, por afeces originadas no perodo perinatal Nmero de nascidos vivos de mes residentes

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR AFECES ORIGINADAS NO PERODO PERINATAL

Mortalidade

x 1.000

Embora as mortes por afeces originadas no perodo perinatal possam ocorrer em outras idades, so considerados apenas os bitos incidentes no primeiro ano de vida.

142

Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal C.15

Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos por causas originadas no perodo perinatal, informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM2. Os bitos por afeces originadas no perodo perinatal correspondem aos cdigos P00 a P96 do captulo XVI Algumas afeces originadas no perodo perinatal, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 760 a 779 do captulo XV Algumas afeces originadas no perodo perinatal, da 9 Reviso (CID-9).

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal). 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal, segundo faixa etria (por 1 .000 nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Mortalidade

Menores de 1 ano 1997


16,8 17,3 21,9 13,5 9,3 13,3

Neonatal precoce 1997


13,3 13,9 17,8 10,6 7,2 10,5

Neonatal tardio 1997


3,0 2,9 3,5 2,5 1,7 2,3

Ps-neonatal 1997
0,5 0,5 0,6 0,4 0,5 0,5

2000
14,4 16,0 20,1 10,4 9,2 11,6

2004
12,9 13,9 19,4 8,7 8,4 10,1

2000
11,1 12,6 16,0 7,9 7,0 8,8

2004
9,5 10,7 15,1 6,2 5,9 7,5

2000
2,6 3,0 3,1 2,0 1,7 2,3

2004
2,6 2,7 3,4 2,0 1,9 2,3

2000
0,7 0,5 1,0 0,5 0,5 0,5

2004
0,7 0,6 0,9 0,6 0,6 0,3

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: 1. Para 1997, o clculo do indicador para o Brasil e regies valeu-se de dados diretos para RJ, SP, RS e MS e dados indiretos para demais unidades da Federao. 2. Para 2000 e 2004, foram utilizados os dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF e dados indiretos para demais unidades da Federao.

Observa-se reduo das taxas em todas as regies, principalmente no perodo neonatal precoce, principal componente na taxa. Na regio Nordeste, onde a taxa mais alta, a reduo foi menor. No entanto, a apreciao comparativa entre as regies deve ser cautelosa, pois os dados no esto corrigidos quanto subenumerao de bitos e freqncia de causas mal definidas.

RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.

143

Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis C.17

TAxA DE MORTALIDADE ESPECFICA POR DOENAS TRANSMISSvEIS


1 . Conceituao Nmero de bitos por doenas transmissveis, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o risco de morte pelo conjunto das doenas transmissveis consideradas e dimensiona a sua magnitude como problema de sade pblica. n Retrata a incidncia dessas doenas em segmentos populacionais vulnerveis, associada s condies de desenvolvimento socioeconmico e de infra-estrutura ambiental. n Expressa a concentrao de doenas transmissveis cuja letalidade elevada. n Reflete tambm a efetividade de medidas de preveno e controle, bem como as condies de diagnstico e da assistncia mdica dispensada. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade por doenas transmissveis em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade, de desenvolvimento socioeconmico e de infra-estrutura ambiental, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes s doenas transmissveis. 4 . Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. n Requer anlise de tendncias das causas especficas que compem o indicador, as quais seguem padres epidemiolgicos prprios e diferenciados. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por doenas transmissveis Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000

Mortalidade

Os bitos por doenas transmissveis correspondem aos cdigos A00 a B99 do captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias, G00 a G03 do captulo VI Doenas do sistema nervoso (G00-G03) e J00 a J22 do captulo X Doenas do aparelho respiratrio, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 001-139 do captulo I Doenas infecciosas e parasitrias, 279.1 do captulo III Doenas das glndulas endcrinas, da nutrio e do metabolismo e transtornos imunitrios, 320 a 322 do captulo VI Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos, 460 a 466 e 480 a 487 do captulo VIII Doenas do aparelho respiratrio, e 771.3 do captulo XV Algumas afeces originadas no perodo perinatal, da 9 Reviso (CID-9).
144

Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis C.17

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos ou mais. n Grupos de doenas, de acordo com a seguinte classificao1:
Grupos de doenas Doenas infecciosas intestinais Tuberculose A00-A09 A15-A19 Cdigos na CID-10 001-009 010-018 020, 088.0, 080-083, 071, 062-063, 064, 061, 065-066, 060, 078.7, 084-086 771.3, 037, 670, 032-033, 045, 055, 056, 070.2-070.3, 072 036, 047, 320-322 038 279.1 460-466, 480-487 Demais cdigos de 001-139 Cdigos na CID-9

Doenas transmitidas por vetores A20, A44, A75-A79, A82-A84, A85.2, e raiva A90-A98, B50-B57 Doenas prevenveis por imunizao Meningite Septicemia, exceto neonatal Aids Infeces respiratrias agudas Todas as demais A33-A37, A80, B05, B06, B16, B17.0, B18.0-B18.1, B26 A39, A87, G00-G03 A40-A41 B20-B24 J00-J22 Demais cdigos de A00-B99

Mortalidade

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis, segundo grupos de doenas . Brasil e grandes regies, 1996 e 2004
Doenas transmissveis
Infecciosas intestinais Tuberculose Vetoriais e raiva Imunoprevenveis Meningites Septicemia Aids Respiratrias agudas Todas transmissveis

Brasil
6,0 3,6 3,7 0,5 2,0 6,9 9,6 22,2 57,0 3,0 2,7 3,0 0,3 1,0 6,8 6,1 21,2 47,3

Norte
6,6 2,6 2,2 0,8 1,5 6,4 2,4 10,5 35,1 3,9 2,3 1,4 0,5 0,8 7,5 3,4 14,8 37,3

Nordeste
9,5 3,0 2,2 0,4 1,6 6,0 2,7 10,6 38,2 5,4 3,0 2,1 0,3 1,0 6,6 2,8 11,6 35,8

Sudeste
4,3 4,8 4,5 0,3 2,5 8,2 16,3 32,0 75,7 1,6 3,1 3,6 0,3 1,1 7,9 8,0 30,1 59,1

Sul
4,2 2,7 1,6 0,7 1,9 5,8 8,4 24,9 52,7 1,7 2,0 1,2 0,5 0,9 5,0 8,8 18,3 41,6

Centro-Oeste 1996
4,8 1,9 11,4 0,5 1,8 6,3 6,3 15,9 51,2

1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004

2004
3,0 1,8 9,0 0,3 0,9 4,1 4,6 17,4 43,5

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. Nota: Taxas no ajustadas por idade.

Entre 1996 e 2004, a mortalidade por doenas transmissveis declinou em todas as grandes regies brasileiras, tendo-se reduzido em 20% na mdia nacional. As doenas respiratrias agudas foram responsveis por mais de 40% da mortalidade por esse grupo de causas em 2004, seguindo-se a septicemia e a aids, com mais de 10% cada. O subgrupo das doenas prevenveis por vacinao menos expressivo, como resultado da continuidade do Programa Nacional de Imunizao. As doenas infecciosas intestinais reduziram-se em 50% no perodo analisado, tendncia que se relaciona s polticas de saneamento bsico e de ateno infantil, sobretudo o uso da terapia de reidratao oral. De outra parte, aumentaram as taxas de septicemia nas regies Norte e Nordeste, de aids nas regies Norte, Nordeste e Sul e de infeces res-piratrias agudas nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Os dados da tabela devem ser usados com cautela para comparaes regionais e temporais, pois no foram ajustados por idade e nem corrigidos quanto subenumerao de bitos.
1 Organizao Pan-Americana de Sade. Lista 6/67 para la tabulacin de mortalidad CIE-10.

145

Anexo I Conceito de bito materno C.3

ANExO I CONCEITO DE BITO MATERNO


A 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) define morte materna como a morte de uma mulher durante a gestao ou at 42 dias aps o trmino da gestao, independentemente da durao ou da localizao da gravidez, devido a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas em relao a ela, porm no devida a causas acidentais ou incidentais1. As mortes maternas so causadas por afeces do captulo XV da CID-10 Gravidez, parto e puerprio (com exceo das mortes fora do perodo do puerprio de 42 dias cdigos O96 e O97) e por afeces classificadas em outros captulos da CID, especificamente: (i) Ttano obsttrico (A34), transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio (F53) e osteomalcia puerperal (M83.0), nos casos em que a morte ocorreu at 42 dias aps o trmino da gravidez (campo 44 da Declarao de bito [DO] assinalado sim) ou nos casos sem informao do tempo transcorrido entre o trmino da gravidez e a morte (campo 44 da DO em branco ou assinalado ignorado). Doena causada pelo HIV (B20 a B24), mola hidatiforme maligna ou invasiva (D39.2) e necrose hipofisria ps-parto (E23.0) sero consideradas mortes maternas desde que a mulher estivesse grvida no momento da morte ou tivesse estado grvida at 42 dias antes da morte. Para isso devem ser considerados os casos em que o campo 43 da DO (morte durante gravidez, parto e aborto) esteja marcado sim ou o campo 44 (morte durante o puerprio) assinalado sim, at 42 dias. So consideradas mortes maternas aquelas que ocorrem como conseqncia de acidentes e violncias durante o ciclo gravdico puerperal, desde que se comprove que essas causas interferiram na evoluo normal da gravidez, parto ou puerprio. Entretanto, essas mortes, para efeito do clculo da Razo de Mortalidade Materna, no sero includas, tanto pela baixa freqncia de ocorrncia, quanto pela dificuldade da sua identificao na base de dados de mortalidade.

Mortalidade

(ii)

(iii)

A CID-10 estabelece ainda os conceitos de: morte materna tardia, decorrente de causa obsttrica, ocorrida aps 42 dias e menos de um ano depois do parto (cdigo O96); e morte materna por seqela de causa obsttrica direta, ocorrida um ano ou mais aps o parto (cdigo O97). Estes casos tambm no so includos para o clculo da Razo de Mortalidade Materna.

Organizao Mundial de Sade. Classificao Internacional de Doenas: dcima reviso (CID-10). 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp, 1998. p. 143.

146

D Morbidade e fatores de risco


Incidncia de sarampo D .1 .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de difteria D .1 .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de coqueluche D .1 .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de ttano neonatal D .1 .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de ttano (exceto o neonatal) D .1 .5 . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de febre amarela D .1 .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de raiva humana D .1 .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de hepatite B D .1 .8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de hepatite C D .1 .14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de clera D .1 .9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de febre hemorrgica da dengue D .1 .10 . . . . . . . . . . . . Incidncia de sfilis congnita D .1 .11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de rubola D .1 .12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidncia de sndrome da rubola congnita D .1 .13 . . . . . . . . . . . Incidncia de doena meningoccica D .1 .15 . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de aids D .2 .1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de tuberculose D .2 .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de dengue D .2 .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana D .2 .4 . . . . . Taxa de incidncia de leishmaniose visceral D .2 .5 . . . . . . . . . . . . . Taxa de deteco de hansenase D .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ndice parasitrio anual (IPA) de malria D .4 . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de neoplasias malignas D .5 . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho D .6 . . . . . . . . Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos D .7 . . . . . . . . . . Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto D .8 . . . . . . . . Taxa de prevalncia de hansenase D .9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de diabete melito D .10 . . . . . . . . . . . . . . . . . ndice CPO-D D .12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0 D .28 . Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas D .13 . Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas D .14 . . Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal D .23 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS) D .22 . . . . . . . . . . Proporo de nascidos vivos por idade materna D .15 . . . . . . . . . . . Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer D .16 . . . . . . . . Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade D .17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de aleitamento materno D .19 . . . . . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo D .20 . . . . . . . . Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros D .21 . . . . . . . . Taxa de prevalncia de excesso de peso D .24 . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool D .25 . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de atividade fsica insuficiente D .26 . . . . . . . . . . Taxa de prevalncia de hipertenso arterial D .27 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 182 184 186 188 190 192 194 196 198 200 202 204 206 208 210 212 214 216 218 220 222 224 226 228 230 232 234

Incidncia de sarampo D.1.1

INCIDNCIA DE SARAMPO
1 . Conceituao Nmero absoluto de casos novos confirmados de sarampo (cdigo B05 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A definio de caso confirmado de sarampo baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos novos confirmados de sarampo, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos autctones indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do vrus do sarampo, em especial a existncia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da distribuio dos casos confirmados de sarampo, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a erradicao do sarampo, no contexto da preveno e controle das doenas evitveis por imunizao. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de sarampo. n Requer ateno quando a incidncia da doena muito baixa, pois a probabilidade de suspeita diagnstica de sarampo tende a se reduzir, resultando em subnotificao de casos. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de sarampo confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sarampo. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 652.

148

Incidncia de sarampo D.1.1

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de sarampo, por ano, segundo regio Brasil, 1991 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
42.532 4.665 11.364 10.893 11.140 4.470

1993
2.396 239 366 1.002 558 231

1995
972 141 195 346 253 37

1997
53.664 231 4.547 45.503 1.770 1.613

1999
908 91 369 359 39 50

2001
1 1 -

2003
2 2 -

2005
6 2 4 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Casos ocorridos em 2001, 2002 e 2003 foram importados da Europa e do Japo. No houve casos em 2004. Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

O Brasil encontra-se em processo de erradicao do sarampo. Aps a epidemia ocorrida em 1991, com cerca de 42 mil casos, foi institudo o Plano Nacional de Eliminao do Sarampo, com vacinao extensiva que produziu, at 1995, progressiva reduo do nmero de casos. Em 1997, eclodiu na regio Sudeste uma epidemia de caractersticas incomuns, acometendo principalmente adultos jovens. A partir de 1998, novas estratgias foram adotadas objetivando a erradicao da doena. Em 1999, o pas intensificou as aes de vigilncia e imunizao, resultando, em 2000, na confirmao de apenas 36 casos de sarampo, concentrados nas Regies Norte e Sudeste. De 2001 a 2004, no houve registro de caso autctone no pas, sendo que os casos confirmados de sarampo foram importados da Europa e do Japo.

Morbidade

149

Incidncia de difteria D.1.2

INCIDNCIA DE DIFTERIA
1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de difteria (cdigo A36 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de difteria baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos novos confirmados de difteria, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do bacilo Corynebacterium diphtheriae, em especial a existncia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da distribuio dos casos confirmados de difteria, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas evitveis por imunizao. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de difteria. n Requer ateno quando a incidncia da doena muito baixa, pois a probabilidade de suspeita diagnstica de difteria tende a se reduzir, resultando em subnotificao de casos. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de difteria confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Difteria. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 254.

150

Incidncia de difteria D.1.2

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de difteria, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
140 20 48 25 36 11

1998
81 4 29 16 25 7

1999
58 13 18 13 11 3

2000
58 16 19 10 7 6

2001
30 4 13 8 3 2

2002
53 6 27 17 3 -

2003
46 4 14 15 10 3

2004
19 1 8 6 2 2

2005
25 4 10 8 3 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A incidncia de difteria vem declinando, sistematicamente, em todas as regies Brasileiras: passou de um patamar nacional de 140 casos, em 1997, para apenas 25, em 2005. Este resultado est associado ao aumento da cobertura vacinal com o toxide diftrico, por meio da vacina bacteriana combinada na forma Trplice (DPT), Dupla (dT) ou tetravalente.

Morbidade

151

Incidncia de coqueluche D.1.3

INCIDNCIA DE COQUELUCHE
1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de coqueluche (cdigo A37 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de coqueluche baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de coqueluche, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do bacilo Bordetella pertussis, em especial a existncia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de coqueluche, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas evitveis por imunizao. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de coqueluche. n Requer ateno especial no diagnstico, pois pode ocorrer sobrenotificao de casos. Clinicamente, a coqueluche pode ser confundida com patologias causadas por outros agentes que produzem a sndrome coqueluchide (B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e Adenovirus 1,2,3 e 5). n Exige cuidado quando a incidncia da doena muito baixa, pois a probabilidade de suspeita diagnstica de coqueluche tende a reduzir-se, podendo resultar em subnotificao de casos. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de coqueluche confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Coqueluche. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 209.

152

Incidncia de coqueluche D.1.3

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de coqueluche, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
3.036 935 373 270 314 1.144

1998
2.332 432 206 428 242 1.024

1999
1.395 386 372 247 216 174

2000
1.236 353 569 161 24 129

2001
892 267 227 175 90 133

2002
749 201 98 192 179 79

2003
1.050 162 282 372 161 73

2004
1.342 226 261 349 354 151

2005
1.280 246 317 336 275 106

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A incidncia de coqueluche apresenta tendncia geral de declnio no perodo, associada ao progressivo aumento da cobertura com a vacina trplice bacteriana (DPT). Os casos confirmados de coqueluche, no Brasil, caram de 15.329 casos, em 1990 (no constante da tabela), para 1.280, em 2005, medida que a cobertura de crianas menores de um ano de idade, com a vacina DPT, evoluiu de 65% para 95%, entre 1994 e 2005. Apesar disso, observa-se um aumento de casos a partir de 2003, em todas as regies. Surtos de coqueluche ocorreram nos ltimos anos, em reas rurais e de difcil acesso vacinao, como comunidades indgenas e seringais.

Morbidade

153

Incidncia de ttano neonatal D.1.4

INCIDNCIA DE TTANO NEONATAL


1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de ttano no perodo neonatal (at 28 dias aps o nascimento cdigo A33 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de ttano neonatal baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de ttano no perodo neonatal, ou seja, a intensidade com que a doena acomete este segmento populacional. n A ocorrncia de casos de ttano neonatal um marcador de deficincias na qualidade da ateno prnatal, ao parto e ao recm-nascido, que favorecem a infeco pelo Clostridium tetani. Essas deficincias referem-se vacinao de gestantes contra o ttano e aos cuidados de assepsia no parto e no tratamento do coto umbilical do recm-nato, estando associadas, em geral, a baixas condies socioeconmicas da populao. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de ttano neonatal, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao da qualidade da ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas sade da mulher e da criana, em especial a vacinao de gestantes contra o ttano. n Permite identificar, a partir dos casos ocorridos, as reas onde devem ser realizadas vacinaes sistemticas das mulheres em idade frtil, com o objetivo de eliminar a doena. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de ttano neonatal. n O ttano neonatal tende a ocorrer em situaes (partos no domiclio, geralmente em reas rurais, sem assistncia mdica ao recm-nascido) que favorecem a subnotificao de casos. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de ttano neonatal confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Ttano neonatal. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 708.

154

Incidncia de ttano neonatal D.1.4

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de ttano neonatal, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
291 44 152 29 32 34

1993
215 47 113 29 10 16

1996
93 14 54 15 4 6

1999
66 16 27 10 7 6

2002
35 10 18 3 1 3

2005
10 4 6 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A incidncia do ttano neonatal apresenta tendncia decrescente em todas as regies Brasileiras. Entre 1990 e 2005, o nmero de casos no pas diminuiu de 291 para 10. Esse avano decorrente do trabalho conjunto implementado nos ltimos anos, visando: aumento da cobertura e da qualificao da ateno ao pr-natal, parto e puerprio; vacinao sistemtica com a vacina anti-tetnica (toxide tetnico ou dupla adulto), em mulheres em idade frtil, principalmente nas reas de risco; e melhoria da ateno bsica (Programas de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios). Apesar do decrscimo observado, ainda permanece uma maior concentrao dos casos nas regies Norte e Nordeste do pas, em decorrncia de condies socioeconmicas e de difcil acesso aos servios de sade, principalmente no Norte.

Morbidade

155

Incidncia de ttano (exceto o neonatal) D.1.5

INCIDNCIA DE TTANO (ExCETO O NEONATAL)


1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de ttano cdigos A34 (ttano obsttrico) e A35 (outros tipos de ttano), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de ttano baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de ttano (exceto os de ttano neonatal), ou seja, a intensidade com que a doena acomete este segmento populacional. n A ocorrncia de casos est relacionada existncia de indivduos suscetveis (no imunizados contra o ttano) e expostos ao Clostridium tetani, atravs de: (i) ferimento de qualquer natureza em contato com terra, poeira ou excrementos; (ii) fratura ssea exposta, com tecidos dilacerados e corpos estranhos; (iii) queimadura; (iv) mordedura de animais; e (v) aborto infectado. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de ttano, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao de aes de vacinao antitetnica e de tratamento profiltico do ttano em grupos de risco, especialmente crianas, mulheres em idade frtil, idosos e trabalhadores (rurais, operrios da construo civil, servios domsticos, etc.). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas evitveis por imunizao. n Permite identificar, a partir dos casos ocorridos, as reas onde devem ser realizadas vacinaes sistemticas da populao, visando a manuteno de altas taxas de cobertura vacinal.
Morbidade

4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de ttano. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de ttano, exceto o ttano neonatal, confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Ttano acidental. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 696.

156

Incidncia de ttano (exceto o neonatal) D.1.5

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de ttano (exceto o neonatal), por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
1.548 183 622 387 240 116

1993
1.282 144 531 277 231 99

1996
1.025 129 421 224 179 72

1999
744 127 254 142 155 66

2002
598 83 226 138 118 33

2005
452 56 179 102 80 35

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A incidncia do ttano (exceto neonatal) apresenta tendncia decrescente em todas as regies Brasileiras. Entre 1990 e 2005, houve reduo de 71% dos casos no pas, variando entre 67%, na regio Sul, e 74% no Sudeste. Apesar do decrscimo, a regio Nordeste continua respondendo pela maior incidncia, responsvel por 40% dos casos. O aumento sistemtico da cobertura vacinal com a DPT (Trplice Bacteriana), dT (dupla adulto), DT (dupla infantil) e tetravalente (DPT + HiB) e as medidas educativas de preveno no uso de objetos de proteo so fatores que colaboraram diretamente na reduo da incidncia do ttano. Contudo, considera-se que o nmero de casos permanece elevado, por se tratar de uma doena prevenvel.

Morbidade

157

Incidncia de febre amarela D.1.6

INCIDNCIA DE FEBRE AMARELA


1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de febre amarela silvestre e urbana (cdigo A95 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de febre amarela baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de febre amarela, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A febre amarela, em sua forma silvestre, est relacionada com a exposio de indivduos suscetveis (no imunizados) picada de mosquitos silvestres dos gneros Haemagogus e Sabethes, infectados pelo vrus da febre amarela. O principal hospedeiro vertebrado do vrus o macaco, sendo acidental a participao do homem no ciclo de transmisso silvestre. n Em sua forma urbana, o contgio feito atravs da picada do mosquito Aedes aegypti (de habitat urbano e domiciliar), infectado pelo vrus da febre amarela. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de febre amarela, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes de vacinao contra a febre amarela e de controle vetorial do A. aegypti em reas de risco. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle de doenas de transmisso vetorial. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de febre amarela. n Apresenta dificuldades de diagnstico (com conseqente subnotificao) principalmente nas reas endmicas da forma silvestre, sobretudo quando os casos ocorrem isoladamente e com baixa gravidade clnica, tornando-se de difcil reconhecimento. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema Nacional de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de febre amarela (silvestre e urbana) confirmados em residentes.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Febre amarela. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 307.

158

Incidncia de febre amarela D.1.6

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Forma de transmisso: silvestre e urbana. 8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de febre amarela, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
3 3 -

1998
34 33 1

1999
76 60 16

2000
85 9 10 4 62

2001
36 7 27 2

2002
13 6 7 -

2003
60 2 54 4

2004
5 3 1 1 -

2005
4 4 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Todos os dados so de febre amarela silvestre.

Desde 1942 no so registrados casos de febre amarela urbana no Brasil, enquanto a forma silvestre endmica nas regies Norte e Centro-Oeste e no estado do Maranho. Nessas reas, so notificados casos todos os anos e ocorrem surtos a intervalos de 5 a 7 anos. H risco potencial de transmisso urbana da doena, a partir de pessoas ocasionalmente infectadas, pois a maior parte do territrio brasileiro encontra-se infestada pelo vetor Aedes aegypti. Tal situao torna mandatria a vacinao sistemtica de pessoas que residem em reas endmicas e que para elas se dirigem. A tabela apresenta a distribuio de casos por regies, a partir de 1997. Nesse perodo ocorreram dois surtos, cabendo referir alguns estados especialmente atingidos. O primeiro surto iniciou-se em 1998 na regio Norte, com concentrao de casos no Par e, em seguida, no Tocantins. Em 1999, o surto propagou-se a Gois (Centro-Oeste) e, em 2000, aos estados da Bahia (Nordeste), Minas Gerais e So Paulo (Sudeste). Em 2001, a intensidade da transmisso no interior de Minas Gerais caracterizou novo surto, que foi controlado em 2003, por meio de vacinao extensiva. Importa comentar que, nos anos mais recentes, o sistema de vigilncia aumentou a sua capacidade de detectar formas leves da doena.

Morbidade

159

Incidncia de raiva humana D.1.7

INCIDNCIA DE RAIvA HUMANA


1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de raiva humana (cdigo A92 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de raiva baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de raiva humana, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Resulta da infeco pelo vrus da raiva (gnero Lyssavirus), transmitido por animais infectados atravs de mordedura e arranhadura de pele ou lambedura de mucosas. Em reas urbanas, os transmissores mais importantes so o co e o gato. O ciclo silvestre da doena mantido principalmente por morcegos hematfagos. n Indica deficincia das aes dirigidas populao animal (vacinao de ces e controle de animais vadios) e da ateno aos indivduos expostos ao risco de doena (tratamento profiltico humano e diagnstico de animais agressores), particularmente no meio urbano e nas reas rurais de ocorrncia da raiva animal. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de raiva humana, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de tratamento profiltico anti-rbico e de controle das fontes de infeco (observao, captura e diagnstico de animais suspeitos, vacinao de animais domsticos e controle da populao de morcegos hematfagos). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle da raiva humana e animal. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de raiva humana. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de raiva humana confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Situao do domiclio: rural e urbana.
1 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Raiva. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 603.

Morbidade

160

Incidncia de raiva humana D.1.7

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de raiva, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1991
70 14 49 3 4

1993
50 9 25 13 3

1995
31 9 12 7 3

1997
25 6 12 4 3

1999
26 7 11 4 4

2001
21 6 10 3 2

2003
17 15 2 -

2005
44 17 26 1 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

Todos os anos so registrados pelo menos 10 casos anuais de raiva humana no pas, desde o incio da dcada de 1990. As regies Nordeste e Norte apresentam maior incidncia, enquanto a regio Sul vem se mantendo livre da doena. Dados no constantes da tabela mostram, para os anos mais recentes, predominncia de casos nas reas rurais. No entanto, a transmisso por contato com ces infectados persiste nas capitais de alguns estados, onde as metas de cobertura vacinal da populao canina no tm sido atingidas.

Morbidade

161

Incidncia de hepatite B D.1.8

INCIDNCIA DE HEPATITE B
1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de hepatite B (cdigo B16 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico e no ano considerado. n A definio de caso confirmado de hepatite B baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de hepatite B, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Resulta da infeco pelo vrus da hepatite B (VHB), transmitido por exposio percutnea (intravenosa, intramuscular, subcutnea e intradrmica) e das mucosas (lquidos corporais infectantes, como a saliva, o smen e as secrees vaginais) ou por transmisso vertical. n Indica insuficiente cobertura da vacinao contra a hepatite B em segmentos populacionais mais expostos ao risco de contaminao. Tambm pode indicar a no observncia de normas de biossegurana e possveis falhas no controle de qualidade do sangue transfundido. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de hepatite B, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da hepatite B, prestando-se para comparaes regionais e nacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas de transmisso sexual e por transfuso sangunea, alm daquelas relacionadas ao trabalho. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de hepatite B e de outras hepatites virais, bem como para fazer a distino entre casos novos e portadores de VHB. n Apresenta deficincias diversas na base de dados de notificao, que impem cautela na interpretao dos valores encontrados. No so diferenciados casos novos e portadores crnicos do VHB, nem tampouco casos clnicos e subclnicos, que tm probabilidades distintas de serem detectados. O sistema de vigilncia epidemiolgica da hepatite B ainda est em processo de implantao nos estados Brasileiros. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de hepatite B confirmados em residentes.
Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hepatites virais. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 409.

162

Incidncia de hepatite B D.1.8

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de hepatite B, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
6.098 93 449 1.764 3.149 643

1998
5.251 182 553 649 3.278 589

1999
6.909 486 524 1.751 3.407 741

2000
8.954 945 808 2.840 3.478 883

2001
8.524 903 951 2.716 3.056 881

2002
9.180 992 1.153 3.278 2.888 868

2003
12.874 1.095 1.474 5.486 3.692 1.125

2004
14.322 1.142 1.664 6.396 3.851 1.266

2005
14.681 1.150 1.829 6.039 3.963 1.699

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

Os dados mostram um crescimento constante no nmero de casos, refletindo a melhoria das aes de vigilncia epidemiolgica da doena. As limitaes apontadas quanto aos critrios de notificao de casos ainda tornam difcil a interpretao dos dados. Apesar do baixo nmero de casos registrados no Sinan, estudos de soroprevalncia realizados nas ltimas dcadas, em vrias reas do pas, indicam que a hepatite B apresenta endemicidade mais elevada na regio Norte e em determinados grupos populacionais dos estados do Esprito Santo, Paran e Santa Catarina2.
Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenao das Doenas Imunoprevenveis. As Hepatites Virais no Brasil. Boletim Epidemiolgico, Braslia, 1996; 1(12).

163

Incidncia de hepatite C D.1.14

INCIDNCIA DE HEPATITE C
1 . Conceituao n Nmero de casos novos detectados e diagnosticados de hepatite C (cdigo B17.1 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico e no ano considerado. n A definio de caso confirmado de hepatite C baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos diagnosticados confirmados de hepatite C, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Decorre da infeco pelo vrus da hepatite C (VHC), transmitido por via parenteral, seja atravs de agulhas, seringas e outros materiais prfuro-cortantes contaminados, seja pela transfuso de sangue ou hemoderivados contaminados ou atravs de procedimentos cirrgicos ou odontolgicos sem adequada biossegurana. Deve-se considerar tambm o risco de transmisso sexual e vertical. n Pode indicar a no implantao em maior escala dos projetos de reduo de danos entre usurios de drogas injetveis ou deficincia nas aes dirigidas diminuio da incidncia nesse grupo e, ainda, o deficiente controle de qualidade do sangue transfundido, principalmente antes da testagem em doadores de sangue, que teve incio em 1993. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de hepatite C, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes de controle da hepatite C. n Identificar situaes que requeiram a realizao de estudos especiais ou a adoo de medidas para ampliar o conhecimento sobre a situao epidemiolgica da doena no pas. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle da hepatite C. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de hepatite C e de outras hepatites virais. n Apresenta deficincias diversas na sua base de dados, como a subnotificao, que impem cautela na apreciao dos valores encontrados, quer seja pela recente implantao da vigilncia epidemiolgica da hepatite C, quer seja pelo sistema passivo de notificao adotado nesta fase, captando parte dos casos existentes. Os bancos de sangue, atravs da triagem de doadores se constituem na principal fonte de notificao. 5 . Fonte Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6 . Mtodo de clculo Somatrio do nmero anual de casos novos diagnosticados e detectados de hepatite C confirmados em residentes.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hepatites virais. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 409.

164

Incidncia de hepatite C D.1.14

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: feminino e masculino. 8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados da hepatite C, por ano, segundo regio Brasil, 1996 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1996
1.217 1 26 2 928 260

1997
3.135 22 151 860 1.588 514

1998
3.157 298 176 431 1.868 384

1999
4.848 166 253 1.960 2.173 296

2000
5.961 185 412 2.941 1.923 500

2001
6.763 282 426 3.385 2.173 493

2002
8.196 246 534 4.430 2.359 624

2003
10.771 331 798 6.211 2.814 617

2004
14.115 325 778 8.232 4.064 712

2005
13.261 296 846 7.388 3.839 891

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Dados de 2001 a 2005 apresentados segundo o ano de diagnstico. Foram considerados os casos de vrus C e B+C.

Os dados mostram o contnuo crescimento do nmero de casos confirmados, possivelmente refletindo o avano da implantao das aes de vigilncia epidemiolgica da doena nos estados. Os casos notificados tm alta concentrao nas regies Sudeste e Sul (56% e 29%, respectivamente, em 2005), o que est em desacordo com os dados de prevalncia da infeco pelo VHC, tendo como base os doadores de sangue (Hemorrede)2, denotando problemas de cobertura e na vigilncia epidemiolgica nas demais regies.
Morbidade

Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Prevalncia do HbsAg em doadores de sangue no Brasil. Braslia: Anvisa, 2002. Neste estudo, foi levantada a seguinte distribuio: Norte: 0,62%; Nordeste: 0,55%; Sudeste: 0,43%; Sul: 0,46%; Centro-Oeste: 0,28%.

165

Incidncia de clera D.1.9

INCIDNCIA DE CLERA
1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de clera (cdigo A00 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de clera baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de clera, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos autctones de clera decorre da existncia de fatores favorveis transmisso do Vibrio cholerae, a partir da circulao de indivduos infectados (geralmente portadores) em comunidades que apresentam condies insatisfatrias de saneamento bsico, habitao e higiene. n Reflete, em geral, baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e de ateno sade da populao. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de clera, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da clera, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a preveno e tratamento da clera e de outras doenas transmitidas pela gua e alimentos, particularmente as diarricas agudas. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de clera. n Sofre influncia das baixas condies socioeconmicas e de prestao de servios, geralmente presentes nas reas mais suscetveis transmisso da clera, o que favorece a subnotificao de casos, sobretudo as formas leves e na fase inicial de surtos. n Demanda ateno na anlise de sries histricas j que, em situaes epidmicas, os casos leves e moderados que constituem a maioria das ocorrncias tendem a ser confirmados somente em base clnicoepidemiolgica, o que pode gerar sobrenotificao pela incluso de casos de doenas diarricas sem confirmao laboratorial de clera. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema Nacional de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de clera confirmados em residentes.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Clera. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 187.

166

Incidncia de clera D.1.9

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios com casos confirmados. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de clera, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 1

1991
2.103 2.095 7 -

1993
60.340 1.445 58.454 435 6 -

1996
1.017 81 936 -

1999
4.759 4.279 13 467 -

2002
3 3 -

2005
6 6 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). No foram registrados casos em 1990.

O perodo analisado abrange toda a histria recente da ocorrncia da clera no Brasil, aps um sculo de ausncia da doena. Reintroduzida pela fronteira com o Peru, em 1991, a clera expandiu-se em forma epidmica nas regies Norte e Nordeste, fazendo incurses ocasionais nas demais regies do pas. Na dcada de 2000, poucos casos foram registrados. Fatores relacionados aos indivduos (esgotamento de suscetveis), ao agente etiolgico e ao meio ambiente podem estar associados a essa reduo, que tambm observada em outros pases e continentes.
Morbidade

167

Incidncia de febre hemorrgica da dengue D.1.10

INCIDNCIA DE FEBRE HEMORRGICA DA DENGUE


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de febre hemorrgica da dengue (cdigo A91 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado da doena baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de febre hemorrgica da dengue, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Os casos se caracterizam pela presena de extravasamento de plasma e manifestaes hemorrgicas associadas ao quadro clnico de dengue e esto relacionados a fatores referentes ao vrus da dengue (virulncia) e a fatores individuais (infeco prvia por dengue, doenas de base). O Aedes aegypti, mosquito vetor da doena, est presente em todos os estados Brasileiros, com circulao simultnea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vrus da dengue em 24 unidades federadas em 2003. No h registro da circulao do tipo 4 no Brasil. n A ocorrncia de infeces seqenciais por diferentes sorotipos do vrus da dengue um dos fatores de risco para o desenvolvimento da doena. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de febre hemorrgica da dengue, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da dengue. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da dengue, prestando-se para comparaes regionais, nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas assistncia aos casos de febre hemorrgica da dengue e ao controle de doenas de transmisso vetorial. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica da doena. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos confirmados de febre hemorrgica da dengue em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.
Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Dengue. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 231.

168

Incidncia de febre hemorrgica da dengue D.1.10

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de febre hemorrgica da dengue, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 274 -

1990
274 -

1993
-

1996
69 6 63 -

1999
72 54 14 4

2002
2.714 5 571 2.013 1 124

2005
463 19 310 39 95

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). No foram registrados casos em 1992 e 1993.

Os primeiros casos conhecidos de febre hemorrgica da dengue ocorreram no estado do Rio de Janeiro em 1990, seguindo-se introduo do vrus tipo 2. A partir de meados da dcada, casos da doena foram registrados nas regies Norte, Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste, acompanhando a disperso do Aedes aegypti e a circulao simultnea dos sorotipos 1, 2 e 3. No incio da dcada de 2000, houve grande aumento no nmero de casos, com maior concentrao no Estado do Rio de Janeiro. A regio Sul manteve-se com poucos casos registrados

Morbidade

169

Incidncia de sfilis congnita D.1.11

INCIDNCIA DE SFILIS CONGNITA


1 . Conceituao n Nmero de casos novos de sfilis congnita (cdigo A50 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. So considerados casos de sfilis congnita diagnosticados nos primeiros 12 meses de vida. n A definio de caso de sfilis congnita baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos notificados de sfilis congnita, decorrentes de transmisso vertical do Treponema pallidum, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Indica condies favorveis transmisso da doena e deficincias na ateno sade da mulher, especialmente no perodo pr-natal, quando as gestantes infectadas poderiam ser oportunamente identificadas e tratadas. n A eliminao da sfilis congnita como problema de sade pblica requer a reduo de sua incidncia a menos de um caso por mil nascidos vivos, meta a ser alcanada mediante a busca ativa de casos de sfilis materna e congnita, em servios de pr-natal e em maternidades, paralelamente a aes de preveno e tratamento. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos de sfilis congnita, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da sfilis congnita. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas assistncia, diagnstico e tratamento dos casos de sfilis congnita e preveno e controle de doenas de transmisso vertical. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica da sfilis em gestantes e recm-nascidos. n Demanda cautela na anlise de sries temporais, pois deve considerar o processo de implantao do sistema de notificao na rede de servios, a evoluo dos recursos de diagnstico (sensibilidade e a especificidade das tcnicas laboratoriais utilizadas) e o rigor na aplicao dos critrios de definio de caso de sfilis congnita. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS). Programa Nacional de DST/Aids: base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de sfilis congnita em menores de 1 ano de idade em residentes.
Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sfilis congnita. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 673.

170

Incidncia de sfilis congnita D.1.11

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios. n Faixa etria: 0 a 6 dias, 7 a 27 dias e 28 a 364 dias. 8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de sfilis congnita, por ano, segundo regio Brasil, 1998 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1998
3.778 78 1.195 1.750 409 346

1999
3.410 108 758 1.772 284 488

2000
4.161 187 722 2.654 287 311

2001
5.125 433 1.356 2.585 372 374

2002
5.226 422 1.352 2.694 361 390

2003
5.738 555 1.703 2.808 331 340

2004
5.764 378 1.840 2.833 298 414

2005
5.742 516 2.061 2.489 296 379

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A incidncia de sfilis congnita manteve-se elevada em todo o perodo analisado, o que sugere deficincias na ateno pr-natal, em todas as regies brasileiras. Admite-se que muitos casos da doena no sejam informados no sistema de notificao.

Morbidade

171

Incidncia de rubola D.1.12

INCIDNCIA DE RUBOLA
1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de rubola (cdigo B06 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de rubola baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de rubola, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A importncia epidemiolgica da rubola est representada pela possibilidade de ocorrncia da Sndrome da Rubola Congnita (SRC) que atinge o feto ou os recm-nascidos cujas mes se infectaram durante a gestao. Medidas imediatas de investigao epidemiolgica so requeridas para que a doena seja controlada. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de rubola, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da rubola. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao diagnstico, assistncia e tratamento dos casos de rubola e preveno e controle de doenas de transmisso vertical. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de rubola. n Apresenta, quando a incidncia da doena muito baixa, uma reduzida probabilidade de suspeita diagnstica, podendo resultar em subnotificao de casos. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de rubola confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: feminino e masculino.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Rubola. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 633.

172

Incidncia de rubola D.1.12

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de rubola, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
32.825 520 2.808 21.442 4.823 3.232

1998
6.794 668 697 2.733 1.392 1.304

1999
14.502 3.919 4.785 3.193 462 2.143

2000
15.413 3.404 6.781 4.498 321 409

2001
6.224 334 2.185 3.363 155 184

2002
1.687 77 531 735 96 248

2003
749 65 186 419 27 51

2004
485 39 85 297 34 30

2005
365 25 66 178 48 48

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A implantao do plano de erradicao do sarampo permitiu um melhor conhecimento da magnitude da rubola como problema de sade pblica. No perodo de 1993 a 1996, cerca de 50% dos casos descartados de sarampo foram diagnosticados como rubola, sendo que 70 a 80% deles tiveram confirmao laboratorial. Com o aumento do nmero de casos notificados a partir de 1993, a vacina trplice viral foi includa no esquema bsico de vacinao preconizado pelo Programa Nacional de Imunizaes (PNI). Em 1996, a rubola passa a ser de notificao compulsria em todo o pas e, em 1999, ocorreu a implementao da vigilncia dessa doena juntamente com a vigilncia do sarampo. Com a implantao da vacina trplice viral em todos os estados em 2000 e a vacinao das mulheres em idade frtil a partir de 2001, observa-se uma reduo considervel e contnua do nmero de casos, em todas as regies.
Morbidade

173

Incidncia de sndrome da rubola congnita D.1.13

INCIDNCIA DE SNDROME DA RUBOLA CONGNITA


1 . Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de Sndrome da Rubola Congnita SRC (cdigo P35.0 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado da sndrome da rubola congnita baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos de sndrome da rubola congnita, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Indica deficincias na ateno sade da mulher, especialmente na cobertura vacinal, constituindo-se em um evento sentinela para a vigilncia epidemiolgica. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de sndrome da rubola congnita, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica para eliminao da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes relacionadas ao controle de malformaes congnitas. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas a eliminao de doenas de transmisso vertical e relacionadas a malformaes congnitas. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de sndrome da rubola congnita.
Morbidade

5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de sndrome da rubola congnita confirmados em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sndrome da rubola congnita. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 684.

