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Grfico de Pareto e Diagrama de Ishikawa

A expresso em questo MELHORIA CONTNUA!

Ento...

Melhore sempre!

No h nada to bom...

que no possa ser melhorado!

Sete ferramentas do controle da qualidade


Visam o controle de processos, lidando principalmente com dados numricos e que resolvem muitos problemas que aparecem no incio da implantao da GQT Gesto pela Qualidade Total:

Grfico de Pareto Diagrama de Causa e Efeito Estratificao Folha ou Lista de Verificao Histograma Anlise de Disperso e Grfico de Controle Planejamento da Qualidade

Benefcios

Alinhamento dos processos para os verdadeiros objetivos e foco no negcio Realinhamento cultural e envolvimento interdepartamental Reduo de desperdcios, das falhas e custos Melhoria da produtividade, qualidade e resultados Atendimento s necessidades e expectativas dos clientes e conquista do mercado

95% dos problemas existentes numa organizao podem ser solucionados com auxlio das 7 ferramentas de Controle Kaoru Ishikawa

Desempenho
99,9% um padro de qualidade?

0,01% de erro significa:


20 mil prescries erradas de remdios/ano 15 mil quedas acidentais de recmnascidos em hospitais/ano 8,6 horas/ano sem eletricidade, gua e aquecimento 10 minutos/semana sem telefone e televiso 500 cirurgias incorretas/semana 2 mil correspondncias perdidas/hora

Ferramenta vs. Finalidade


FERRAMENTA Brainstorming Diagrama de causa-e-efeito (Ishikawa) Lista de verificao Estratificao FINALIDADE Levantas possveis causas Organizar as possveis causas Coleta de dados das possveis causas-raz Agrupamento de dados de origem comum

Grfico de Pareto
Histograma 5W2H (1S)

Visualizao por ordem de importncia


Variabilidade do dados em determinado perodo Planejamento das aes

Princpio de Pareto

baseado na regra 80/20, que declara que para todo problema existem poucas causas vitais e muitas triviais. 20% de causas explicam 80% dos problemas.

Ao se distinguir e atacar os itens mais importantes maior ser a melhoria obtida.

Grfico de Pareto

Grfico de barras que ordena as freqncias das ocorrncias, da maior para a menor, permitindo a priorizao dos problemas. Sua maior utilidade a de permitir uma fcil visualizao e identificao das causas ou problemas mais importantes, possibilitando a concentrao de esforos sobre os mesmos.

O Grfico de Pareto mostra a curva de percentagens acumuladas.

Para que serve o Grfico de Pareto?


Identificar os problemas prioritrios, medindo-os em diversas escalas Analisar diferentes formas de agrupar os dados: por turno, por setor, etc... Medir o impacto de mudanas no processo Quebrar causas genrica em causas especficas

O mtodo ajuda a classificar e priorizar os problemas em duas classes: os poucos vitais e os muitos triviais.

Grfico de Pareto passo-a-passo

Colete os dados sobre as no-conformidades Organize-as por categoria Conte o nmero das no-conformidades Classifique-as por ordem de freqncia Junte as no-conformidades com menor freqncia sob o nome outros

Grfico de Pareto passo-a-passo

Faa uma tabela


Problema Frequencia Freq. Acum. % % Acumulado

Flebite
Erro de Medicao Queda lcera de presso Outros

27
13 10 5 2

27
40 50 55 57

47,37%
22,81% 17,54% 8,77% 3,51%

47,37%
70,12% 87,66% 96,43% 100,00%

Grfico de Pareto passo-a-passo

Desenhe os eixos Faa as escalas Desenhe as barras Trace a linha de freqncia acumulada Coloque os ttulos

Altura das barras = Freqncia

Grfico de Pareto
Uma linha de freqncia acumulada usada para mostrar a contribuio (em %) dos itens.

No-Conformidades - Hospital Geral 20 a 24 de fevereiro de 2006

70 60 50 40 30 20 10 0
Flebite Ocorrncias Erro de Medicao Queda lcera de presso Outros

120% % 100% 80% 60% 40% 20% 0%

Freqncia

Frequencia

No-Conformidade

% Acum

Antes das Aes


No-Conformidades - Hospital Geral 20 a 24 de fevereiro de 2006
70 60 50 40 30 20 10 0 Flebite Erro de Medicao Queda lcera de presso Outros 120% 80% 60%
% Acum

Freqncia

100%

40%
20% 0%

No-Conformidade

Depois das Aes

ATENO! Faa uma nova coleta de dados, usando a FOLHA DE VERIFICAO

No-Conformidades - Hospital Geral 24 a 28 de abril de 2006

Freqncia

30 25 20 15 10 5 0
Erro de Medicao Outros Queda

120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%

No-Conformidade

% Acum.

Modelos de Grfico de Pareto

Modelos de Grfico de Pareto

Modelos de Grfico de Pareto

Modelos de Grfico de Pareto

Modelos de Grfico de Pareto

Ocorrncias H9J

Ocorrncias H9J

Diagrama de Causa e Efeito

Mostra a relao entre um conjunto de causas (processo) que provoca um ou mais efeitos. uma forma organizada de correlacionar o efeito com suas causas, agrupando-as em "famlias de causas.

Tambm conhecido com Diagrama de Espinha de Peixe ou Diagrama de Ishikawa.

Famlia das Causas

Seis grandes causas devem ser investigadas:


Mo-de-obra: treinamentos, pessoas, motivao, etc. Mtodos: procedimentos, rotinas, fluxos, etc. Materiais: utenslios, medicamentos, papel, etc. Mquinas: equipamentos, manuteno, etc. Meio Ambiente: temperatura, ergonomia, etc. Medidas: quantidades, dimenses, limites, etc.

As causas so conhecidas como 6M

Por que usar o Diagrama de Causa e Efeito?


Organiza as idias surgidas em uma sesso de Brainstorming Agrupa os itens correlacionados Aprofunda as pesquisas Evita o esquecimento de itens importantes Facilita a visualizao Facilita a interpretao

Como montar o Diagrama?

Escreva, direita, o que voc procura: um efeito, um problema.

Caf com gosto ruim

Como montar o Diagrama?

Escreva, esquerda, as 6 grandes causas.

Mo-de-Obra

Mtodos

Materiais

Caf com gosto ruim

Mquinas

Meio Ambiente

Medidas
CAUSAS EFEITO

Como montar o Diagrama?

Depois, faa ramificaes nas causas, identificando as causas especficas.


Mo-de-Obra
Treinamento

Mtodos
gua fria

Materiais
Filtro furado Caf vencido

Caf com gosto ruim

Fogo quebrado Garrafa vazando

Cozinha escura

Pouco p Muito acar

Mquinas

Meio Ambiente

Medidas

Dicas de ouro para Diagrama de Causa e Efeito


Rena o pessoal e pea sugestes. Faa um brainstorming! Faa perguntas, usando as seis grandes causas como catalisadores. Chegue a um consenso da equipe. Defina a causa especfica com poucas palavras.

Modelos de Ishikawa

5W2H

Tipo de check-list utilizado para garantir que a operao seja conduzida sem nenhuma dvida por parte dos gestores e sua equipe. Atualmente, procura-se incluir um S (show me), que so os indicadores, e mais um H (how many), transformando o mtodo em 5W3H1S.

Do you speak English?


What O que feito? Por que feito desse modo? Who Quem faz? Por que feito por essa pessoa? Where Onde feito? Por que feito nesse local? When Quando