174

Incidncia de sndrome da rubola congnita D.1.13

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados da sndrome da rubola congnita, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 5 12 -

1997
17 -

1998
25 12 9 4

1999
38 31 2 5

2000
80 12 17 41 3 7

2001
95 23 23 42 4 3

2002
45 5 13 23 1 3

2003
23 3 5 13 1 1

2004
20 1 4 10 5

2005
7 1 2 3 1 -

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A sndrome da rubola congnita foi incluida na lista de doenas de notificao compulsria a partir de 1996, juntamente com a rubola. Entre 1997 e 2000, observa-se um aumento do nmero de casos registrados, reflexo da implantao da vigilncia epidemiolgica da sndrome, que ocorre a partir de 1999 com a intensificao da vigilncia integrada do sarampo e rubola. Observa-se, a partir de 2002, a queda no nmero de casos detectados, provavelmente pela implantao da vacinao de mulheres acima de 12 anos no vacinadas e a identificao de fatores associados soroprevalncia em gestantes e purperas. Alm disso, contribuiu como estratgia para eliminao do vrus no Brasil a realizao da campanha de vacinao para mulheres em idade frtil, ocorrida em 2001.

Morbidade

175

Incidncia de doena meningoccica D.1.15

INCIDNCIA DE DOENA MENINGOCCICA


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de doena meningoccica (cdigos A39.0 e A39.2 da CID-10) na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Consideram-se doena meningoccica as trs principais formas clnicas de infeco pelo meningococo, que so: meningococcemia, meningite meningoccica e a associao destas duas formas clnicas (meningococcemia e meningite meningoccica). n A definio de caso confirmado de doena meningoccica baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Indica a freqncia anual de casos diagnosticados confirmados de doena meningoccica, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A doena menincoccica integra um sistema de vigilncia sindrmica das menigites, de todas as etiologias. Deficincias tcnico-laboratoriais para identificar a etiologia resultam em maior proporo de meningites no especificadas. Essa categoria precisa ser considerada na anlise da incidncia de doena meningoccica. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na incidncia da doena meningoccica, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes de controle da meningite. n Subsidiar o processo de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle da doena. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de meningites. n Os dados utilizados nesse indicador no esto desagregados por forma clnica nem por sorogrupo. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao dados agregados (1983 1997) e Sistema Nacional de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6 . Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos confirmados de doena meningoccica em residentes. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: feminino e masculino.

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Meningites. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 541.

176

Incidncia de doena meningoccica D.1.15

8 . Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de doena meningoccica, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
4.976 227 891 2.731 922 205

1993
5.931 235 1.221 3.222 948 305

1996
7.321 358 1.415 4.198 1.074 276

1999
5.236 394 1.066 2.586 922 268

2002
3.796 277 904 1.851 623 139

2005
3.438 161 692 1.978 446 161

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

Durante a dcada de 90, ocorreu aumento expressivo da incidncia de doenas meningoccicas em todas as regies. Esse aumento foi devido a epidemias provocadas pelo meningococo dos sorogrupos B e C. As regies Sul e Sudeste apresentaram as maiores incidncias nesse perodo, levando interveno nessas regies com vacina contra os referidos sorogrupos de meningococo. Nos ltimos anos, porm, observa-se uma tendncia de reduo dos casos da doena meningoccica no pas; os surtos detectados foram controlados de forma oportuna.

Morbidade

177

Taxa de incidncia de aids D.2.1

TAxA DE INCIDNCIA DE AIDS


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de sndrome de imunodeficincia adquirida (aids cdigos B20-B24 da CID-10), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de aids baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Estima o risco de ocorrncia de aids, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Indica a existncia de condies favorveis transmisso da doena, por via sexual, sangnea por ou transmisso vertical. n No reflete a situao atual de infeco pelo HIV no perodo de referncia e sim a da doena, cujos sinais e sintomas surgem, em geral, aps longo perodo de infeco assintomtica (em mdia 8 anos), no qual o indivduo permanece infectante. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de aids, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes de controle da aids. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle da transmisso do HIV/aids em reas e populaes especficas. 4 . Limitaes n Exige, em geral, que a confirmao de casos se realize atravs de testes laboratoriais especficos (sorologia para detectar anticorpos e antgenos, e isolamento do HIV). n Est sujeita s condies tcnico-operacionais do sistema de sade em cada rea geogrfica para a deteco, notificao, investigao e confirmao laboratorial de casos de aids. n Deve-se considerar, na anlise de sries histricas, a capacidade diagnstica do servio de sade e da agilidade da vigilncia epidemiolgica em captar e notificar os casos diagnosticados. A reduo na incidncia observada nos ltimos anos resulta, em parte, do atraso na notificao dos casos, devendo-se ter cautela na anlise de dados mais recentes. n Os daodos utilizados nesse indicador no esto desagregados por forma de transmisso. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS). Programa Nacional de DST/aids: base de dados do Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan). e base de dados demogrficos do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos de aids em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e aids. Critrios de definio de casos de aids em adultos e crianas. Braslia: Ministrio da Sade, 2003.

178

Taxa de incidncia de aids D.2.1

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 12, 13 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de aids (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
6,2 0,9 1,6 11,3 3,9 3,4

1993
11,1 2,2 3,1 19,0 9,3 8,5

1996
14,9 4,1 4,6 23,5 16,3 12,0

1999
15,9 6,5 6,2 22,7 21,3 11,1

2002
19,8 9,7 8,6 25,8 30,2 17,4

2005
15,1 9,5 8,6 19,1 18,8 14,6

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

A aids a manifestao clnica da infeco pelo HIV e que leva, em mdia, oito anos para se manifestar. Do total de casos de aids, mais de 80% estavam concentrados nas regies Sudeste e Sul. As taxas de incidncia do Brasil e nas regies tm sido crescentes desde 1990, alcanando, em 2003, 21,3 casos de aids por 100 mil habitantes para o Brasil, 30,9 na regio Sul e 27,5 na regio Sudeste. Entre 1999 e 2002, houve queda nas taxas das regies Sudeste e Centro-Oeste, assim como para o Brasil. O maior crescimento da taxa de incidncia ocorreu na regio Sul, tendo esta ultrapassado a regio Sudeste em 2000. Observe-se que, devido ao atraso de notificaes, os dados dos ltimos anos podem estar subestimados.

Morbidade

179

Taxa de incidncia de tuberculose D.2.2

TAxA DE INCIDNCIA DE TUBERCULOSE


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de tuberculose (todas as formas cdigos A15 a A19 da CID-10), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de tuberculose baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1, 2. 2 . Interpretao n Estima o risco de um indivduo vir a desenvolver tuberculose, em qualquer de suas formas clnicas, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Indica a persistncia de fatores favorveis propagao do bacilo Mycobacterium tuberculosis, que se transmite de um indivduo a outro, principalmente a partir das formas pulmonares da doena. n Taxas elevadas de incidncia de tuberculose esto geralmente associadas a baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e a insatisfatrias condies de assistncia, diagnstico e tratamento de sintomticos respiratrios. Outro fator a ser considerado a cobertura de vacinao pelo BCG. n Pode apresentar aumento da morbidade quando h associao entre tuberculose e infeco pelo HIV. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de tuberculose, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes de controle de tuberculose. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle da tuberculose em reas e populaes de risco. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de tuberculose. Na mdia nacional, o subregistro de casos estimado em aproximadamente 30%. n O indicador no discrimina as formas clnicas de tuberculose que tm significados diferentes na dinmica de transmisso da doena. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica boletins de notificao semanal e Sistema Nacional de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de tuberculose (todas as formas) em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000

Morbidade

1 2

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Tuberculose. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 732. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Pneumologia Sanitria. Plano Nacional de Controle da Tuberculose. Braslia, 1999.

180

Taxa de incidncia de tuberculose D.2.2

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: 0 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de tuberculose (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio . Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
51,8 72,1 61,5 48,7 36,8 41,7

1993
49,8 70,6 64,9 41,9 36,7 42,2

1996
54,7 61,5 56,2 61,4 37,6 36,0

1999
51,4 52,2 55,6 55,3 39,7 35,0

2002
45,7 52,2 45,1 50,5 35,4 27,1

2005
43,8 47,6 48,7 45,3 32,6 25,8

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Informaes no disponveis para o estado do Rio de Janeiro em 1993 e 1994.

As taxas de incidncia de tuberculose tm apresentado tendncia de queda no perodo de 1990 a 2005, em todas as regies. Os menores valores so observados sistematicamente nas regies Sul e Centro-Oeste. As maiores quedas na taxa de incidncia ocorreram nas regies Norte e Centro-Oeste.
Morbidade

181

Taxa de incidncia de dengue D.2.3

TAxA DE INCIDNCIA DE DENGUE


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de dengue (clssico e febre hemorrgica da dengue cdigos A90-A91 da CID-10), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de dengue baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Estima o risco de ocorrncia de casos de dengue, em perodos endmicos e epidmicos, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Est relacionada picada do mosquito Aedes aegypti infectado com o vrus da dengue (grupo dos flavivrus), dos sorotipos 1, 2, 3 ou 4. O vetor est presente em todos os estados Brasileiros, com circulao simultnea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vrus da dengue em 24 unidades federadas em 2005. No h registro da circulao do tipo 4 no Brasil. n Esto associadas a condies socioambientais propcias proliferao do Aedes aegypti e a insuficientes aes de controle vetorial. Epidemias tendem a eclodir geralmente quando mais de 5% dos prdios apresentam focos do vetor, cujo habitat urbano e domiciliar. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de dengue, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribui para a avaliao e orientao das medidas de controle vetorial do Aedes aegypti. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle de doenas de transmisso vetorial. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de dengue. n Pode apresentar subnotificao devido a dificuldades para identificar as formas clnicas leves e moderadas, que constituem a maioria dos casos de dengue. Em situaes epidmicas, esses casos tendem a ser confirmados apenas em base clnico-epidemiolgica, o que impe ateno na anlise de sries temporais. n Os dados utilizados neste indicador no esto desagregados por formas clnicas (dengue clssico e febre hemorrgica da dengue) nem por tipos de vrus circulantes. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE.
Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Dengue. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 231.

182

Taxa de incidncia de dengue D.2.3

6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de dengue (todas as formas) em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: 0 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de dengue (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio Brasil, 1994 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1994
37 0 112 1 58

1995
88 29 132 71 13 243

1996
117 24 281 51 22 150

1997
156 191 421 33 3 120

1998
327 228 497 363 12 187

1999
54 90 105 34 1 52

2000
64 170 128 23 5 68

2001
237 394 317 239 6 212

2002
398 151 555 467 32 392

2003
165 211 309 104 43 171

2004
41 137 46 30 1 70

2005
85 178 154 30 4 204

Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) e base populacional do IBGE Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Esto consideradas todas as notificaes, exceto as descartadas para dengue, diante da impossibilidade de investigar todos os casos em situao epidmica.

Morbidade

Em meados da dcada de 1990 teve incio a segunda epidemia de dengue no Brasil, conseqente rpida disperso do vetor em estados e municpios do interior do pas, inclusive da regio Sul. Essa situao se diferenciou da epidemia anterior, que predominou em grandes centros urbanos da regio Sudeste, e em 1991 produziu 71 casos por 100 mil habitantes. A tabela mostra a expanso epidmica a todas as regies, at 1998, quando 528 mil casos foram notificados, (327 casos por 100 mil habitantes) 90% deles nas regies Nordeste e Sudeste. Em 2001 se evidencia uma terceira epidemia, de propores ainda maiores, com 795 mil notificaes em 2002 (398 casos por 100 mil habitantes). Esta ocorrncia est associada deteco, no Brasil, do sorotipo 3 do vrus da dengue.

183

Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana D.2.4

TAxA DE INCIDNCIA DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de leishmaniose tegumentar americana LTA (cdigo B55.1 e B55.2 da CID-10), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de leishmaniose tegumentar baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Estima o risco de ocorrncia de leishmaniose tegumentar americana, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Est relacionada exposio de indivduos picada de fmeas de flebotomneos infectados com protozorios do gnero Leishmania. A doena est distribuda em todos os estados Brasileiros, com dois padres de transmisso, o silvestre e o de colonizao antiga. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de leishmaniose tegumentar americana, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das medidas de controle vetorial de flebotomneos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle da leishmaniose tegumentar americana. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de leishmaniose tegumentar americana. n Os casos referem-se ao municpio de residncia e no ao local provvel de infeco. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 2001). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de leishmaniose tegumentar americana em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000

Morbidade

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Leishmaniose tegumentar americana. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 444.

184

Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana D.2.4

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
17,2 75,5 29,8 3,8 0,9 26,9

1993
18,1 91,6 18,8 7,4 3,6 39,6

1996
19,1 88,5 25,3 3,5 2,6 45,0

1999
19,8 92,3 19,7 5,7 1,9 56,9

2002
16,1 74,0 19,3 4,0 3,7 39,9

2005
14,1 71,1 15,6 3,5 2,0 33,3

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

No perodo de 1990 a 2005, a leishmaniose tegumentar vem apresentando taxas de incidncia que oscilam entre 13,5 a 22,9 por 100.000 habitantes no Brasil. Vale destacar que no ano de 1998 houve uma queda significativa na taxa (13,5), fato que pode estar relacionado a problemas operacionais ocorridos naquele ano, afetando a notificao de casos. As taxas mais elevadas ocorrem na regio Norte do pas, com valores entre 4 e 6 vezes maiores que a mdia nacional. Valores elevados tambm so encontrados nas regies Centro-Oeste e Nordeste.

Morbidade

185

Taxa de incidncia de leishmaniose visceral D.2.5

TAxA DE INCIDNCIA DE LEISHMANIOSE vISCERAL


1 . Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de Leishmaniose Visceral LV (cdigo B55.0 da CID-10), por 100.000 habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de leishmaniose visceral baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao Estima o risco de ocorrncia de leishmaniose visceral, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena.
n

Est relacionada exposio de indivduos picada de fmeas de flebotomneos infectados com protozorios do gnero Leishmania. A doena ocorre em 19 das 27 Unidades Federadas, com padro de transmisso rural. Nos ltimos anos, verifica-se a expanso da rea afetada e urbanizao da endemia. O principal reservatrio urbano o co. Esto associadas a condies socioambientais propcias proliferao dos flebotomneos e onde h migrao de populao humana e canina originrias de reas endmicas. Epidemias tendem a eclodir geralmente quando mais de 5% dos prdios apresentam focos do vetor, cujo habitat urbano e domiciliar.

3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de leishmaniose visceral, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das medidas de controle vetorial de flebotomneos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle da leishmaniose visceral. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de leishmaniose visceral. n Os casos referem-se ao municpio de residncia e no ao local provvel de infeco. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 2001). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de leishmaniose visceral em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000 Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Leishmaniose visceral. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 467.

186

Taxa de incidncia de leishmaniose visceral D.2.5

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de leishmaniose visceral (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio . Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
1,3 0,4 4,0 0,4 0,2

1993
1,7 0,8 5,5 0,1 0,2

1996
2,1 1,2 6,5 0,2 0,1

1999
2,2 3,1 6,4 0,3 0,8

2002
1,4 2,4 2,9 0,6 0,0 1,7

2005
1,9 4,2 3,8 0,8 0,0 1,9

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

No perodo de 1990 a 2005, a taxa de incidncia de leishmaniose visceral para o pas variou entre 1 e 3 casos por 100 mil habitantes. Os valores so mais elevados para as regies Norte e Nordeste, mas a doena encontrase em expanso nas regies Centro-Oeste e Sudeste. Com relao ao nmero absoluto de casos (dados no mostrados na tabela), a regio Nordeste contribuiu com quase 90% dos casos registrados at o ano de 2000. Essa participao tem se reduzido na dcada atual, chegando a 56% em 2005.

Morbidade

187

Taxa de deteco de hansenase D.3

TAxA DE DETECO DE HANSENASE


1 . Conceituao n Nmero de casos novos diagnosticado de hansenase (cdigo A30 da CID-10), por 10 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso de hansenase baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica e controle da doena em todo o pas1, 2. 2 . Interpretao n Avalia a carga de morbidade e de magnitude da hansenase, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Estima o risco de ocorrncia de casos novos de hansenase, em qualquer de suas formas clnicas, indicando exposio ao bacilo Mycobacterium leprae. Serve como proxy da incidncia de hansenase, face s dificuldades para o diagnstico precoce da maioria dos casos. Os sinais e sintomas iniciais da hansenase costumam ser pouco expressivos e valorizados, e surgem aps longo perodo de incubao. n No Brasil, adota-se a seguinte classificao das taxas de deteco de casos por 10 mil habitantes: baixa (menor que 0,2), mdia (0,2 a 0,9), alta (1,0 a 1,9), muito alta (2,0 a 3,9) e situao hiperendmica (maior ou igual a 4,0). n Taxas elevadas esto geralmente associadas a baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e a insatisfatrias condies assistenciais para o diagnstico precoce, o tratamento padronizado e o acompanhamento dos casos. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos novos diagnosticados de hansenase, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e preveno de casos de hansenase. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de controle da hansenase. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de hansenase. n Os dados no esto desagregados por formas clnicas da hansenase, que tm diferente significado na dinmica de transmisso e evoluo da doena. n Apresenta grande variabilidade quando calculado para municpio de pequeno porte; para estes, o indicador pode apresentar grande variabilidade. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE.
Morbidade

1 2

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hansenase. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 364. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 817/GM, de 26.7.2000, que trata das instrues normativas destinadas a orientar as aes de controle e eliminao da hansenase em todo o territrio nacional.

188

Taxa de deteco de hansenase D.3

6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de hansenase em residentes* Populao total residente no perodo determinado
* Devem ser excludos os casos definidos como erro diagnstico.

x 10.000

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 15 anos e 15 anos e mais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de deteco de hansenase (por 10 mil habitantes), por ano, segundo regio . Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
2,0 5,7 2,0 1,5 0,7 5,0

1993
2,3 6,0 2,3 1,4 0,6 7,3

1996
2,6 8,0 2,7 1,5 0,9 7,0

1999
2,6 7,9 2,9 1,5 0,8 6,4

2002
2,7 7,8 3,3 1,4 0,8 6,7

2005
2,1 5,6 3,1 0,9 0,7 4,4

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).

No perodo de 1990 a 2005, a taxa de deteco da hansenase do Brasil flutuou entre 2 e 2,8 casos por 10 mil habitantes, possivelmente em funo dos esforos realizados para o diagnstico. As regies Norte e CentroOeste apresentam taxas sistematicamente mais elevadas, seguidas da regio Nordeste. Dados no mostrados na tabela, referentes aplicao dos critrios de classificao das taxas em 2005, por Unidade da Federao, indicam um padro hiperendmico para quase todos os estados da regio Norte (exceto Amazonas e Amap) e tambm para o Maranho e Mato Grosso. Na situao oposta, de baixa endemicidade da doena, encontra-se apenas o estado do Rio Grande do Sul. No padro mdio, encontram-se Minas Gerais, So Paulo e Santa Catarina. Todos os demais estados, distribudos nas cinco regies brasileiras, apresentam endemicidade alta ou muito alta. Outro aspecto preocupante a freqente deteco de casos em menores de 15 anos de idade, que em algumas reas chega a 10% dos registros.

Morbidade

189

ndice parasitrio anual (IPA) de malria D.4

NDICE PARASITRIO ANUAL (IPA) DE MALRIA


1 . Conceituao n Nmero de exames positivos de malria (cdigos B50 a B53 da CID-10), por mil habitantes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A positividade resulta da comprovao da presena do parasita na corrente sangnea do indivduo infectado, por meio de exames laboratoriais especficos. 2 . Interpretao n Estima o risco de ocorrncia de malria, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Est relacionada exposio de indivduos picada de fmeas de mosquitos do gnero Anopheles infectadas pelo protozorio do gnero Plasmodium. No Brasil, as reas endmicas localizam-se na regio da Amaznia Legal, com graus de risco expressos em valores do IPA: baixo (0,1 a 9,9) mdio (10,0 a 49,9) e alto (maior ou igual a 50,0). n Relaciona-se ainda a migraes internas e assentamentos rurais associados a atividades econmicas extrativas, populao suscetvel, presena do vetor infectado, ausncia de aes integradas de controle (diagnstico precoce, tratamento oportuno, educao e medidas anti-vetoriais seletivas, deteco e monitoramento de epidemias). 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos de malria, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das medidas de controle vetorial de anofelinos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle de doenas de transmisso vetorial. 4 . Limitaes n Expressa o nmero de exames positivos e no os casos de malria, o que pode resultar em duplicidade de registro, quando o mesmo paciente submetido a mais de um exame. n Presta-se melhor anlise comparada de reas endmicas circunscritas, nas quais toda a populao est em risco de contrair malria. A sensibilidade do indicador fica reduzida quando aplicado a grandes extenses geogrficas, onde existam populaes no expostas. n A estratificao de reas de risco pode representar dificuldades para o clculo do indicador, pela eventual indisponibilidade de dados populacionais com a desagregao requerida. n Abrange o conjunto de formas clnicas de malria, sem identificar as espcies de plasmdio circulantes, que tm significao distinta na dinmica de transmisso, no tratamento e na evoluo da doena. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informao de Malria (Sismal) at 2002; Sistema de Informaes de Vigilncia Epidemiolgica-Malria (SIVEP-Malria) e bases de dados demogrficos do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de exames positivos de malria Populao total residente no perodo determinado x 1.000 Morbidade

190

ndice parasitrio anual (IPA) de malria D.4

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados estatsticos e comentrios ndice Parasitrio Anual (IPA), por ano, segundo unidades da federao da rea endmica . Brasil, 1990 a 2005
Unidade da Federao
Total Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Mato Grosso

1990
33,2 163,0 35,6 14,0 122,3 22,9 38,4 5,2 7,2 74,2

1993
26,8 81,6 35,3 25,0 67,5 26,3 16,3 2,6 3,2 60,0

1996
23,6 78,6 28,7 29,3 143,5 26,6 50,2 2,2 3,9 16,8

1999
31,9 48,8 45,0 65,0 135,8 42,2 65,1 1,8 10,1 4,6

2002
15,9 49,8 15,7 23,7 23,2 23,1 31,5 0,9 2,8 2,7

2005
25,6 77,2 86,8 69,0 81,7 17,7 47,2 0,6 1,8 3,0

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em agosto/2006).

A rea endmica de malria no Brasil abrange a totalidade da regio Norte e dois estados limtrofes das regies Nordeste (Maranho) e Centro-Oeste (Mato Grosso). H grande oscilao nos ndices. Os estados de maior ndice (Rondnia e Roraima) apresentaram queda expressiva entre 1990 e 2002. Mato Grosso, Maranho e Tocantins tambm tiveram significativo decrscimo neste perodo. Este decrscimo atribudo ao Plano de Intensificao das Aes de Controle de Malria (PIACM), que tinha como objetivo, no perodo de 2000 a 2001, reduzir em 50% a morbi-mortalidade por malria, na regio da Amaznia Legal; evitar o surgimento de epidemias localizadas; reduzir a sua gravidade e, conseqentemente, o nmero de internaes e bitos. No entanto, no perodo de 2003 a 2005, o ndice cresce em quase todos os estados, no chegando a atingir, porm, os valores do incio da dcada de 1990. Nas regies Sudeste e Sul, tm-se registrado apenas casos importados e casos autctones espordicos, que ocorrem em reas focais restritas desta regio. Destacam-se os municpios localizados s margens do lago da usina hidreltrica de Itaipu, reas cobertas pela Mata Atlntica nos estados do Esprito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, So Paulo e Bahia, na regio centro-oeste, os estados de Gois e Mato Grosso do Sul.

Morbidade

191

Taxa de incidncia de neoplasias malignas D.5

TAxA DE INCIDNCIA DE NEOPLASIAS MALIGNAS


1 . Conceituao n Nmero estimado de casos novos de neoplasias malignas (cdigos C00 a C97 da CID10), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n As taxas so calculadas para reas cobertas por Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP) e, posteriormente, projetadas para o Brasil, grandes regies, estados e capitais1 2 . Interpretao n Estima o risco da ocorrncia de casos novos de neoplasias malignas e dimensiona sua magnitude como problema de sade pblica. n Reflete a incidncia de determinados fatores dietticos, comportamentais, ambientais e genticos que esto especificamente associados ocorrncia de neoplasias malignas2. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas da incidncia de neoplasias malignas. n Identificar situaes que requeiram estudos especiais, inclusive correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano, a fatores associados ao ambiente, a estilos de vida/hbitos e predisposio constitucional. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes preventivas e assistenciais relativas s neoplasias malignas. 4 . Limitaes n As estimativas para Brasil, grandes regies, estados e capitais, baseiam-se em dados provenientes de alguns municpios, que so cobertos por RCBP3. n Essas estimativas esto sujeitas a variaes, tanto na metodologia de clculo quanto na cobertura do RCBP, o que recomenda cautela em anlises temporais. n As taxas de incidncia de neoplasias malignas, no padronizadas por idade, esto sujeitas influncia de variaes na composio etria da populao, o que exige cautela nas comparaes entre reas. n Tendncias de aumento podem estar refletindo melhoria das condies de diagnstico. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Instituto Nacional de Cncer (Inca). Utilizao de dados do Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP), do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e da base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo As estimativas baseiam-se em metodologia adotada internacionalmente4. Para cada localidade com RCBP, obteve-se a razo entre o total de casos novos e o total de bitos, por sexo e para cada uma das neoplasias malignas, informados no perodo 1996-2000. Assumindo essa razo, obtida a partir do conjunto dos dados dos RCBP existentes, como vlida para todo o pas, multiplicou-se o seu valor pela taxa estimada de mortalidade de cada neoplasia maligna, segundo sexo, para 2006 (calculada por projees da srie histrica), referente a
1 2 Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Informaes disponveis em: http://www.inca.gov.br/vigilancia. Exemplos de fatores de risco associados a localizaes de neoplasias malignas: tabagismo (90% dos casos de neoplasia do pulmo, traquia e brnquio); consumo de lcool e dieta pobre em fibras (esfago); consumo de sal e alimentos defumados (estmago); dietas ricas em gordura e colesterol (clon e reto); radiao solar (pele); fatores genticos (melanoma); comportamento hormonal e reprodutivo (mama feminina); higiene precria e exposio ao vrus do papiloma humano (colo de tero); irritao mecnica crnica (boca). Em 2005, as reas cobertas por RCBP correspondiam aos municpios de Belm, Manaus, Palmas, Fortaleza, Salvador, Joo Pessoa, Natal, Recife, Aracaju, So Paulo, Campinas, Belo Horizonte, Vitria, Porto Alegre, Goinia, Cuiab, Campo Grande e o Distrito Federal. Black RJ, Bray F, Ferlay J, Parkin DM. Cancer Incidence and Mortality in the European Union: Cancer Registry Data Estimates of National Incidence for 1990. European Journal of Cancer 1997; 37 (7): 1075-1107.

Morbidade

3 4

192

Taxa de incidncia de neoplasias malignas D.5

cada estado e o respectivo municpio da capital. Os resultados representam a incidncia estimada expressa em valores absolutos e em taxas por 100 mil habitantes para os estados e municpios das capitais Brasileiras. A incidncia para o Brasil e as grandes regies foi obtida a partir do somatrio dos valores absolutos por estado. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Localizao primria da neoplasia: pulmo, traquia e brnquio (cdigos C33 e C34); esfago (C15); estmago (C16); clon, reto, juno retossigmide, nus e canal anal (C18-C21); mama feminina (C50); colo do tero (C53); prstata (C61); lbio e cavidade oral (C00-C10); melanoma maligno da pele (C43); e outras neoplasias malignas da pele (C44). 8 . Dados estatsticos e comentrios Estimativa da taxa de incidncia (por 100 .000 homens ou mulheres) de neoplasias malignas, por localizao primria, segundo regio e sexo Brasil, 2006
Localizao primria
Pulmo, traquia e brnquios Esfago Estmago Clon, reto, juno retossigmide, nus e canal anal Mama feminina Colo de tero Prstata Lbio e cavidade oral Pele (melanoma) Pele (no melanoma)

Brasil M
19,4 8,6 16,3 12,4 51,4 10,9 2,9 60,7

Norte F
9,8 2,7 8,7

Nordeste M
8,1 3,5 9,1 4,1 34,5 5,5 0,8 43,6

Sudeste M
23,6 10,7 20,3 16,9 63,3 15,3 3,7 69,6

Sul M
37,0 17,4 23,0 21,5 68,1 14,5 6,6 89,0

C . Oeste F
16,2 6,0 11,4 21,8 69,0 27,8 4,1 6,5 93,0

M
8,0 1,8 10,7 3,0 22,0 3,1 0,6 29,7

F
5,0 0,6 5,8 3,7 15,2 21,8 1,5 0,4 32,1

F
4,9 1,4 5,2 5,4 27,2 16,8 3,0 0,9 49,9

F
11,9 3,0 10,8 21,1 70,5 19,6 4,3 4,2 68,8

M
15,6 6,4 13,3 9,6 46,0 7,3 1,8 52,4

F
8,7 1,9 6,5 10,3 38,0 21,4

14,7 51,7 20,3 3,6 3,2 64,5

Morbidade

2,7 2,0 73,2

Fonte: Ministrio da Sade/ Inca. Estimativa da incidncia de cncer no Brasil, 2006.

A neoplasia maligna mais freqente no Brasil a de pele (no melanoma), com maiores taxas nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. No sexo masculino, seguem-se as de prstata, de pulmo (inclusive traquia e brnquio), e de estmago, as duas ltimas com valores bem acima dos observados em mulheres. No sexo feminino, a neoplasia maligna de pele no melanoma a mais incidente, seguindo-se a de mama e a de colo de tero. De maneira geral, as regies Sudeste e Sul apresentam as taxas mais elevadas de neoplasia maligna, em ambos os sexos.

193

Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho D.6

TAxA DE INCIDNCIA DE DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO


1 . Conceituao n Nmero de casos novos de doenas relacionadas ao trabalho, por 10 mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Considera-se doena do trabalho aquela produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho, peculiar a determinado ramo constante de relao existente no Regulamento de Benefcios da Previdncia Social1. n So considerados trabalhadores segurados apenas os que possuem cobertura contra incapacidade laborativa decorrente de riscos ambientais do trabalho. 2 . Interpretao n Estima o risco de um trabalhador contrair doena relacionada atividade laboral numa determinada populao em intervalo de tempo determinado. n Reflete o nvel de segurana no trabalho e a eficcia das medidas preventivas adotadas pelas empresas. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio da incidncia de doenas relacionadas ao trabalho, e sua associao com o tipo de ocupao e o ramo de atividade econmica, identificando ainda situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para a avaliao e preveno de riscos e agravos da atividade laboral. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de vigilncia da sade do trabalhador e de segurana no trabalho. 4 . Limitaes n Baseia-se exclusivamente em informaes da Previdncia Social e, portanto, no inclui os militares, os trabalhadores informais e os servidores pblicos vinculados a regimes prprios de previdncia social. n Exclui ainda, mesmo entre os trabalhadores vinculados ao Regime Geral de Previdncia Social RGPS, os contribuintes individuais (como trabalhadores autnomos e empregados domsticos), que correspondem a cerca de 23% do total de contribuintes da Previdncia Social (2004). n O conhecimento de casos est condicionado ao manifesto interesse do segurado na concesso de benefcio previdencirio especfico, mediante a apresentao de Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). Essa sistemtica pode levar subnotificao de ocorrncias. n No esto disponveis as informaes por municpio. 5 . Fontes Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos novos de doenas relacionadas ao trabalho Nmero mdio anual de segurados*
*

Morbidade

x 10.000

Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais.

Brasil. Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.

194

Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho D.6

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho (por 10 mil trabalhadores), por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
22,0 8,8 12,3 27,5 17,7 11,1

1999
13,1 11,7 8,9 15,4 11,2 6,8

2001
8,8 8,3 8,9 9,4 8,2 5,3

2003
10,5 10,6 10,3 11,3 9,6 6,9

2005
12,3 10,4 11,3 13,4 12,2 8,5

Fonte: Ministrio da Previdncia Social/ SPS Dataprev/SUB e CNIS.

A taxa de incidncia para o Brasil decresceu entre 1997 e 2005, principalmente at 2001, aumentando a partir de ento. A regio Centro-Oeste apresentou a menor taxa para o ano de 2005 (8,5 casos por 10.000 trabalhadores segurados). Embora a maior taxa para 2004 tenha ocorrido na regio Sudeste (13,4 casos por 10.000 trabalhadores segurados), esta regio apresenta a maior reduo na incidncia de doenas relacionadas ao trabalho entre 1997 e 2005, de menos 51%.
Morbidade

195

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos D.7

TAxA DE INCIDNCIA DE ACIDENTES DO TRABALHO TPICOS


1 . Conceituao n Nmero de acidentes do trabalho tpicos, por mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Considera-se acidente do trabalho tpico o decorrente das caractersticas da atividade profissional desempenhada1. n So considerados trabalhadores segurados apenas os que possuem cobertura contra incapacidade laborativa decorrente de riscos ambientais do trabalho. 2 . Interpretao n Estima o risco de um segurado exposto ao risco sofrer acidente do trabalho tpico, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado. n Indica o nvel de segurana no trabalho e a eficcia das medidas preventivas adotadas pelas empresas. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio da incidncia de acidentes do trabalho tpicos, e sua associao com o tipo de ocupao e o ramo de atividade econmica, identificando ainda situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para a avaliao e preveno de riscos e agravos sade na atividade laboral. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de vigilncia da sade do trabalhador e de segurana no trabalho. 4 . Limitaes n Baseia-se exclusivamente em informaes da Previdncia Social, portanto no inclui os militares, os trabalhadores informais e os servidores pblicos vinculados a regimes prprios de previdncia social. n Exclui ainda, mesmo entre os trabalhadores vinculados ao Regime Geral de Previdncia Social RGPS, os contribuintes individuais (como trabalhadores autnomos e empregados domsticos), que correspondem a cerca de 23% do total de contribuintes da Previdncia Social (2004). n O conhecimento de casos est condicionado ao manifesto interesse do segurado na concesso de benefcio previdencirio especfico, mediante a apresentao de Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). Essa sistemtica pode levar subnotificao de ocorrncias. n No esto disponveis informaes por municpio. 5 . Fontes Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de acidentes de trabalho tpicos Nmero mdio anual de segurados*
*

Morbidade

x 1.000

Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais.

Brasil. Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.

196

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos D.7

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de acidentes de trabalho tpicos (por mil trabalhadores), por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
20,9 12,5 9,6 23,4 25,6 13,0

1999
17,9 13,2 8,1 19,7 21,9 12,0

2001
13,5 12,1 7,0 13,8 18,3 11,4

2003
14,3 12,8 8,3 14,7 18,6 12,6

2005
16,0 14,6 10,0 16,9 19,7 13,4

Fonte: Ministrio da Previdncia Social/ SPS Dataprev/SUB e CNIS.

As taxas de incidncia de acidentes do trabalho tpicos mostram flutuaes entre 1997 e 2005, com tendncia decrescente at 2001 e crescente a partir de ento. A regio Sul, que apresentava alta taxa de incidncia em 1996 (quase o dobro das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste), apresentou nos ltimos anos tendncia de queda apesar de ainda possuir a taxa mais alta entre as regies. A regio Sudeste tambm teve importante decrscimo.
Morbidade

197

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto D.8

TAxA DE INCIDNCIA DE ACIDENTES DO TRABALHO DE TRAJETO


1 . Conceituao n Nmero de acidentes do trabalho de trajeto, por mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Considera-se acidente do trabalho de trajeto o ocorrido no percurso entre a residncia e o local de trabalho e vice-versa1. n So considerados trabalhadores segurados apenas os que possuem cobertura contra incapacidade laborativa decorrente de riscos ambientais do trabalho. 2 . Interpretao n Estima o risco de um trabalhador exposto ao risco sofrer um acidente do trabalho de trajeto numa determinada populao em intervalo de tempo determinado. n Indica o risco de um trabalhador acidentar-se no seu deslocamento entre a residncia e o local de trabalho e vice-versa. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio da incidncia de acidentes do trabalho de trajeto identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para a avaliao e preveno de riscos e agravos da atividade laboral. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de vigilncia da sade do trabalhador e de segurana no trabalho. 4 . Limitaes n Os acidentes de trajeto tm determinantes muito variados, que dificultam a sua caracterizao. n Baseia-se exclusivamente em informaes da Previdncia Social, portanto no inclui os militares, os trabalhadores informais e os servidores pblicos vinculados a regimes prprios de previdncia social. n Exclui ainda, mesmo entre os trabalhadores vinculados ao Regime Geral de Previdncia Social RGPS, os contribuintes individuais (como trabalhadores autnomos e empregados domsticos), que correspondem a cerca de 23% do total de contribuintes da Previdncia Social (2004). n O conhecimento de casos est condicionado ao manifesto interesse do segurado na concesso de benefcio previdencirio especfico, mediante a apresentao de Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). Essa sistemtica pressupe a subnotificao de ocorrncias. n No esto disponveis as informaes por municpio. 5 . Fontes Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de acidentes de trabalho de trajeto Nmero mdio anual de segurados*
*

Morbidade

x 1.000

Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais.

Brasil. Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.

198

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto D.8

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de acidentes de trabalho de trajeto (por mil trabalhadores), por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1997
2,2 1,6 1,4 2,5 2,3 2,1

1999
2,1 1,8 1,4 2,2 2,1 2,0

2001
1,9 1,8 1,2 2,0 2,0 1,9

2003
2,2 1,8 1,5 2,4 2,3 2,3

2005
2,7 2,1 1,8 3,0 2,9 2,8

Fonte: Ministrio da Previdncia Social/SPS Dataprev/SUB e CNIS.

Todas as regies apresentaram crescimento nas taxas entre 1997 e 2005. As regies Sudeste e Sul mantm as maiores taxas de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto, enquanto os menores valores correspondem s regies Norte e Nordeste. A tendncia nacional e das regies de regular crescimento do indicador.

Morbidade

199

Taxa de prevalncia de hansenase D.9

TAxA DE PREvALNCIA DE HANSENASE


1 . Conceituao n Nmero de casos de hansenase (cdigo A30 da CID-10) em curso de tratamento, por 10 mil habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considerado. n A definio de caso em curso de tratamento de hansenase baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica e controle da doena em todo o pas1. 2 . Interpretao n Estima a magnitude da endemia, com base na totalidade de casos em tratamento no momento da avaliao (prevalncia de ponto) numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n Taxas elevadas de prevalncia de hansenase refletem, em geral, baixos nveis de condies de vida, de desenvolvimento socioeconmico e de ateno sade. Indicam deficincias operacionais dos servios de sade para diagnosticar, tratar e curar os casos ocorridos anualmente. n No Brasil, as taxas so classificadas em: baixa (menos de 1 caso por 10 mil), mdia (1 a 4), alta (5 a 9), muito alta (10 a 19) e situao hiperendmica (maior ou igual a 20). Quando a prevalncia se mantm baixa (menor que 1), a hansenase no considerada um problema de sade pblica. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio dos casos existentes de hansenase, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e preveno de casos de hansenase. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de controle da hansenase. 4 . Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, tratar e curar os casos, alm alimentar todas as etapas do fluxo do sistema de informao sobre o acompanhamento dos casos de forma rpida at o seu desfecho. n Apresenta comprometimento de sua preciso caso no haja atualizao das informaes de acompanhamento dos casos de hansenase; o indicador no considera os casos em que houve abandono do tratamento, sem cura. n No discrimina as formas clnicas de hansenase, que tm diferentes significados na dinmica de transmisso e evoluo da doena. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos de hansenase existentes em curso de tratamento, em 31 de dezembro do ano, na populao residente Populao total residente no perodo determinado x 10.000

Morbidade

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hansenase. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 364.

200

Taxa de prevalncia de hansenase D.9

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menores de 15 anos e 15 anos e mais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de prevalncia de hansenase (por 10 mil habitantes), por ano, segundo regio . Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1990
19,5 48,3 12,8 18,8 12,8 41,0

1993
13,2 27,0 9,6 11,8 11,0 28,3

1996
6,7 19,3 6,8 4,8 3,0 13,6

1999
4,9 12,5 6,6 2,9 1,6 10,1

2002
4,3 8,7 6,6 2,5 1,0 9,0

2005
1,5 4,0 2,1 0,6 0,5 3,3

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). At 2003: casos existentes no registro ativo por 10.000 habitantes; a partir de 2004: nmero de pacientes em curso de tratamento por 10.000 habitantes (prevalncia de ponto de dezembro), conforme recomendado pela OMS e estabelecido pela Portaria n. 31/2005, da Secretaria de Vigilncia em Sade, de 8 de julho de 2005.

Verifica-se importante reduo da taxa de prevalncia desde 1990, quando foi introduzida a poliquimioterapia. A taxa para 2005 encontra-se em patamar ainda mais baixo, estabelecido por adequao do banco de dados aos critrios de registro recomendados pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Deixaram de ser computados pacientes possivelmente j curados, mas que abandonaram o tratamento, e tambm os que recebiam medicao alm do tempo preconizado para a cura da doena. O valor da taxa de prevalncia para o pas em 2005 (1,5 casos/10 mil habitantes) est prximo meta estabelecida pela OMS (um caso/10 mil habitantes). Apenas as regies Sul e Sudeste j atingiram esse estgio de controle. A distribuio por estados (no mostrada na tabela) indica que ainda permanecem taxas de alta endemicidade em vrias unidades federadas, nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste.

Morbidade

201

Taxa de prevalncia de diabete melito D.10

TAxA DE PREvALNCIA DE DIABETE MELITO


1 . Conceituao n Nmero de casos de diabete melito (cdigos E10 a E14 da CID10), por 100 habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considerado. 2 . Interpretao n Estima a magnitude da ocorrncia de diabete melito, numa determinada populao em intervalo de tempo determinado, e a populao exposta ao risco de adquirir a doena. n O diabete melito est associado a exposio a fatores de risco entre os quais destacam-se a obesidade e o sedentarismo. Compreende casos de diabete do tipo 1 (insulino-dependente) e tipo 2 (insulino nodependente). 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia de diabete, identificando reas de maior risco e, a partir da repetio de estudos de base populacional, observar tendncias temporais. n Contribuir na anlise de condies de sade e na avaliao e preveno de casos de diabete melito. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes preventivas e assistenciais relativas a diabete melito e as doenas associadas, tais como estimativa de demanda de medicamentos e da necessidade de profissionais e servios especializados para tratamento das doenas causadas pelo diabete, como doena renal crnica. 4 . Limitaes n O indicador depende da realizao de estudos amostrais de base populacional, que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao (visita domiciliar, coleta de sangue, pessoal capacitado, materiais e condies de processamento e anlise dos dados). n A confirmao diagnstica de diabete melito feita com base laboratorial (glicemia plasmtica). 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade (SAS) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): estudos especiais e bases demogrficas do IBGE. H um inqurito amostral realizado em vrias capitais Brasileiras, em 19881. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de casos de diabete melito em residentes, na data de referncia do ano considerado Populao total residente, ajustada para o meio do ano Morbidade

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil e municpios de algumas capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 30 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos.

Brasil. Ministrio da Sade. Estudo multicntrico sobre a prevalncia do diabetes mellitus no Brasil. Informe Epidemiolgico do SUS. Braslia: Ministrio da Sade 1992; 1(3): 47-73.

202

Taxa de prevalncia de diabete melito D.10

8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa estimada de prevalncia de diabete melito, ajustada por idade, na populao de 30 a 69 anos, para o Brasil e algumas capitais Brasileiras Brasil, 1988
Local
Brasil Belm Fortaleza Joo Pessoa Recife Salvador Rio de Janeiro So Paulo Porto Alegre Braslia

Taxa (%)
7,6 7,2 6,5 8,0 6,4 7,9 7,5 9,7 8,9 5,2

Fonte: Ministrio da Sade/Estudo multicntrico sobre a prevalncia do diabete melito no Brasil.

Os dados referem-se populao urbana das nove capitais listadas na tabela. A taxa mdia dos valores encontrados nessas cidades foi de 7,6%, variando de 5,2% em Braslia a 9,7% em So Paulo. Dados no constantes da tabela indicam que, no cmputo geral, a prevalncia foi aproximadamente igual em homens (7,5%) e mulheres (7,7%). Como esperado, as taxas aumentaram com a idade: 30-39 anos (2,7%), 40-49 anos (5,5%), 50-59 anos (12,7%) e 60-69 anos (17,4%). Outros dados de interesse so os seguintes: 46,5% dos diabticos desconheciam a sua condio e 22,3% das pessoas sabidamente diabticas no faziam qualquer tipo de tratamento.

Morbidade

203

ndice CPO-D D.12

NDICE CPO-D
1 . Conceituao n Nmero mdio de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados1, aos 12 anos de idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A crie dental corresponde ao cdigo K02 da CID-10. 2 . Interpretao n Estima a experincia presente e passada do ataque da crie dental dentio permanente. A idade de 12 anos adotada internacionalmente como parmetro bsico para uso do indicador. n Os valores do ndice correspondem aos seguintes graus de severidade: muito baixo (0,0 a 1,1), baixo (1,2 a 2,6), moderado (2,7 a 4,4), alto (4,5 a 6,5) e muito alto (6,6 e mais). n Valores elevados indicam ms condies de sade bucal da populao, freqentemente associadas a condies socioeconmicas desfavorveis, a dificuldade de acesso aos servios e a hbitos deletrios, como alto consumo de acares. Tambm pode indicar limitado acesso ao flor. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio do ndice CPO-D, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para a avaliao das aes de preveno da crie dental. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas melhoria da sade bucal. 4 . Limitaes n Informa sobre o ataque da crie, no retratando perdas significativas por doena periodontal, motivos protticos e, ainda, razes ortodnticas2. n Apresenta possibilidade de interpretaes distintas dos estgios iniciais da crie, por parte dos examinadores. Ocorre ainda subestimao do ndice quando cries de esmalte deixam de ser consideradas. n obtido mediante exame restrito coroa do dente, que no permite identificar as cries radiculares. n Depende da realizao de estudos amostrais de base populacional, que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao. Usualmente, o inqurito abrange apenas a populao escolarizada. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade3, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade4. 6 . Mtodo de clculo
Nmero total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados*, em crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade Nmero total de crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade

Morbidade

* Dentes com extrao indicada devem ser includos como cariados.


1 2 3 4 A letra D do acrnimo utilizado na denominao do ndice refere-se a dentes examinados, para diferenciar este indicador de outro que trata de superfcies dentrias examinadas (CPO-S). Pinto, VG. Sade Bucal Coletiva. 4. ed. So Paulo: Livraria Editora Santos, 2000. Cap. 5, pg. 181-186. Brasil. Ministrio da Sade. Programa de Sade Bucal. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal Crie Dental. Braslia: Ministrio da Sade, 1996. Dados disponveis em: http://www.datasus.gov.br. Organizao Mundial da Sade. Manual de Levantamento Epidemiolgico da Sade Bucal. Genebra, 1991.

204

ndice CPO-D D.12

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e municpios das capitais 8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero mdio de dentes cariados, perdidos e obturados, por escolar examinado, segundo regio Brasil, 1986, 1996 e 2003
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1986
6,7 7,5 6,9 6,0 6,3 8,5

1996
3,1 4,3 2,9 2,1 2,4 2,9

2003
2,8 3,1 3,2 2,3 2,3 3,2

Fonte: Ministrio da Sade: Notas: 1. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal: Brasil, zona urbana 1986. A amostra refere-se a escolares de 16 capitais. 2. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal: Crie Dental 1996. A amostra refere-se a escolares das capitais dos estados e do Distrito Federal. 3. Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira (SB Brasil) 2002/2003. A amostra refere-se a escolares de 250 municpios (50 por regio).

Comparando os dados de 2003 com os de 1996, no qual foram examinados somente escolares das capitais brasileiras, observa-se uma ligeira queda do ndice CPO nas crianas de 12 anos de idade, de 3,1 em 1996 para 2,8 em 2003. A meta da OMS estabelecida para o ano 2000 para o ndice CPO-D aos 12 anos foi de no mximo 3. Segundo esse critrio, a prevalncia de crie nas crianas de 12 anos no Brasil considerada moderada, tendo sido atingida a meta estabelecida para o ano 2000 em nvel nacional. Ainda assim, a crie nesta idade representa um grave problema de sade pblica, merecendo a ateno dos gerentes da rea da sade, uma vez que cerca de trs quintos dos dentes atingidos pela doena se encontram sem tratamento. A anlise dos resultados por regio aponta grandes diferenas entre os ndices observados nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste em relao aos ndices das regies Sul e Sudeste. Alm dos maiores valores de ataque de crie, as primeiras apresentaram tambm as maiores propores de dentes cariados no tratados.

Morbidade

205

Proporo de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0 D.28

PROPORO DE CRIANAS DE 5 6 ANOS DE IDADE COM NDICE CEO-D = 0


1 . Conceituao Percentual de crianas de 5 a 6 anos de idade com ndice ceo-d1 (nmero de dentes decduos cariados, com extrao indicada, perdidos devido crie ou obturados) igual a zero, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A crie dental corresponde ao cdigo K02 da CID-10. 2 . Interpretao n Estima o percentual de crianas com a dentio decdua livre de crie dental aos 5 6 anos de idade. Esta idade adotada internacionalmente como parmetro para uso do indicador2. n A meta estabelecida pela OMS para o ano 2000 de 50% das crianas livres de crie (ceo-d=0) aos 5-6 anos de idade2. n Valores baixos deste percentual indicam ms condies de sade bucal da populao nesta faixa etria, freqentemente associadas a condies socioeconmicas desfavorveis, a dificuldades de acesso a aes e servios de sade bucal e ao alto consumo de acar. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais que demandem estudos especiais. n Subsidiar os processos de planejamento, gesto, avaliao e implementao de aes, visando a melhoria da sade bucal nesta faixa etria, o que ter reflexos positivos tambm para a dentio permanente desta populao. 4 . Limitaes n O indicador depende da realizao de estudos amostrais de base populacional, que tm elevado custo financeiro, apresentam dificuldades de operacionalizao e so realizados em grandes intervalos de tempo.
Morbidade

5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com entidades de classe odontolgicas, o Conselho Federal de Odontologia e Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade3. 6 . Mtodo de clculo
Nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas com ceo-d = 0 Nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas

x 100

Nesta avaliao so contadas as crianas, que sob exame epidemiolgico, no apresentaram nenhum elemento dentrio na dentio decdua com leso de crie bem como indicao de extrao dentria. So includas somente crianas com a idade de cinco anos e/ou seis anos completos no dia da realizao do exame. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil e grandes regies.
1 2 3 A letra d do acrnimo utilizado na denominao do ndice refere-se a dentes examinados, para diferenciar este indicador de outro que trata de superfcies dentrias examinadas (ceo-s). Federation Dentaire Internationale. Global goals for oral health in the year 2000. Int Dent J 1982 ; 32: 74-77. Organizao Mundial da Sade. Manual de Levantamento Epidemiolgico da Sade Bucal. Genebra, 1991.

206

Proporo de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0 D.28

8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual de crianas de 5 a 6 anos de idade com nmero de dentes decduos cariados, extrao indicada, perdidos devido crie e obturados (CEO-D) igual a 0, segundo regio . Brasil, 1996 e 2003
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1996
36,1 28,6 31,3 52,2 42,9 39,2

2003
40,6 35,0 34,9 44,9 43,6 41,7

Fonte: Ministrio da Sade: Notas: 1. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal: Crie Dental 1996. A amostra refere-se a escolares das capitais dos estados e do Distrito Federal. 2. Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira (SB Brasil) 2002/2003. A amostra refere-se a escolares de 250 municpios (50 por regio).

O percentual de crianas brasileiras livres de crie aos 5-6 anos de idade foi 40,6% em 2003. Ao comparar este dado com o encontrado na idade de 6 anos no levantamento epidemiolgico realizado em 1996 (36,1%), observa-se um aumento do percentual de crianas livres de crie nesta idade. Contudo, ainda no foi atingida a meta estabelecida pela OMS para o ano 2000, que de 50%. As regies com menor percentual de crianas livres de crie dental foram a Norte e a Nordeste, em torno de 35%, enquanto a regio Sudeste apresentou o maior percentual, prximo a 50%. No entanto a regio Sudeste foi a que registrou maior reduo percentual em relao ao levantamento de 1996 (7.3%). Em todas as demais regies houve aumento deste indicador, mais acentuado na regio Norte.

Morbidade

207

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas D.13

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR GRUPOS DE CAUSAS


1 . Conceituao n Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas selecionadas, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos grupos de causas de internao hospitalar, no total de internaes realizadas no SUS. n Reflete a demanda hospitalar que, por sua vez, condicionada pela oferta de servios no SUS. No expressa, necessariamente, o quadro nosolgico da populao residente. n A concentrao de internaes em determinados grupos de causas sugere correlaes com os contextos econmicos e sociais. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio proporcional das internaes hospitalares, por grupos de causas, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na realizao de anlises comparativas da concentrao de recursos mdico-hospitalares. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar. 4 . Limitaes n A oferta de servios reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. n No so consideradas as internaes em unidades hospitalares sem vnculo com o SUS, as quais podem concentrar atendimento em determinadas especialidades assistenciais, influenciando o padro de atendimento no SUS. n O aumento proporcional de internaes por determinado grupo de causa pode dever-se apenas reduo das ocorrncias em outros grupos. n O indicador influenciado pela contagem cumulativa de internaes de um mesmo paciente, pela mesma causa, durante o perodo analisado. n O sistema de informao utilizado pode no detectar inconsistncias na classificao da causa de morbidade informada. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de causas Nmero total de internaes hospitalares de residentes, pagas pelo SUS x 100

Morbidade

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69 e 70 anos e mais. n Grupos de causas, conforme a seguinte classificao1:

Observe-se que algumas doenas, como as infeces provocadas pelo HIV e o ttano neonatal, situam-se em captulos diferentes na CID-9 e CID-10.

208

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas D.13

Grupos de causas
Algumas doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Transtornos mentais e comportamentais Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Doenas do aparelho digestivo Doenas do aparelho geniturinrio Gravidez, parto e puerprio Causas externas Demais causas

Captulos e cdigos na CID-10


I: A00-B99 II: C00-D48 V: F00-F99 IX: I00-I99 X: J00-J99 XI: K00-K93 XIV: N00-N99 XV: O00-O99 XIX e XX: S00-T98, V01-Y98

Captulos e cdigos na CID-9


I: 001-139 II: 140-239 V: 290-319 VII: 390-459 VIII: 460-519 IX: 520-569 X: 580-629 XI: 630-676 XVII e Suplementar: 800-999 e E800-E999

Todos os demais captulos (III a IV, VI Todos os demais captulos (III a IV, VI, XII a a VIII, XII a XIII, XVI a XVIII, XXI). XVI e suplementar Y.

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de Internaes Hospitalares (SUS)* por Grupos de Causas Brasil e Grandes Regies, 1995 e 2005
Grupos de Causas
Doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Transtornos mentais e comportamentais Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Doenas do aparelho digestivo Doenas do aparelho geniturinrio Gravidez, parto e puerprio Causas externas Demais causas Total

Brasil

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

C . Oeste

1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005
8,9 3,2 3,4 10,0 16,3 7,0 7,3 25,7 5,7 12,5 8,7 5,3 2,7 10,3 13,7 8,5 6,6 23,1 6,9 14,2 16,5 1,7 0,7 4,9 14,8 6,5 8,7 31,4 5,8 9,0 14,2 3,2 0,6 5,7 14,0 8,0 7,3 29,4 7,0 10,7 10,7 3,1 2,5 7,2 17,0 6,7 9,0 28,5 4,6 10,8 12,5 4,4 2,1 7,5 13,9 8,0 6,3 27,7 5,5 12,1 6,5 3,5 4,9 12,1 13,8 7,2 6,4 24,3 6,7 14,6 5,6 5,9 3,2 12,3 11,8 8,8 6,6 21,4 7,9 16,6 8,1 3,3 2,9 12,0 21,2 7,4 6,1 21,7 5,4 11,9 6,6 6,7 3,5 13,1 17,0 8,9 6,1 16,8 6,9 14,4 9,0 2,4 2,6 11,2 18,6 7,0 6,8 25,1 5,6 11,8 8,4 4,6 2,5 10,7 15,2 8,9 7,5 20,8 7,1 14,2

Morbidade

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* Segundo local de residncia. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

Cerca de um quarto das internaes realizadas no SUS refere-se a atendimento ao parto, gravidez e puerprio, tendo havido, no entanto, reduo desta proporo em todas as regies no perodo de 1995 a 2005. Excluindo-se esse grupo de internaes, as doenas do aparelho respiratrio aparecem como principal causa de morbidade hospitalar, em todas as regies. Seguem-se, na mdia nacional, as doenas do aparelho circulatrio. Nas regies Norte e Nordeste, porm, a segunda causa de morbidade corresponde s doenas infecciosas e parasitrias. Em todas as regies, observa-se o crescimento da proporo de internaes por neoplasias, doenas do aparelho circulatrio (exceto na regio Centro-Oeste), doenas do aparelho digestivo e causas externas; h, tambm em todas as regies, decrscimo da proporo de internaes por doenas do aparelho respiratrio e por transtornos mentais e comportamentais (com exceo da regio Sul).

209

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas D.14

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR CAUSAS ExTERNAS


1 . Conceituao Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas no Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas externas (cdigos V01 a Y98 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos grupos de causas externas de internao hospitalar, no total de internaes por causas externas realizadas no SUS. n Reflete a demanda hospitalar, que por sua vez condicionada pela oferta de servios no SUS. No expressa, necessariamente, o quadro nosolgico da populao residente. n A concentrao de internaes em determinados grupos de causas externas sugere correlaes com os contextos econmicos e sociais. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio proporcional das internaes hospitalares por grupos de causas externas, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na realizao de anlises comparativas da concentrao de recursos mdico-hospitalares, especialmente na assistncia mdica de urgncia e de reabilitao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar. 4 . Limitaes n A oferta de servios reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. n No so consideradas as internaes em unidades hospitalares sem vnculo com o SUS, as quais podem concentrar atendimento em determinadas especialidades assistenciais, influenciando o padro de atendimento no SUS. n O aumento proporcional de internaes por determinado tipo de causa externa pode dever-se apenas reduo das ocorrncias em outros tipos. n O sistema de informao utilizado pode no detectar inconsistncias na classificao da causa informada. n At 1997, quando era utilizada a 9 Reviso da CID (CID-9), as internaes podiam ser classificadas tanto pelo captulo XVII (Leses e Envenenamentos, segundo a natureza da leso) como pela Classificao Suplementar (Causas Externas de Leses e Envenenamentos), impossibilitando o clculo deste indicador. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/ SUS) 6 . Mtodo de clculo
Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de causas externas Nmero total de internaes hospitalares de residentes por causas externas, pagas pelo SUS

Morbidade

x 100

210

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas D.14

So selecionadas as internaes com diagnstico primrio pertencente aos captulos XIX da CID-10 (Leses envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas S00-T98), classificadas pelo diagnstico secundrio, codificadas pelo captulo XX (Causas externas de morbidade e de mortalidade V00-Y98). Adicionalmente, so includas as internaes cujo diagnstico primrio est codificado pelo captulo XX. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Grupos de causas: captulos selecionados da CID-10: quedas (W00-W19); acidentes de transporte (V01-V99); intoxicaes (X00-X09, X40-X49); agresses (X85-Y09); leses auto-provocadas voluntariamente (X60-X84) e demais causas externas (W20-W99, X10-X39, X50-X59, Y10-Y99). n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de Internaes Hospitalares (SUS)* por Grupos de Causas Externas Brasil e Grandes Regies, 1998 e 2005
Grupos de Causas
Quedas Acidentes de transporte Intoxicaes Agresses Leses auto-provocadas voluntariamente Demais causas externas Total

Brasil
40,5 19,7 3,6 6,1 1,6 28,6 41,8 15,8 2,5 6,1 1,3 32,6

Norte
41,8 14,1 2,7 9,8 1,7 30,0 27,9 8,0 3,8 4,9 2,4 53,0

Nordeste
33,4 14,8 3,2 6,3 1,2 41,1 31,3 17,7 2,2 7,1 0,7 41,0

Sudeste
43,5 24,1 3,4 5,9 2,0 21,1 48,7 17,5 2,4 6,7 1,6 23,2

Sul
44,8 15,6 4,4 4,3 1,2 29,6 47,7 12,1 2,3 4,4 0,6 32,9

C . Oeste
31,0 22,3 5,2 5,6 1,2 34,7 37,3 16,1 3,4 4,5 1,0 37,8

1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005

Morbidade

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* Segundo local de residncia. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

O principal motivo de internaes hospitalares por causas externas no SUS so as quedas (41,8%), seguidas dos acidentes de transporte e das agresses. As regies Sul e Sudeste destacam-se pela maior proporo de hospitalizaes devidas a quedas (respectivamente 48,7% e 47,7%, em 2005). Os acidentes de transporte tm tido sua participao proporcional reduzida ao longo do perodo em todas as regies, com exceo da regio Nordeste. Para os demais grupos de causas, as variaes entre as regies foram bastante desiguais no perodo.

211

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal D.23

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR AFECES ORIGINADAS NO PERODO PERINATAL


1 . Conceituao Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas no Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de afeces originadas no perodo perinatal AOPP (cdigos P00 a P96 da CID-10), na populao de menores de 1 ano residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos grupos de causas relacionadas s AOPP, no total de internaes relativas a este captulo realizadas no SUS. n A distribuio das causas relacionadas as afeces originadas no perodo perinatal de internao reflete demanda hospitalar, que por sua vez, condicionada pela oferta de servios do SUS. No expressa necessariamente, o quadro nosolgico da populao residente. n A concentrao de internaes em determinados grupos de causas relacionadas s afeces originadas no perodo perinatal sugere correlaes com os contextos econmicos e sociais e com a qualidade da ateno pr-natal e ao parto. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio proporcional das internaes hospitalares por grupos de causas relacionadas as afeces originadas no perodo perinatal, identificando situaes de desequilbrio que possam merecer ateno especial. n Contribuir na realizao de anlises comparativas da concentrao de recursos mdico-hospitalares, especialmente na ateno perinatal e ao parto, bem como da qualidade da assistncia. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a melhoria da qualidade da ateno perinatal e ao parto e para a reduo da mortalidade infantil. 4 . Limitaes n A oferta de servios no mbito do SUS reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, caractersticos dos modelos assistenciais, bem como os critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados. n No so consideradas as internaes hospitalares sem vnculo com o SUS, as quais podem concentrar atendimentos em determinadas especialidades assistenciais, influenciando o padro de atendimento nos servios pblicos. n O aumento proporcional de internaes por determinado tipo de causa relacionadas s afeces originadas no perodo perinatal pode ser devido apenas reduo das ocorrncias em outros tipos. n O sistema de informao utilizado no detecta todas as inconsistncias na classificao da causa informada. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de afeces originadas no perodo perinatal Nmero total de internaes hospitalares de residentes por afeces originadas no perodo perinatal, pagas pelo SUS

Morbidade

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 7 dias, 7 a 27 dias, 28 dias e mais n Grupos de causas:
212

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal D.23

Classificao segundo os agrupamentos das categorias do Captulo XVI da CID-101: feto e recm-nascido afetados por fatores maternos e por complicaes da gravidez, do trabalho de parto e do parto (P00-P04), transtornos relacionados com a durao da gestao e com o crescimento fetal (P05-P08), traumatismo ocorrido durante o nascimento (P10-P15), transtornos respiratrios e cardiovasculares especficos do perodo perinatal (P20-P29), infeces especficas do perodo perinatal (P35-P39), transtornos hemorrgicos e hematolgicos do feto ou do recm-nascido (P50-P61), transtornos endcrinos e metablicos transitrios especficos do feto e do recm-nascido (P70-P74), transtornos do aparelho digestivo do feto ou do recm-nascido (P75-P78), afeces que comprometem o tegumento e a regulao trmica do feto e do recm-nascido (P80-P83), outros transtornos originados no perodo perinatal (P90-P96). Classificao segundo a Lista de Tabulao para Morbidade1, referente ao mesmo captulo XVI.: feto e recm-nascido afetados por fatores maternos e por complicaes da gravidez, do trabalho de parto e do parto (P00-P04), retardo do crescimento fetal, desnutrio fetal e transtornos relacionados gestao curta e baixo peso ao nascer (P05-P07), traumatismo ocorrido durante o nascimento (P10-P15), hipoxia intrauterina e asfixia ao nascer (P20-P21), outros transtornos respiratrios originados no perodo perinatal (P22-P28), doenas infecciosas e parasitrias congnitas (P35-P37), outras infeces especficas do perodo perinatal (P38-P39), doena hemoltica do feto e do recm-nascido (P55), outras afeces originadas no perodo perinatal (P08, P29, P50-P54, P56-P96).

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS)* por agrupamentos de categorias de afeces originadas no perodo perinatal, segundo regies Brasil e Grandes Regies, 2000 e 2005
Grupos de Causas
P00-P04 P05-P08 P10-P15 P20-P29 P35-P39 P50-P61 P70-P74 P75-P78 P80-P83 P90-P96 Total

Brasil
0,7 23,9 0,2 45,6 6,4 12,9 1,5 1,3 1,1 6,4 0,3 27,9 0,2 33,5 12,0 18,0 1,4 1,1 0,9 4,7

Norte
0,8 20,5 0,2 56,7 7,4 9,5 0,2 0,6 0,1 4,2 1,0 27,2 0,2 27,2 23,6 15,0 1,1 0,4 0,2 4,1

Nordeste
1,5 22,5 0,2 52,4 7,8 7,3 0,5 3,0 0,6 4,3 0,1 28,2 0,1 37,0 14,3 10,6 0,5 2,3 1,4 5,5

Sudeste
0,7 26,5 0,3 35,7 6,2 18,2 2,0 1,0 1,3 8,3 0,3 26,3 0,2 33,5 9,6 22,5 2,0 0,6 0,8 4,2

Sul
0,2 21,0 0,2 54,8 5,3 10,7 0,5 0,1 0,3 7,0 0,6 30,8 0,2 31,0 10,3 20,2 1,2 0,4 0,2 5,2

C . Oeste
0,2 26,9 0,5 36,1 5,6 13,2 6,6 2,0 5,6 3,3 0,1 31,2 0,5

2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005

Morbidade

31,1 9,1 18,6 1,6 2,2 1,6 4,3

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* Segundo local de residncia. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

Em todas as regies, a maior proporo de internaes por afeces perinatais correspondeu ao grupo de transtornos respiratrios e cardiovasculares, tendo esta proporo diminuda de 2000 a 2005. Neste mesmo perodo, a proporo aumentou nos grupos de transtornos relacionados com a durao da gestao e crescimento fetal e de transtornos hemorrgicos e hematolgicos; em alguns casos, a proporo quase dobrou. Isto no significa, no entanto, que tenha havido aumento ou diminuio nas internaes por estas causas. Deve ser observado que o nmero de internaes neste grupo (tabela no apresentada) diminuiu, entre 2000 e 2005, em 11,1%, sendo que na regio Sul tal diminuio atingiu 44,1%.
1 Organizao Mundial de Sade. Classificao internacional de doenas e problemas relacionados sade. Dcima reviso, v.1, 2 ed. rev. So Paulo: Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus/Edusp; 2003.

213

Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS) D.22

TAxA DE PREvALNCIA DE PACIENTES EM DILISE (SUS)


1 . Conceituao n Nmero de pacientes submetidos a tratamento de dilise renal no SUS, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A terapia de dilise renal inclui a hemodilise e a dilise peritoneal. n O indicador refere-se ao atendimento ambulatorial, no incluindo o tratamento de dilise realizado em pacientes hospitalizados. 2 . Interpretao n Mede a freqncia de pessoas residentes que recebem tratamento de dilise no SUS, em relao populao geral. n Reflete a ocorrncia de portadores de insuficincia renal crnica e a oferta de servios de dilise no SUS. O atendimento a esses pacientes representa uma parcela importante dos recursos pblicos gastos com assistncia mdica. n A demanda por tratamento de dilise tende a acompanhar o aumento da expectativa de vida e da proporo de idosos na populao. A prevalncia de 40 pacientes por 100 mil habitantes atualmente adotada como parmetro de avaliao do indicador1. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da prevalncia de pacientes em dilise, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam merecer ateno especial. n Contribuir na realizao de anlises comparativas da concentrao de recursos despendidos com dilise renal. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar. 4 . Limitaes n A oferta de servios de dilise reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. n No so considerados os atendimentos em unidades sem vnculo com o SUS, embora estime-se que essa parcela corresponda a apenas 4% de todos os procedimentos de dilise realizados no pas2. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de residentes submetidos a dilise renal paga pelo SUS* Populao total residente
*

Morbidade

x 100.000

Inclui as seguintes categorias da tabela SIA/SUS: dilise peritoneal ambulatorial contnua (DPAC); dilise peritoneal intermitente (DPI); hemodilise (Hemo); e hemodilise para aids (Hemo-aids).

1 2

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Comunicao pessoal. Sesso, R. Inqurito epidemiolgico em unidades de dilise do Brasil. Jornal Brasileiro de Nefrologia 2000; 22(3, Suplemento 2): 23-26.

214

Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS) D.22

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0-29, 30-59, 60 anos e mais de idade. 8 . Dados estatsticos e comentrios Taxa de prevalncia de pacientes em dilise segundo faixa etria e ano, por regies Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005
Faixa etria
Menor de 30 anos

Ano
1999 2002 2005 1999

Brasil
10,8 12,2 11,4 39,9 44,3 47,0 115,5 140,2 162,9 33,5 40,1 44,2

Norte
4,0 5,2 6,5 13,7 19,9 24,4 55,6 79,8 107,8 10,8 16,1 20,9

Nordeste
8,6 11,1 11,5 28,6 34,5 39,2 69,2 92,4 111,3 22,2 29,3 34,1

Sudeste
13,5 14,5 12,6 47,9 52,8 55,0 135,4 162,5 190,1 42,0 49,6 53,9

Sul
12,8 13,8 11,5 47,7 50,2 49,7 158,2 181,7 195,0 43,2 49,4 50,7

Centro-Oeste
10,9 11,1 11,1 36,4 37,3 42,4 110,8 125,3 147,6 29,6 32,9 38,2

30 a 59 anos

2002 2005 1999

60 anos e mais

2002 2005 1999

Total

2002 2005

Fonte: Ministrio da Sade/SAS Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE.

Entre 1999 e 2005, observa-se aumento da prevalncia de pacientes atendidos no SUS para terapia de dilise renal em todas as regies e faixas etrias, a no ser para os menores de 30 anos, nas regies Sudeste, Sul e no Brasil. As elevadas taxas registradas nas regies Sudeste e Sul cerca de 2,5 a 4 vezes superiores s da regio Norte so fortemente influenciadas pela maior oferta de servios especializados. Como esperado, a prevalncia aumenta com a idade, atingindo, na populao idosa (60 anos e mais de idade), valores cerca de 10 vezes maiores que no grupo etrio de menores de 30 anos de idade.

Morbidade

215

Proporo de nascidos vivos por idade materna D.15

PROPORO DE NASCIDOS vIvOS POR IDADE MATERNA


1 . Conceituao Distribuio percentual de nascidos vivos por idade da me, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Indica a freqncia de nascidos vivos por faixa etria da me. n A idade materna pode estar associada a condies de risco para o recm-nascido, tais como a prematuridade e o baixo peso ao nascer, que tendem a ser mais freqentes nos nascidos de mes adolescentes e idosas. n Oferece subsdios sobre a freqncia da gravidez precoce, que pode ser analisada em relao s condies sociais e econmicas da populao. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da distribuio dos nascidos vivos por grupos de idade materna, com especial ateno para as tendncias relativas freqncia de mes adolescentes e idosas. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade infantil e dos fatores socioeconmicos e culturais que intervm na ocorrncia da gravidez. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a promoo da sade reprodutiva, bem como para a ateno sade infantil e materna. 4 . Limitaes n influenciada pela estrutura etria da populao feminina e pelo padro de fecundidade. n Os valores observados para determinado grupo etrio de mes podem depender da freqncia de nascidos vivos em outros grupos etrios. Isso ocorre mesmo que no se altere a distribuio do nmero absoluto de filhos. n Deve ser usado em associao com informaes adicionais, entre as quais a taxa especfica de fecundidade. n A base de dados de nascidos vivos utilizada para a produo do indicador apresenta problemas de cobertura populacional em determinadas reas geogrficas. 5 . Fontes n Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de nascidos vivos de mes residentes, por grupo etrio Nmero total de nascidos vivos de mes residentes x 100

Morbidade

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria de mes: 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a 49 anos.

216

Proporo de nascidos vivos por idade materna D.15

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo de nascidos vivos (%) de mes de 10 a 19 anos de idade, por ano, segundo regies Brasil, 1996, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1996
22,9 30,8 25,1 20,1 20,9 26,7

2000
23,5 30,7 26,5 20,2 21,3 26,2

2004
21,9 29,0 25,5 17,9 19,5 22,8

Fonte: Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: Foram considerados apenas os nascidos vivos com idade da me informada.

Entre 1996 e 2000, a proporo de nascidos vivos de mes adolescentes (10 a 19 anos) apresenta pequena variao. Entre 2000 e 2004, h uma queda nesta proporo em todas as regies, com maior destaque na regio Centro-Oeste. As maiores propores so encontradas nas regies Norte e Nordeste e as mais baixas nas regies Sudeste e Sul.

Morbidade

217

Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer D.16

PROPORO DE NASCIDOS vIvOS DE BAIxO PESO AO NASCER


1 . Conceituao n Percentual de nascidos vivos com peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, de mes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Compreende a primeira pesagem do recm-nascido, preferencialmente realizada durante a primeira hora de vida1. 2 . Interpretao n Mede, percentualmente, a freqncia de nascidos vivos de baixo peso, em relao ao total de nascidos vivos. A ocorrncia de baixo peso ao nascer expressa retardo do crescimento intra-uterino ou prematuridade e representa importante fator de risco para a morbi-mortalidade neonatal e infantil. n um preditor da sobrevivncia infantil. Quanto menor o peso ao nascer, maior a probabilidade de morte precoce. Em pases desenvolvidos, observam-se valores em torno de 5-6%. De acordo com o padro internacional, valores acima de 10% so considerados inaceitveis2. n Propores elevadas de nascidos vivos de baixo peso esto associadas, em geral, a baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e de assistncia materno-infantil. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da proporo de nascidos vivos de baixo peso. n Contribuir para orientar iniciativas de interveno nutricional e para avaliar condies orgnicas e condutas de risco da gestante (tabagismo, alcoolismo e outras). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a promoo da sade reprodutiva e proteo e ateno sade infantil. 4 . Limitaes n Est sujeita padronizao de procedimentos (tempo para aferio do peso ao nascer, natureza e condies do equipamento utilizado). A mensurao est particularmente prejudicada no caso de partos nohospitalares. n A base de dados de nascidos vivos utilizada para a produo deste indicador apresenta problemas de cobertura populacional em determinadas reas geogrficas. n Em reas menos desenvolvidas, valores baixos para este indicador podem representar sub-registro ou baixa qualidade das informaes. 5 . Fontes Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de nascidos vivos de mes residentes, com peso ao nascer inferior a 2.500 g Nmero total de nascidos vivos de mes residentes x 100

Morbidade

1 2

Organizao Mundial de Sade. Classificao internacional de doenas e problemas relacionados sade. Dcima reviso. v.2. p.137. So Paulo: Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus/Edusp, 1994. ONU. Declarao Mundial sobre a Sobrevivncia, a Proteo e o Desenvolvimento da Criana. Nova Iorque, setembro de 1990.

218

Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer D.16

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Tempo de gestao: pr-termo (menos de 37 semanas completas), a termo (de 37 a menos de 42 semanas completas) e ps-termo (42 semanas completas ou mais). 8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo de nascidos vivos (%) de baixo peso, por tempo de gestao e ano, segundo regies . Brasil, 1996, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Pr-termo
45,9 31,7 31,7 60,9 59,5 58,9 52,3 42,1 45,1 56,4 57,9 53,0 62,4 54,9 60,9 64,7 64,5 57,7 5,3 4,8 5,2 5,8 5,1 5,1

A termo
4,4 3,9 4,2 4,8 4,3 4,1 4,4 4,4 4,3 4,6 4,3 4,1 4,4 5,3 4,7 5,5 3,2 3,7

Ps-termo
1,1 0,4 0,9 1,8 0,9 0,9 0,8 0,6 0,6 1,2 1,0 0,4 7,9 6,5 7,1 8,8 7,8 7,2

Total
7,7 6,3 6,8 8,6 8,1 7,1 8,2 7,0 7,5 9,1 8,6 7,6

1996 2000 2004 1996 2000 2004 1996 2000 2004 1996 2000 2004

Fonte: Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: Foram considerados apenas os nascidos vivos com peso informado.

A proporo de nascidos vivos de baixo peso aumentou em todas as regies no perodo de 1996 a 2004. Segundo o tempo de gestao, houve crescimento nesta proporo nos nascimentos pr-termo em todas as regies, exceto na regio Centro-Oeste. Este aumento foi significativamente maior nas regies Norte e Nordeste. Para os nascidos vivos a termo, houve diminuio na proporo de baixo peso. Para os nascidos vivos ps-termo, esta diminuio foi bem maior. Os valores da tabela devem ser interpretados com cautela, pois podem apresentar vieses, sobretudo nas regies Norte e Nordeste, pela subenumerao de bitos ou problemas no registro de peso ao nascer e tempo de gestao. H necessidade de estudos adicionais que levem ao aperfeioamento dessas informaes.

Morbidade

219

Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade D.17

TAxA DE PREvALNCIA DE DFICIT PONDERAL PARA A IDADE EM CRIANAS MENORES DE CINCO ANOS DE IDADE
1 . Conceituao Percentual de crianas residentes menores de cinco anos de idade que apresentam dficit ponderal para a idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Define-se como dficit ponderal o valor de peso corporal abaixo de menos 2 desvios-padro da mediana do peso para a idade1, 2, comparado ao parmetro de referncia3. 2 . Interpretao n Mede a proporo de crianas menores de cinco anos de idade que apresentam peso corporal abaixo do limite de normalidade aceitvel para a idade, o que pode estar relacionado a perda de peso recente, a deficincia de estatura ou a ambas. n Nas crianas menores de cinco anos, o dficit ponderal est quase sempre associado a baixos nveis socioeconmicos e a deficiente assistncia materno-infantil. A contribuio dos fatores genticos costuma ocorrer a partir dos cinco anos de idade4. n A prevalncia de dficit ponderal nessa idade pode ser classificada como baixa (menor que 10%), mdia (10 a 19%), alta (20 a 29%) e muita alta (maior ou igual a 30%)5. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio de crianas com dficit ponderal para a idade, identificando reas e grupos populacionais de maior risco que possam demandar aes e estudos especficos. n Orientar a implementao e avaliao de intervenes alimentares e nutricionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade voltadas para a populao de menores de cinco anos de idade. 4 . Limitaes n No indica a origem do dficit ponderal (deficincia de altura, de peso ou ambos), o que requer anlise comparada com outros indicadores. Nas crianas maiores de 2 anos, importante a distino entre peso baixo para a idade e peso baixo para a altura. n Depende da realizao de estudos amostrais de base populacional, uma vez que a cobertura do Sistema Nacional de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sisvan limitada. Esses estudos tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao. A variao de critrios utilizados nesses estudos tem prejudicado a comparabilidade de resultados.
Morbidade

1 2 3 4 5

Organizao Mundial de Sade. Physical Status: The Use and Interpretation of Anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 854. Geneve, 1995. Nota: Em populaes saudveis, apenas 2,37% das crianas menores de 5 anos apresentam valores de peso inferiores a menos 2 desvios-padro da mdia para a idade. No devem ser considerados como dficit leve valores de peso entre menos 1 e menos 2 desvios-padro da mdia esperada para a idade, pois essa faixa contm proporo elevada (cerca de 16%) de crianas saudveis. National Center for Health Statistics. Growth Curves for Children Birth: 18 years. United States Department of Health, Education and Welfare. Publication 78, 1977. Habitch, JP et al. Height and weight standards for preschool children: how relevant are ethnic differences In growth potential. Lancet 1974 (April 6): 611-612. Organizao Mundial de Sade. WHO Expert Committee on physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva, WHO Technical Report Series 854, 1995.

220

Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade D.17

5 . Fontes n Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais. n Pesquisa Nacional de Demografia e Sade 1996 (PNDS), da Bemfam6. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de crianas menores de cinco anos com peso inferior a menos dois desvios-padro da mediana de peso para a idade * Nmero total de crianas residentes nessa faixa etria
* Mediana de peso para a idade adotada pelo National Center for Health Statistics (NCHS)3

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil e grandes regies. 8 . Dados estatsticos e comentrios Prevalncia (%) de dficit ponderal para a idade em crianas menores de 5 anos de idade, segundo regio . Brasil, 1996
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: Benfam: PNDS 19966

1996
5,7 7,7 8,3 4,7 2,0 3,0

Morbidade

O estudo referido encontrou baixa prevalncia de dficit ponderal (<10%) em 1996, em todas as regies do pas, com menores valores no Sul e os mais elevados no Nordeste e Norte.

Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil BEMFAM. Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996. Rio de Janeiro, maro de 1997.

221

Taxa de prevalncia de aleitamento materno D.19

TAxA DE PREvALNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO


1 . Conceituao Percentual de crianas que esto sendo alimentadas com leite materno, diretamente do peito ou por expresso, aos 30, 120, 180 e 365 dias de vida, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Independe de a criana estar recebendo outros lquidos, tipos de leite ou alimentos slidos e semi-slidos. Esse indicador (full breastfeeding) agrega as modalidades de: (i) aleitamento materno exclusivo (ver indicador especfico); (ii) aleitamento materno predominante, quando alm do leite materno, a criana recebe gua, chs e sucos; e (iii) aleitamento materno complementado com a ingesto de alimentos slidos, semi-slidos e lquidos, incluindo leite artificial1. 2 . Interpretao n Estima a freqncia da prtica do aleitamento materno no primeiro ano de vida. n Nveis de prevalncia elevados esto associados a boas condies gerais de sade e de nutrio da populao infantil, sugerindo potencial resistncia s infeces. n Os pontos de corte selecionados aos 30, 120, 180 e 365 dias permitem identificar: (i) tendncias do ritmo de desmame, mediante a anlise da prevalncia por idade, no mesmo inqurito; e (ii) tendncias da prevalncia de aleitamento em idades especficas, comparando dois ou mais inquritos. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do aleitamento materno, identificando reas e grupos etrios em maior risco de desmame precoce que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na anlise das condies de sade e nutrio dos lactentes e orientar medidas oportunas de avaliao e interveno, para que a maioria das crianas seja mantida em aleitamento materno at completar um ano de vida e, preferencialmente, at dois anos de vida, como preconizam as normas nacionais2. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a sade da criana e da mulher. 4 . Limitaes n Depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm custo elevado e apresentam dificuldades de operacionalizao. No h um sistema contnuo de informao nacional sobre aleitamento materno. n Os estudos j realizados em mbito nacional basearam-se em conceitos e mtodos distintos ou insuficientemente explicitados (preciso da idade das crianas, tamanho da amostra e forma de obter a informao), o que dificulta a comparao dos resultados. n Os estudos amostrais realizados durante campanhas de vacinao pressupem 100% de comparecimento s unidades de sade, o que pode no ser vlido para todas as reas, nem ao longo do tempo. n O indicador no permite diferenciar as vrias modalidades de aleitamento materno1.

Morbidade

1 2

Organizao Mundial da Sade. Complementary feeding for young children in developing countries: a review of the current scientific knowledge. 1998 Ministrio da Sade. Manual de Promoo do Aleitamento Materno: Normas Tcnicas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997

222

Taxa de prevalncia de aleitamento materno D.19

5 . Fontes Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: estudos amostrais. Os dados nacionais disponveis provm de inquritos realizados em 19753, 19893 e 19994. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de crianas que esto recebendo leite materno na idade considerada* Nmero total de crianas residentes, na idade
* Aos 30, 120, 180 ou 365 dias de idade.

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias); e 365 dias (ponto mdio do intervalo de 350 a 380 dias). 8 . Dados estatsticos e comentrios Prevalncia (%) de aleitamento materno, por idade da criana e ano, segundo regies Brasil, 1975, 1989 e 1999
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

30 dias 1975
66 70 62 66 65

120 dias 1999


87 91 86 83 82 90

180 dias 1999


77 84 75 72 71 82

365 dias 1999


69 77 65 63 61 73

1989
79 83 82 83 89

1975
40 44 36 43 34

1989
57 55 58 59 74

1975
33 37 29 37 26

1989
49 46 49 51 59

1975
23 25 19 26 15

1989
37 30 35 36 17

1999
35 46 30 30 28 38

Morbidade

Fonte: Venancio e Monteiro 19983; Sena, Silva e Pereira 20074, 5. Nota: Os dados para 1975 e 1989 incluem rea urbana e rural; em 1999, somente valores das capitais.

Nas quatro regies Brasileiras para as quais h dados comparativos dos trs estudos realizados (Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste), a prevalncia de aleitamento materno aos 4 meses e aos 6 meses de idade aumentou progressivamente ao longo do perodo analisado. Aos 12 meses, o aumento observado de 1975 para 1989 no tem continuidade em 1999, com exceo da regio Centro-Oeste. Ressalve-se que o estudo de 1999 no contemplou as reas rurais, onde tem sido constatada prevalncia mais elevada.

3 4 5

Venancio SI e Monteiro CA. A tendncia da prtica da amamentao no Brasil nas dcadas de 70 e 80. Revista Brasileira de Epidemiologia. 1 (1): 40-49, 1998. Anlise dos dados obtidos nos inquritos nacionais: Estudo Nacional de Despesa Familiar Endef (IBGE, 1974-1975) e Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio PNSN, (Inan, 1989). Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras. Revista da Associao Mdica Brasileira 2007; 53(6): 520-4. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Tendncia do aleitamento materno no Brasil no ltimo quarto do sculo XX. Revista Brasileira de Epidemiologia 2007; 10(4): 499-505.

223

Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo D.20

TAxA DE PREvALNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO ExCLUSIvO


1 . Conceituao n Percentual de crianas residentes que esto sendo alimentadas exclusivamente com leite materno aos 30, 120 e 180 dias de vida, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n O conceito de aleitamento materno exclusivo pressupe que a criana receba apenas o leite materno, sem adio de gua, chs, sucos e outros lquidos ou slidos (exceto gotas ou xaropes de vitaminas, suplementos minerais ou outros medicamentos)1. 2 . Interpretao n Estima a freqncia da prtica do aleitamento materno exclusivo ao longo dos primeiros seis meses de vida. n Nveis de prevalncia elevados esto associados a boas condies gerais de sade e de nutrio da populao infantil, sugerindo sua potencial resistncia s infeces. n Os pontos de corte selecionados aos 30, 120 e 180 dias permitem identificar: (i) tendncias do ritmo de desmame, mediante a anlise da prevalncia por idade, no mesmo inqurito; e (ii) tendncias da prevalncia de aleitamento em idades especficas, comparando dois ou mais inquritos. 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do aleitamento materno exclusivo, identificando reas e grupos etrios em maior risco de desmame precoce. n Contribuir na anlise das condies de sade e nutrio dos lactentes e orientar medidas oportunas de interveno, para que a maioria das crianas seja mantida em aleitamento materno at completar seis meses de vida, segundo as normas nacionais2. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a sade da criana e da mulher. 4 . Limitaes n Depende da realizao de estudos amostrais, que podem ter custo elevado e apresentar dificuldades de operacionalizao. No h um sistema de informao contnua sobre aleitamento materno, de mbito nacional. n Os estudos amostrais realizados durante campanhas de vacinao assumem que a cobertura dessas campanhas seja de 100%, o que pode no ser vlido para todas as reas e ao longo do tempo. n A comparabilidade dos dados de diferentes inquritos depende de preciso de conceitos, da idade das crianas, do tamanho da amostra e do modo de coletar a informao. Os inquritos realizados no Brasil tm-se baseado em conceitos e metodologias distintas ou insuficientemente explicitadas, o que dificulta a comparao dos resultados. 5 . Fontes Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: Estudos amostrais. Inqurito realizado nas capitais Brasileiras, em outubro de 19993, propicia base de informao para acompanhamento futuro do indicador.
Morbidade

1 2 3

Organizao Mundial da Sade. Complementary feeding for young children In developing countries: a review of the current scientific knowledge. 1998. Ministrio da Sade. Manual de Promoo do Aleitamento Materno: Normas Tcnicas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras. Revista da Associao Mdica Brasileira 2007; 53(6): 520-4.

224

Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo D.20

6 . Mtodo de clculo
Nmero de crianas que se alimentam exclusivamente de leite materno, na idade considerada* Nmero total de crianas residentes, na idade
* Aos 30, 120 ou 180 dias de idade.

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Distrito Federal e municpios das capitais. n Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); e 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias). 8 . Dados estatsticos e comentrios Prevalncia (%) do aleitamento materno exclusivo, por idade, segundo regies . Brasil, 1999
Regies*
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

30 dias
47 47 50 38 58 44

120 dias
18 17 19 14 24 15

180 dias
8 7 8 7 10 6

Fonte: Sena, Silva e Pereira 20073. * Mdia dos valores correspondentes rea urbana das capitais dos estados. A estimativa apresenta margem de erro de at dois pontos percentuais.

Morbidade

Aos 30 dias de vida, apenas cerca da metade das crianas brasileiras continuava sendo alimentada exclusivamente com leite materno. No quarto ms, a proporo de crianas em aleitamento exclusivo correspondia a 18% do total, declinando para 8% no final do sexto ms. Os valores observados so muito prximos para todas as regies.

225

Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros D.21

TAxA DE PREvALNCIA DE FUMANTES REGULARES DE CIGARROS


1 . Conceituao n Percentual de fumantes regulares de cigarros, na populao de 15 anos ou mais de idade, residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n O conceito de fumante regular de cigarro pressupe que o indivduo fuma atualmente e j fumou pelo menos 100 cigarros na vida. 2 . Interpretao n Estima a freqncia do uso regular de cigarro na populao. n Propores elevadas de fumantes regulares esto associadas a maior freqncia de doenas cardiovasculares, cncer, doenas pulmonares obstrutivas crnicas, alergias respiratrias, doenas bucais e outras doenas relacionadas ao tabagismo. H evidncias obtidas de investigaes epidemiolgicas da associao entre o consumo de cigarros durante a gestao e a ocorrncia de baixo peso do recm-nascido e doenas respiratrias em crianas filhos de fumantes (tabagismo passivo). 3 . Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do uso de cigarro, identificando reas e grupos etrios de maior risco de desenvolvimento de doenas associadas ao tabagismo e prioritrios para adoo de aes preventivas. n Contribuir na anlise de condies de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes preventivas e assistenciais relativas ao tabagismo e as doenas associadas. 4 . Limitaes n Depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm custos elevados e apresentam dificuldades de operacionalizao. n As estimativas baseiam-se em dados provenientes de alguns municpios de capitais, no refletindo a situao do pas como um todo. n No est estabelecido ainda um sistema nacional de vigilncia de uso de tabaco estruturado a partir de inquritos seriados regulares. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade que fumam atualmente e j fumaram pelo menos 100 cigarros na vida Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes x 100

Morbidade

O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra.

226

Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros D.21

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios de capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual de fumantes regulares de cigarros na populao de estudo de 15 anos ou mais, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia

Masculino %
24,2 22,2 19,8 21,0 23,9 17,9 23,5 21,9 16,9 26,1 20,9 19,8 23,1 24,3 24,5 28,2 19,5 20,8

Feminino %
12,0 11,3 12,6 9,7 14,2 12,2 12,0 14,1 10,0* 15,9 15,2 15,9 17,5 19,7 18,9 22,9 10,5* 14,6

Total %
17,5 16,0 16,1 14,6 18,4 14,7 16,7 17,4 12,9 20,4 17,8 17,5 19,9 21,8 21,4 25,2 14,5 17,3

IC 95%
21,1-27,3 18,6-25,8 16,1-23,5 17,8-24,1 20,9-26,8 14,1-21,7 19,3-27,6 18,0-25,7 13,0-20,9 23,0-29,1 16,0-25,8 17,3-22,3 19,3-26,8 21,1-27,4 19,7-29,3 24,1-32,2 14,4-24,6 17,1-24,4

IC 95%
10,1-14,0 8,7-14,0 10,3-15,0 7,7-11,7 12,3-16,0 9,2-15,2 9,5-14,6 11,2-16,9 7,3-12,8 13,8-18,0 11,6-18,8 13,9-17,9 14,1-20,8 17,3-22,2 14,6-23,1 19,7-26,1 7,2-13,8 12,6-16,7

IC 95%
15,5-19,5 13,4-18,6 13,7-18,5 12,8-16,4 16,6-20,3 12,1-17,3 14,0-19,3 14,8-20,1 10,4-15,4 18,4-22,3 14,6-21,1 15,8-19,1 17,5-22,3 19,6-23,9

Morbidade

17,9-24,9 22,4-28,1 11,4-17,6 15,4-19,2

Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo. * O nmero de entrevistados classificados como fumantes nestas capitais e neste grupo inferior a 50; portanto, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados.

As propores de fumantes regulares de cigarros mostram maiores freqncias nas cidades da regio Sul, com destaque para Porto Alegre, seguidas das cidades da regio Sudeste. As menores propores foram observadas na regio Nordeste, com destaque para a cidade de Aracaju. Em relao ao sexo, observa-se que, em todas as cidades, os homens apresentam maiores freqncias de uso de cigarros em relao s mulheres, mas a variao das freqncias no grupo masculino menor do que no grupo feminino. Neste ltimo, as maiores freqncias encontram-se nas cidades com maiores nveis de desenvolvimento socioeconmico.

227

Taxa de prevalncia de excesso de peso D.24

TAxA DE PREvALNCIA DE ExCESSO DE PESO


1 . Conceituao Percentual de indivduos com ndice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 25 kg/m2, na populao de 15 anos ou mais, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. O ndice de Massa Corporal (IMC) definido como o peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros. O IMC uma medida altamente correlacionada com a gordura corporal, embora no represente sua medida direta. 2 . Interpretao n Estima a prevalncia de excesso de peso (IMC igual ou maior que 25kg/m2) na populao adulta. n As conseqncias graves associadas ao excesso de peso so as doenas cardiovasculares, diabete tipo 2 e certos cnceres, como o de esfago, clon-retal, mama, endomtrio e rim. O excesso de peso tambm est associado a diversas condies debilitantes que afetam a qualidade de vida tais como osteoartrite, problemas respiratrios (hipoventilao, dispnia, apnia do sono), problemas msculo-esquelticos, problemas dermatolgicos (intertrigo, linfoedema, acanthosis nigricans), distrbios menstruais e, nos homens, esterilidade e impotncia. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do excesso de peso, identificando grupos populacionais mais expostos quanto faixa etria, sexo e nvel de escolaridade. Estes grupos devem ser alvo prioritrio de programas, tendo em vista que esto sob maior risco de desenvolvimento das doenas associadas ao excesso de peso. n Contribuir na anlise de condies de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes preventivas e assistenciais relativas ao excesso de peso e s doenas associadas. 4 . Limitaes n Os dados deste indicador baseiam-se em informaes referidas pelos indivduos entrevistados (medidas referidas) e no em valores aferidos, razo pela qual devem ser interpretados com cautela. n O indicador no uma medida direta da gordura corporal. Alm disso, pode superestimar a gordura corporal em pessoas muito musculosas e subestim-la em pessoas que perderam massa muscular, como no caso dos idosos. n O indicador depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm custos elevados e apresentam dificuldades de operacionalizao. n As estimativas baseiam-se em dados obtidos de alguns municpios de capitais, no refletindo a situao do pas como um todo. Nas comparaes entre as capitais, deve-se levar em conta as diferenas nos perodos de coleta dos dados. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade* que apresentam IMC 25 kg/m Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes
* Excludas as mulheres gestantes, no numerador e no denominador.

Morbidade

x 100

228

Taxa de prevalncia de excesso de peso D.24

O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixas etrias: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 anos ou mais. n Componente: sobrepeso (IMC 25,0 e < 30,0) e obesidade (IMC 30,0). n Escolaridade: Ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual da populao de 15 anos ou mais com excesso de peso, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia

Masculino %
45,5 39,5 37,0 34,8 44,8 36,6 43,6 45,4 38,2 41,0 43,7 51,8 45,1 45,9 43,7 47,5 40,5 38,7

Feminino %
32,2 30,6 24,5 24,9 32,8 30,7 31,3 35,6 27,5 33,6 31,5 42,2 37,6 36,4 34,3 39,5 33,8 30,0

Total %
39,0 35,1 31,1 29,8 38,8 33,6 37,0 40,4 32,5 37,2 37,5 46,4 41,0 40,7 38,6 43,1 37,0 34,1

IC 95%
41,1-49,9 34,1-44,9 33,1-41,0 30,6-38,9 40,8-48,8 30,7-42,5 39,0-48,2 40,5-50,2 32,7-43,8 37,5-44,4 37,9-49,5 48,9-54,6 40,5-49,7 42,7-49,1 38,3-49,2 43,8-51,2 34,4-46,6 35,4-42,1

IC 95%
28,0-36,5 26,8-34,4 20,2-28,9 21,8-28,1 29,9-35,7 26,0-35,5 26,7-35,8 30,4-40,9 23,4-31,5 30,7-36,5 26,7-36,4 39,5-44,8 33,4-41,7 33,0-39,7 29,6-39,0 35,8-43,1 27,7-39,9 26,7-33,3

IC 95%
35,9-42,2 31,3-38,8 28,4-33,9 27,1-32,6 36,5-41,0 29,6-37,7 33,5-40,5 36,8-44,1 28,8-36,3 34,8-39,6 33,5-41,4 44,4-48,3 37,8-44,3 38,2-43,2 34,7-42,5 40,4-45,8 32,8-41,1 31,8-36,4

Morbidade

Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo.

As propores de indivduos com excesso de peso mostram maiores freqncias nas cidades do Rio de Janeiro e Porto Alegre. As menores propores foram observadas em So Luis e Palmas. Em relao ao sexo, observamos que, em todas as cidades, os homens apresentam maiores freqncias de excesso de peso em relao s mulheres. As maiores freqncias encontram-se nas cidades com maiores nveis de desenvolvimento scioeconmico.

229

Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool D.25

TAxA DE PREvALNCIA DE CONSUMO ExCESSIvO DE LCOOL


1 . Conceituao n Percentual estimado de indivduos que consume bebidas alcolicas em quantidade e freqncia consideradas de risco, na populao de 15 anos ou mais, residente em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. n O consumo de bebidas alcolicas considerado de risco quando superior a 2 doses dirias para homens e a 1 dose para mulheres, conforme recomendao da Organizao Mundial da Sade1. 2 . Interpretao n Estima a freqncia de consumo mdio dirio de lcool de risco (mais de 2 doses/dia para homens e mais de 1 dose/dia para mulheres). n O consumo excessivo de bebidas alcolicas pode causar dependncia e provocar agravos (violncia, suicdio e acidentes de trnsito) e doenas, como cirrose alcolica, pancreatite alcolica, demncia, polineuropatia, miocardite, desnutrio, hipertenso arterial, infarto do miocrdio e certos tipos de cncer (boca, faringe, laringe, esfago e fgado)2, 3, 4. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia de consumo excessivo de bebidas alcolicas, identificando grupos populacionais mais expostos quanto faixa etria, sexo e nvel de escolaridade. Estes grupos devem ser alvo prioritrio de aes de preveno e controle, pois esto sob maior risco de desenvolvimento das doenas associadas ao consumo de lcool acima dos limites recomendados. n Contribuir na anlise de condies de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de promoo, de preveno e assistenciais relativas ao consumo excessivo de bebidas alcolicas e s doenas associadas. 4 . Limitaes n Os dados deste indicador baseiam-se em informaes referidas pelos indivduos entrevistados e no em valores aferidos, razo pela qual devem ser interpretados com cautela. n O indicador depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm custos elevados e apresentam dificuldades de operacionalizao. n As estimativas baseiam-se em dados provenientes de alguns municpios de capitais, no refletindo a situao do pas como um todo. Nas comparaes entre as capitais, deve-se levar em conta as diferenas nos perodos de coleta dos dados. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade com consumo excessivo* de bebidas alcolicas Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes
* Maior de 2 doses/dia para homens e maior de 1 dose/dia para mulheres.

Morbidade

x 100

O consumo de bebidas alcolicas referido aos ltimos 30 dias, e obtido pela multiplicao do nmero de doses consumidas por dia em que o indivduo bebe pelo nmero de dias em que ele bebeu, e dividindo esse produto pelo nmero de dias no perodo de referncia (7 no caso de semana ou 30 no caso de ms).

1 2 3 4

World Health Organization. International Guide for Monitoring Alcohol Consumption and Related Harm. Geneva: WHO, 2000. Rehm, J. et al. Alcohol-related morbidity and mortality. Alcohol Res Health 2003; 27(1): 39-51. World Cancer Research Fund; American Institute for Cancer Research. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective. Washington DC, 1997. World Health Organization. Global status report on alcohol 2004. Disponvel em: http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/global_status_report_2004_overview.pdf. Acesso em 31 mai. 2005.

230

Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool D.25

O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. n Faixas etrias: 15 a 34 anos e 35 anos ou mais n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual da populao de 15 anos e mais com consumo mdio dirio de bebidas alcolicas considerado de risco nos ltimos 30 dias, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia

Masculino %
13,0 11,2 10,5 17,8 18,4 16,3 16,5 21,6 12,6* 15,5 17,3 13,7 8,1* 8,3 5,4* 9,5 9,4* 13,6

Feminino %
3,2* 3,9* 3,0* 8,9 5,3 4,7* 2,0* 5,1* 4,3* 7,3 8,1* 6,2 2,4* 1,7* 4,1* 5,6* 4,5* 3,8*

Total %
7,5 7,0 6,6 12,7 11,1 9,7 7,7 12,2 7,8 10,9 12,4 9,3 4,9 4,6 4,7* 7,3 6,7* 8,1

IC 95%
10,0-15,9 8,9-13,4 7,7-13,2 14,0-21,5 15,4-21,4 11,9-20,7 12,5-20,5 17,6-25,5 9,6-15,7 13,1-17,9 13,1-21,5 11,7-15,7 5,9-10,4 6,6-10,0 2,8-7,9 7,2-11,7 5,7-13,1 11,0-16,3

IC 95%
2,3-4,1 2,6-5,3 1,6-4,3 6,3-11,5 3,9-6,7 2,9-6,5 0,9-3,0 3,1-7,1 2,3-6,3 5,9-8,7 5,4-10,8 5,2-7,3 1,0-3,7 1,1-2,4 2,3-5,9 3,8-7,3 2,1-7,0 2,5-5,1

IC 95%
6,2-8,9 5,7-8,2 5,0-8,2 9,9-15,4 9,4-12,8 7,5-11,9 5,7-9,7 9,7-14,6 6,1-9,4 9,6-12,1 9,5-15,3 8,2-10,4 3,6-6,1 3,8-5,5 3,1-6,2 5,9-8,7 4,3-9,0 6,6-9,5

Morbidade

Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Consumo de lcool considerado de risco se superior a duas doses por dia para homens ou superior a uma dose por dia para mulheres. 2. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 3. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo. * O nmero de entrevistados que referiram ter consumido lcool em doses de risco nesta capital e neste grupo inferior a 50; portanto, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados.

As prevalncias de indivduos com consumo de bebidas alcolicas acima dos limites recomendados mostram maiores freqncias nas cidades de So Lus, Vitria e Belm. As menores propores foram observadas em Curitiba, Florianpolis e So Paulo. Em relao ao sexo, observa-se que, em todas as cidades, os homens apresentam maior consumo considerado de risco do que as mulheres. Essa diferena por gnero heterognea nas capitais estudadas. Enquanto o consumo excessivo de lcool em Joo Pessoa foi oito vezes maior entre os homens do que entre as mulheres, em Florianpolis esta razo no chega a duas vezes.

231

Taxa de prevalncia de atividade fsica insuficiente D.26

TAxA DE PREvALNCIA DE ATIvIDADE FSICA INSUFICIENTE


1 . Conceituao n Percentual estimado de indivduos insuficientemente ativos, na populao de 15 a 69 anos de idade, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. n So considerados insuficientemente ativos aqueles indivduos classificados como irregularmente ativos e sedentrios conforme as recomendaes do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), verso 81, devido possibilidade de comparao internacional. O nvel de atividade fsica, nestas recomendaes, medido pela freqncia (dias por semana) e durao (tempo por dia) da realizao de atividades fsicas moderadas, vigorosas e da caminhada, permitindo a classificao dos indivduos em: muito ativo, ativo, irregularmente ativo e sedentrio2. 2 . Interpretao n Estima a prevalncia de atividade fsica insuficiente na populao. n A inatividade fsica responsvel por aproximadamente 2 milhes de mortes no mundo anualmente. Estima-se que esteja associado a 10% a 16% dos casos de diabete e cnceres de clon e mama, e 22% das doenas isqumicas do corao3. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da freqncia da atividade fsica insuficiente, identificando grupos populacionais mais expostos quanto a faixa etria, sexo e nvel de escolaridade. Estes grupos devem ser alvo prioritrio de aes de promoo e vigilncia, tendo em vista que esto sob maior risco de desenvolvimento das doenas associadas atividade fsica insuficiente, tais como diabete, doenas isqumicas do corao e cncer. n Contribuir na anlise de condies de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de promoo, de preveno e assistenciais relativas inatividade fsica e s doenas associadas. 4 . Limitaes n Os dados deste indicador baseiam-se em informaes referidas pelos indivduos entrevistados e no em valores aferidos, razo pela qual devem ser interpretados com cautela. n O indicador depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm custos elevados e apresentam dificuldades de operacionalizao. n As estimativas baseiam-se em dados provenientes de alguns municpios de capitais, no refletindo a situao do pas como um todo. Nas comparaes entre as capitais, deve-se levar em conta as diferenas nos perodos de coleta dos dados. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.
Morbidade

1 2 3

International Physical Activity Questionnaire. Disponvel em: htpp/www.ipaq.ki.se/dloads/IPAQ_SHORT_LAST_7_SELF_ADMrevised_8-23-02.pdf. Acesso em: 04 out. 2004. Matsudo, S.M. et al. Nvel de atividade fsica na populao do Estado de So Paulo: anlise de acordo com o gnero, idade e nvel scio-econmico, distribuio geogrfica e de conhecimento. Revista Brasileira de Cincia e Movimento 2002; 10(4): 41-50. Centers for Disease Control and Prevention. Improving nutrition and increasing physical activity. Disponvel em: http://www.cdc. gov/nccdphp/bb_nutrition. Acesso em 09 jul. 2004.

232

Taxa de prevalncia de atividade fsica insuficiente D.26

6 . Mtodo de clculo
Nmero de indivduos de 15 a 69 anos insuficientemente ativos Nmero de indivduos de 15 a 69 anos de idade residentes x 100

O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 a 69 anos. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual de indivduos insuficientemente ativos na populao de 15 a 69 anos, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia

Masculino %
31,3 31,5 33,5 30,4 38,5 28,4 51,7 36,4 27,1 37,5 26,9 36,9 28,6 36,5 35,3 23,6 26,8 30,3

Feminino %
43,9 24,5 42,8 33,8 46,5 33,5 57,5 44,2 38,4 43,3 36,9 50,0 40,6 47,0 51,9 37,1 39,8 40,3

Total %
38,4 27,4 38,3 32,3 43,0 31,3 55,1 40,8 33,6 40,7 32,3 44,6 35,4 42,3 44,4 31,0 34,1 36,0

IC 95%
26,2-36,3 26,1-36,9 27,6-39,4 25,0-35,8 34,0-43,0 22,8-34,0 42,7-60,6 31,4-41,4 21,1-33,1 33,1-41,9 21,6-32,1 32,7-41,1 24,4-32,8 31,9-41,0 28,5-42,2 19,1-28,1 21,4-32,2 25,7-35,0

IC 95%
37,9-50,0 19,5-29,4 37,4-48,1 28,9-38,7 41,3-51,8 27,5-39,5 48,7-66,4 38,1-50,3 31,3-45,5 38,8-47,8 31,8-41,9 45,0-55,0 36,3-44,8 42,3-51,7 45,0-58,7 31,0-43,3 32,9-46,6 36,0-44,5

IC 95%
33,8-43,0 23,6-31,2 33,4-43,1 27,6-36,9 38,9-47,0 26,4-36,1 47,2-63,0

Morbidade

36,4-45,2 28,0-39,1 37,1-44,2 28,4-36,1 40,8-48,4 31,9-38,9 38,8-45,8 38,2-50,5 26,6-35,3 28,7-39,5 32,1-39,8

Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo.

De acordo com o nvel de atividade fsica verificada, Joo Pessoa foi a capital com maior percentual de indivduos classificados como insuficientemente ativos e Belm a menor. No foi observado um padro caracterstico na freqncia de indivduos insuficientemente ativos entre as regies. Quanto ao gnero, observa-se que, exceto para Belm, as mulheres mostraram-se mais insuficientemente ativas do que os homens.

233

Taxa de prevalncia de hipertenso arterial D.27

TAxA DE PREvALNCIA DE HIPERTENSO ARTERIAL


1 . Conceituao Percentual estimado de indivduos de 25 anos ou mais com diagnstico de hipertenso arterial, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. 2 . Interpretao n Estima a prevalncia da hipertenso arterial na populao. n A hipertenso arterial est associada exposio a fatores de risco, entre os quais destacam-se o consumo elevado de sal, tabagismo, estresse e obesidade. O risco de hipertenso arterial aumenta com a idade. n A hipertenso arterial um fator de risco para ocorrncia de outras doenas, como infarto, acidente vascular-cerebral, doenas renais etc. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia de hipertenso arterial, identificando reas de maior risco e, a partir da repetio de estudos de base populacional, observar tendncias temporais. n Identificar grupos populacionais de maior risco quanto a sexo, faixa etria e nvel de escolaridade. Estes grupos devem ser alvo prioritrio de aes de preveno e controle. n Contribuir na anlise de condies de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de promoo, de preveno e assistenciais relativas hipertenso e s doenas associadas. 4 . Limitaes n A estimativa baseia-se em dados referidos e no na medida direta de presso arterial. Por este motivo, a estimativa varia em funo do maior ou menor acesso sade e pode ser subestimada, dado que indivduos hipertensos que nunca mediram a presso arterial no tero diagnstico positivo. n O indicador depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm custos elevados e apresentam dificuldades de operacionalizao. n As estimativas baseiam-se em dados provenientes de alguns municpios de capitais, no refletindo a situao do pas como um todo. Nas comparaes entre as capitais, deve-se levar em conta as diferenas nos perodos de coleta dos dados. 5 . Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de indivduos de 25 anos ou mais de idade com hipertenso arterial referida Nmero de indivduos de 25 anos ou mais de idade residentes x 100

Morbidade

O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. O percentual de hipertensos foi estimado com base em inqurito de base populacional. Foram considerados hipertensos os indivduos que referiram ser portadores de hipertenso arterial informada por profissional de sade, tendo sua presso arterial sido medida em uma ou mais consultas, a ltima delas realizada h at dois anos.

234

Taxa de prevalncia de hipertenso arterial D.27

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios de capitais. n Faixa etria: 25 a 39 anos, 40 a 59 anos, 60 anos ou mais. n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8 . Dados estatsticos e comentrios Percentual de indivduos que referiram ter diagnstico clnico de hipertenso em pelo menos uma consulta, entre os que referiram ter realizado exame para medir a presso arterial nos ltimos dois anos, na populao de 25 anos ou mais, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia

Masculino %
17,9 18,7 16,3 18,2 23,3 21,9* 19,7 26,5 20,4* 22,7 25,9 27,3 26,5 23,6 21,6 24,9 20,5* 19,7

Feminino %
26,0 23,5 17,4 26,4 28,4 28,6 23,4 31,6 29,5 28,0 27,2 33,3 31,2 28,5 32,1 34,1 29,5 27,3

Total %
22,7 21,6 16,9 23,1 26,3 25,9 22,0 29,5 25,8 25,8 26,6 31,0 29,3 26,4 27,7 30,2 25,7 24,0

IC 95%
14,5-21,4 14,2-23,2 13,3-19,3 14,4-21,9 19,9-26,7 16,5-27,4 15,0-24,4 21,1-32,0 14,8-26,0 19,7-25,6 20,6-31,1 24,4-30,1 22,1-30,9 20,3-26,9 16,1-27,1 20,4-29,3 14,4-26,6 16,6-22,8

IC 95%
23,0-29,0 19,4-27,6 13,5-21,4 22,8-30,1 24,9-31,9 23,6-33,6 19,4-27,4 26,4-36,7 24,3-34,8 24,8-31,3 20,1-34,2 30,8-35,8 26,9-35,6 25,0-31,9 26,0-38,2 29,9-38,2 23,9-35,1 23,9-30,6

IC 95%
20,4-25,0 18,7-24,5 14,3-19,5 20,2-26,0 23,7-28,8 22,1-29,7 18,5-25,6 25,5-33,5 21,5-30,2 23,6-28,0 21,5-31,7 29,1-32,8 26,1-32,4

Morbidade

23,8-29,0 23,0-32,4 27,0-33,4 21,4-30,0 21,9-26,1

Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo. * O nmero de entrevistados que referiram ter diagnstico clnico de hipertenso nesta capital e neste grupo inferior a 50; portanto, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados.

Os dados da tabela acima mostram que a freqncia do relato da hipertenso auto-referida aumenta com a idade. A prevalncia nas 17 capitais e Distrito Federal variou de 7,4% a 15,7% nas pessoas com idade entre 25 e 39 anos (mediana=12%), de 23,7% a 36,4% (mediana=31,4%) naqueles entre 40 e 59 anos e de 39% a 59% (mediana=49,3%) nos idosos (60+ anos). Em especial para pessoas de 60 anos ou mais, os maiores percentuais, foram observados em sua maioria, em cidades do sul e sudeste do pas. possvel que este achado seja tambm conseqente ao maior acesso a servios de sade entre cidades das duas regies mais ricas do pas.

235

E Recursos
Nmero de profissionais de sade por habitante E .1 . . . . . . . . . . . . . . Nmero de leitos hospitalares por habitante E .2 . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante E .3 . . . . . . . . . . . . . Gasto pblico com sade como proporo do PIB E .6 .1 . . . . . . . . . . . . Gasto pblico com sade per capita E .6 .2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto federal com sade como proporo do PIB E .7 . . . . . . . . . . . . . Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total E .8 . . . . . Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar E .9 . . . . . . Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial E .10 . . . . . . . . . . . . valor mdio pago por internao hospitalar no SUS E .11 . . . . . . . . . . . Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB E .12 . . . . . . . . . Gasto federal com saneamento como proporo do PIB E .13 . . . . . . . . . Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E .14 . Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade E .15 . . . . . . . . Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade E .16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de enfermeiros por leito hospitalar E .17 . . . . . . . . . . . . . . . Anexo I Conceito de gasto pblico com sade E .6 .1 . . . . . . . . . . . . . Anexo II Conceito de gasto federal com sade E .7 . . . . . . . . . . . . . . Anexo III Conceito de gasto pblico com saneamento E .12 . . . . . . . . . Anexo Iv Conceito de gasto federal com saneamento E .13 . . . . . . . . . Anexo v Conceito de renda familiar E .9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 240 242 244 246 248 250 252 254 256 258 260 262 264 266 268 270 271 272 273 274

Nmero de profissionais de sade por habitante E.1

NMERO DE PROFISSIONAIS DE SADE POR HABITANTE


1 . Conceituao Nmero de profissionais de sade em atividade, por mil habitantes, segundo categorias, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a disponibilidade de profissionais de sade, por categorias selecionadas, segundo a sua localizao geogrfica. n Expressa o nmero de profissionais considerados em atividade pelos conselhos regionais das categorias correspondentes. n influenciado pelas condies socioeconmicas regionais e, em menor escala, por polticas pblicas de ateno sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da distribuio de profissionais de sade, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a prestao de servios de sade, assim como para a formao de profissionais de sade e sua insero no mercado de trabalho. 4 . Limitaes n Inexistem padres nacionais ou internacionais validados. Alguns deles, que tm sido usados para comparao (por exemplo, pelo menos um mdico por mil habitantes), no se aplicam a todas as realidades. n Desconhece-se a existncia de processos de verificao do exerccio efetivo da atividade profissional, conduzidos pelos conselhos. n No discrimina os profissionais em atividade assistencial ou gerencial. n H possibilidade de imprecises como duplicao de registro, em decorrncia do processo de consolidao nacional dos dados, que feita por solicitao anual do Ministrio da Sade diretamente aos conselhos regionais de cada categoria profissional. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES): Sistema de Informaes de Recursos Humanos para o SUS SIRH (a partir dos registros administrativos dos conselhos profissionais) e base demogrfica do IBGE.. 6 . Mtodo de clculo
Recursos Nmero de profissionais, da categoria de sade especfica Populao total residente, ajustada para o meio do ano x 1.000

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Categoria profissional: mdico, odontlogo, enfermeiro, nutricionista, mdico veterinrio, farmacutico, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. n Sexo: masculino e feminino.

238

Nmero de profissionais de sade por habitante E.1

8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de mdicos, enfermeiros e odontlogos por mil habitantes Brasil e grandes regies, 1990, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Mdicos 1990
1,1 0,5 0,7 1,6 1,1 1,0

Enfermeiros 2005
1,7 0,8 1,0 2,3 1,7 1,7

Odontlogos 1990
n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

2000
1,4 0,4 0,8 2,0 1,4 1,2

1990
0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,3

2000
0,5 0,3 0,4 0,5 0,5 0,4

2005
0,6 0,5 0,5 0,7 0,7 0,7

2000
0,9 0,4 0,4 1,3 0,9 0,9

2005
1,1 0,5 0,5 1,6 1,2 1,3

Fonte: Ministrio da Sade/SGTES Sistema de Informaes de Recursos Humanos para o SUS (SIRH) e base demogrfica do IBGE.

O nmero de mdicos, enfermeiros e odontlogos por mil habitantes tem aumentado em todas as regies do pas no perodo analisado. Observa-se maior concentrao de mdicos e odontlogos na regio Sudeste, seguida pela regio Sul e Centro-Oeste, enquanto que a distribuio de enfermeiros mais uniforme. Em todas as regies, o nmero de mdicos por mil habitantes muito superior ao de enfermeiros, quase trs vezes na mdia nacional.

Recursos

239

Nmero de leitos hospitalares por habitante E.2

NMERO DE LEITOS HOSPITALARES POR HABITANTE


1 . Conceituao Nmero de leitos hospitalares pblicos e privados, vinculados ou no ao Sistema nico de Sade (SUS), por mil habitantes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a relao entre a oferta de leitos hospitalares e a populao residente na mesma rea geogrfica. n influenciado por fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos, tais como nvel de renda, composio etria, oferta de profissionais de sade, polticas pblicas assistenciais e preventivas. Em geral, a concentrao de leitos est associada ao maior poder aquisitivo da populao e demanda por servios especializados, condies que atraem investimentos do setor privado de sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na oferta de leitos hospitalares pblicos e privados, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar. 4 . Limitaes n Inclui a demanda hospitalar por parte de pessoas no residentes, o que altera a relao de proporcionalidade dos leitos disponveis para a populao residente. n Inexistem padres nacionais ou internacionais validados para anlises comparativas, pois o indicador expressa uma combinao de fatores inerentes a realidades regionais ou locais distintas. 5 . Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS) e base demogrfica. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de leitos hospitalares Populao total residente, ajustada para o meio do ano x 1.000

Recursos

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Esfera administrativa: pblica e privada.

240

Nmero de leitos hospitalares por habitante E.2

8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de leitos por 1 .000 habitantes, segundo a esfera administrativa do estabelecimento . Brasil e grandes regies, 1990, 1999 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Pblico 1990
0,9 1,0 0,9 0,9 0,7 1,2

Privado 2005
0,8 1,1 1,0 0,7 0,6 1,0

Total 2005
1,6 0,8 1,2 1,8 2,2 1,7

1999
0,9 1,0 1,1 0,8 0,7 1,0

1990
2,8 1,2 2,0 3,4 3,5 3,3

1999
2,1 1,2 1,7 2,3 2,6 2,5

1990
3,7 2,2 2,9 4,2 4,2 4,5

1999
3,0 2,2 2,7 3,0 3,3 3,5

2005
2,4 1,9 2,3 2,4 2,8 2,6

Fonte: IBGE: Pesquisa Assistncia Mdico-Sanitria (AMS).

No perodo apresentado, observa-se a reduo do nmero de leitos, principalmente na esfera privada. A diminuio da oferta na esfera pblica menos acentuada, com discreto aumento na regio Norte. A maior oferta de leitos existente em 1990 nas regies Centro-Oeste, Sul e Sudeste persiste em 2005, porm com menor diferencial em relao s regies Nordeste e Norte. A oferta de leitos pblicos maior nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, sendo que, na regio Norte, h mais leitos pblicos que privados em 2005.

Recursos

241

Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante E.3

NMERO DE LEITOS HOSPITALARES (SUS) POR HABITANTE


1 . Conceituao Nmero de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo Sistema nico de Sade (SUS), por mil habitantes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a relao entre a oferta de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo SUS e a populao residente na mesma rea geogrfica. No inclui os leitos privados sem vnculo com o SUS. n influenciado por fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos, bem como as polticas pblicas de ateno sade. Entre essas, destacam-se o perfil da demanda hospitalar ao SUS, a cobertura da ateno bsica sade e a oferta de servios especializados (doenas no transmissveis, agravos sade mental etc.). 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da oferta de leitos hospitalares pelo SUS, segundo a esfera administrativa, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar de responsabilidade do SUS. 4 . Limitaes n Exclui os leitos existentes em hospitais privados sem vnculo com o SUS, embora o indicador se refira populao total. n Inclui a demanda hospitalar por parte de pessoas no residentes, alterando a relao de proporcionalidade dos leitos disponveis para a populao residente. n Inexistem padres nacionais ou internacionais validados para anlises comparativas, pois o indicador expressa uma combinao de fatores inerentes a realidades regionais ou locais distintas. n At 2003, o indicador tinha como fonte os hospitais participantes do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS); a partir de 2005, passa a ser utilizado o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Esta mudana de fonte pode ter introduzido descontinuidades nos valores dos indicadores. n Critrios administrativos, como a manuteno efetuada em 2002, eliminando do cadastro hospitais que no mais apresentavam Autorizaes de Internaes Hospitalares (AIH), podem provocar quebras na srie histrica do indicador. n At 2003, os hospitais com atividades de ensino e pesquisa eram classificados como universitrios, independentemente de sua vinculao ou no a universidades, no discriminando se pblicos ou privados. Com a implantao do CNES, esta categoria foi extinta, sendo os hospitais universitrios reclassificados como pblicos ou privados, tambm gerando descontinuidade no indicador.
Recursos

5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS (at 2003), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (a partir de 2005) e base demogrfica do IBGE.. 6 . Mtodo de clculo
Nmero mdio anual de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo SUS Populao total residente, ajustada para o meio do ano x 1.000

242

Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante E.3

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Esfera administrativa: pblico e privado (inclusive filantrpico). 8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de leitos (SUS) por 1 .000 habitantes, segundo a esfera administrativa do estabelecimento* . Brasil e grandes regies, 1993, 1999 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Pblico 1993
0,7 1,1 0,8 0,8 0,3 0,8

Privado 2005
0,8 1,1 1,1 0,7 0,6 0,8

Universitrio 2005
1,2 0,5 1,1 1,2 1,7 1,2

Total 1993
3,4 2,0 2,9 3,6 3,9 3,8

1999
0,7 1,1 0,8 0,7 0,3 0,8

1993
2,4 0,8 1,9 2,6 3,3 2,9

1999
2,0 1,0 1,8 2,1 2,5 2,5

1993
0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,1

1999
0,3 0,1 0,2 0,3 0,4 0,3

1999
3,0 2,1 2,8 3,2 3,2 3,5

2005
2,0 1,6 2,2 1,9 2,2 2,1

Fonte: MS/SAS: Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS (1993 e 1999) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (2005); base demogrfica do IBGE. * Valor mdio anual do nmero de leitos.

Da mesma maneira que o nmero geral de leitos por 1.000 habitantes, observa-se a reduo da oferta do nmero de leitos SUS em todas as regies, principalmente na esfera privada. Em 1993, havia maior oferta de leitos nas regies Sul, Centro-Oeste, Sul e Sudeste; em 2005, a maior oferta passa a ocorrer nas regies Sul, Nordeste e Centro-Oeste, no pelo aumento da oferta na regio Nordeste, mas pela grande diminuio ocorrida nas demais regies. A comparao por esfera administrativa do estabelecimento de difcil anlise neste perodo, pela redistribuio dos hospitais universitrios em pblicos e privados, ocorrida em 2003.

Recursos

243

Gasto pblico com sade como proporo do PIB E.6.1

GASTO PBLICO COM SADE COMO PROPORO DO PIB


1 . Conceituao Percentual do Produto Interno Bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com sade, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a dimenso do gasto pblico com sade no valor total da economia nas trs esferas de governo em cada Unidade da Federao. n Mede a participao relativa de cada esfera de governo no financiamento do Sistema nico de Sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto pblico com sade em relao ao PIB, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. um indicador til para comparaes internacionais pelo fato de apresentar os dados na mesma unidade de medida do World Health Report da Organizao Mundial da Sade e inter-regionais, por representar as trs esferas de governo. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade. 4 . Limitaes n O indicador influenciado por variaes do PIB, mesmo que o gasto com sade se mantenha constante. n No caso do gasto federal, no foram excludos os restos a pagar cancelados (cerca de R$ 900 milhes desde 2000). n No foi considerado o repasse do Governo Federal referente ao Fundo Constitucional do Distrito Federal, que se destina ao pagamento de pessoal da sade, educao e segurana pblica do Governo do DF2. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE). Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) gasto estadual e municipal. n Secretaria Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO) e Fundo Nacional de Sade (FNS) gasto federal. n IBGE: Contas Nacionais valor do PIB. 6 . Mtodo de clculo
Valor do gasto pblico com sade* Valor do PIB* Recursos
* Em reais correntes do ano.

x 100

Gasto federal: Corresponde ao valor total empenhado pelo Ministrio da Sade em aes e servios de sade. O valor total foi regionalizado pela SPO a partir dos registros da execuo oramentria no SIAFI. O valor no passvel de regionalizao foi classificado como nacional. Gasto estadual: Calculado utilizando trs fontes: declarao ao SIOPS, demonstrativo do Balano do Estado e anlise do Balano do Estado pela Equipe SIOPS.

1 2

O conceito de gasto pblico com sade est detalhado no Anexo I deste captulo. At janeiro de 2003 o Governo Federal repassou recursos ao GDF (R$ 424,5 milhes em 2000, R$ 439,2 milhes em 2001, R$ 503,2 milhes em 2002, e R$ 60,7 milhes em 2003), quando passou a pagar diretamente a folha de pessoal do DF.

244

Gasto pblico com sade como proporo do PIB E.6.1

Gasto municipal: A base de dados do SIOPS para o perodo de 2000 a 2003 composta de mais de 94% dos municpios em todos os anos. Nos municpios para os quais no se dispunha de informaes por ocasio da publicao dos dados (entre 1,8% e 5,7% dos municpios, variando de acordo com o ano), no se considerou razovel adotar a hiptese de que esses municpios pudessem no haver aplicado recursos prprios na sade e, portanto, foi realizada uma estimativa do gasto pblico com sade, aplicando-se 50% do percentual aplicado pelos municpios que enviaram os dados ao SIOPS. Este percentual foi arbitrado a partir da hiptese de que esses municpios aplicam uma parcela inferior dos municpios que enviaram seus dados. Para se estimar a receita de impostos vinculados conforme a EC 29 para esses municpios foram adotados os seguintes critrios:
n

A base de dados das receitas vinculadas conforme a EC 29/2000 foi completada a partir dos dados da Secretaria do Tesouro Nacional/MF (FPM, ITR e LC 87/96) e do FINBRA/STN/MF (IPTU, ISS, ITBI, IPVA, ICMS, IPI Exportao e Multas e Juros de Mora de Impostos). Para os municpios que no informaram os dados ao FINBRA/STN foi realizada uma expanso dos valores por habitante das receitas por UF e faixa populacional. Sobre os valores estimados da receita de impostos aplicou-se metade do percentual aplicado pelos municpios que transmitiram os dados ao SIOPS at 15 de fevereiro de 2006.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. n Esfera de governo: federal, estadual e municipal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto pblico com sade como proporo do PIB, por esfera de governo Brasil e grandes regies, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

2000 Federal
1,9 2,5 3,2 1,3 1,4 1,6

2004 Total
3,1 4,7 4,8 2,5 2,3 2,8

Estadual
0,6 1,6 0,9 0,5 0,4 0,7

Municipal
0,7 0,6 0,7 0,7 0,6 0,5

Federal
1,9 1,9 2,6 1,2 1,2 1,3

Estadual
0,9 2,0 1,4 0,8 0,6 1,1

Municipal
0,9 0,9 1,2 0,9 0,8 0,7

Total
3,7 4,7 5,1 2,9 2,5 3,1

Fonte: Ministrio da Sade: SIOPS e IBGE: Contas Nacionais.

Em 2000, a esfera federal era responsvel pela maior parte do gasto pblico com sade em todas as regies do pas. Em 2004, esta proporo diminuiu, permanecendo majoritria apenas na regio Nordeste e igualitria na regio Sudeste. A participao relativa da esfera municipal maior que a estadual apenas nas regies Sudeste e Sul. Em todas as regies, houve crescimento dos gastos pblicos estaduais e municipais com sade no perodo de 2000 a 2004, enquanto que, para os gastos federais, houve diminuio.

Recursos

245

Gasto pblico com sade per capita E.6.2

GASTO PBLICO COM SADE per capita


1 . Conceituao Gasto pblico com sade por habitante, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a dimenso do gasto pblico total com sade por habitante, sinalizando a montante mdio de recursos pblicos disponveis por habitante em cada Unidade da Federao. n Mede a participao absoluta de cada esfera de governo no financiamento do Sistema nico de Sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto pblico com sade por habitante, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade. 4 . Limitaes n Em comparaes intertemporais necessrio atualizar os valores para preos de um determinado ano por um ndice, de forma a eliminar as variaes devidas ao processo inflacionrio e medir apenas a variao real dos valores gastos por habitante2. n No caso do gasto federal, no foram excludos os restos a pagar que tenham sido cancelados (cerca de R$ 900 milhes desde 2000). n No foi considerado o repasse do Governo Federal referente ao Fundo Constitucional do Distrito Federal, que se destina ao pagamento de pessoal da sade, educao e segurana pblica do Governo do DF3. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE). Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) gasto estadual e municipal. n Secretaria Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO) e Fundo Nacional de Sade (FNS) gasto federal. n IBGE: base demogrfica. 6 . Mtodo de clculo
Valor do gasto pblico com sade* Populao total residente, ajustada para o meio do ano
* Em reais correntes do ano.

Recursos

Gasto federal: Corresponde ao valor total empenhado pelo Ministrio da Sade em aes e servios de sade. O valor total foi regionalizado pela SPO a partir dos registros da execuo oramentria no SIAFI. O valor no passvel de regionalizao foi classificado como nacional.

1 2

O conceito de gasto pblico com sade est detalhado no Anexo I deste captulo. A correo de valores anuais para comparaes intertemporais deve ser feita a partir de ndices de variao de preos mdios, calculados atravs da diviso da mdia mensal dos ndices de um ano pela mdia do ano anterior. No caso do IPCA/IBGE, os ndices de correo de valores em relao ao ano anterior a partir do ano de 2000 so os seguintes: 2001: 6,84%; 2002: 8,45%; 2003: 14,71%; 2004: 6,60%; 2005: 6,87%. A correo de valores pelo IPCA para preos de 2005 pode ser feita atravs dos seguintes percentuais: 2000: 51,42%; 2001: 41,73%; 2002: 30,68%; 2003: 13,92%; 2004: 6,87%. At janeiro de 2003, o Governo Federal repassou recursos ao GDF (R$ 424,5 milhes em 2000, R$ 439,2 milhes em 2001, R$ 503,2 milhes em 2002, e R$ 60,7 milhes em 2003), quando passou a pagar diretamente a folha de pessoal do DF.

246

Gasto pblico com sade per capita E.6.2

Gasto estadual: Calculado utilizando 3 fontes: declarao ao SIOPS, demonstrativo do Balano do Estado e anlise do Balano do Estado pela Equipe SIOPS. Gasto municipal: A base de dados do SIOPS para o perodo de 2000 a 2003 composta de mais de 94% dos municpios em todos os anos. Nos municpios para os quais no se dispunha de informaes quando da publicao dos dados (entre 1,8% e 5,7% dos municpios, variando de acordo com o ano), no se considerou razovel adotar a hiptese de que esses municpios no tenham aplicado recursos prprios na sade e, portanto, foi realizada uma estimativa do gasto pblico com sade, aplicando-se 50% do percentual aplicado pelos municpios que enviaram os dados ao SIOPS. Este percentual foi arbitrado a partir da hiptese de que esses municpios aplicam uma parcela inferior dos municpios que enviaram seus dados. Para se estimar a receita de impostos vinculados conforme a EC 29 para esses municpios foram adotados os seguintes critrios:
n

A base de dados das receitas vinculadas conforme a EC 29/2000 foi completada a partir dos dados da Secretaria do Tesouro Nacional/MF (FPM, ITR e LC 87/96) e do FINBRA/STN/MF (IPTU, ISS, ITBI, IPVA, ICMS, IPI Exportao e Multas e Juros de Mora de Impostos). Para os municpios que no informaram os dados ao FINBRA/STN foi realizada uma expanso dos valores das receitas por habitante, por UF e faixa populacional. Sobre os valores estimados da receita de impostos, aplicou-se metade do percentual aplicado pelos municpios que transmitiram os dados ao SIOPS at 15 de fevereiro de 2006.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. n Esfera de governo: federal, estadual e municipal. 8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto pblico com sade per capita (em reais correntes), por esfera de governo Brasil e grandes regies, 2000 e 2004
Regies
Brasil* Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

2000 Federal
120 100 96 112 104 106

2004 Total
201 186 143 217 177 183

Estadual
37 64 26 41 29 46

Municipal
44 23 21 64 44 31

Federal
180 120 127 147 141 135

Estadual
88 129 68 96 66 119

Municipal
90 58 57 118 99 72

Total
358 307 252 361 307 326

Fonte: Ministrio da Sade: SIOPS e IBGE: base demogrfica. * Inclui o gasto federal per capita de R$15 em 2000 e de R$42 em 2004, no apropriada por Unidade da Federao.

Recursos

Em 2004, a despesa com sade por habitante foi de 358 reais nas trs esferas de governo: pouco mais da metade, 180 reais, foi financiada pela Unio, 88 reais pelos estados e 90 reais pelos governos municipais. As regies Sudeste e Sul receberam mais recursos federais per capita que as demais regies. Em termos de gastos estaduais, o maior volume de recursos per capita ocorre nas regies Norte e Centro-Oeste, enquanto o maior volume de recursos municipais per capita encontrado nas regies Sul e Sudeste. Entre 2000 e 2004, o maior crescimento dos gastos pblicos com sade ocorreu na esfera estadual (+137%, em mdia), sem considerar a inflao do perodo. Por regio, destaca-se o crescimento dos gastos estaduais (+159%) e municipais (+171%) na regio Nordeste.
247

Gasto federal com sade como proporo do PIB E.7

GASTO FEDERAL COM SADE COMO PROPORO DO PIB


1 . Conceituao Percentual do Produto Interno Bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto pblico federal1 com sade, no ano considerado2. 2 . Interpretao n Mede a dimenso do gasto federal com sade em relao ao valor total da economia (PIB). n Indica a participao relativa dos vrios itens de gasto direto e indireto com sade, no nvel federal. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto pblico federal com sade em relao ao PIB, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Delinear a participao da esfera pblica federal da sade no total da economia do pas (PIB). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade. 4 . Limitaes n Inexistem padres validados sobre o conceito de gasto com sade, o que dificulta a comparao com dados produzidos por outras fontes oficiais. n Exclui gastos com sade destinados a clientelas fechadas, como os realizados por hospitais da estrutura dos ministrios militares, bem como despesas com a assistncia mdica e odontolgica prestada a servidores pblicos federais, que so classificadas como benefcios a estes servidores. n O indicador influenciado por variaes do PIB, mesmo que o gasto com sade se mantenha constante. 5 . Fonte Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI) do Ministrio do Planejamento; Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR) e do IBGE: Contas Nacionais. 6 . Mtodo de clculo
Valor total da despesa federal com sade*, correspondente a itens de gasto Valor do PIB nacional*
* Em reais correntes do ano.

x 100

Recursos

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Item de gasto: pessoal, outras despesas correntes, outros gastos diretos, transferncia a estados e Distrito Federal, transferncia a municpios.

1 2

O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros. O conceito de gasto federal com sade est detalhado no Anexo II deste captulo.

248

Gasto federal com sade como proporo do PIB E.7

8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com sade, como proporo do PIB, por item de gasto Brasil, 1994 a 2005
Itens de gasto
Total Pessoal Outras despesas correntes Outros gastos diretos Transferncia a estados e DF Transferncia a municpios

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1,94 0,34 1,37 0,06 0,12 0,04 1,95 0,38 1,27 0,08 0,12 0,10 1,65 0,30 1,04 0,06 0,07 0,19 1,80 0,27 1,12 0,08 0,09 0,26 1,69 0,24 0,82 0,09 0,10 0,44 1,85 0,24 0,79 0,10 0,13 0,59 1,82 0,23 0,67 0,10 0,20 0,63 1,85 0,21 0,64 0,10 0,23 0,68 1,85 0,21 0,59 0,10 0,26 0,69 1,73 0,23 0,48 0,08 0,29 0,66 1,78 0,22 0,34 0,09 0,41 0,73 1,76 0,20 0,31 0,08 0,45 0,72

Fonte: IPEA/DISOC estimativas anuais a partir dos dados do SIAFI/SIDOR e das Contas Nacionais do IBGE.

A evoluo do indicador no perodo mostra reduo percentual dos gastos com sade em 1996, que pode ser atribuda frustrao da arrecadao da Contribuio Provisria sobre Movimentaes Financeiras (CPMF), comprometendo o nvel dos gastos o volume de gastos postergados para os exerccios seguintes como restos a pagar, particularmente significativo em 1996. A recuperao nos anos seguintes no atingiu, porm, os nveis do incio da srie. Observa-se tambm aumento acentuado e contnuo de transferncias federais aos municpios, em coerncia com a poltica de descentralizao da gesto pblica do setor as transferncias a municpios crescem sob a NOB 01/93, mas elevam-se velozmente a seguir, sob a NOB 01/1996. J as transferncias para estados e Distrito Federal s comeam a crescer significativamente a partir de 2000. O gasto direto com pessoal apresentouse em declnio a partir de 1995, seja devido acelerao no ritmo das aposentadorias, seja pela restrio a reajustes salariais no funcionalismo pblico. Outro ponto a ser destacado que, parte algumas flutuaes, a reduo nas Outras Despesas Correntes est sendo compensada pela elevao nas Transferncias as esferas subnacionais isto , a reduo nos pagamentos realizados diretamente aos prestadores de servios no SUS se equivale, em termos de percentual do PIB, elevao nas transferncias fundo-a-fundo a estados e municpios habilitados. Para o ano de 2003, visvel a queda nos gastos, especialmente nas Despesas Correntes, que pode ser atribuda, principalmente, a equvocos na interpretao da Emenda Constitucional 29, que acabaram reduzindo os recursos efetivamente aplicados na rea de Sade, como tambm ao forte ajuste fiscal realizado naquele ano. Os anos seguintes apresentam recuperao no patamar de recursos, mas insuficiente.
Recursos

249

Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total E.8

GASTO FEDERAL COM SADE COMO PROPORO DO GASTO FEDERAL TOTAL


1 . Conceituao Percentual do gasto pblico federal total que corresponde a despesas com sade, no ano considerado1. 2 . Interpretao Mede a dimenso do gasto federal com sade em relao ao conjunto das despesas realizadas pelo governo federal (fiscais, seguridade social e de empresas estatais). 3 . Usos n Analisar variaes temporais da distribuio percentual do gasto federal com sade em relao ao gasto federal total, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Delinear a participao do gasto com sade na composio do gasto pblico federal. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade. 4 . Limitaes n Inexistem padres validados sobre o conceito de gasto pblico com sade, o que dificulta a comparao com dados produzidos por outras fontes oficiais. n Exclui gastos com sade destinados a clientelas fechadas, como os realizados por hospitais da estrutura dos ministrios militares, bem como despesas com a assistncia mdica e odontolgica prestada a servidores pblicos federais, que so classificadas como benefcios a estes servidores. n O indicador influenciado por variaes na composio do gasto federal total, mesmo que o gasto com sade se mantenha constante. 5 . Fonte Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda; Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI), do Ministrio do Planejamento; Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR) e do IBGE: Contas Nacionais. 6 . Mtodo de clculo
Valor total da despesa federal com sade* Valor total das despesas federais*
* Em reais correntes do ano.

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.

Recursos

O conceito de gasto federal com sade est detalhado no Anexo II deste captulo.

250

Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total E.8

8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com sade, como proporo do gasto federal total . Brasil, 1995-2005
Ano
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% sobre as despesas totais


5,2 4,4 4,0 3,1 3,0 3,3 3,6 3,7 3,1 3,5 3,1

% sobre as despesas no financeiras


9,8 8,4 9,5 8,4 8,0 8,7 8,0 7,8 7,7 8,1 7,3

Fonte: IPEA/DISOC estimativas anuais a partir dos dados do SIAFI/SIDOR e das Contas Nacionais do IBGE.

A participao proporcional do total de gastos com sade, no conjunto das finanas federais, apresentou reduo de 40% entre 1995 e 1999. De 1999 a 2002, h um aumento na proporo, no alcanando, porm, os valores iniciais da srie. De 2003, h nova queda no indicador. De outra parte, quando a comparao feita com o total das despesas no-financeiras do governo federal, ainda assim observa-se uma reduo proporcional dos gastos com sade, embora em menor escala. H um movimento aparentemente contraditrio, que ocorre entre 2000 e 2004, quando a rea de Sade eleva a sua participao na despesa total e reduz a sua participao na despesa no-financeira (Tabela). No entanto, esse quadro no necessariamente reflete uma reduo do montante de recursos aplicados em sade (que em termos nominais dobrou nesse perodo), mas, sim, o crescimento dos gastos totais do governo federal (que em termos nominais triplicou neste perodo) especialmente os relacionados a encargos da dvida pblica, o que amplia o denominador do indicador. O movimento contraditrio que ocorreu entre 2000 e 2004 se explica pela reduo na rubrica de amortizaes e refinanciamento da dvida de 345 bilhes em 2000 para 275 bilhes de reais em 2001, o que diminui o volume da despesa financeira e conseqentemente, do gasto federal total.

Recursos

251

Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar E.9

DESPESA FAMILIAR COM SADE COMO PROPORO DA RENDA FAMILIAR


1 . Conceituao Percentual da renda familiar mensal correspondente ao gasto com sade, segundo item de despesa com assistncia sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a dimenso do gasto familiar com sade em relao ao total da renda familiar. n Est associado a fatores como nvel de renda, perfil de morbidade, composio etria da populao, cobertura e qualidade da oferta de servios providos pelo Estado. Valores elevados podem estar relacionados, por exemplo, a baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e insuficincia de servios pblicos. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do comprometimento da renda familiar com sade, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Analisar o comprometimento da renda familiar com assistncia sade, por itens de gasto, segundo classes de renda. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando segmentos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade e proteo social, entre outras. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de interesse social. 4 . Limitaes n Impossibilidade de analisar tendncias temporais anteriores ao ano de 2002, devido mudana do conceito de renda familiar. n O indicador influenciado por variaes na composio da renda familiar, mesmo que o gasto com sade se mantenha constante. Portanto, deve ser analisado em associao com informaes de natureza econmica e social. n Depende da realizao de pesquisas amostrais, que apresentam custo elevado e dificuldades de operacionalizao, alm de no terem periodicidade estabelecida. 5 . Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): Pesquisa de Oramentos Familiares (POF). 6 . Mtodo de clculo
Valor da despesa familiar mensal com sade* Total da renda familiar* Recursos
* Em reais correntes do ano.

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal (POF 2002-2003); regies metropolitanas (POF 1987 e POF 1996). n Classe de renda (em reais): At 400, 401-600, 601-1.000, 1.001-1.200, 1.201-1.600, 1.601-2.000, 2.001-3.000, 3.001-4.000, 4.001-6.000, 6.001 ou mais e Total. n Item de despesa com assistncia sade: medicamentos, planos e seguros, outras (POF 2002-2003).

O conceito de renda familiar est detalhado no Anexo V deste captulo.

252

Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar E.9

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da renda familiar utilizada com Sade, por classes selecionadas de rendimento familiar, segundo regio e tipo de despesa Brasil, 2003
Regies Tipo de despesa
Assistncia sade Brasil Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Norte Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Nordeste Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Sudeste Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Sul Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Centro-Oeste Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos

At 400
7,13 5,41 0,50 1,23 6,62 5,20 0,19 1,22 5,29 4,29 0,08 0,92 9,72 6,74 1,47 1,51 7,58 5,95 0,46 1,17 10,39 7,76 0,33 2,30

Mais de 1 .000 a 1 .200


5,52 3,07 0,89 1,56 4,63 2,74 0,39 1,51 5,39 3,13 1,07 1,19 5,58 3,03 1,05 1,50 5,79 3,13 0,53 2,13 5,44 3,34 0,50 1,60

Mais de 2 .000 a 3 .000


5,49 2,19 1,59 1,71 3,98 1,74 0,87 1,37 6,02 2,37 1,98 1,66 5,52 2,18 1,68 1,65 5,50 2,25 1,29 1,96 5,17 2,07 1,30 1,80

Mais de 6 .000
4,50 1,06 1,67 1,76 2,55 0,66 1,04 0,85 4,47 1,50 2,06 0,91 5,06 1,11 1,83 2,12 3,15 0,77 1,09 1,28 3,92 0,92 1,39 1,62

Total
5,32 2,16 1,50 1,66 4,34 2,19 0,76 1,39 5,39 2,59 1,49 1,31 5,51 2,03 1,72 1,76 4,96 2,13 1,15 1,67 5,15 2,23 1,17 1,74

Recursos

Fonte: IBGE/Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), 2002-2003.

Pode-se observar que, em todas as regies, o comprometimento da renda familiar com assistncia sade decresce na medida em que aumenta a renda familiar, com exceo da regio Nordeste. Em todas as situaes, a maior parcela de gastos com medicamentos, em proporo mais elevada nas classes com renda mais baixa. J os gastos com planos e seguros de sade aumentam com a renda familiar. A maior proporo de gastos com medicamentos ocorre nas Regies Nordeste e Centro-Oeste; com planos e seguros de sade, a maior proporo ocorre nas Regies Sudeste e Nordeste, sendo esta proporo muito baixa na regio Norte.

253

Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial E.10

GASTO MDIO (SUS) POR ATENDIMENTO AMBULATORIAL


1 . Conceituao Gasto mdio com atendimento ambulatorial no Sistema nico de Sade (SUS), por categoria de atendimento, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede o gasto mdio de recursos despendidos pelo SUS na prestao de atendimento ambulatorial bsico (relativo ateno bsica definida no SUS) e de complexidade mdia e alta. n influenciado por fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos que determinam o perfil da demanda ambulatorial ao SUS, alm de polticas pblicas de ateno sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto mdio com atendimento ambulatorial no SUS, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de assistncia ambulatorial no mbito do SUS. 4 . Limitaes n O indicador influenciado por variaes na freqncia relativa dos tipos de atendimento ambulatorial prestado, que possuem remunerao diferenciada na classificao adotada para pagamento no SUS. n Necessita ajustes para comparao da srie histrica, pois os custos so apresentados em reais correntes do ano. n Os valores utilizados para o clculo do indicador so valores da Tabela de Procedimentos, no incluindo incentivos e complementaes estaduais e municipais. n Tendo em vista que, a partir de 2001, os procedimentos de ateno bsica passaram a no mais ter valor de referncia, sendo integralmente pagos por transferncias fundo a fundo e que, para os de mdia e alta complexidade, houve grande incremento tambm na transferncia fundo a fundo, este indicador no foi mais atualizado. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). 6 . Mtodo de clculo
Valor da despesa realizada* Nmero total de atendimentos ambulatoriais aprovados no SUS* Recursos
* Em reais correntes do ano.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Categoria de atendimento: bsico, mdia complexidade e alta complexidade.

254

Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial E.10

8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto mdio* (SUS) por atendimento ambulatorial, por regio, segundo ano Brasil, 1996 a 2000
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1996
3,39 2,65 3,16 3,70 3,26 3,15

1997
3,56 2,75 3,28 3,94 3,35 3,19

1998
3,50 2,70 3,09 3,88 3,54 3,08

1999
3,45 2,56 2,98 3,84 3,66 3,18

2000
3,60 2,70 3,09 4,01 3,85 3,24

* Valores aprovados, em reais correntes do ano. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/ SUS).

O gasto mdio por atendimento ambulatorial no SUS teve aumento de 4%, entre 1999 e 2000. Observa-se, em 2000, reduo dos valores mdios relativos ao atendimento bsico, enquanto aumentou o gasto por atendimento de mdia e alta complexidade. A regio Sul mostra tendncia inversa s demais regies. A regio Norte a que apresenta os menores valores, para os dois tipos de atendimento.

Recursos

255

Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS E.11

vALOR MDIO PAGO POR INTERNAO HOSPITALAR NO SUS (AIH)


1 . Conceituao Valor mdio com internao hospitalar no Sistema nico de Sade (SUS), por especialidade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede o gasto mdio de recursos pagos pelo SUS na prestao de atendimento hospitalar, na especialidade, a partir das Autorizaes para Internao Hospitalar (AIH). n influenciado por fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos que determinam o perfil da demanda hospitalar ao SUS, alm de polticas pblicas de ateno sade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto mdio com internaes hospitalares no SUS por especialidade, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de assistncia mdico-hospitalar no mbito do SUS. 4 . Limitaes n O indicador influenciado por variaes na freqncia relativa dos tipos de atendimento hospitalar prestado, que possuem remunerao diferenciada na classificao adotada para pagamento no SUS. n Necessita ajustes para comparao da srie histrica, pois os valores pagos so apresentados em reais correntes do ano. n Os valores utilizados para o clculo do indicador so os da Tabela de Procedimentos, no incluindo abonos, fatores de reposio, incentivos e complementaes estaduais e municipais. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares no SUS (SIH/ SUS). 6 . Mtodo de clculo
Valor da despesa com internaes hospitalares no SUS, por especialidade* Nmero total de internaes na especialidade
* Em reais correntes do ano.

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais, segundo o local de internao. n Especialidade: clnica mdica, pediatria, obstetrcia, clnica cirrgica, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia, tisiologia, reabilitao e assistncia a doentes em cuidados prolongados (crnicos).

Recursos

256

Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS E.11

8 . Dados estatsticos e comentrios valor mdio por internao hospitalar (SUS) por especialidade, segundo regio e ano Brasil, 2000 e 2005
Especialidade
Total Clnica mdica Pediatria Obstetrcia Clnica cirrgica Psiquiatria Psiquiatria hospitaldia Cuidados prolongados (crnicos) Reabilitao Tisiologia

Brasil 2000
409 301 329 240 652 1.137 545 4.155 936 774

Norte 2000
281 235 268 232 420 680 758 450 488

Nordeste 2000
333 265 287 232 475 1.224 618 3.464 591

Sudeste 2000
484 330 374 246 738 1.226 487

Sul 2000
450 327 374 247 850 897 570 1.430 812

Centro-Oeste 2000
381 280 333 243 646 854 508 1.487 1.060 730

2005
609 414 489 365 986 1.694 638 8.630 904 877

2005
418 341 382 349 644 913 576 104 643

2005
505 368 425 356 783 1.810 737 4.437 813 822

2005
706 450 562 373 1.070 2.061 577

2005
697 451 585 377 1.234 1.040 629 3.124 953

2005
539 373 470 367 920 1.058 639 3.900 914 720

4.546 11.423 903 872 973 947

Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

Cada internao hospitalar realizada no SUS em 2000 custou, em mdia, R$ 409, com variaes de R$ 281, na regio Norte, a R$ 484, na regio Sudeste. Por especialidade, observam-se os limites de R$ 232, em obstetrcia nas Regies Norte e Nordeste, at R$ 4.437, em cuidados prolongados tambm na regio Nordeste. Em 2005, o menor gasto mdio ocorreu em cuidados prolongados, na regio Norte (R$ 103) e o maior tambm em cuidados prolongados, na regio Sudeste (R$ 4.546). Entre todas as especialidades, o valor mdio varia de R$ 418, na regio Norte, a R$ 706, na regio Sudeste. Entre 2000 e 2005, h um aumento de 49% no valor mdio, variando de -3% na reabilitao e 108% em cuidados prolongados. Nas especialidades bsicas (clnica mdica, pediatria, obstetrcia e clnica cirrgica), o aumento do valor mdio situa-se em torno de 50%, com exceo da clnica mdica, 37%. Pode ser observado ainda o menor valor mdio da psiquiatria hospital dia em relao psiquiatria tradicional.

Recursos

257

Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB E.12

GASTO PBLICO COM SANEAMENTO COMO PROPORO DO PIB


1 . Conceituao Percentual do Produto Interno Bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com saneamento, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a dimenso do gasto pblico com saneamento no valor total da economia, sinalizando o esforo fiscal com saneamento realizado nas trs esferas de governo. n Mede a participao absoluta e relativa de cada esfera de governo no financiamento das aes de saneamento. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto pblico com saneamento em relao ao PIB, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. um indicador til para comparaes internacionais e inter-regionais, por representar as trs esferas de governo. n Analisar o financiamento dessas aes, com base na participao de cada esfera de governo no gasto total com saneamento, em relao ao total da economia (PIB). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de saneamento. 4 . Limitaes n O indicador influenciado por variaes do PIB, mesmo que o gasto com saneamento se mantenha constante. n No leva em considerao a populao beneficiada. n Impossibilidade de analisar tendncias temporais a partir de 1997, devido interrupo do levantamento de dados. 5 . Fonte Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. 6 . Mtodo de clculo
Valor total da despesa do setor pblico com saneamento* Valor do PIB* Recursos
* Em reais correntes do ano.

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. n Esfera de governo: federal, estadual e municipal.

O conceito de gasto pblico com saneamento est detalhado no Anexo III deste captulo.

258

Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB E.12

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) do gasto pblico com saneamento, segundo regio e UF . Brasil, 1996
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: IPEA/DISOC.

1996
0,34 0,33 0,36 0,36 0,14 0,22

Os dados indicam baixos nveis de gasto pblico com saneamento, com menores valores nas regies Sul e Centro-Oeste.

Recursos

259

Gasto federal com saneamento como proporo do PIB E.13

GASTO FEDERAL COM SANEAMENTO COMO PROPORO DO PIB


1 . Conceituao Percentual do Produto Interno Bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto pblico federal com saneamento, segundo o item de gasto, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a dimenso do gasto pblico federal com saneamento em relao ao valor total da economia (PIB). n Mede a participao relativa dos vrios itens de gasto direto e indireto com saneamento na esfera federal. 3 . Usos n Analisar variaes temporais dos gastos federais com saneamento em relao ao PIB, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Permitir comparaes internacionais dos gastos com sade, quando somados os gastos federais de saneamento com os de sade, visto que alguns pases consideram os gastos com saneamento como parte dos gastos com sade. n Delinear a participao da esfera pblica federal na rea de saneamento em relao ao total da economia do Pas (PIB). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de saneamento. 4 . Limitaes n O indicador influenciado por variaes do PIB, mesmo que o gasto com sade se mantenha constante. n No leva em considerao a populao beneficiada. 5 . Fonte Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. 6 . Mtodo de clculo
Valor total da despesa federal com saneamento* Valor do PIB*
* Em reais correntes do ano.

x 100

Recursos

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Item de gasto: direto, transferncias a estados e Distrito Federal, a municpios e a entidades privadas.

O conceito de gasto federal com saneamento est detalhado no Anexo IV deste captulo.

260

Gasto federal com saneamento como proporo do PIB E.13

8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com saneamento, como proporo do PIB (%), segundo item de gasto Brasil, 1994 a 2005
Item de gasto
Total Direto Transferncias a estados e DF Transferncias a municpios FGTS

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
0,13 0,08 0,01 0,04 ... 0,04 0,01 0,02 0,09 0,01 0,03 0,02 0,02 0,13 0,01 0,02 0,04 0,06 0,19 0,02 0,03 0,03 0,10 0,11 0,01 0,01 0,04 0,05 0,11 0,02 0,03 0,03 0,03 0,23 0,02 0,10 0,10 0,01 0,07 0,01 0,01 0,04 0,01 0,03 0,01 0,01 0,06 0,01 0,03 0,01 0,09 0,01 0,01 0,04 0,03

Fonte: Ipea/Disoc. Elaborao prpria a partir do SIAFI/SIDOR, do Sistema de Contas Nacionais do IBGE e da Caixa Econmica Federal. Notas: 1. O aumento do percentual entre 2000 e 2001 se deve ao Fundo de Pobreza (empenho liquidado em dezembro de 2001). 2. O total pode no corresponder soma dos itens por diferenas de arredondamento e pela existncia de outras rubricas menores no destacadas.

A despesa federal com saneamento como proporo do PIB tem variado muito ao longo dos anos, mas sempre em nveis muito baixos. Entre 1994 e 2005, essa despesa oscilou entre 0,03% do PIB em 2003 e 0,23% em 2001. Entre outros, um dos fatores que determinaram a variao do gasto com saneamento foi o aumento da alocao de recursos do FGTS a partir de 1996. A partir de 1999, os gastos com saneamento financiados pelo FGTS caem novamente, estando atualmente em patamar muito reduzido. Isso pode ser atribudo, ao menos em parte, s regras restritivas ao endividamento das esferas subnacionais, adotado no bojo da implantao da lei de Responsabilidade Fiscal e da renegociao de suas dvidas. J a variao ocorrida entre 2000 e 2001, devida ao crescimento do gasto com saneamento de outras fontes, particularmente recursos do Fundo da Pobreza para saneamento bsico, bem como recursos ordinrios aplicados pelos ministrios da Integrao Regional e do Meio Ambiente.

Recursos

261

Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E.14

GASTO FEDERAL COM SANEAMENTO COMO PROPORO DO GASTO FEDERAL TOTAL


1 . Conceituao Percentual do gasto pblico federal total que corresponde a despesas com saneamento, segundo o ano considerado1. 2 . Interpretao Mede a dimenso do gasto federal aplicada em saneamento em relao ao conjunto das despesas realizadas pelo governo federal (fiscais, seguridade social e de empresas estatais). 3 . Usos n Analisar variaes temporais da distribuio percentual do gasto federal com saneamento em relao ao gasto federal total, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Delinear a participao do gasto com saneamento na composio do gasto pblico federal. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade. 4 . Limitaes n O indicador influenciado por variaes na composio do gasto federal total, mesmo que o gasto com saneamento se mantenha constante. n No fornece indicaes sobre a populao beneficiada. 5 . Fonte Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. 6 . Mtodo de clculo
Valor total da despesa federal com saneamento* Valor total das despesas federais*
* Em reais correntes do ano.

x 100

Recursos

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.

O conceito de gasto federal com saneamento est detalhado no Anexo IV deste captulo.

262

Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E.14

8 . Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com saneamento, como proporo do gasto federal total Brasil, 1995-2005
Ano
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% sobre as despesas totais


0,31 0,10 0,23 0,29 0,34 0,18 0,20 0,45 0,13 0,04 0,08 0,15

% sobre as despesas no financeiras


... 0,18 0,45 0,69 0,92 0,47 0,52 1,00 0,29 0,11 0,19 0,36

A despesa do governo federal com saneamento como proporo das despesas totais tem oscilado muito, variando de 0,04% em 2003 a 0,45% em 2001. Em relao aos gastos financeiros, variou de 0,11% em 2003 a 1% em 2001. Os movimentos que ocorreram entre 2000 e 2001 deveram-se reduo do pagamento de amortizaes e refinanciamento da dvida, de 345 bilhes em 2000 para 275 bilhes de reais em 2001. O aumento entre 2000 e 2001 deve-se, em grande medida aos recursos do Fundo de Combate a Pobreza que foram destinados ao saneamento liquidados j no final do exerccio, em dezembro de 2001.

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263

Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade E.15

NMERO DE CONCLUINTES DE CURSOS DE GRADUAO EM SADE


1 . Conceituao Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade por instituies de ensino superior, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a oferta potencial de novos profissionais de sade de nvel superior formados pelo sistema educacional, por categorias selecionadas, de acordo com a natureza jurdica da instituio formadora. n influenciado pelas condies socioeconmicas regionais e por polticas educacionais de ensino superior. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da oferta de novos profissionais de sade, correlacionando-as com a evoluo do nmero total de profissionais disponveis1. n Contribuir para a anlise dos efeitos das polticas educacionais na evoluo do mercado de trabalho em sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a formao de recursos humanos e de prestao de servios de sade. 4 . Limitaes n Inclui os graduados que no obtm uma posio no mercado de trabalho. n O local de formao no necessariamente corresponde ao local em que o graduado exercer sua funo profissional. n Por ser apresentada em forma de nmero absoluto, sem relao com a populao, a comparao entre unidades geogrficas e ao longo do tempo pode ficar prejudicada. 5 . Fonte Ministrio da Educao. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP): Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior SIEdSup. 6 . Mtodo de clculo Nmero absoluto de concluintes de cursos de graduao, no ano considerado. 7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal n Esfera administrativa: federal, estadual, municipal, comunitria/confessional/ filantrpica e particular. n Carreira: Medicina, Odontologia, Enfermagem, Farmcia, Medicina Veterinria e Nutrio. n Sexo: masculino e feminino.

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Ver o indicador Nmero de profissionais de sade por habitante E.1.

264

Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade E.15

8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero e variao de concluintes de cursos de graduao em sade Brasil e grandes regies, 1999 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Medicina 1999
7.583 339 1.356 4.428 1.210 250

Enfermagem variao
23,2 1,5 9,1 27,9 23,3 44,4

Odontologia 1999
7.839 103 827 5.371 1.228 310

2004
9.339 344 1.480 5.662 1.492 361

1999
5.264 268 1.045 2.784 899 268

2004
13.965 544 2.081 8.324 2.322 694

variao
165,3 103,0 99,1 199,0 158,3 159,0

2004
9.056 288 1.301 5.252 1.677 538

variao
15,5 179,6 57,3 -2,2 36,6 73,5

Fonte: Ministrio da Educao/INEP Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior (SIEdSup).

Em relao aos trs cursos selecionados, houve aumento no nmero de profissionais graduados em todas as regies, com exceo do nmero de odontlogos graduados na regio Sudeste. Nas demais regies, o crescimento do nmero de enfermeiros graduados foi bastante grande em todas as regies, dobrando nas Regies Norte e Nordeste e chegando a triplicar na regio Sudeste. O crescimento do nmero de mdicos graduados foi menor, 23,2% no perodo, variando de 1,5% na regio Nordeste a 44,4% na regio Centro-Oeste. Para os odontlogos, a variao nacional foi de 15,5%, variando de -2,2% na regio Sudeste a 179,6% na regio Norte. Dados que no constam da tabela evidenciam que, no perodo de 1999 a 2003, o maior crescimento do nmero de graduados de todas as profisses de sade ocorre basicamente por conta da expanso do ensino privado nessa rea. Para Medicina, houve aumento de 9,9% em instituies pblicas e 36,0% em instituies privadas; para Enfermagem, 63,2% e 153,2%; e para Odontologia, 15,6% e 31,3%, respectivamente.

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265

Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade E.16

DISTRIBUIO DOS POSTOS DE TRABALHO DE NvEL SUPERIOR EM ESTABELECIMENTOS DE SADE


1 . Conceituao Proporo de postos de trabalho de profissionais de sade, segundo a esfera administrativa, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a relao entre emprego privado e emprego pblico no setor sade. Na esfera pblica, mede o grau de desconcentrao dos recursos humanos. Na esfera privada, mede a relao entre emprego em instituies com e sem fins lucrativos. n influenciado pelas polticas de regulao e financiamento dos setores pblico e privado de sade, bem como por diversos aspectos do modelo assistencial adotado nesses setores. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do emprego de profissionais de sade na esfera pblica, comparadas com a esfera privada, assim como os aspectos de distribuio e desconcentrao dos recursos humanos no Sistema nico de Sade (SUS). n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a prestao de servios de sade, assim como para a formao dos profissionais do setor e sua insero no mercado de trabalho. 4 . Limitaes n Desconsidera a durao da jornada de trabalho do profissional e os postos de trabalho de profissionais autnomos (por exemplo, em consultrios privados). n No discrimina os profissionais em atividade assistencial ou gerencial. 5 . Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de postos de trabalho de uma categoria, na esfera administrativa especfica Total de postos de trabalho da mesma categoria

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Categoria profissional: mdico, enfermeiro, odontlogo e total de outros profissionais de sade de nvel superior. n Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (com e sem fins lucrativos). n Tipo de atendimento: com e sem internao.

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266

Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade E.16

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo de postos de trabalho de mdico, enfermeiro e odontlogo em estabelecimentos de sade do setor pblico (com e sem internao) Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Mdicos 1999
44,8 53,8 51,9 43,8 38,5 43,3

Enfermeiros 2005
45,8 69,6 54,0 43,1 36,8 48,1

Odontlogos 2005
67,1 88,3 76,0 60,9 58,2 74,9

2002
45,0 57,8 51,0 44,5 36,5 44,9

1999
62,8 77,0 72,0 58,6 54,5 70,6

2002
65,1 84,4 74,1 59,5 56,9 72,4

1999
72,1 84,2 76,8 68,4 72,5 74,3

2002
74,6 86,2 78,0 73,0 72,7 70,1

2005
70,5 86,5 78,1 69,4 67,6 54,8

Fonte: IBGE: Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS).

Em todos os perodos apresentados, os estabelecimentos de sade do setor pblico, com e sem internao, empregavam a maioria dos enfermeiros e dos odontlogos em todas as regies, bem como a maioria dos mdicos nas Regies Norte e Nordeste. O setor privado destaca-se como empregador de mdicos nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste, com especial destaque para a regio Sul, onde, em 2005, apenas 36,8% dos empregos de mdicos esto vinculados ao setor pblico. Entre 1999 e 2005, h crescimento da participao do setor pblico nos empregos de mdicos nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste e uma estabilidade nas regies Sul e Sudeste. Para enfermeiros, h crescimento, neste mesmo perodo, em todas as regies, enquanto que para odontlogos h estabilidade nas regies Norte, Nordeste e Sudeste e diminuio nas regies Sul e CentroOeste, sendo que, nesta ltima, os vnculos em estabelecimentos pblicos decrescem de 74,3% a 54,8%.

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267

Nmero de enfermeiros por leito hospitalar E.17

NMERO DE ENFERMEIROS POR LEITO HOSPITALAR


1 . Conceituao Nmero de postos de trabalho de enfermeiro por 100 leitos em estabelecimentos com internao, segundo a esfera administrativa, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a disponibilidade de trabalho de enfermeiros na assistncia hospitalar. n influenciado pelas polticas de regulao e financiamento dos setores pblico e privado de sade, bem como por diversos aspectos do modelo assistencial adotado nesses setores. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na disponibilidade de postos de trabalho de enfermeiros na assistncia hospitalar, como uma proxy da qualidade da assistncia prestada aos pacientes internados, nas esferas pblica e privada. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a prestao de servios de sade, assim como para a formao de enfermeiros e sua insero no mercado de trabalho. 4 . Limitaes n Desconsidera a durao efetiva da jornada de trabalho do enfermeiro, o que dificulta comparaes internacionais. Estas costumam tomar o equivalente de tempo integral para os indicadores de disponibilidade de capacidade de trabalho, que o nmero de empregos ajustados para uma jornada de trabalho de 40 horas semanais1. n No discrimina os profissionais em atividade assistencial ou gerencial. 5 . Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de postos de trabalho de enfermeiro Nmero de leitos hospitalares x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (inclusive filantrpica).
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Segundo dados de 2002 da Relao Anual de Informaes Sociais (Rais), do Ministrio do Trabalho e Emprego, mais de 75% dos enfermeiros existentes no pas trabalham 31 a 44 horas semanais, com a mdia individual de 37 horas. Para simplicidade do clculo, no feito o ajuste de horas trabalhadas.

268

Nmero de enfermeiros por leito hospitalar E.17

8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de enfermeiros por leito hospitalar, segundo a esfera administrativa do estabelecimento . Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Pblico 1999
17,8 10,8 13,6 25,1 14,7 14,1

Privado 2005
22,2 16,3 16,7 31,7 17,5 17,5

Total 2005
11,4 5,6 10,7 13,5 10,0 6,2

2002
18,7 14,2 13,5 25,9 16,9 15,5

1999
6,7 4,7 5,6 8,2 6,3 3,3

2002
8,2 4,7 7,5 9,9 7,2 5,0

1999
10,0 7,5 8,7 12,4 8,0 6,4

2002
11,5 9,4 10,0 14,1 9,1 8,2

2005
15,0 11,8 13,4 18,6 11,5 10,4

Fonte: IBGE: Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS).

Em 2005, havia 15,0 enfermeiros para cada cem leitos no Brasil, alcanando um mximo de 18,6 na regio Sudeste e um mnimo de 10,4 na regio Centro-Oeste. Essa relao no setor pblico (22,2) alcanava mais que o dobro do setor privado (11,4). Entre 1999 e 2005, tanto o setor pblico quanto o setor privado melhoraram sua posio no que concerne a esse indicador, em todas as regies. O setor pblico passou de 17,8 a 22,2 enfermeiros por cem leitos, enquanto o setor privado passou de 6,7 a 11,4.

Recursos

269

Anexo I Conceito de gasto pblico com sade E.6.1

ANExO I CONCEITO DE GASTO PBLICO COM SADE


O gasto pblico com sade corresponde s despesas com aes e servios pblicos de sade definidas na quinta e sexta diretrizes da Resoluo 322/2003 do Conselho Nacional de Sade. A sua composio financeira compreende: (i) (ii) Gastos diretos (despesas correntes, investimentos, outras despesas de capital) efetuados em cada esfera de governo (administrao direta, autarquias e fundaes); e Transferncias negociadas de recursos a outras esferas de governo (estados e municpios) e a instituies privadas1.

As transferncias intergovernamentais so contabilizadas somente no nvel de governo que as financiam, para evitar dupla entrada dos valores (na origem e na esfera receptora). Excluem-se os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao) e os realizados com inativos e pensionistas do setor sade. No mbito federal excluem-se, tambm, as despesas com o Fundo de Erradicao e Combate Pobreza. Excluem-se tambm os gastos com sade destinados a clientelas fechadas, como os realizados por hospitais da estrutura dos ministrios militares, bem como despesas com a assistncia mdica e odontolgica prestada a servidores pblicos federais, que so classificadas como benefcios a estes servidores. Para a Unio e estados so consideradas as despesas empenhadas. Para os municpios, a despesa liquidada. Este conceito difere do definido pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) para os indicadores de gasto federal com sade. A metodologia do IPEA inclui despesas dos hospitais universitrios vinculados ao Ministrio da Educao.

Recursos

Fernandes, M. A. et al. Dimensionamento e acompanhamento do gasto social federal: 1994-96. Braslia: Ipea, 1998. (Texto para Discusso, 547).

270

Anexo II Conceito de gasto federal com sade E.7

ANExO II CONCEITO DE GASTO FEDERAL COM SADE


O gasto federal com sade compreende: (i) (ii) Gastos diretos (despesas correntes, investimentos, outras despesas de capital) efetuados pelo governo federal (administrao direta, autarquias e fundaes); e Transferncias negociadas de recursos a outros nveis de governo (estados e municpios) e a instituies privadas1.

Inclui os gastos com hospitais universitrios, realizados: (i) (ii) Diretamente pelo SUS; e Pelo Ministrio da Educao, com residncias mdicas (nas unidades prprias ou no) e no apoio ao funcionamento dos hospitais de ensino.

Exclui os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao) e os realizados com inativos e pensionistas do setor sade. Excluem-se, tambm, os gastos com saneamento bsico, exceto aqueles diretamente relacionados ao controle de algum vetor especfico, como drenagem e manejo ambiental para controle de malria ou dengue. O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros. Esse conceito difere do definido pelo Ministrio da Sade para os indicadores de gasto pblico com sade. A metodologia deste no inclui os gastos realizados pelo Ministrio da Educao com os hospitais universitrios.

Recursos

Fernandes, M. A. et al. Dimensionamento e acompanhamento do gasto social federal: 1994-96. Braslia: Ipea, 1998. (Texto para Discusso, 547).

271

Anexo III Conceito de gasto pblico com saneamento E.12

ANExO III CONCEITO DE GASTO PBLICO COM SANEAMENTO


A composio do gasto pblico com saneamento, em cada esfera de governo, inclui: (i) (ii) Despesas diretas com saneamento efetuadas pela administrao pblica direta e indireta, inclusive com recursos do FGTS; e Transferncias a instituies privadas1. Excluem-se os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao).

O gasto municipal estimado a partir de uma amostra de municpios (capitais dos estados e os integrantes das regies metropolitanas, no total de 176), que respondem, em seu conjunto, por 45% de toda a execuo oramentria municipal brasileira. A metodologia compreende a definio do perfil dos gastos sociais nos municpios integrantes da amostra, a partir de anlise dos demonstrativos contbeis levantados pelo Departamento de Contas Nacionais do IBGE. O perfil consolidado por unidades da federao aplicado aos dados gerais de execuo oramentria para o universo dos municpios brasileiros, levantados pela Secretaria do Tesouro Nacional, gerando os valores correspondentes ao gasto social municipal. O gasto pblico com saneamento financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.

Recursos

Fernandes, M. A et al. Gasto Social Consolidado: 1995. Braslia, Ipea, 1998 (Texto para Discusso 598).

272

Anexo IV Conceito de gasto federal com saneamento E.13

ANExO Iv CONCEITO DE GASTO FEDERAL COM SANEAMENTO


O gasto federal com saneamento corresponde formulao e implementao de polticas para o setor, implantao e melhoria de sistemas de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio e destino de lixo, e defesa contra poluio, eroses, secas e inundaes. A sua composio financeira compreende: (i) (ii) Gastos diretos (despesas correntes, investimentos, outras despesas de capital) efetuados pelo governo federal (administrao direta, autarquias e fundaes), inclusive com recursos do FGTS; e Transferncias de recursos a outros nveis de governo (estados e municpios) e a instituies privadas1.

Exclui gastos com drenagem e manejo ambiental para controle de doenas especficas, como malria ou dengue, e com encargos da dvida (juros e amortizao). O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.

Recursos

Fernandes, M. A et al. Gasto Social Consolidado: 1995. Braslia, Ipea, 1998 (Texto para Discusso 598).

273

Anexo V Conceito de renda familiar E.9

ANExO v CONCEITO DE RENDA FAMILIAR


A composio de renda familiar foi alterada na POF 2002-2003, que passou a considerar tanto o rendimento monetrio quanto o no-monetrio. Anteriormente, s era considerada a renda monetria. O rendimento monetrio corresponde a todo e qualquer tipo de ganho monetrio recebido durante o perodo de referncia de 12 meses anteriores data de realizao da coleta das informaes. Como exemplos: renda do trabalho, de transferncias (aposentadorias, penses, bolsas etc.), de aluguis e outros rendimentos monetrios (aplicaes, restituies do IR, dinheiro achado etc.). O rendimento foi pesquisado para cada um dos moradores que constituiu uma unidade de oramento rendimento. O rendimento no-monetrio corresponde parcela equivalente s despesas no-monetrias, definidas como tudo que produzido, pescado, caado, coletado ou recebido em bens (troca, doao, retirada do negcio, produo prpria e salrio em bens) utilizados ou consumidos durante o perodo de referncia da pesquisa e que, pelo menos na ltima transao, no tenha passado pelo mercado.

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274

F Cobertura
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F .1 . . . . . . . . . . . . Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F .2 . . . Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante F .3 . . . . . . . . Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade F .5 . . . . . Cobertura de consultas de pr-natal F .6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo de partos hospitalares F .7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo de partos cesreos F .8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Razo entre nascidos vivos informados e estimados F .10 . . . . . . . . . . Razo entre bitos informados e estimados F .11 . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura vacinal F .13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos F .14 Cobertura de planos de sade F .15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de planos privados de sade F .16 . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de redes de abastecimento de gua F .17 . . . . . . . . . . . . . Cobertura de esgotamento sanitrio F .18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de coleta de lixo F .19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo I Procedimentos considerados como consulta mdica F1 . . . . . . Anexo II Procedimentos complementares SUS F2 . . . . . . . . . . . . . . Anexo III Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal F13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 278 280 282 284 286 288 290 292 294 296 298 300 302 304 306 308 310 311

Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.1

NMERO DE CONSULTAS MDICAS (SUS) POR HABITANTE


1 . Conceituao Nmero mdio de consultas mdicas apresentadas1 no Sistema nico de Sade (SUS) por habitante, em determinado espao geogrfico, no ano considerado2. 2 . Interpretao n Mede a relao entre a produo de consultas mdicas no SUS e a populao residente na mesma rea geogrfica. n O conceito de consultas apresentadas propicia a obteno de um dado mais aproximado do total de consultas efetivamente realizadas. n influenciado por: (i) fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos, tais como nvel de renda, perfil de morbidade, composio etria; (ii) infra-estrutura de servios, com relao disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos, financeiros etc.; e (iii) polticas pblicas assistnciais e preventivas, tais como critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio das consultas mdicas no SUS, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para avaliar a adequao do volume da produo de consultas mdicas em relao s necessidades da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdica de responsabilidade do SUS. 4 . Limitaes n Desconsidera as consultas mdicas realizadas sem vnculo com o SUS, embora o denominador seja a populao total. n influenciado pela modalidade de remunerao (por procedimento realizado ou pelo total da populao residente), resultando que o nmero de consultas apresentadas no expressa, necessariamente, o total de consultas realizadas no SUS. n Inclui as consultas mdicas realizadas em pessoas no residentes, as quais no esto consideradas na populao utilizada no denominador. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS Populao total residente, ajustada para o meio do ano

Cobertura

Todas as consultas, aprovadas ou no, que foram apresentadas ao gestor correspondente, pelas unidades de sade vinculadas ao SUS. As consultas mdicas correspondem aos procedimentos relacionados na tabela SIA/SUS vigente no perodo considerado, descritos no Anexo I deste captulo. Incluem tanto os procedimentos relativos ateno bsica quanto os de mdia complexidade.

276

Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.1

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. 8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante, em anos alternados, segundo regio Brasil, 1995 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1995
2,2 1,3 1,9 2,6 2,1 2,3

1997
2,3 1,4 2,1 2,6 2,0 2,1

1999
2,3 1,5 2,1 2,7 2,1 2,1

2001
2,4 1,6 2,2 2,8 2,4 2,4

2003
2,5 1,8 2,3 2,9 2,4 2,4

2005
2,5 2,0 2,2 2,9 2,3 2,4

Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Nota: Em novembro de 1999 houve modificao da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, alterando as categorias de consultas mdicas, o que deve ser considerado em comparaes temporais. As categorias utilizadas nos perodos anteriores e posteriores a novembro de 1999 constam no Anexo I deste captulo.

Observa-se tendncia de aumento do nmero mdio de consultas mdicas por habitante apresentadas no SUS, para o Brasil e todas as regies. Em 2005, h uma leve queda nas regies Nordeste e Sul. Essa tendncia pode refletir aumento da produtividade e da oferta de servios, alm de melhoria do registro de informaes. Os valores mais elevados correspondem regio Sudeste e os menores regio Norte. No entanto, esta apresentou o maior percentual de crescimento no perodo (53,8%).

Cobertura

277

Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F.2

NMERO DE PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS POR CONSULTA MDICA (SUS)


1 . Conceituao Nmero mdio de procedimentos diagnsticos, de patologia clnica ou de imagenologia por consulta mdica, apresentados1 no Sistema nico de Sade (SUS), em determinado espao geogrfico, no ano considerado2. 2 . Interpretao n Mede a relao entre a produo de procedimentos diagnsticos e as consultas mdicas apresentadas ao SUS. n O conceito de consultas apresentadas propicia a obteno de um dado mais aproximado do total de consultas efetivamente realizadas. n influenciado por: (i) fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos, tais como nvel de renda, perfil de morbidade, composio etria; (ii) oferta quantitativa e qualitativa de servios, com relao a recursos humanos, materiais, tecnolgicos, financeiros etc.; e (iii) polticas pblicas assistnciais e preventivas, tais como a regionalizao e hierarquizao do sistema de sade e critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos procedimentos diagnsticos por consulta mdica no SUS, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para avaliar a adequao do volume de produo de procedimentos diagnsticos s necessidades da populao atendida. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia ambulatorial de responsabilidade do SUS. 4 . Limitaes n Impossibilidade de correlacionar os procedimentos diagnsticos realizados s consultas mdicas correspondentes. Os valores obtidos podem estar subestimados ou superestimados, devido realizao de procedimentos diagnsticos em municpios distintos daqueles em que ocorreram as consultas mdicas. n Inclui procedimentos de diagnsticos gerados em internaes para pequenas cirurgias, terapias especializadas etc., podendo superestimar o valor do indicador. n O indicador influenciado pela contagem cumulativa de atendimentos ambulatoriais mesma pessoa, no perodo considerado. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).

Cobertura

Todos os procedimentos diagnsticos e consultas mdicas, aprovados ou no, que foram apresentados ao gestor correspondente, pelas unidades de sade vinculadas ao SUS. As consultas mdicas correspondem aos procedimentos de ateno bsica e de mdia complexidade relacionados na tabela SIA/ SUS vigente no perodo considerado, descritos no Anexo I deste captulo. Os procedimentos diagnsticos correspondem aos relacionados na tabela SIA/SUS vigente no perodo considerado, descritos no Anexo II deste captulo.

278

Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F.2

6 . Mtodo de clculo
Nmero total de procedimentos diagnsticos de patologia clnica ou de imagenologia, apresentados ao SUS Nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Tipos de procedimentos diagnsticos: patologia clnica e imagenologia. 8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de procedimentos diagnsticos de patologia clnica e imagenologia por consultas mdicas (SUS), por ano, segundo regio Brasil, 1995, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Patologia Clnica 1995


0,50 0,81 0,50 0,49 0,46 0,50

Imagenologia 2005
0,75 1,02 0,69 0,75 0,69 0,78

2000
0,62 0,89 0,59 0,62 0,55 0,72

1995
0,10 0,07 0,08 0,11 0,08 0,08

2000
0,11 0,10 0,09 0,12 0,09 0,10

2005
0,13 0,14 0,10 0,14 0,11 0,11

Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Nota: Em novembro de 1999 houve modificao da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, alterando as categorias de procedimentos diagnsticos e de consultas mdicas, o que deve ser considerado em comparaes temporais. As categorias utilizadas nos perodos anteriores e posteriores a novembro de 1999 constam dos Anexos I e II deste captulo.

Observa-se uma tendncia de aumento do nmero de procedimentos diagnsticos, de patologia clnica e imagem, apresentados ao SUS, por consulta mdica, tanto para o Brasil como para as regies. A mdia nacional de procedimentos de patologia clnica por consulta mdica aumentou de 0,50, em 1995, para 0,75, em 2005. J para os procedimentos de imagenologia o aumento foi de 0,10 para 0,13, no mesmo perodo. A regio Norte apresenta a maior proporo de procedimentos de patologia clnica por consulta mdica e teve um aumento tambm de procedimentos de imagenologia, igualando-se regio Sudeste em 2005.

Cobertura

279

Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante F.3

NMERO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR HABITANTE


1 . Conceituao Nmero mdio de internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), por 100 habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a relao entre a produo de internaes hospitalares com financiamento pelo SUS e a populao residente na mesma rea geogrfica. n influenciado por (i) fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos, tais como nvel de renda, perfil de morbidade, composio etria; (ii) infra-estrutura de servios, com relao disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos, financeiros etc.; e (iii) polticas pblicas assistnciais e preventivas, tais como a regionalizao e hierarquizao do sistema de sade e critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio das internaes hospitalares realizadas no SUS, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para avaliar a adequao do volume de internaes s necessidades da populao atendida. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar de responsabilidade do SUS. 4 . Limitaes n Inclui apenas as internaes pagas, no todas as que foram efetivamente realizadas pelo SUS, em funo de limites definidos na programao fsica e financeira do SUS. n H possibilidade de subnotificao do nmero de internaes realizadas em hospitais pblicos financiados por transferncia direta de recursos e no por produo de servios. n Desconsidera as internaes realizadas em unidades hospitalares sem vnculo com o SUS, embora o denominador seja a populao total. No esto contabilizadas, portanto, as internaes que correspondem sade suplementar (cooperativa mdica, medicina de grupo, auto-gesto e seguradora), assistncia aos servidores pblicos civis e militares, a recursos prprios da unidade de internao e a servios prestados mediante desembolso direto (exclusivamente privados). 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e base demogrfica do IBGE. 6 . Mtodo de clculo
Nmero total de internaes hospitalares de residentes, pagas pelo SUS Populao total residente, ajustada para o meio do ano
Nota: Devem ser excludas as AIH de identificao 5 (longa permanncia).

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Cobertura

280

Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante F.3

8 . Dados estatsticos e comentrios Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante, em anos alternados, segundo regio . Brasil, 1995 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1995
8,1 6,8 8,2 7,2 8,2 7,1

1997
7,4 7,0 7,5 6,5 8,0 7,2

1999
7,3 7,7 7,8 6,5 8,2 7,8

2001
6,8 6,9 7,3 6,0 7,8 7,7

2003
6,6 6,7 7,0 5,9 7,2 7,7

2005
6,2 6,6 6,4 5,6 6,8 7,2

Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

Para o pas como um todo, observa-se uma tendncia constante de queda no nmero de internaes hospitalares (SUS) por 100 habitantes, nos anos analisados. Entretanto, essa tendncia no foi regular nas grandes regies do pas. Nas regies Norte e Centro-Oeste, h um aumento do nmero de internaes por habitante at 1999, declinando a partir de ento. At 2001, a regio Sul apresentava o maior nmero de internaes por habitante. A partir de 2003, esta posio assumida pela regio Centro-Oeste. O menor nmero de internaes por habitante ocorre na regio Sudeste, em todos os anos, com exceo de 1995, quando a regio Norte apresentava esta caracterstica.

Cobertura

281

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade F.5

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR ESPECIALIDADE


1 . Conceituao Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo especialidades, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos grupos de especialidades no total de internaes hospitalares realizadas no SUS, por local de ocorrncia. n influenciado por: (i) fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e demogrficos, tais como nvel de renda, perfil de morbidade, composio etria; (ii) infra-estrutura de servios, com relao disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos, financeiros etc.; e (iii) polticas pblicas assistnciais e preventivas, tais como a regionalizao e hierarquizao do sistema de sade e critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio proporcional das internaes hospitalares, por grupos de especialidades, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para anlises comparativas dos perfis de oferta de recursos mdico-hospitalares e de sua capacidade produtiva. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar de responsabilidade do SUS. 4 . Limitaes n Inclui apenas as internaes pagas, no todas as que foram efetivamente realizadas pelo SUS, em funo de limites definidos na programao fsica e financeira do SUS. n H possibilidade de subnotificao do nmero de internaes realizadas em hospitais pblicos financiados por transferncia direta de recursos e no por produo de servios. n O aumento proporcional de internaes em determinada especialidade pode dever-se apenas reduo das ocorrncias em outras especialidades. n O indicador influenciado pela contagem cumulativa de internaes de um mesmo paciente em dada especialidade, durante o perodo analisado. n Desconsidera as internaes realizadas sem vnculo com o SUS (sade suplementar, assistncia a servidores pblicos civis e militares, desembolso direto e outras), que eventualmente podem concentrar atendimento em determinadas especialidades, distorcendo a demanda s unidades do SUS. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de internaes hospitalares na especialidade, por local de internao, pagas pelo SUS Nmero total de internaes pagas pelo SUS por local de internao Cobertura

x 100

Nota: Devem ser excludas as AIH de identificao 5 (longa permanncia).

282

Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade F.5

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Especialidades: clnica mdica, cirurgia, obstetrcia, pediatria, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia e outras especialidades (tisiologia, reabilitao e atendimento a pacientes em cuidados prolongados). 8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS) por especialidade, segundo regio e ano . Brasil, 1995 e 2005
Especialidade Clnica mdica Obstetrcia Clnica cirrgica Pediatria Psiquiatria Psiquiatria hospitaldia Outras especialidades Total Brasil 1995
37,5 25,9 19,7 12,9 3,5 0,1 0,6 100,0

Norte 1995
34,1 31,2 16,1 17,9 0,6 0,0 0,1 100,0

Nordeste 1995
32,6 28,3 20,0 16,2 2,6 0,1 0,2 100,0

Sudeste 1995
39,1 24,8 21,1 9,0 4,8 0,0 1,2 100,0

Sul 1995
42,5 22,0 17,4 14,8 3,1 0,1 0,1 100,0

Centro-Oeste 1995
40,5 25,6 18,4 12,1 2,9 0,1 0,4 100,0

2005
33,3 22,9 26,6 14,3 2,3 0,2 0,4 100,0

2005
29,3 29,2 20,6 20,3 0,5 0,0 0,1 100,0

2005
29,4 27,6 23,5 17,1 1,9 0,2 0,4 100,0

2005
33,6 21,1 30,1 11,5 2,9 0,2 0,5 100,0

2005
38,6 16,8 28,2 12,9 3,0 0,3 0,1 100,0

2005
39,7 19,9 24,0 13,4 2,2 0,2

0,7
100,0

Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

Observa-se a predominncia de internaes por clnica mdica em todas as regies. Entre 1995 e 2005, h diminuio na participao das internaes por clnica mdica, obstetrcia e psiquiatria, em todas as regies, ocorrendo aumento nas internaes na clnica cirrgica e pediatra. Em 2005, a proporo de internaes na clnica cirrgica ultrapassa as de obstetrcia no Brasil e nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas regies Norte e Nordeste, pediatria tem a proporo mais elevada de internaes para a especialidade, dentre as diversas regies do pas.

Cobertura

283

Cobertura de consultas de pr-natal F.6

COBERTURA DE CONSULTAS DE PR-NATAL


1 . Conceituao Distribuio percentual de mulheres com filhos nascidos vivos segundo o nmero de consultas de pr-natal, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a realizao de consultas de pr-natal, a partir de informaes prestadas pelas mulheres durante a assistncia ao parto. n influenciado por fatores socioeconmicos, pela infra-estrutura de prestao de servios e por polticas pblicas assistnciais e preventivas. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura do atendimento pr-natal, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na anlise das condies de acesso e qualidade da assistncia pr-natal, em associao com outros indicadores, tais como a mortalidade materna e infantil. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas e aes de sade voltadas para a ateno pr-natal, o parto e a ateno sade da criana. 4 . Limitaes n Impossibilidade de efetuar comparaes com o padro mnimo de seis consultas de pr-natal estabelecido pelo Ministrio da Sade1, em funo do agrupamento do nmero de consultas no formulrio de Declarao de Nascido Vivo2. n H possibilidade de equvoco da gestante ao informar o nmero de consultas. n Desconsidera, por restrio da fonte de dados, as consultas de pr-natal relativas a gestaes que deram origem a natimortos e abortos. n A ocorrncia de partos gemelares resulta em contagem cumulativa de mulheres. n A representatividade populacional do indicador pode estar comprometida nas reas que apresentam insuficiente cobertura do sistema de informao sobre nascidos vivos. n H possibilidade de nascidos vivos que morrem logo aps o nascimento serem declarados como natimortos, subenumerando o total de nascidos vivos. 5 . Fontes Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de nascidos vivos de mulheres residentes, segundo o nmero de consultas de pr-natal Nmero total de nascidos vivos de mulheres residentes*
* Exclui as ocorrncias sem informao sobre o nmero de consultas realizadas

x 100

Cobertura

1 2

Ministrio da Sade. Portaria n 570, de 1 de Junho de 2000. O formulrio prev as seguintes categorias: nenhuma, 1 a 3, 4 a 6, 7 e mais consultas. At o ano de 2000, estavam tambm em vigor formulrios que continham apenas as seguintes categorias: nenhuma, 1 a 6, 7 e mais consultas.

284

Cobertura de consultas de pr-natal F.6

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Nmero de consultas de pr-natal: nenhuma, 1 a 3 consultas, 4 a 6 consultas, 1 a 6 consultas (no especificado), 7 ou mais consultas. 8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de nascidos vivos segundo o nmero de consultas de pr-natal e ano por regio . Brasil, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Nenhuma consulta 1998


7,1 12,5 14,2 3,5 2,9 4,1

De 1 a 6 consultas 1998
43,4 49,5 47,1 40,2 43,2 40,5

7 ou mais consultas 1998


49,5 38,0 38,7 56,3 53,9 55,3

2000
4,9 8,9 8,9 2,5 2,3 3,0

2002
3,8 7,1 6,3 2,0 1,7 2,1

2004
2,8 6,5 4,3 1,5 1,4 1,8

2000
49,1 65,3 58,2 41,3 44,6 44,8

2002
47,1 66,3 58,8 37,5 37,3 42,1

2004
44,2 64,9 59,2 32,0 33,0 39,9

2000
46,0 25,8 32,9 56,3 53,2 52,2

2002
49,1 26,6 34,9 60,5 61,1 55,9

2004
52,9 28,7 36,6 66,5 65,7 58,4

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: O denominador inclui somente mulheres com filhos nascidos vivos com nmero conhecido de consultas (87,1% em 1998, 95,1% em 2000, 97,3% em 2002 e 98,2% em 2004).

O nmero de gestaes com nenhuma consulta de pr-natal tem decrescido em todas as regies. A maior queda ocorreu nas regies Norte e Nordeste, que continuam sendo, no entanto, aquelas com maior proporo de nascimentos sem consulta de pr-natal. Nestas regies, o maior crescimento ocorreu na frao de 1 a 6 consultas, atingindo, em 2004, quase dois teros dos casos. Nas demais regies, mais de 60% das gestantes tiveram mais de 6 consultas em 2004. A srie histrica apresenta uma melhoria de situao, com o crescimento da proporo de gestantes com maior nmero de consultas de pr-natal. Para anos anteriores a 2000, as propores devem ser examinadas com cuidado, devido ao elevado percentual de situaes sem informao do nmero de consultas de prnatal (55% em 1995, 36% em 1996, 16% em 1997, 13% em 1998 e 9% em 1999), com grande variao entre as regies. A partir de 2000, esta proporo cai para menos de 5%.

Cobertura

285

Proporo de partos hospitalares F.7

PROPORO DE PARTOS HOSPITALARES


1 . Conceituao Percentual de partos hospitalares no total de partos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos partos hospitalares no total de partos. O nmero de nascidos vivos adotado como uma aproximao do total de partos. n influenciado por fatores socioeconmicos, pela infra-estrutura de prestao de servios e por polticas pblicas assistnciais e preventivas. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio proporcional dos partos hospitalares, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na anlise das condies de acesso e qualidade da assistncia ao parto, no contexto do modelo assistncial adotado. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas para a ateno sade da mulher e da criana. 4 . Limitaes n Desconsidera, por restrio da fonte de dados, os partos que deram origem a natimortos e abortos. n A representatividade populacional do indicador pode estar comprometida nas reas que apresentam insuficiente cobertura do sistema de informao sobre nascidos vivos. n H possibilidade de superestimao do indicador pela maior probabilidade de registro de partos hospitalares no sistema de informao sobre nascidos vivos. n H possibilidade de nascidos vivos que morrem logo aps o nascimento serem declarados como natimortos, subenumerando o total de nascidos vivos. n A ocorrncia de partos gemelares resulta em contagem cumulativa de nascidos vivos. n Exclui os partos sem informao sobre o local do parto, o que pode distorcer o valor do indicador. 5 . Fontes Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de nascidos vivos de parto hospitalar, de mes residentes Nmero total de nascidos vivos de mes residentes*
* Exclui as ocorrncias sem informao sobre o local do parto.

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Cobertura

286

Proporo de partos hospitalares F.7

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de nascidos vivos em partos hospitalares, segundo o ano por regio Brasil, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1994
95,8 84,6 93,2 98,5 98,8 99,1

1996
96,8 89,8 96,3 97,8 98,7 99,4

1998
96,5 88,3 93,6 98,8 99,0 99,4

2000
96,6 90,9 93,3 98,9 99,0 99,3

2002
96,7 91,2 93,5 99,3 99,0 99,3

2004
96,8 90,4 94,4 99,0 99,0 99,2

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: O denominador inclui somente nascidos vivos com local informado de parto (mais de 99% em todas as regies a partir de 1997).

Mais de 90% dos partos informados ocorreram em hospital, proporo que atingiu quase 100% nas regies do Centro-Sul do Pas. Mesmo na regio Norte, onde a proporo de populao rural ainda elevada, 90% dos partos informados foram hospitalares.

Cobertura

287

Proporo de partos cesreos F.8

PROPORO DE PARTOS CESREOS


1 . Conceituao Percentual de partos cesreos no total de partos hospitalares, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a participao relativa dos partos cesreos no total de partos hospitalares. O nmero de nascidos vivos em partos hospitalares adotado como uma aproximao do total de partos hospitalares. n Percentuais elevados podem significar, entre outros fatores, a concentrao de partos considerados de alto risco, em municpios onde existem unidades de referncia para a assistncia ao parto. n influenciado pelo modelo de assistncia obsttrica adotado, pelas condies socioeconmicas e de sade da gestante e pela disponibilidade de recursos especializados (tecnologias e servios). 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de partos cesreos, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na anlise da qualidade da assistncia ao parto e das condies de acesso aos servios de sade, no contexto do modelo assistncial adotado. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade voltadas para a ateno sade da mulher e da criana. 4 . Limitaes n Requer informaes adicionais sobre as condies que determinaram a realizao do parto cirrgico. n Desconsidera, por restrio da fonte de dados, os partos que deram origem a natimortos e abortos. n A representatividade populacional do indicador pode estar comprometida nas reas que apresentam insuficiente cobertura do sistema de informao sobre nascidos vivos. n H possibilidade de nascidos vivos que morrem logo aps o nascimento serem declarados como natimortos, subenumerando o total de nascidos vivos. n A ocorrncia de partos gemelares resulta em contagem cumulativa de nascidos vivos. n Exclui as ocorrncias sem informao sobre o tipo de parto, o que pode distorcer o valor do indicador. 5 . Fontes Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). 6 . Mtodo de clculo
Nmero de nascidos vivos de partos cesreos Nmero total de nascidos vivos de partos hospitalares*
*

x 100

Exclui as ocorrncias sem informao sobre o tipo e o local de parto

Nota: pode ser analisado segundo o local de residncia da me e segundo o local de ocorrncia do parto. 7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.

Cobertura

288

Proporo de partos cesreos F.8

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de nascidos vivos de partos cesreos, segundo o ano por regio . Brasil, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1994
39,0 31,1 25,6 47,3 41,7 49,5

1996
38,0 31,6 26,0 46,3 44,0 50,9

1998
39,2 30,4 25,5 47,2 42,5 45,9

2000
38,9 29,6 26,7 46,9 42,4 43,7

2002
39,7 30,4 28,1 47,9 44,3 44,5

2004
42,7 33,2 31,5 50,5 48,2 47,6

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: O denominador inclui somente nascidos vivos em partos hospitalares com tipo informado de parto (mais de 98% em todas as regies desde 1994).

Embora se observe alguma reduo em algumas regies no perodo entre 1996 e 2000, a proporo de partos cesreos volta a crescer a partir de ento, mantendo-se em patamares muito elevados, acima dos padres internacionais, especialmente nas regies do Centro-Sul do pas, onde ultrapassa 40%, chegando a atingir 50% na regio Sudeste em 2004.

Cobertura

289

Razo entre nascidos vivos informados e estimados F.10

RAZO ENTRE NASCIDOS vIvOS INFORMADOS E ESTIMADOS


1 . Conceituao Nmero de nascidos vivos informados ao Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)1 do Ministrio da Sade, em relao ao nmero estimado pelo IBGE2, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a relao quantitativa entre nascidos vivos informados no Sinasc e estimados por projees demogrficas, refletindo a cobertura do Sinasc. n Valores prximos a 100 indicam coincidncia entre a freqncia dos nascidos vivos apurados pelo Sinasc e as estimativas demogrficas; valores acima de 100 sugerem que a estimativa demogrfica est subestimada e valores abaixo de 100 que h sub-registro do Sinasc. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais dos dados coletados pelo Sinasc, com o propsito de avaliar a sua consistncia. n Indicar reas geogrficas com sub-registro expressivo de dados do Sinasc e contribuir para o desenvolvimento operacional do sistema. n Orientar a escolha da melhor fonte de dados de nascidos vivos no clculo de indicadores. n Subsidiar o aperfeioamento de estimativas obtidas por mtodos demogrficos indiretos. n Contribuir para a melhoria da qualidade da informao em sade. 4 . Limitaes n Envolve, no caso das estimativas, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir por mudanas da dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. n A estimativa do nmero de nascidos vivos, para anos intercensitrios, pode em alguns casos no refletir o padro demogrfico atual, por estar baseada em tendncias passadas. n H possibilidade de variao no valor da razo devida a imprecises no registro do local de residncia da me, na Declarao de Nascido Vivo. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). n IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo
Nmero informado de nascidos vivos de mes residentes Nmero estimado de nascidos vivos de mes residentes x 100

Cobertura

O Sinasc centraliza nacionalmente os dados fornecidos por hospitais e por cartrios do Registro Civil (no caso de partos domiciliares). IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005.

290

Razo entre nascidos vivos informados e estimados F.10

7 . Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados e Distrito Federal. 8 . Dados Estatsticos e Comentrios Razo entre nascidos vivos informados e estimados (%), segundo o ano por regio Brasil, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1994
75,1 65,5 54,9 84,4 102,3 81,5

1996
85,5 70,4 69,8 93,4 103,8 103,3

1998
90,3 75,6 77,3 100,2 99,9 101,5

2000
87,5 77,8 77,6 95,6 94,0 91,9

2002
86,4 84,0 81,0 89,5 90,1 90,9

2004
89,4 90,9 82,4 91,9 96,2 94,0

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e estimativas demogrficas do IBGE.

Observa-se crescente melhoria na cobertura do Sinasc desde sua implantao em 1994, que j atingiu padres desejveis nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. A reduo observada principalmente nas regies Sul e Sudeste deve-se, provavelmente, maior sensibilidade do Sinasc no acompanhamento da queda acentuada das taxas de fecundidade a partir do ano 2000, o que resultou em um nmero menor de nascidos vivos notificados nos anos seguintes, fato que no foi captado pelas estimativas.

Cobertura

291

Razo entre bitos informados e estimados F.11

RAZO ENTRE BITOS INFORMADOS E ESTIMADOS


1 . Conceituao Nmero de bitos notificados ao Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM)1 do Ministrio da Sade, em relao ao nmero estimado pelo IBGE2, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Mede a relao quantitativa entre bitos informados no SIM e os estimados por projees demogrficas, refletindo a cobertura do SIM. Destaca-se o clculo para o grupo etrio de menores de um ano, para subsidiar a anlise da mortalidade infantil. n Valores prximos a 100 indicam coincidncia entre a freqncia dos bitos apurados pelo SIM e as estimativas demogrficas; valores acima de 100 sugerem que a estimativa demogrfica est subestimada e valores abaixo de 100 que h sub-registro do SIM. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais dos dados coletados pelo SIM, com o objetivo de avaliar a sua consistncia. n Indicar reas geogrficas com sub-registro expressivo de dados do SIM e contribuir para o desenvolvimento operacional do sistema. n Orientar a escolha da melhor fonte de dados de bitos no clculo de indicadores. n Subsidiar o aperfeioamento de estimativas obtidas por mtodos demogrficos indiretos. n Contribuir para a melhoria da qualidade da informao em sade. 4 . Limitaes n Envolve, no caso das estimativas, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir por mudanas da dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. n A estimativa do nmero de bitos para anos intercensitrios pode, em alguns casos, no refletir o padro demogrfico atual, por estar baseada em tendncias passadas. n H possibilidade de variao no valor da razo devido a imprecises no registro do local de residncia, na Declarao de bito. 5 . Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). n IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas. 6 . Mtodo de clculo
Nmero informado de bitos de residentes Nmero estimado de bitos de residentes x 100

Cobertura

O SIM centraliza nacionalmente os dados fornecidos por cartrios do Registro Civil e, complementarmente, por outras fontes, em formulrio prprio e padronizado (Declarao de bito). IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005.

292

Razo entre bitos informados e estimados F.11

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de um ano de idade e total. 8 . Dados estatsticos e comentrios Razo entre bitos totais e de menores de 1 ano informados e estimados (%), segundo o ano por regio . Brasil, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

bitos totais 1991


77,6 59,5 51,4 97,9 96,0 77,8

bitos de menores de 1 ano 2004


90,1 76,3 72,4 100,5 102,3 93,4

1995
83,6 61,0 55,4 104,4 101,4 89,4

2000
86,0 69,3 64,2 100,4 100,3 87,3

1991
55,6 45,5 36,5 89,4 76,4 60,8

1995
65,7 52,9 41,4 106,5 89,1 83,7

2000
68,6 68,7 51,2 89,9 87,5 86,1

2004
68,9 73,8 52,4 85,5 86,5 88,6

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e estimativas demogrficas do IBGE.

Observa-se que a cobertura do SIM para os bitos totais tem atingido nveis prximos aos esperados nas regies Sudeste e Sul, enquanto permanece importante subenumerao nas regies Norte e Nordeste, apesar do crescimento ocorrido desde 1991. Em alguns estados dessas regies, a razo entre bitos informados e estimados em 1991 no atingia 50% (Maranho, Piau, Cear e Rio Grande do Norte, dados no constantes da tabela). Em 2004, apenas o Maranho apresentava cobertura menor que 60%. Para os bitos de menores de 1 ano, a cobertura foi menor, em todos os anos e em todas as regies. Apesar da evoluo ocorrida desde 1991, a razo permanece, em 2004, abaixo de 70%, sendo que nenhuma regio atinge 90%. Apenas os estados do Rio de Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul ultrapassam este valor (dados no constantes na tabela). Esse aspecto constitui limitao importante para o clculo direto da mortalidade infantil.

Cobertura

293

Cobertura vacinal F.13

COBERTURA vACINAL
1 . Conceituao Percentual de crianas imunizadas com vacinas especficas, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao n Estima o nvel de proteo da populao infantil contra doenas selecionadas, evitveis por imunizao, mediante o cumprimento do esquema bsico de vacinao. n O nmero de doses necessrias e os intervalos recomendados entre as doses, para cada tipo de vacina, constam de normas nacionais estabelecidas pelo Ministrio da Sade1. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais no percentual de crianas menores de um ano de idade vacinadas com cada tipo de imunizante recomendado pelo Programa Nacional de Imunizao (PNI). n Identificar situaes de insuficincia que possam indicar a necessidade de estudos especiais e medidas de interveno. n Contribuir para a avaliao operacional e de impacto dos programas de imunizao, bem como para o delineamento de estratgias de vacinao. n Avaliar a homogeneidade de coberturas vacinais, calculando o percentual de municpios que alcanam as metas Epidemiolgicas, estabelecidas para cada vacina. n Subsidiar processos de planejamento, execuo, monitoramento e avaliao de polticas pblicas relativas ateno a sade da criana e ao controle de doenas evitveis por imunizao. 4 . Limitaes n Valores mdios elevados podem encobrir bolses de baixa cobertura em determinados grupos populacionais, comprometendo o controle das doenas. n Imprecises do registro de doses de vacina aplicadas, principalmente durante a realizao de campanhas de vacinao. n A demanda da populao no residente aos postos de vacinao, principalmente em campanhas, dificulta a avaliao da cobertura vacinal. n Imprecises da base de dados demogrficos utilizada para estimar o nmero de crianas com menos de um ano de idade, especialmente em anos intercensitrios. 5 . Fonte Ministrio da Sade/SVS/DEVEP/CGPNI: Sistema de Informaes do PNI (SI-PNI) e base demogrfica do IBGE e Sinasc. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de crianas com esquema bsico completo na idade-alvo para determinado tipo de vacina Nmero de crianas na idade alvo*
* O nmero de crianas na idade-alvo obtido, de acordo com a unidade da Federao e o ano, da base demogrfica do IBGE ou do Sinasc, conforme descrito no Anexo III deste captulo.

x 100

Cobertura

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Programa Nacional de Imunizaes (PNI).

294

Cobertura vacinal F.13

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Tipo de vacina e respectivo esquema completo: o Tetravalente (contra difteria, coqueluche, ttano e haemophilus influenzae tipo b), 3 doses em menores de 1 ano; o Poliomielite, 3 doses em menores de 1 ano; o Tuberculose BCG, 1 dose em menores de 1 ano; o Hepatite B, 3 doses em menores de 1 ano; o Trplice viral (contra sarampo, rubola e caxumba), 3 doses em crianas de 1 ano. Nota: A partir de 2003, a vacina contra sarampo em menores de 1 ano foi substituda pela Trplice Viral (SCR sarampo, caxumba e rubola) em crianas de 1 ano e a vacina Tetravalente (DPT + Hib) substituiu as vacinas DPT (difteria, coqueluche e ttano) e Hib (Haemophilus influenzae tipo b), sendo que esta havia sido implantada em 1999. 8 . Dados estatsticos e comentrios Cobertura vacinal segundo o tipo de vacina e regio, por ano Brasil, 1995, 2000 e 2005
vacina
Tetravalente

Ano
1995 (DPT) 2000 (DPT) 2005 1995 2000 2005 1995 2000 2005 1995

Brasil
80,5 94,7 95,4 77,8 101,4 97,8 103,6 111,7 106,5 10,5 91,1 91,3 86,9 105,4 99,7

Norte
66,1 78,1 91,7 50,8 105,9 95,5 102,4 111,7 115,1 39,2 72,2 85,3 88,6 109,6 96,5

Nordeste
69,5 89,9 93,8 70,3 97,2 96,1 102,4 114,3 107,6 85,7 89,2 81,4 105,9 100,7

Sudeste
97,8 99,8 95,6 94,1 102,1 98,6 112,6 110,7 103,3 5,4 98,2 93,2 93,9 106,8 99,0

Sul
86,2 101,3 99,5 86,3 101,3 99,3 96,4 106,9 103,7 30,7 97,0 95,9 87,1 104,0 99,2

Centro-Oeste
64,5 97,1 99,7 58,9 110,7 102,7 86,2 116,0 110,6 0,3 88,9 92,4 79,6 91,7 105,4

Poliomielite (rotina)

BCG

Hepatite B

2000 2005 1995 (sarampo)

Trplice viral

2000 (sarampo) 2005

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI). Notas: 1. Dados de 1995 no incluem os estados de Minas Gerais, Mato Grosso do Sul e Tocantins. 2. As vacinas tetravalente e trplice viral passaram a fazer parte do esquema bsico de vacinao em 2003. At ento, os dados referem-se respectivamente s vacinas trplice bacteriana (DPT) e contra sarampo. 3. A vacina contra hepatite B passou a fazer parte do esquema bsico de vacinao em 1997/1998. 4. Cobertura calculada para crianas menores de 1 ano com esquema vacinal completo, a no ser para a vacina trplice viral, cuja populao-alvo a de crianas de 1 ano.

Os dados indicam que a cobertura de BCG tem atingido a meta recomendada de cobertura de 90% em todas as regies e em todos os anos, a no ser na regio Centro-Oeste em 1995. Para as vacinas tetravalente, oral contra poliomielite e trplice viral, com meta recomendada de 95%, este valor foi alcanado em 2005 em todas as regies, com exceo da tetravalente nas regies Norte e Nordeste. No entanto, a vacina contra hepatite B atingiu a meta de 95% apenas na regio Sul, apesar do seu significativo aumento de cobertura.

Cobertura

295

Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos F.14

PROPORO DA POPULAO FEMININA EM USO DE MTODOS ANTICONCEPTIvOS


1 . Conceituao Percentual da populao de mulheres em idade frtil fazendo uso de mtodos anticonceptivos, residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2 . Interpretao Estima a prevalncia do uso de mtodos anticonceptivos, na populao feminina de 15 a 49 anos de idade. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais proporo de mulheres em uso de anticonceptivos, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na anlise das condies de sade reprodutiva da mulher. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas e aes de sade voltadas para a sade da mulher, em especial quanto ao uso de mtodos anticonceptivos (proviso de insumos, materiais educativos, etc.). 4 . Limitaes n Depende da realizao de pesquisas amostrais, que apresentam custo elevado e dificuldades de operacionalizao, alm de no terem periodicidade estabelecida. n Inexistem informaes para a faixa etria de 10 a 14 anos e dados desagregados para todas as grandes regies e unidades da Federao. n Impossibilidade de analisar tendncias temporais, devido mudana de conceitos e de terminologia. 5 . Fonte Ministrio da Sade: indicador elaborado a partir de dados produzidos pela Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam): Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996. Rio de Janeiro, maro de 1997. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de mulheres na faixa etria, usando mtodos anticonceptivos Populao feminina desse grupo etrio

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Faixa etria: 15 a 19 anos, 20 a 24 anos, 25 a 29 anos; 30 a 34 anos, 35 a 39 anos, 40 a 44 anos e 45 a 49 anos. n Tipo de mtodo: esterilizao, plula, preservativo e demais mtodos.

Cobertura

296

Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos F.14

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos, por faixa etria, segundo mtodo . Brasil, 1996
Faixa etria (anos)
Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Algum mtodo
55,4 14,7 43,8 64,7 75,4 75,3 71,2 61,7

Esterilizao
27,3 0,1 5,9 21,1 37,6 49,0 53,4 47,6

Plula
15,8 8,8 26,1 27,0 21,4 11,9 6,7 3,3

Condom
4,3 3,3 5,2 6,5 4,7 3,8 3,6 2,6

Demais mtodos
8,0 2,5 6,6 10,1 11,7 10,6 7,5 8,2

Fonte: BEMFAM: Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996 PNDS.

Mais da metade das mulheres em idade frtil no pas usava, em 1996, algum mtodo anticoncepcional; destas, metade encontrava-se esterilizada. Nas faixas etrias mais jovens, havia predomnio da utilizao da plula e, a partir dos 30 anos de idade, predominava a esterilizao. O condom era relativamente pouco usado, com pequenas variaes entre os grupos etrios.

Cobertura

297

Cobertura de planos de sade F.15

COBERTURA DE PLANOS DE SADE


1 . Conceituao Percentual da populao brasileira coberta por planos e seguros de assistncia suplementar sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Estima a parcela da populao coberta por planos e seguros de assistncia suplementar sade (privados e de servidores pblicos). n Inclui titulares, dependentes e agregados, de planos individuais, de empresas e sindicatos profissionais, bem como as formas de contratao dos planos (individual ou coletivo). 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da cobertura de assistncia mdica suplementar, segundo modalidades de vinculao adotadas. n Contribuir para a implantao e o aperfeioamento da legislao que regulamenta este setor. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia e promoo da sade. 4 . Limitaes n O indicador depende da realizao de estudos amostrais de base populacional que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao. n Imprecises e restries inerentes s formas de obteno dos dados bsicos. A fonte utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) e no permite desagregaes dos dados por municpio. 5 . Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD). Estudo realizado como suplemento da PNAD 2003 Acesso e Utilizao de Servios de Sade. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de vnculos de beneficirios (titulares, dependentes e agregados) de planos de sade (privados e de servidores pblicos) Populao total residente, ajustada para o meio do ano

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 anos ou mais.

Cobertura

Os planos e seguros de sade podem ser privados (operadoras comerciais e empresas com plano de autogesto) ou vinculados a instituto ou instituio patronal de assistncia ao servidor pblico civil e militar. Os planos e seguros privados de sade podem ser contratados de forma individual ou coletiva. A vinculao contratual compreende as categorias de titular, dependente e agregado.

298

Cobertura de planos de sade F.15

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao beneficiria de planos e seguros de sade, segundo o sexo e ano por regio . Brasil, 1998 e 2003
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Masculino 1998
23,1 15,5 11,4 31,8 23,9 21,1

Feminino 1998
25,7 18,4 13,4 34,7 26,7 23,9

Total 1998
24,5 17,0 12,4 33,3 25,3 22,5

2003
23,1 13,8 11,0 31,2 26,4 23,4

2003
25,9 15,8 13,1 34,4 29,3 26,1

2003
24,6 14,8 12,1 32,9 27,9 24,7

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. Nota: Informaes no disponveis para a rea rural de RO, AC, AM, RR, PA e AP.

A anlise da cobertura por planos de sade (privados e pblicos), nos anos de 1998 e 2003, aponta que a cobertura para o Brasil apresentou pequena variao, com reduo deste percentual na regio Norte e um pequeno aumento nas regies Sul e Centro-Oeste. A natureza amostral da pesquisa pode interferir nesta variao. Em todas as regies e em ambos os perodos a populao feminina apresenta maior cobertura. Em 2003, quase um quarto da populao brasileira (24,6%) era coberta por algum plano de sade, permanecendo esse percentual semelhante ao observado em 1998 (24,5%). Na regio Sudeste, observa-se o maior percentual de cobertura de planos de sade (32,9%). As regies Norte e Nordeste apresentam os menores percentuais de cobertura por planos de sade, inferiores a 15% em ambos os perodos.

Cobertura

299

Cobertura de planos privados de sade F.16

COBERTURA DE PLANOS PRIvADOS DE SADE


1 . Conceituao Percentual da populao coberta por planos e seguros privados de sade, por modalidade de operadora, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a participao absoluta e relativa, na populao total, da parcela coberta por planos de assistncia sade operados por medicina de grupo, cooperativas, seguradoras, autogesto e filantropia. n O nmero de vnculos de beneficirios de planos e seguros privados de sade adotado como uma aproximao da populao coberta. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais da cobertura de planos e seguros privados de sade, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para a regulao de planos e seguros de sade. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a assistncia e promoo da sade. 4 . Limitaes n Exclui a populao vinculada a instituio patronal de assistncia ao servidor pblico civil e militar. n Admite superestimao do indicador, devido contagem cumulativa de beneficirios vinculados a mais de um plano ou seguro privado de sade. n A coleta e a sistematizao de informaes sobre beneficirios de planos e seguros privados de sade constituem um processo em aperfeioamento na ANS. 5 . Fonte Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). Sistema de Informaes de Beneficirios. 6 . Mtodo de clculo
Nmero de vnculos de beneficirios de planos e seguros privados de sade Populao total residente, ajustada para o meio do ano x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas, e municpios das capitais. n Modalidade de operadora: medicina de grupo, cooperativas, seguradoras, autogesto e filantropia.

Cobertura

Os planos e seguros de sade podem ser privados (operadoras comerciais e empresas com plano de autogesto) ou vinculados a instituto ou instituio patronal de assistncia ao servidor pblico civil e militar. Os planos e seguros privados de sade podem ser contratados de forma individual ou coletiva. A vinculao contratual compreende as categorias de titular, dependente e agregado..

300

Cobertura de planos privados de sade F.16

8 . Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao coberta por planos privados de sade, segundo ano por regio . Brasil, 2000 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

2000
19,1 5,7 7,6 32,0 14,0 12,7

2001
18,6 5,5 7,2 30,9 14,1 12,2

2002
18,5 6,2 7,6 30,2 14,6 12,5

2003
18,6 6,8 8,0 29,9 15,5 12,5

2004
19,1 7,3 8,2 30,3 16,7 12,5

2005
19,9 7,2 8,4 31,7 17,4 12,8

Fonte: Ministrio da Sade/Agncia Nacional de Sade Sistema de Informaes de Beneficirios e IBGE Base demogrfica.

Cerca de 20% da populao brasileira coberta por planos privados de sade. A regio Sudeste alcana a maior cobertura, cerca de 30%. As regies Sul e Centro-oeste apresentam coberturas entre 12 e 18% e as regies Nordeste e Norte abaixo de 8,5%. A anlise do perodo 2000 a 2005 mostra que a cobertura de planos privados de sade se manteve praticamente constante, com pequeno aumento progressivo nas regies Norte, Nordeste e Sul. Dados no constantes nesta tabela indicam que as modalidades de operadoras com maiores coberturas em 2005 so as medicinas de grupo (7,7%), seguindo-se as cooperativas mdicas (6,0%), autogestes (2,9%) e as seguradoras (2,6%). A nica modalidade que apresenta crescimento no perodo de 2000 a 2005 de cooperativas mdicas.

Cobertura

301

Cobertura de redes de abastecimento de gua F.17

COBERTURA DE REDES DE ABASTECIMENTO DE GUA


1 . Conceituao Percentual da populao residente servida por rede geral de abastecimento, com ou sem canalizao domiciliar, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a cobertura de servios de abastecimento adequado de gua populao, por meio de rede geral de distribuio. n Expressa as condies socioeconmicas regionais e a priorizao de polticas governamentais direcionadas ao desenvolvimento social. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura de abastecimento de gua populao, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar anlises de risco para a sade associados a fatores ambientais. Baixas coberturas favorecem a proliferao de doenas transmissveis decorrentes de contaminao ambiental. n Contribuir na anlise da situao socioeconmica da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para o saneamento bsico, especialmente as relacionadas ao abastecimento de gua. 4 . Limitaes n Requer informaes adicionais sobre a quantidade per capita, a qualidade da gua de abastecimento e a intermitncia de fluxo. n A fonte usualmente utilizada para construir esse indicador (PNAD) no cobria, at 2003, a zona rural da regio Norte (exceto no Estado do Tocantins). 5 . Fonte IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Populao residente em domiclios particulares permanentes servidos por rede geral de abastecimento de gua, com ou sem canalizao interna Populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Situao do domiclio: urbana e rural.

Cobertura

Considera-se a cobertura de rede de abastecimento de gua: (i) com canalizao interna, quando o domiclio possui canalizao em pelo menos um cmodo e a gua utilizada for proveniente de rede geral de distribuio; e (ii) sem canalizao, quando a gua utilizada no domiclio for proveniente de rede geral de distribuio canalizada para o terreno ou propriedade onde est localizado o domiclio. (Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Conceitos adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar).

302

Cobertura de redes de abastecimento de gua F.17

8 . Dados estatsticos e comentrios Cobertura (%) da rede de abastecimento de gua nas reas urbanas, segundo ano por regio . Brasil, 1993, 1996, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1993
89,1 70,0 81,4 94,8 92,7 81,9

1996
90,6 70,0 86,3 95,2 94,2 82,5

1999
91,9 71,0 88,8 96,0 95,0 85,7

2002
91,4 64,4 88,7 96,3 94,9 85,9

2005
92,0 67,2 90,2 96,5 94,4 88,1

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD.

No perodo analisado nota-se aumento da cobertura em todas as regies, exceto Norte. Os valores mais elevados encontram-se nas regies Sudeste e Sul. A regio Norte apresenta as coberturas mais baixas.

Cobertura

303

Cobertura de esgotamento sanitrio F.18

COBERTURA DE ESGOTAMENTO SANITRIO


1 . Conceituao Percentual da populao residente que dispe de escoadouro de dejetos atravs de ligao do domiclio rede coletora ou fossa sptica, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a cobertura populacional da disposio adequada do esgoto sanitrio, atravs de rede coletora ou fossa sptica. n Expressa as condies socioeconmicas regionais e a priorizao de polticas governamentais direcionadas ao desenvolvimento social. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura de esgotamento sanitrio, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar anlises de risco para a sade associados a fatores ambientais. Baixas coberturas favorecem a proliferao de doenas transmissveis decorrentes de contaminao ambiental. n Contribuir na anlise da situao socioeconmica da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para o saneamento bsico, especialmente as relacionadas ao esgotamento sanitrio. 4 . Limitaes n Requer informaes adicionais sobre as condies de funcionamento e conservao dos servios e instalaes, bem como sobre o destino final dos dejetos. n A fonte usualmente utilizada para construir esse indicador (PNAD) no cobria, at 2003, a zona rural da regio Norte (exceto no Estado do Tocantins). 5 . Fonte IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Populao residente em domiclios particulares permanentes servidos por rede coletora ou fossa sptica no domiclio Populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano

x 100

Cobertura

Considera-se a cobertura de esgotamento sanitrio por: (i) Rede coletora de esgoto ou pluvial: 1)quando a canalizao das guas servidas e dos dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio, estiver ligada a um sistema de coleta que conduz para um desaguadouro geral da rea, regio ou municpio, mesmo que o sistema no disponha de estao de tratamento da matria esgotada; (ii) Fossa sptica ligada rede coletora de esgoto ou pluvial: quando as guas servidas e os dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio forem esgotados para uma fossa, onde passam por processo de tratamento ou decantao, sendo a parte lquida canalizada para um desaguadouro geral da rea, regio ou municpio; e (iii) Fossa sptica no ligada rede coletora de esgoto ou pluvial: quando as guas servidas e os dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio, forem esgotados para uma fossa, onde passam por um processo de tratamento ou decantao, sendo a parte lquida absorvida no prprio terreno. (Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Conceitos adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar).

304

Cobertura de esgotamento sanitrio F.18

7 . Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Situao do domiclio: urbana e rural. 8 . Dados estatsticos e comentrios Cobertura (%) do esgotamento sanitrio nas reas urbanas, segundo ano por regio . Brasil, 1993, 1996, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1993
67,8 43,1 46,6 84,0 68,0 43,5

1996
72,4 45,3 52,1 88,4 74,6 46,3

1999
73,9 53,3 50,9 90,2 77,2 47,8

2002
74,9 57,0 55,5 89,8 79,3 49,7

2005
77,3 62,2 59,8 90,9 82,5 50,3

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD.

No perodo analisado, houve melhoria da cobertura em todas as regies. O maior aumento pode ser observado na regio Norte, que passou a ter cobertura maior que a regio Centro-Oeste e Nordeste. Entretanto, a situao ainda precria nestas trs regies, nas quais menos de 63% dos habitantes dispunha, em 2005, de sistema de esgotamento sanitrio.

Cobertura

305

Cobertura de coleta de lixo F.19

COBERTURA DE COLETA DE LIxO


1 . Conceituao Percentual da populao residente atendida, direta ou indiretamente, por servio regular de coleta de lixo domiciliar, em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2 . Interpretao n Mede a cobertura populacional de servios regulares de coleta domiciliar de lixo. n Expressa as condies socioeconmicas regionais e a priorizao de polticas governamentais direcionadas ao desenvolvimento social. 3 . Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura de servios de coleta de lixo, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Subsidiar anlises de risco para a sade associados a fatores ambientais. Baixas coberturas favorecem a proliferao de doenas transmissveis decorrentes de contaminao ambiental. n Contribuir na anlise da situao socioeconmica da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para o saneamento bsico, especialmente as relacionadas coleta de lixo. 4 . Limitaes n Requer informaes adicionais sobre as condies de funcionamento (freqncia, assiduidade, volume transportado e destino final). n A fonte usualmente utilizada para construir esse indicador (PNAD) no cobria, at 2003, a zona rural da regio Norte (exceto no Estado do Tocantins). 5 . Fonte IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6 . Mtodo de clculo
Populao residente atendida, direta ou indiretamente, por servio regular de coleta de lixo no domiclio Populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano

x 100

7 . Categorias sugeridas para anlise n Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Situao do domiclio: urbana e rural.

Cobertura

Considera-se o atendimento: (i) direto, quando a coleta do lixo realizada no domiclio, por empresa de limpeza urbana (pblica ou particular); e (ii) indireta, quando o lixo depositado em caamba, tanque ou outro depsito, sendo posteriormente coletado por servio ou empresa de limpeza urbana (pblica ou privada). (Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Conceitos adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar).

306

Cobertura de coleta de lixo F.19

8 . Dados estatsticos e comentrios Cobertura (%) da coleta de lixo nas reas urbanas, segundo ano por regio Brasil, 1993, 1996, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

1993
83,3 57,7 71,2 89,2 92,0 83,4

1996
86,1 62,8 71,9 92,4 95,4 89,4

1999
93,0 80,0 83,9 97,0 97,5 95,9

2002
95,4 87,5 89,4 98,4 98,3 96,5

2005
96,6 90,9 92,3 98,8 98,8 98,0

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD.

No perodo analisado, a cobertura dos sistemas apresentou melhoria em todas as regies. Os maiores aumentos podem ser observados na regio Norte e Nordeste, entre 1993 e 2005; no entanto, essas regies so as que apresentam ainda as menores coberturas, em 2005. Nesse mesmo ano, a cobertura da coleta de lixo quase total nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste.

Cobertura

307

Anexo I Procedimentos considerados como consulta mdica F1

ANExO I PROCEDIMENTOS CONSIDERADOS COMO CONSULTA MDICA


1 . Procedimentos at outubro de 1999: 040 Consulta por outras atividades profissionais mdicas 041 Consulta mdica com terapia 042 Atendimento clnico com observao 043 Atendimento especializado a portadores de doenas de notificao compulsria 044 Atendimento especializado por acidente de trabalho 045 Consulta mdica do Programa de Sade da Famlia 046 Atendimento especfico em urgncia/emergncia 047 Consulta mdica de pr-natal 116 Consulta/atendimento de urgncia, com remoo 118 Consulta mdica domiciliar 120 Consulta/atendimento de urgncia em clnica bsica 130 Consulta mdica para hansenase 196 Consulta em clnica mdica 391 Consulta para preveno de cncer de colo uterino 419 Consulta para preveno de cncer de colo uterino avaliao fora da faixa de risco 431 Consulta em gineco-obstetrcia 433 Consulta em ginecologia 435 Consulta em pediatria 2 . Procedimentos a partir de novembro de 1999: Grupo 02 Aes mdicas bsicas Subgrupo 01 - Procedimentos clnicos 02.01.102 Consulta/atendimento de urgncia em clnicas bsicas com remoo 02.01.103 Consulta/atendimento de urgncia em clnicas bsicas 02.01.201 Atendimento clnico para indicao/fornecimento de diafragma 02.01.202 Atendimento clinico para indicao/fornecimento/insero de diafragma 02.01.203 Consulta de pr-natal realizada por mdico 02.01.204 Consulta em clnica mdica 02.01.205 Consulta em gineco-obstetrcia 02.01.206 Consulta em ginecologia 02.01.207 Consulta em pediatria 02.01.208 Consulta mdica do Programa de Sade da Famlia 02.01.209 Consulta mdica domiciliar 02.01.210 Consulta mdica para hansenase 02.01.211 Consulta mdica puerperal para concluso assistncia obsttrica 02.01.212 Consulta para diagnstico de diabete melito realizada por mdico 02.01.213 Acompanhamento e avaliao de portadores de diabete melito realizada por mdico 02.01.214 Consulta/atendimento especfico para identificao de casos novos de tuberculose 02.01.215 Consulta/atendimento especfico para alta por cura do paciente com tuberculose 02.01.216 Consulta/atendimento especfico para alta por cura do paciente com tuberculose, submetido ao tratamento supervisionado Grupo 04 Aes executadas por outros profissionais de nvel superior Subgrupo 01 - Aes executadas por outros profissionais de nvel superior 04.01.107 Visita domiciliar consulta/atendimento em ateno bsica de enfermeiros

Cobertura

308

Anexo I Procedimentos considerados como consulta mdica F1

Grupo 07 Procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos, outros de nvel superior e de nvel mdio Subgrupo 01 - Procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos 07.01.101 Atendimento mdico com observao de at 24 horas 07.01.102 Atendimento pr-hospitalar de emergncia e trauma II 07.01.104 Atendimento mdico especializado em urgncia/emergncia 07.01.105 Atendimento especfico para alta ao paciente submetido ao tratamento auto-administrado 07.01.106 Atendimento especfico para alta ao paciente submetido ao tratamento supervisionado 07.01.201 Consulta/atendimento ao acidentado do trabalho 07.01.202 Consulta em alergia e imunologia 07.01.203 Consulta em angiologia 07.01.204 Consulta em oncologia sem quimioterapia (1 consulta e de seguimento) 07.01.205 Consulta em cardiologia 07.01.206 Consulta em cirurgia da cabea e pescoo 07.01.207 Consulta em cirurgia geral 07.01.208 Consulta em cirurgia peditrica 07.01.209 Consulta em cirurgia plstica 07.01.210 Consulta em cirurgia torcica 07.01.211 Consulta em cirurgia vascular 07.01.212 Consulta em dermatologia 07.01.213 Consulta em endocrinologia e metabologia 07.01.214 Consulta em fisiatria 07.01.215 Consulta em gastroenterologia 07.01.216 Consulta em gentica clnica 07.01.217 Consulta em geriatria 07.01.218 Consulta em hematologia 07.01.219 Consulta em homeopatia 07.01.220 Consulta em infectologia 07.01.221 Consulta em medicina do trabalho sem estabelecer nexo causal 07.01.222 Consulta em nefrologia 07.01.223 Consulta em neurocirurgia 07.01.224 Consulta em neurologia 07.01.225 Consulta em oftalmologia 07.01.226 Consulta em ortopedia 07.01.227 Consulta em otorrinolaringologia 07.01.228 Consulta em pneumologia 07.01.229 Consulta em proctologia 07.01.230 Consulta em psiquiatria 07.01.231 Consulta em reumatologia 07.01.232 Consulta em tisiologia 07.01.233 Consulta em urologia 07.01.234 Consulta mdica em acupuntura 07.01.235 Consulta para hansenase 07.01.236 Consulta pr-anestsica 07.01.237 Consulta ortopdica com imobilizao provisria 07.01.238 Consulta em mastologia Subgrupo 02 - Procedimentos especializados realizados por outros profissionais de nvel superior 07.02.103 Consulta/atendimento em assistncia especializada e de alta complexidade Subgrupo 07 - Procedimento de assistncia pr-natal 07.07.103 Concluso da assistncia pr-natal
309

Cobertura

Anexo II Procedimentos complementares SUS F2

ANExO II PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES SUS


At outubro de 1999 Tipo de procedimento
Patologia Clnica

A partir de novembro de 1999 Grupos de procedimento (cdigo e descrio)


11 Patologia clnica 13 14 31 32 33 35 Radiodiagnstico Exames ultrassonogrficos Ressonncia magntica Medicina nuclear in vivo Radiologia intervencionista Tomografia computadorizada

Itens de programao (cdigo e descrio)


10 Patologia clnica 06 07 08 09 Radiodiagnstico Medicina nuclear Ultrassonografia Outros exames de imagenologia

Imagenologia

Cobertura

310

Anexo III Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal F13

ANExO III POPULAO-ALvO PARA O CLCULO DA COBERTURA vACINAL


A populao-alvo utilizada para clculo das coberturas vacinais determinada como se segue:
n

De 1994 a 1999: Estimativas populacionais preliminares do IBGE por municpio, sexo e faixa etria. Por orientao da CGPNI, no foram utilizados os dados da Contagem Populacional de 1996, mas as estimativas anteriores; mesmo quando as estimativas foram revistas, foi adotada a primeira estimativa feita. No ano de 2000: o Para os estados de Alagoas, Amazonas, Bahia, Cear, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Paraba, Piau, Rondnia e Tocantins: dados do Censo Demogrfico de 2000. o Para os estados do Acre, Amap, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe e do Distrito Federal: - Para a populao menor de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos, obtidos do Sinasc. - Para a populao de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos tambm do ano 2000, obtidos do Sinasc. De 2001 a 2005: o Para os estados de Alagoas, Amazonas, Bahia, Cear, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Paraba, Piau, Rondnia e Tocantins: estimativas populacionais preliminares do IBGE, por municpio, sexo e faixa etria, baseadas no Censo Demogrfico do ano 2000. o Para os estados do Acre, Amap, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe e do Distrito Federal: - Para a populao menor de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos, obtidos do Sinasc. - Para a populao de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos do ano anterior, obtidos do Sinasc. - Os dados do Sinasc podem sofrer alteraes posteriores, as quais nem sempre se refletem na populao-alvo considerada. Quando os dados do Sinasc de determinado ano no esto disponveis, so utilizados os dados do ano anterior. A partir de 2006: o Para todas as unidades da Federao: - Para a populao menor de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos, obtidos do Sinasc. - Para a populao de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos do ano anterior, obtidos do Sinasc. - Os dados do Sinasc podem sofrer alteraes posteriores, as quais nem sempre se refletem na populao-alvo considerada. Quando os dados do Sinasc de determinado ano no esto disponveis, so utilizados os dados do ano anterior.
o

Cobertura

311

Captulo 4
Fontes de informao

Fontes de Informao

Fontes de informao

FONTES DE INFORMAO
So apresentadas neste captulo informaes sobre as principais fontes de informao utilizadas para a construo dos indicadores constantes desta publicao1. Podemos classificar estas fontes nos seguintes grupos:
n Sistemas de informaes do Ministrio da Sade n Outros sistemas de informaes de entidades pblicas

n Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, operados pelo Instituto Brasin Outros censos e pesquisas

leiro de Geografia e Estatstica (IBGE)

So indicadas referncias de onde encontrar informaes mais completas sobre estas fontes de dados, principalmente atravs da internet. Estas referncias foram acessadas durante a confeco desta publicao, podendo, com o correr do tempo, tornarem-se desatualizadas. 1 . Sistemas de informao do Ministrio da Sade Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) O SIM o mais antigo sistema de informao de sade no pas. Foi institudo pelo Ministrio da Sade em 1975, e dispe de dados consolidados nacionalmente a partir de 1979. Sua implementao realizada com apoio do Centro Brasileiro de Classificao de Doenas (CBCD), sediado na Faculdade de Sade Pblica da USP, que atua como referncia nacional para informaes sobre mortalidade. O registro da causa de morte baseia-se na Classificao Internacional de Doenas, estando implantada, desde 1996, a 10 Reviso (OMS, 1995). O documento bsico a Declarao de bito (DO), padronizada nacionalmente e distribuda pelo Ministrio da Sade, em trs vias. A Declarao deve ser preenchida pelo mdico; nos locais sem mdico, o preenchimento feito em cartrio, diante de duas testemunhas. Esse documento indispensvel para o fornecimento da certido de bito em cartrio de registro civil e para o sepultamento. As DO so coletadas pelas secretarias estaduais ou municipais de sade, em estabelecimentos de sade e cartrios, sendo ento codificadas e transcritas para um sistema informatizado2. A Secretaria de Vigilncia Sade (MS/SVS), responsvel pela gesto nacional do sistema3, consolida os dados, distribuindo-o em CD-ROM. O Departamento de Informtica do SUS disponibiliza as informaes pela internet, tanto para download4 como para tabulaes on-line5.

1 2 3 4 5

Outros sistemas de informao, censos e pesquisas, tambm de interesse da sade, no esto aqui descritos, por no terem sido utilizados na construo dos indicadores. A Portaria MS/SVS n 20, de 03 de outubro de 2003 (publicada em 9 de outubro de 2003), regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos para o SIM e para o Sinasc. http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21377 http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/sim/dados/indice.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sim

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Fontes de Informao

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Na mdia nacional, estima-se para 2004 o sub-registro de bitos em 10%, chegando a mais de 30% em alguns estados das regies Norte e Nordeste. O sub-registro reconhecidamente mais elevado nos grupos etrios de menores de um ano e de idosos. Aproximadamente 10% das declaraes de bito computadas no SIM no tm a causa bsica definida, por insuficincia das informaes registradas ou por falta de assistncia mdica (6%). Estes nmeros tm diminudo nos ltimos anos, pelos esforos realizados por rgos federais, estaduais e municipais. Sistema de Informaes sobre Nascidos vivos (Sinasc) O Sinasc foi concebido semelhana do SIM e implantado gradualmente pelo Ministrio da Sade, a partir de 1990. Dispe de dados consolidados nacionalmente desde 1994, porm com diferentes graus de cobertura nos primeiros anos de implantao. Propicia informaes sobre nascidos vivos no pas, com dados sobre a gravidez, o parto e as condies da criana ao nascer. O documento bsico a Declarao de Nascido Vivo (DN), padronizada nacionalmente e distribuda pelo Ministrio da Sade, em trs vias. Para os partos realizados em hospitais e outras instituies de sade, a primeira via da DN deve ser preenchida e coletada pela secretaria de sade correspondente. No caso de partos domiciliares, essa comunicao cumpre aos cartrios do registro civil. O fluxo do Sinasc anlogo ao do SIM, com codificao e transcrio efetuadas pelas secretarias municipais e estaduais de sade. A Secretaria de Vigilncia em Sade o rgo gestor nacional6, sendo responsvel pela gesto nacional e pela distribuio de CD-ROM com os microdados. As informaes do Sinasc podem ser obtidas tambm atravs da internet, nas pginas do Departamento de Informtica do SUS, para download7 e para tabulaes on-line8. A cobertura do Sinasc em 2004, estimada em 90% do total de nascidos vivos no pas, supera amplamente a de nascimentos registrados em cartrio. Apenas na regio Nordeste a cobertura menor que 90%, estando estimada em mais de 80%. Tambm para este sistema esforos tem sido feitos pelos rgos gestores para a melhoria da cobertura e da qualidade de dados. Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan) O Sinan tem como objetivo coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo sistema de vigilncia epidemiolgica, nas trs esferas de governo, para apoiar processos de investigao e de anlise das informaes sobre doenas de notificao compulsria. Concebido como sistema modular e informatizado desde o nvel local, pode ser operado a partir das unidades de sade. H dois documentos bsicos, que complementam entre si as informaes sobre cada caso notificado. O primeiro a ficha individual de notificao (FIN), preenchida pelas unidades assistenciais a partir da suspeita clnica da ocorrncia de algum agravo de notificao compulsria9 ou outro agravo sob vigilncia. Segue-se a ficha individual de investigao (FII), que contm
6 7 8 9 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21379 http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/sinasc/dados/indice.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sinasc A portaria MS/GM n 5, de 21 de fevereiro de 2006, estabelece a lista nacional de doenas de notificao compulsria.

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Fontes de Informao

Fontes de informao

campos especficos de orientao para a investigao do caso. Constam ainda do sistema a planilha e o boletim de acompanhamento de surtos, assim como os boletins de acompanhamento de hansenase e tuberculose. As secretarias estaduais ou municipais de sade so responsveis pela impresso, numerao e distribuio dos formulrios. O Sinan foi implantado no pas de forma a gradual, a partir de 1993. Atualmente, o sistema est implantado em todo o territrio nacional10. No nvel nacional, a Secretaria de Vigilncia Sade processa e consolida os dados enviados pelas secretarias estaduais de sade. No stio nacional do Sinan11, podem ser obtidas as informaes tcnicas sobre o sistema e acesso a tabulaes on-line. Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) O SIH/SUS foi originalmente concebido como Sistema de Assistncia Mdico-Hospitalar da Previdncia Social SAMHPS para operar o sistema de pagamento de internao aos hospitais contratados pelo Ministrio da Previdncia Social, a partir de 1981. Em 1986, foi estendido aos hospitais filantrpicos, para atendimentos prestados tambm a no-segurados da Previdncia Social. Em 1987 os hospitais universitrios e de ensino tambm passam a receber recursos da Previdncia Social atravs do SAMHPS. Com a universalizao do sistema de sade, a partir da Constituio Federal de 1988, o SAMHPS estendido em 1991 para todo o Sistema nico de Sade SUS, incluindo ento os hospitais pblicos municipais, estaduais e federais (administrao indireta e outros ministrios), transformando-se ento no SIH/SUS. O SIH/SUS gerido pela Secretaria de Assistncia Sade12, sendo seu documento bsico a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), que habilita a internao do paciente e gera valores para pagamento. A AIH preenchida pelo estabelecimento hospitalar e enviada mensalmente, em meio magntico, ao gestor municipal e/ou estadual do SUS, conforme o nvel de gesto, para consolidao no nvel nacional pelo Departamento de Informtica do SUS13. So disponveis dados individualizados (mas no identificados) sobre o paciente e a internao, como o diagnstico de internao, os procedimentos realizados e os valores pagos, para download14 e tabulaes on-line15. A abrangncia do sistema est limitada s internaes no mbito do SUS, excluindo, portanto, as que so custeadas diretamente ou cobertas por seguro-sade. Estima-se que o SIH/SUS rena informaes sobre 60 a 70% das internaes hospitalares realizadas no pas, variando de acordo com a regio. Eventuais reinternaes e transferncias do mesmo paciente a outros hospitais tambm no so identificadas, o que pode resultar em contagem cumulativa.

10 A instruo normativa MS/SVS n 2, de 22 de novembro de 2005, regulamenta a coleta, o fluxo e a periodicidade de envio de dados da notificao compulsria de doenas por meio do Sinan. 11 http://www.saude.gov.br/sinanweb 12 http://www.saude.gov.br/sas 13 http://sihd.datasus.gov.br 14 http://www.datasus.gov.br/bbs/bbs_down.htm 15 http://www.datasus.gov.br/tabnet/sih

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Fontes de Informao

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) O SIA/SUS, gerido nacionalmente pela Secretaria de Assistncia Sade11, o sistema responsvel pela captao e processamento das contas ambulatoriais do SUS, que representam mais de 200 milhes de atendimentos mensais. O documento bsico o Boletim de Produo Ambulatorial (BPA), preenchido pelas unidades ambulatoriais. Seu processamento descentralizado na esfera estadual ou municipal, conforme o nvel de gesto, para envio ao Datasus16. O BPA contm o nmero de atendimentos realizados por tipo de procedimento e, dependendo deste, por grupo populacional. Os dados no so individualizados, fornecendo basicamente indicadores operacionais. Esto disponveis regularmente na internet, desde julho de 1994, para download16 e para tabulaes on-line17. Para procedimentos de alta complexidade e alto custo (hemodilise, terapia oncolgica etc.), o SIA/SUS tem como documento bsico a Autorizao para procedimentos de alto custo/complexidade (Apac). Para esses procedimentos, as informaes so individualizadas e bastante detalhadas. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES foi institudo pela Portaria MS/SAS n 376, de 03 de outubro de 2000. A partir de agosto de 2003, foi considerado como implantado nacionalmente. Este cadastro substitui ento os diversos cadastros existentes nos sistemas de mbito nacional, como SIH/SUS, SIA/SUS etc. Tambm gerido pela Secretaria de Assistncia Sade11. Alm de registrar as caractersticas dos estabelecimentos, tais como tipo, leitos, servios, equipamentos, o sistema registra tambm a mantenedora, as habilitaes, sua forma de relacionamento com o SUS (regras contratuais) e seus profissionais dos estabelecimentos, com ou sem vnculo empregatcio. Tambm so registradas equipes de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade, permitindo ento uma ampla viso dos recursos fsicos e humanos existentes, SUS e no-SUS. As consultas ao CNES podem ser realizadas atravs do stio do Datasus18. Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI) O SI-PNI foi desenvolvido para orientar as aes do Programa Nacional de Imunizaes (PNI)19, constituindo-se dos mdulos de20: Avaliao do Programa de Imunizaes (API), Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos (EDI), Apurao dos Imunobiolgicos Utilizados (AIU), Eventos Adversos Ps-Vacinao (EAPV), Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso (PAIS), Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso em Sala de Vacinao (PAISSV) e Sistema de Informaes dos Centros de Referncia em Imunobiolgicos Especiais (SICRIE). Os documentos bsicos do sistema correspondem a cada mdulo, e esto implantados em todos os municpios brasileiros: boletins mensais de doses aplicadas de vacinas e de movimentao de imunobiolgicos, fichas de notificao de eventos adversos, instrumento de superviso etc. A
16 17 18 19 20 http://sia.datasus.gov.br http://www.datasus.gov.br/tabnet/sia http://cnes.datasus.gov.br http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25806 http://pni.datasus.gov.br

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base de dados consolidada na SVS, em mbito nacional, com retroalimentao para os estados e municpios. Os dados coletados referem-se ao nmero de indivduos vacinados nas unidades de sade, movimentao dos imunobiolgicos (estoque, distribuio, utilizao, perdas tcnicas e fsicas) e notificao de eventos adversos. Na internet, esto disponveis dados sobre o nmero de doses aplicadas, desagregados por tipo de vacina, dose recebida, faixa etria e municpio, alm de dados de cobertura da populao de menores de um ano de idade e de outras faixas etrias21. As principais vacinas que integram o PNI so a tetravalente (contra difteria, ttano, coqueluche e haemophilus influenzae tipo B), a trplice viral (sarampo, rubola e cachumba), a BCG (tuberculose), as vacinas monovalentes contra a poliomielite, a hepatite B, a febre amarela e influenza, e vrias outras, inclusive soros, chegando a mais de 50 tipos de imunobiolgicos. Sistema de Informao de vigilncia Epidemiolgica da Malria (SIvEP Malria) O SIVEP Malria foi implantado pela Secretria de Vigilncia em Sade (SVS/MS) na Regio Amaznica, visando melhorar o fluxo, a qualidade e a oportunidade de informaes entre os municpios, estados e o nvel nacional. Este sistema permite a entrada e anlise de dados por meio da internet, o que possibilita agilidade na anlise das informaes epidemiolgicas para a adoo de medidas de controle adequadas e oportunas. O sistema fornece dados sobre os casos detectados, assim como os resultados dos exames realizados. Permite a emisso de relatrios contendo a distribuio dos dados por faixa etria e sexo Sistemas de Informaes para a Gesto do Trabalho em Sade O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES), rene informaes de diversas fontes produtoras de dados relativos a emprego, fora de trabalho, formao e mercado de trabalho de profissionais de sade (IBGE, conselhos profissionais, Ministrio da Educao e Ministrio do Trabalho, entre outras) e divulga dados consolidados, pela internet22. O banco de dados Conselhos Profissionais (CONPROF) dispe de informaes sobre os conselhos federais e regionais de sade dos conselhos das profisses que compem a equipe de sade. O Sistema Gerencial para Gesto do Trabalho contm informaes, desde o nvel municipal, sobre recursos humanos, caractersticas dos empregos, capacidade instalada, Tambm desenvolve, desde 1999, a Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade, que articula, via internet, instituies de pesquisa aplicada produo, anlise e circulao de informaes e estudos sobre recursos humanos em sade. A rede impulsionada pela Organizao

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http://www.datasus.gov.br/tabnet/pni http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1293

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Pan-Americana de Sade23 (Opas), contando com a participao de quinze estaes de trabalho distribudas em nove unidades da federao. Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) O Siops24 foi implantado pelo Ministrio da Sade em parceria com o Ministrio Pblico Federal a partir de 1999. Tem como objetivo de subsidiar o planejamento, a gesto, a avaliao e o controle social do financiamento e do gasto pblico em sade nas trs esferas de governo, atravs da formao e manuteno de um banco de dados sobre receitas e despesas com aes e servios de sade, sob responsabilidade do poder pblico. Os dados esto disponveis a partir de 1998, observando-se, desde ento, crescente aumento da cobertura e da representatividade das informaes geradas pelo sistema. O sistema tem sido utilizado para avaliar, tambm, o cumprimento da Emenda Constitucional n 29, assim como subsidiar estudos sobre os gastos pblicos em sade. Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB) Institudo em setembro de 1999, o Sistema de Informaes de Beneficirios25 (SIB) objetiva apoiar o processo de regulao do setor de sade suplementar. O SIB contm dados fornecidos mensalmente pelas operadoras de planos privados de sade sobre a movimentao de incluso, alterao e cancelamento de beneficirios de planos privados de sade, a qual processada, consolidada e analisada pela ANS. No cadastro do SIB constam mais de 120 milhes de registros, dos quais cerca de 40 milhes so de vnculos ativos, ou seja, de beneficirios cujos contratos de planos de sade esto em vigor. O SIB um importante instrumento de identificao dos beneficirios que receberam assistncia mdico-hospitalar do SUS, mediante cruzamento de dados com os das AIH (Autorizao de Internao Hospitalar), para posterior ressarcimento de despesas. Alm disso, seus dados permitem produzir informaes, em mbito nacional, sobre a cobertura e o perfil epidemiolgico dos beneficirios. 2 . Outros sistemas de informaes de entidades pblicas Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social (SUB) De responsabilidade do Ministrio da Previdncia Social (MPS), o SUB26 contm informaes sobre os benefcios (aposentadoria, penso, auxlio etc.) concedidos e mantidos aos segurados, mediante habilitao nos postos de benefcios da previdncia social. Os dados referem-se a renda, idade, sexo, diagnstico principal e secundrio (em caso de auxlio-doena, aposentadoria por invalidez, acidente de trabalho e correlatos), ocupao (em caso de incapacidade), situao do domiclio (urbana e rural), agrupamento de ramo de atividade (comrcio, indstria etc.),
23 24 25 26 http://www.observarh.org.br/observarh/index.htm http://www.datasus.gov.br/siops http://www.ans.gov.br/portal/site/perfil_operadoras/cadastro_beneficiarios_regulamentacao.asp http://www.dataprev.gov.br

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durao, filiao (empregado, autnomo, domstico etc.) e situao de reabilitao, quando aplicvel. O Posto de Benefcios coleta a informao e a transmite diretamente Empresa de Processamento de Dados (Dataprev), que alimenta a base centralizada. A partir dessa base, so gerados pagamentos aos beneficirios e informaes sobre a manuteno dos benefcios (cessao, alterao etc.). Os dados brutos podem ser fornecidos mediante consulta especfica ao sistema central, condicionada prvia autorizao e cadastro do usurio. Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS) O CNIS27 gerido pela Previdncia Social, Caixa Econmica Federal, Banco do Brasil, Ministrio do Trabalho e Emprego e Receita Federal. Contm informaes de trabalhadores, empregadores e vnculos empregatcios, obtidas de diversas bases de dados, como Programa de Integrao Social (PIS), Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico (PASEP), Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS), Cadastro de Contribuintes Individuais (CI), CEI (Cadastro Especfico do INSS), Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS), Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas (CNPJ) e Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED). As informaes so recebidas dos gestores dos sistemas formadores do CNIS (Caixa Econmica Federal, Banco do Brasil, Serpro, Datamec) e consolidadas pela Dataprev, de acordo com o recebimento dos dados. Os dados brutos podem ser fornecidos mediante consulta especfica ao sistema central, condicionada prvia autorizao e cadastro do usurio. Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior (SIEdSup) O Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior28 SIEdSup, administrado pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP), mantm uma base de informaes sobre Educao Superior, contendo informaes sobre as instituies de ensino superior, seus cursos, os resultados dos processos oficiais de avaliao e seus principais indicadores educacionais. O acesso pblico s suas informaes pode ser feito atravs do Sistema de Estatsticas Educacionais29 (Edudatabrasil) e do Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior30 (Sinaes), que englobam outros dados e indicadores provenientes de outros sistemas de informaes de educao no Brasil. Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI) O Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal31 (SIAFI) administrado pela Secretaria do Tesouro Nacional, do Ministrio da Fazenda, e controla a execuo oramentria, financeira e patrimonial dos rgos da administrao pblica federal. Permite tambm o registro contbil dos balancetes dos estados e municpios e de suas supervisionadas, assim como o controle da dvida interna e externa e das transferncias negociadas. Com isso, possvel o
27 28 29 30 31 http://www.dataprev.gov.br/servicos/cnis/cnis01c.shtm http://www.ensinosuperior.inep.gov.br/ http://www.edudatabrasil.inep.gov.br/ http://sinaes.inep.gov.br/sinaes/ http://www.tesouro.fazenda.gov.br/siafi/

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acompanhamento e a avaliao do uso dos recursos pblicos. No mdulo de Informaes do SIAFI, esto disponveis diversas consultas pblicas, como execuo oramentria e financeira, balano geral da Unio, cumprimento da Lei da Responsabilidade Fiscal e vrios outros. Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR) O Sistema Integrado de Dados Oramentrios32 (SIDOR) operado e gerenciado pela Secretaria de Oramento e Finanas (SOF) do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, com a finalidade de sistematizar os dados relativos aos oramentos da Unio. 3 . Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, operados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica33 (IBGE), rgo responsvel pelo sistema estatstico nacional, executa censos, inquritos e pesquisas, por amostra domiciliar e outras, a partir das quais so geradas as bases populacionais utilizadas para o clculo de indicadores. Censo demogrfico Realizado pelo IBGE a cada 10 anos, em geral, consiste no levantamento de informaes do universo da populao brasileira, referentes a aspectos demogrficos e socioeconmicos, e s caractersticas do domiclio, que a unidade de coleta. O primeiro Censo data de 1872 e, o mais recente, de 2000; a partir de 1940, as bases de dados so mais completas. O Censo Demogrfico planejado e executado segundo reas geogrficas mnimas (setores censitrios), em nmero superior a 200 mil, cobrindo todo o territrio nacional. Os dados correspondentes ao universo do Censo 200034 esto disponveis em publicao especfica do IBGE, e tambm em CD-ROM e na internet. Informaes adicionais obtidas de uma amostra (de cerca de 10%), bastante mais detalhadas, tambm esto disponveis. Contagem da populao Realizada em perodo intercensitrio, tem por finalidade enumerar o universo da populao e dos domiclios do pas, para balizar e atualizar as estimativas municipais de populao. Oferece subsdio s diversas pesquisas amostrais do IBGE que se utilizam das projees de populao, para criar seus fatores de expanso. A primeira contagem da populao foi realizada em 1996, tendo sido divulgada em publicao prpria, na internet e em CD-ROM. A contagem mais recente, de 200735, abrangeu os municpios com menos de 170.000 habitantes. Nas unidades da federao onde apenas um ou dois municpios ficariam fora deste critrio, tais municpios tambm foram includos. Para os demais, a populao foi estimada.

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http://www.portalsof.planejamento.gov.br/portal/sidor_cadastramento http://www.ibge.gov.br http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/default_censo_2000.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/contagem2007/default.shtm

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Estatsticas do Registro Civil As Estatsticas do Registro Civil36 consistem de levantamentos relativos a nascidos vivos, bitos, bitos fetais, casamentos, separaes judiciais e divrcios, coletados em Cartrios de Registro Civil de Pessoas Naturais, Varas de Famlia, Foros ou Varas Cveis. Seu objetivo subsidiar estudos demogrficos, propiciando indicadores das estatsticas vitais do pas, anlises regionais e locais sobre fecundidade, nupcialidade e mortalidade e, ainda, contribuir para o aprimoramento dos programas governamentais nos campos escolar, previdencirio, econmico, social e de sade pblica. A pesquisa utiliza como base um cadastro de cartrios, atualizado periodicamente pelos rgos locais do IBGE, por meio de questionrio apropriado. A cobertura demogrfica das estatsticas do registro civil est vinculada s condies sociais para o exerccio da cidadania. Resulta que, em muitas reas do pas, os dados informados so pouco representativos. Desde 1974, os dados so divulgados pelo IBGE. Estimativas e projees A partir de dados censitrios e de pesquisas amostrais, so elaboradas projees populacionais, que indicam tendncias e cenrios futuros da dinmica demogrfica. A divulgao de projees atende a dispositivos legais e a necessidades programticas. As projees atualmente disponveis37, calculadas at o ano de 2050, so atualizadas com base nos resultados da anlise da amostra do Censo 2000. Alm disso, o IBGE informa anualmente, ao Tribunal de Contas da Unio (TCU), estimativas dos contigentes populacionais dos municpios brasileiros, para efeito de repasse do Fundo de Participao dos Municpios (FPM)38. Para atender a princpios legais, o IBGE divulga tambm Tbuas Completas de Mortalidade39, incorporando dados populacionais dos censos demogrficos, as taxas de mortalidade infantil estimadas tambm pelos censos demogrficos e as estatsticas de bitos do Registro Civil. As estimativas de mortalidade infantil40, elaboradas pelo IBGE, baseiam-se em mtodos demogrficos indiretos. So muito utilizadas na rea de sade, pois oferecem indicaes de tendncias ao longo de vrias dcadas e parmetros para a anlise comparativa da situao de sade infantil nas diversas reas do pas. Sistema de Contas Nacionais Gerenciado pelo IBGE, o Sistema de Contas Nacionais41 oferece uma viso de conjunto da economia e descreve os fenmenos essenciais que constituem a vida econmica: produo, consumo, acumulao e riqueza, fornecendo ainda uma representao compreensvel e simplificada, porm completa, desse conjunto de fenmenos e das suas inter-relaes. O Sistema de Contas
36 37 38 39 40 41 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/registrocivil/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/projecao_da_populacao/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/estimativa2006/estimativa.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/tabuadevida/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/evolucao_perspectivas_mortalidade/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/economia/contasnacionais/referencia2000/2005/default.shtm

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Nacionais do IBGE segue as mais recentes recomendaes das Naes Unidas expressas no Manual de Contas Nacionais (System of National Accounts 1993 SNA), incluindo o clculo do Produto Interno Bruto (PIB) e a Matriz de Insumo-Produto. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) A PNAD42 realizada anualmente nos perodos intercensitrios, desde 1967, com base em amostra estratificada (145 mil domiclios e 410 mil pessoas, em 2006). Prov informaes sobre diversos perfis da populao brasileira, de natureza demogrfica e socioeconmica, tais como: idade, sexo, educao, trabalho, rendimento e habitao. Periodicamente, a PNAD possui suplementos sobre temas especficos, tais como sade, segurana alimentar, mo-de-obra e previdncia, suplementao alimentar etc. Os dados da PNAD podem ser analisados no nvel Brasil, Regies, Unidades da Federao e pelas principais Regies Metropolitanas, pela situao urbana e rural. No entanto, at 2003, no abrangia a rea rural da Regio Norte, com exceo de Tocantins. De especial interesse para a rea de sade so os suplementos de 1998 e 200343, sobre acesso e utilizao de servios de sade. H previso de novo suplemento sobre este tema para 2008. Pesquisa sobre Assistncia Mdico-Sanitria (AMS) A AMS44 coleta, periodicamente, informaes sobre os estabelecimentos de sade: caracterizao, servios disponveis, produo de servios, recursos humanos e equipamentos. uma pesquisa censitria, realizada atravs de entrevista, que abrange todos os estabelecimentos de sade existentes no pas que prestam assistncia sade individual ou coletiva, sejam em regime ambulatorial ou de internao, inclusive os de diagnose, terapia e controle regular de zoonoses, pblicos ou particulares, com ou sem fins lucrativos. A AMS foi aplicada anualmente de 1931 a 1990. Em 1992, foi adequada ao modelo proposto pelo SUS. Em 1999, nova reformulao foi feita, com grande expanso das informaes pesquisadas. A de 2002 apresentou novas modificaes, a principal sendo a possibilidade de levantamento das terceirizaes existentes. Nova pesquisa foi realizada em 2005. Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) A POF45 uma pesquisa domiciliar por amostragem que levanta a estrutura de gastos (despesas), os recebimentos (receitas) e as poupanas da populao brasileira, tendo sido realizada em 2002-2003. So investigadas informaes sobre as caractersticas dos domiclios, as famlias e os moradores. Com os resultados desta pesquisa, o IBGE pode atualizar a cesta bsica de consumo e obter novas estruturas de ponderao para os ndices de preos ao consumidor. De particular importncia para a rea de sade foi o levantamento do consumo das famlias em termos de alimentos, bebidas, medicamentos e planos de sade. Alm disso, foram realizadas medidas antropom42 43 44 45 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2006/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2003/saude/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/ams/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2002/default.shtm

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tricas de crianas e adolescentes com at 19 anos de idade. Com isto, possvel uma anlise do estado nutricional com base nos ndices antropomtricos. As informaes da POF podem ser detalhadas por grandes regies, estados, classes de rendimento e situao urbana e rural. A pesquisa anterior, de 1995-199646, teve uma abrangncia mais restrita (regies metropolitanas de Belm, Fortaleza, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo, Curitiba e Porto Alegre, alm do Distrito Federal e do municpio de Goinia) e no cobriu algumas informaes, como o levantamento antropomtrico e outras informaes do estado nutricional. Pesquisa Mensal de Emprego (PME) A PME47 fornece indicadores do mercado de trabalho, informaes sobre a condio de atividade da populao residente de 10 anos e mais, a ocupao e desocupao das pessoas economicamente ativas, o rendimento mdio nominal e real, a posio na ocupao e posse de carteira de trabalho assinada das pessoas ocupadas, e a taxa de desemprego aberto. Acompanha a dinmica conjuntural de emprego e desemprego, tendo como unidade de coleta os domiclios. A periodicidade mensal e abrange as regies metropolitanas de Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre. 4 . Outros censos e pesquisas Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade (PNDS) A PNDS48 foi promovida pela Sociedade Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam) em 1996, e contou com o apoio de vrias instituies nacionais e internacionais, fazendo parte do programa mundial de Pesquisas de Demografia e Sade (DHS). Trata-se de um estudo domiciliar, utilizando sub-amostra da Pnad. Foram coletadas informaes sobre os nveis de fecundidade, mortalidade infantil e materna, anticoncepo, sade da mulher e da criana, conhecimentos e atitudes relacionadas com doenas sexualmente transmissveis e aids. A PNDS foi realizada tambm em 1986 e 1991 (neste ano, apenas na Regio Nordeste). Nova pesquisa est em andamento49, coordenada pelo Ministrio da Sade e pelo Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento CEBRAP. Estimativa da incidncia de neoplasias malignas O Instituto Nacional do Cncer (Inca), do Ministrio da Sade, elabora a cada ano estimativas da incidncia de neoplasias malignas, por localizaes especficas mais freqentes. As estimativas consistem de projees das informaes obtidas de um conjunto de municpios que dispem de Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP). Nesses municpios, h um processo consistente de consolidao dos registros de casos diagnosticados de neoplasias, utilizando diversas fontes de informao (hospitais, laboratrios etc.).
46 47 48 49 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/pme_nova/default.shtm http://www.bemfam.org.br/info_publicacoes.php http://www.cebrap.org.br/index.asp?Fuseaction=Conteudo&ParentID=544&Menu=309,544,0,0&materia=250

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As estimativas so elaboradas para Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e municpios das capitais, segundo sexo. Os dados e a metodologia de clculo adotada esto disponveis na pgina eletrnica do Inca50. Inqurito de prevalncia de aleitamento materno um indicador que depende da realizao de estudos amostrais, pela falta de um sistema de registro contnuo de dados nacionais sobre nutrio. Trs pesquisas de mbito nacional, realizadas em diferentes perodos, forneceram dados sobre aleitamento materno: o Estudo nacional de despesa familiar Endef51 (IBGE, 1974-1975); a Pesquisa nacional sobre sade e nutrio PNSN52 (Inan, 1989) e o estudo sobre Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal. Os resultados esto publicados na Revista da Associao Mdica Brasileira 2007; 53(6): 520-4. Esses estudos apresentam variaes quanto aos conceitos e mtodos adotados, que dificultam a comparao dos resultados obtidos. Por esse motivo, a Ripsa adotou dois indicadores de aleitamento materno: um geral (que permite a comparao dos trs estudos) e outro referente ao aleitamento materno exclusivo, baseado na pesquisa de 1999. Inquritos sobre sade bucal Compreende a realizao de estudos amostrais para determinar a prevalncia da crie dental na populao escolar. Fornece indicadores, tais como o CPO-D (prevalncia de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, aos 12 anos de idade) e o ceo-d (nmero de dentes decduos cariados, extrao indicada, perdidos devido crie e obturados), adotados na Ripsa. Trs inquritos nacionais foram realizados pelo Ministrio da Sade, nos anos de 1986, em 199653 e em 2002-200354, em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as secretarias estaduais de sade, abrangendo as capitais dos estados. Inqurito de prevalncia de diabete melito Os dados melhor representativos da situao da doena no pas provm de um inqurito amostral realizado entre 1986 e 1988, promovido pelo Ministrio da Sade em articulao com servios universitrios, sociedades cientficas de diabete e endocrinologia, e a Opas. O estudo abrangeu a cidade de Braslia e algumas capitais (Belm, Fortaleza, Joo Pessoa, Recife, Salvador, Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre). Os resultados esto publicados no Informe Epidemiolgico do SUS 1992; 1: 47-73.

50 51 52 53 54

http://www.inca.gov.br/estimativa/2006/ http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/EstudoNacionalDespesaFamiliar.pdf http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/PesquisaNacSaudeNutricao.pdf http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sbucal/sbdescr.htm http://dtr2004.saude.gov.br/dab/saudebucal/publicacoes/sbdados.zip

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Fontes de Informao

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Inqurito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenas e agravos no transmissveis Este inqurito55 tem o objetivo de estimar a prevalncia de exposio a comportamentos e fatores de risco para doenas e agravos no transmissveis (DANT), a prevalncia de hipertenso e diabete auto-referidos e o percentual de acesso a exames de deteco precoce de cncer de colo do tero e mama. Foi coordenado pelo Instituto Nacional do Cncer e pela Secretaria de Vigilncia Sade, do Ministrio da Sade, tendo como populao-alvo indivduos com idade igual ou superior a 15 anos de idade, nas capitais selecionadas (15 em 2002-2003 e mais duas em 2005). Foram levantadas informaes sobre tabagismo, sobrepeso e obesidade, dieta, atividade fsica, consumo de lcool, deteco precoce de cncer de tero e de mama, hipertenso arterial, diabete, doenas isqumicas do corao e percepo da sade e condio funcional.

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http://www.inca.gov.br/inquerito/

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Glossrio de siglas

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Glossrio

GLOSSRIO DE SIGLAS
Abep Abrasco AEAT Aids AIH AMS ANS Anvisa AOPP Apac BCG Bemfam Bireme Caged CAT CBCD CBO ceo-d Cenepi CGEA CGI CGPNI CGPRH-SUS CID-9 CID-10 CNAE CNES CNIS Conasems Conass COPIS CPMF CPO-D CTI Dataprev Datasus DEVEP Disoc DPAC DPE DPI
330

Associao Brasileira de Estudos Populacionais Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho Sndrome da imunodeficincia adquirida Autorizao de Internao Hospitalar Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria Agncia Nacional de Sade Suplementar/MS Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/MS Afeces Originadas no Perodo Perinatal Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade Bacilo de Calmette e Gurin (vacina contra a tuberculose) Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade/Opas Cadastro Geral de Empregados e Desempregados Comunicao de Acidente do Trabalho Centro Colaborador da OMS para a Famlia de Classificaes Internacionais, tambm conhecido como Centro Brasileiro de Classificao de Doenas/FSP/USP Classificao Brasileira de Ocupaes/MTE Dentes decduos cariados, com extrao indicada, perdidos devido crie ou obturados Centro Nacional de Epidemiologia/Funasa Coordenao Geral de Estatstica e Aturia/SPS/MPS Comit de Gesto de Indicadores/Ripsa Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes/MS Coordenao Geral de Polticas de Recursos Humanos do SUS/SPS/MS Classificao Internacional de Doenas, 9 reviso Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade, 10 reviso, tambm conhecida como Classificao Internacional de Doenas, 10 reviso Classificao Nacional de Atividades Econmicas Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade Cadastro Nacional de Informaes Sociais Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade Coordenao de Populao e Indicadores Sociais/IBGE Contribuio Provisria sobre Movimentaes Financeiras Dentes Cariados, Perdidos e Obturados Comit Temtico Interdisciplinar/Ripsa Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social Departamento de Informtica do SUS/MS Departamento de Vigilncia Epidemiolgica/MS Diretoria de Estudos Sociais/Ipea Dilise peritoneal ambulatorial contnua Diretoria de Pesquisas/IBGE Dilise Peritoneal Intermitente

Glossrio

DPT DST dT DT EC Edudatabrasil Endef ENSP FGTS Finbra Fiocruz FNS FPM FSP Funasa GDF GM Hemo Hemo-aids HiB HIV HSH IBGE IC ICICT ICMS IDB IMC IMS INCA INEP IPA IPAQ IPCA Ipea IPI IPTU IPVA IRA ISC ISS ITBI ITR LC LTA LV MEC

Vacina trplice bacteriana (contra difteria, coqueluche e ttano) Doenas sexualmente transmissveis Vacina dupla bacteriana adulta (contra difteria e ttano) Vacina dupla bacteriana infantil (contra difteria e ttano) Emenda Constitucional Sistema de Estatsticas Educacionais Estudo Nacional de Despesa Familiar Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca/Fiocruz Fundo de Garantia por Tempo de Servio Relatrio Finanas do Brasil Fundao Oswaldo Cruz/MS Fundo Nacional de Sade/MS Fundo de Participao dos Municpios Faculdade de Sade Pblica/USP Fundao Nacional de Sade/MS Governo do Distrito Federal Gabinete do Ministro/MS Hemodilise Hemodilise para aids Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B Vrus da Imunodeficincia Humana Homens que fazem sexo com outros homens Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Intervalo de Confiana Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade /Fiocruz Imposto sobre a Circulao de Mercadorias e Servios Indicadores e Dados Bsicos ndice de Massa Corporal Instituto de Medicina Social/Uerj Instituto Nacional do Cncer/MS Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira/MEC ndice Parasitrio anual International Physical Activity Questionnaire ndice de Preos ao Consumidor Ampliado Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Imposto sobre Produtos Industrializados Imposto Predial e Territorial Urbano Imposto sobre a Propriedade de Veculos Automotores Infeco Respiratria aguda Instituto de Sade Coletiva/UFBA Imposto Sobre Servios Imposte sobre Transmisso de Bens Imveis Imposto Territorial Rural Lei Complementar Leishmaniose Tegumentar Americana Leishmaniose Visceral Ministrio da Educao
331

Glossrio

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

MF MPS MS MTE NCHS NOB OMS ONU Opas OTI PEA PIB PME PNAD PNDS PNI PNSN POF PSF Rais RCBP RGPS Ripsa SAS SB Brasil Sbis SCR SE Seade SES SCTIE SGTES Sesi SIA/SUS Siab SIAFI SIDOR SIEdSup SIH/SUS SIM Sinaes Sinan Sinasc Siops SI-PNI SIRH Sismal
332

Ministrio da Fazenda Ministrio da Previdncia Social Ministrio da Sade Ministrio do Trabalho e Emprego National Center for Health Statistics Norma Operacional Bsica Organizao Mundial de Sade Organizao das Naes Unidas Organizao Pan-Americana da Sade Oficina de Trabalho Interagencial/Ripsa Populao Economicamente Ativa Produto Interno Bruto Pesquisa Mensal de Emprego Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade Programa Nacional de Imunizaes Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio Pesquisa de Oramentos Familiares Programa de Sade da Famlia Relao Anual de Informaes Sociais Registro de Cncer de Base Populacional Regime Geral da Previdncia Social Rede Interagencial de Informaes para a Sade Secretaria de Assistncia Sade/MS Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira Sociedade Brasileira de Informtica em Sade Vacina trplice viral (sarampo, caxumba e rubola) Secretaria Executiva/MS Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados/SP Secretaria Estadual de Sade Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos/MS Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade/MS Servio Social da Indstria Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS Sistema de Informaes da Ateno Bsica Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal Sistema Integrado de Dados Oramentrios Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior Sistema de Informaes Hospitalares do SUS Sistema de Informaes sobre Mortalidade Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior Sistema de Informaes de Agravos de Notificao Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos de Sade Sistema de Informaes do PNI Sistema de Informaes de Recursos Humanos Sistema de Informaes sobre Malria

Glossrio

Glossrio

Sisvan SIVEP SPO SPS SPS SRC STN SUB SUS SVS TCU UDI Uerj UF UFBA UnB UNESCO USP VHB VHC

Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sistema de Informaes de Vigilncia Epidemiolgica Subsecretaria de Planejamento e Oramento/MS Secretaria da Previdncia Social/MPS Secretaria de Polticas de Sade/MS Sndrome da rubola congnita Secretaria do Tesouro Nacional/MF Sistema nico de Benefcios Sistema nico de Sade Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Tribunal de Contas da Unio Usurios de drogas injetveis Universidade Estadual do Rio de Janeiro Unidade da Federao Universidade Federal da Bahia Universidade de Braslia United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura Universidade de So Paulo Vrus da Hepatite B Vrus da Hepatite C

Glossrio

333

Equipe de elaborao

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Organizao e redao (primeira edio) Joo Baptista Risi Junior (Opas/OMS) Maurcio Gomes Pereira (UnB) Mozart de Abreu e Lima (Opas/OMS) Waldyr Mendes Arcoverde (Opas/OMS) Reviso e atualizao (segunda edio) Jacques Levin (Datasus/MS) Edio de Indicadores e Dados Bsicos (IDB) Base eletrnica do IDB Jacques Levin (Datasus/MS) Folheto anual do IDB Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus/MS) Comits de gesto de indicadores (CGI) Indicadores demogrficos Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE), coordenador do CGI Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Estela Maria Garcia Pinto da Cunha (Nepo/Unicamp) Fernando Albuquerque (IBGE) Herton Ellery Arajo (Ipea) Iuri da Costa Leite (Fiocruz) Lucilene Dias Cordeiro (SVS/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Neir Antunes Paes (UFPB) Roberto Nascimento (Cedeplar/UFMG) Indicadores socioeconmicos Herton Ellery Arajo (Ipea), coordenador do CGI Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE) Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Lucilene Dias Cordeiro (SVS/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Regina Bodstein (Fiocruz) Indicadores de mortalidade Maria Helena Prado de Mello Jorge (FSP/USP), coordenadora do CGI Ana Maria Nogales Vasconcellos (UnB) ngela Maria Casco (Conass) Clia Landmann Szwarcwald (Fiocruz) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE)
336

Equipe de elaborao

Equipe de elaborao

Denise Rangel de Castro Aerts (Conasems) Eduardo da Silva Pereira (MPS) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Mrcia Furquim de Almeida (FSP/USP) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP) Indicadores de mortalidade infantil (Grupo de Trabalho) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade), coordenador do GT Ana Maria Nogales Vasconcellos (UnB) Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE) Clia Landmann Szwarcwald (Fiocruz) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Marcia Furquim de Almeida (FSP/USP) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Indicadores de morbidade e fatores de risco Carla Magda Allan Domingues (SVS/MS), coordenadora do CGI Antonio Carlos Cezario (SVS/MS) Cludio Noronha (INCA/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Edgard Hamann (UnB) Eduardo da Silva Pereira (MPS) Eduardo Luiz Andrade Mota (ISC/UFBA) Eliseu Alves Waldman (FSP/USP) Eugnio Oliveira Martins de Barros (Conasems) Jussara Macedo Pinho Rtzsch (ANS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Paulo Roberto Coutinho Pinto (IBGE) Zilda Pereira da Silva (Seade) Indicadores de recursos Jos Rivaldo Melo Frana (SPO/SE/MS), coordenador do CGI lvaro Escrivo Junior (FGV/Eaesp) Andr Vinicius Pires Guerrero (Dipe/MS) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Douglas Moura Guanabara (IBGE) Luciana Mendes Servo (Ipea) Patrcia dos Santos (SGTES/MS) Paulo Roberto Coutinho Pinto (IBGE) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Roberto Passos Nogueira (Ipea) Silvia Porto (Fiocruz) Wilson Schiavo (SAS/MS)

Equipe de elaborao

337

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Indicadores de cobertura Wilson Schiavo (SAS/MS), coordenador do CGI lvaro Escrivo Junior (FGV-Eaesp) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Maria de Rezende Travassos (Fiocruz) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Maria Isabel Fernandes Mendes (IBGE) Marivan Santiago Abraho (SBIS) Marizlia Leo Moreira (ANS/MS) Nely Silveira da Costa (IBGE) COLABORADORES (desde a primeira edio) Ademir de Albuquerque Gomes (Opas) Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS) Adalberto Otranto Tardelli (Bireme) Esther L. Zaborowski (Ensp/Fiocruz) Afonso Teixeira dos Reis (SAS/MS) Eugnia Maria Silveira Rodrigues (Opas) Ana Amlia Camarano (Ipea) Ezequiel Pinto Dias (Datasus/MS) Ana Amlia Pedrosa (Datasus/MS) Fbio de Barros Gomes (Cenepi/Funasa) Ana Beatriz Vasconcellos (Cosat/SPS/MS) Fernando Carneiro (CGVAM/SVS/MS) Ana Goretti Kalume Maranho (SPS/MS) Francisco Torres Troccoli (SAS/MS) Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE) Francisco Viacava (Icict/Fiocruz) Andr Luiz V. Mayrink (CGEA/SPS/MPAS) Frederico Carelli Brito (Anvisa/MS) Antonio Carlos Onofre de Lira (SAS/MS) Giliana Betini (Anvisa) Beatriz de Faria Leo (SBIS) Guilherme Franco Netto (CGVAM/SVS/MS) Beatriz Figueiredo Dobashi (Conasems) Hlio de Oliveira (Cenepi/Funasa) Carlos Alberto Machado (SPS/MS) Helvcio Bueno (SES/DF) Carlos Castillo-Salgado (Opas) Ines Lessa (ISC/UFBA). Carlos Cato Prates de Loiola (Opas) Ivana Poncioni de Almeida Pereira (Cenepi/Funasa) Carlos Eduardo Leito (Denatran/MJ) Jacques Levin (Datasus) Cassia Maria Buchala (FSP/USP) Jacinta de Ftima Sena (Cosat/SPS/MS) Celso M. Salim (Fundacentro) Jacira Azevedo Cancio (Opas) Christovam Castro Barcellos (Fiocruz) Jarbas Barbosa da Silva Jnior (Cenepi/Funasa) Cludia Carvalho (Denatran/MJ) Joo Baptista Risi Junior (Opas) Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus) Joo Macedo Coelho Filho (UFCE) Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo (SAS/MS) Jos Antonio Escamilla Cejudo (Opas) Da Mara Tarbes de Carvalho (SCTIE/MS) Jos Aparecido de Oliveira (Ipea) Deborah Malta (SVS/MS) Jos Cssio de Moraes (Conass) Denis Murahovschi (Anvisa) Jos Rubens Costa Lima (SES/CE) Denise Costa Coitinho (SPS/MS) Josefa Barros Cardoso vila (CGEA/MPS) Draurio Barreira (SPS/MS) Josu Laguardia (Cenepi/FNS) Edmilson Belo Pereira (SPS/MS) Juliana W. Rulli Villardi (CGVAM/SVS/MS) Edneusa Nascimento (PSF/SPS/MS) Karla Giacomin (SM-BH e UFMG) Edvaldo Batista de S (SIS/MS) Kathie Njaine (Claves/Fiocruz) Elias Antnio Jorge (DES/MS) Larcio Franco (FM/USP, Ribeiro Preto) Elias Rassi Neto (SPS/MS) Laura Rodriguez Wong (Cedeplar/UFMG) Elisa Franco de Assis (SBGG e UFGO) Laurenice Pereira Lima (SPS/MS) Elisabeth Carmem Duarte (SVS/MS) Letcia Nobre (Cesat/SES-BA) Emilio Moriguchi (PUC/RS) Lilibeth Cardozo Roballo Ferreira (IBGE)
338

Equipe de elaborao

Equipe de elaborao

Lindemberg Arajo (Datasus/MS) Luciana M. Vasconcelos Sardinha (Cenepi/Funasa) Ludmila Deute Ribeiro (SPS/MS) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Luiz Cludio de Melo Alencar (Datasus) Luiz Eduardo A. de Mello (CGEA/SPS/MPAS) Luiz Roberto Ramos (Unifesp) Mara Lucia Carneiro Oliveira (Opas) Marcel Pedroso (CGVAM/SVS/MS) Marceli de Oliveira Santos (Inca/MS) Marcelo Gouveia Teixeira (SIS/MS) Marcelo Ottoni Durante (MJ) Mrcia Caldas de Castro (Dataprev) Marco Antonio Gomes Prez (COSAT/MS) Margarida Maria Tenrio de Azevedo Lira (Proaim/ SMS-SP) Maria Alice Fernandes Branco (SPS/MS) Maria Cristina F. Sena (Cedhrus/DF) Maria Fernanda Lima-Costa (Fiocruz e UFMG) Maria Fernanda Sardella Alvim (Cenepi/Funasa) Maria Goretti P. Fonseca (DST/Aids - SPS/MS) Maria Ins Schmidt (SES/RS) Maria Isabel Coelho Alves Parahyba (IBGE) Maria Josenilda G. Silva (Cesteh/Fiocruz) Maria Lcia Carnelosso (Conass) Maria Lcia Lebro (FSP/USP) Marlia Gava (Cosat/MS) Marise Souto Rebelo (Inca/MS) Marta Maria Alves da Silva (SVS/MS) Maurcio Gomes Pereira (UCB) Miguel Murat Vasconcelos (ENSP/Fiocruz) Mnica Martins (ENSP/Fiocruz)

Mozart de Abreu e Lima (membro emrito) Neidil Espnola da Costa (SAS/MS) Nereu Henrique Mansano (Conass) Nilo Brtas Jnior (Conasems) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Paulo Henrique DAngelo Seixas (SPS/MS) Paulo Santa Rosa (Sctie/MS) Pedro Miguel Santos Neto (SGTES) Regina Coeli Viola (ATSM/MS) Reinaldo Gil Suarez (Opas) Renato Veras (Unati/UERJ) Roberto Men Fernandes (Cenepi/Funasa) Rodrigo Pucci de S e Benevides (SIS/MS) Rosely Schieri (IMS/Uerj) Ruth Glatt (SVS/MS) Sabina La Davidson Gotlieb (FSP/USP) Sandra Costa Fuchs (UFRS) Srgio Francisco Piola (Ipea) Sidney Saltz (SAS/MS) Silvia Meirelles Bellusci (SPS/MS) Silvia Regina Rangel dos Santos (Datasus) Solon Magalhes Vianna (Ipea) Snia Gesteira Matos (SMS/BH/MG) Sonia Maria Dantas de Souza (SPS/MS) Suzana Cavenaghi (Ence/IBGE) Tnia Di Giacomo do Lago (SPS/MS) Teresa Cristina Amaral (SAS/MS) Toms Martins Jnior (Conasems) Valeska Carvalho Figueiredo (Inca/MS) Vilma Gawryszewski (SES-SP) Vitor Gomes Pinto (Sesi) Zuleica Portela Albuquerque (Opas)

Equipe de elaborao

339

Gesto da Ripsa

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Gesto da ripsa

Coordenao Geral Mrcia Bassit (Secretria Executiva do Ministrio da Sade) Diego Victoria (Representante da Opas/OMS no Brasil) Oficina de Trabalho Interagencial (OTI) Abel Laerte Packer (Bireme) lvaro Escrivo Junior (Abrasco) Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Andr Luis Bonifcio de Carvalho (SGEP/MS) Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE) Ayrton Galiciani Martinello (SPO/SE/MS) Carla Magda Allan Domingues (SVS/MS) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus/MS) Claudio Lucio Brasil da Cunha (SAS/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Da Mara Tarbes de Carvalho (SCTIE/MS) Eduardo Luiz Andrade Mota (ISC/UFBA) Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS) Estela Maria Garcia Pinto da Cunha (Nepo/Unicamp) Francisco Viacava (Icict/Fiocruz) Herton Ellery Arajo (Ipea) Ignez Helena Oliva Perptuo (Abep) Ilara Hmmerli Sozzi de Moraes (ENSP/Fiocruz) Ilma Horsth Noronha (Icict/Fiocruz) Secretaria Tcnica Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS), coordenador da Secretaria Tcnica Adriana Marques (Opas/OMS) Andre Luis Bonifcio Carvalho (SGEP/MS) Ayrton Galiciani Martinello (SPO/SE/MS) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus/MS) Claudio Lucio Brasil da Cunha (SAS/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Helen Santos Rigaud (Opas/OMS) Ilma Horsth Noronha (CICT/Fiocruz) Jacques Levin (Datasus/MS) Jacques Levin (Datasus/MS) Joo Baptista Risi Junior (Opas/OMS) Jos Gerardo Moya (Opas/OMS) Jos Luiz Riani Costa (SGEP/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Marcia Furquim de Almeida (FSP/USP) Mrcia Helena Rollemberg (CGDI/MS) Maria Helena Prado de Mello Jorge (FSP/USP) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Maurcio Gomes Pereira (UCB) Mozart de Abreu e Lima (membro emrito) Nereu Henrique Mansano (Conass) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Patrcia dos Santos (SGTES/MS) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP) Srgio Francisco Piola (Ipea) Sibele Maria Gonalves Ferreira (Conasems) Wilson Schiavo (SAS/MS)

Joo Baptista Risi Junior (Opas/OMS) Jos Gerardo Moya (Opas/OMS) Jos Joo Lanceiro da Palma (SGEP/MS) Jos Luiz Riani Costa (SGEP/MS) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Mrcia Piovesan (ANS/MS) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Patrcia dos Santos (SGTES/MS) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Rita de Cssia Salles Pimenta (SGTES/MS) Sady Carnot Falco Filho (SPO/SE/MS) Vera Regina Barea (SVS/MS)

342

ndice Remissivo

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

B
Base comum de dados e indicadores, 17 Base eletrnica do IDB, 19 Biblioteca Virtual de Sade (BVS-Ripsa), 17

C
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), 318 de Informaes Sociais (CNIS), 321 Categorias sugeridas para anlise, 19 Censo demogrfico, 322 Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, 322 Cobertura de coleta de lixo, 306 consultas de pr-natal, 284 esgotamento sanitrio, 304 planos de sade, 298 planos privados de sade, 300 redes de abastecimento de gua, 302 Cobertura vacinal, 294 Comits de Gesto de Indicadores (CGI), 16 Comits Temticos Interdisciplinares (CTI), 16 Conceito de gasto federal com saneamento, 273 gasto federal com sade, 271 gasto pblico com saneamento, 272 gasto pblico com sade, 270 bito materno, 146 renda familiar, 274 Conceitos bsicos, 13 Conceituao, 18 Concepo da Rede, 15 Confiabilidade, 13 Conjunto de indicadores, 13 Contagem da populao, 322

D
Dados estatsticos e comentrios, 19 Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar, 252 Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior, 266

ndice remissivo

E
Esperana de vida
344

ndice remissivo

ao nascer, 86 aos 60 anos de idade, 88 Estatsticas do Registro Civil, 323 Estimativa da incidncia de neoplasias malignas, 325 Estimativas e projees, 323

F
Fichas de Qualificao, 18 Folheto anual do IDB, 19 Fontes, 19 Fontes de informao, 315

G
Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total, 262 com saneamento como proporo do PIB, 260 com sade como proporo do gasto federal total, 250 com sade como proporo do PIB, 248 Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial, 254 Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB, 258 com sade como proporo do PIB, 244 com sade per capita, 246 Grau de urbanizao, 64

I
Incidncia de clera, 166 coqueluche, 152 difteria, 150 doena meningoccica, 176 febre amarela, 158 febre hemorrgica do dengue, 168 hepatite B, 162 hepatite C, 164 raiva humana, 160 rubola, 172 sarampo, 148 sfilis congnita, 170 sndrome da rubola congnita, 174 ttano (exceto o neonatal), 156 ttano neonatal, 154 Indicadores, 13 Completude, 13
345

ndice remissivo

Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

Consistncia interna, 13 Custo-efetividade, 13 Especificidade, 13 Integridade, 13 Interpretao, 19 Limitaes, 19 Mensurabilidade, 13 Mtodo de clculo, 19 Qualidade, 13 Relevncia, 13 Sensibilidade, 13 Validade, 13 ndice ceo-d, 206 CPO-D, 204 de envelhecimento, 70 parasitrio anual (IPA) de malria, 190 Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade, 14 Iniciativa Ripsa, 14 Inqurito de prevalncia de aleitamento materno, 326 de prevalncia de diabete melito, 326 domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida, 327 sobre sade bucal, 326

M
Matriz de Indicadores, 17 Mortalidade proporcional por causas mal definidas, 124 doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade, 126 grupos de causas, 122 idade, 80 idade em menores de 1 ano, 82 infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade, 128

N
Nveis de escolaridade, 94 Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade, 264 consultas mdicas (SUS) por habitante, 276 enfermeiros por leito hospitalar, 268 internaes hospitalares (SUS) por habitante, 280 leitos hospitalares por habitante, 240 leitos hospitalares (SUS) por habitante, 242 procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS), 278
346

ndice remissivo

ndice remissivo

O
Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), 16 Outros censos e pesquisas, 325 Outros sistemas de informaes de entidades pblicas, 320

P
Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), 324 Mensal de Emprego (PME), 325 Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), 324 Nacional sobre Demografia e Sade (PNDS), 325 sobre Assistncia Mdico-Sanitria (AMS), 324 Planejamento Operacional de Produtos (POP), 17 Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal, 311 Populao total, 58 Procedimentos complementares SUS, 310 Procedimentos considerados como consulta mdica, 308 Produto Interno Bruto (PIB) per capita, 96 Produtos e desenvolvimento da Ripsa, 17 Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos, 296 de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0, 206 de idosos na populao, 68 de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal, 212 de internaes hospitalares (SUS) por causas externas, 210 de internaes hospitalares (SUS) por especialidade, 282 de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas, 208 de menores de 5 anos de idade na populao, 66 de nascidos vivos de baixo peso ao nascer, 218 de nascidos vivos por idade materna, 216 de partos cesreos, 288 de partos hospitalares, 286 de pobres, 100

R
Razo de dependncia, 72 de mortalidade materna, 120 de renda, 98 de sexos, 60 entre nascidos vivos informados e estimados, 290 entre bitos informados e estimados, 292 Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa), 15

ndice remissivo

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Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes

S
Secretaria Tcnica, 16 Seleo do conjunto bsico de indicadores, 13 Sistema de Contas Nacionais, 323 Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (SIVEP - Malria), 319 Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), 318 Informaes de Agravos de Notificao (Sinan), 316 Informaes de Beneficirios (SIB), 320 Informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI), 318 Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS), 317 Informaes sobre Mortalidade (SIM), 315 Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc), 316 Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops), 320 Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI), 321 de Dados Oramentrios (SIDOR), 322 de Informaes da Educao Superior (SIEdSup), 321 Sistemas de informao do Ministrio da Sade, 315 de Informaes para a Gesto do Trabalho em Sade, 319 Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social (SUB), 320 Sistema nico de Sade (SUS), 14 Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial, 254 Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante, 276 Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante, 280 Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante, 242 Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS), 278 Procedimentos complementares (SUS), 310 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal, 212 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas, 210 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade, 282 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas, 208 Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS), 214 Valor mdio pago por internao hospitalar (SUS) (AIH), 256

T
Taxa bruta de mortalidade, 84 bruta de natalidade, 78 de analfabetismo, 92 de crescimento da populao, 62 de desemprego, 102 de deteco de hansenase, 188 de fecundidade total, 74
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ndice remissivo

ndice remissivo

de trabalho infantil, 104 especfica de fecundidade, 76 Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto, 198 de acidentes do trabalho tpicos, 196 de aids, 178 de dengue, 182 de doenas relacionadas ao trabalho, 194 de leishmaniose tegumentar americana, 184 de leishmaniose visceral, 186 de neoplasias malignas, 192 de tuberculose, 180 Taxa de mortalidade em menores de cinco anos, 118 especfica por acidentes do trabalho, 136 especfica por afeces originadas no perodo perinatal, 142 especfica por aids, 140 especfica por causas externas, 132 especfica por diabete melito, 138 especfica por doenas do aparelho circulatrio, 130 especfica por doenas transmissveis, 144 especfica por neoplasias malignas, 134 infantil, 108 neonatal precoce, 110 neonatal tardia, 112 perinatal, 116 ps-neonatal, 114 Taxa de prevalncia de aleitamento materno, 222 de aleitamento materno exclusivo, 224 de atividade fsica insuficiente, 232 de consumo excessivo de lcool, 230 de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade, 220 de diabete melito, 202 de excesso de peso, 228 de fumantes regulares de cigarros, 226 de hansenase, 200 de hipertenso arterial, 234 de pacientes em dilise (SUS), 214

v
ndice remissivo

Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH), 256

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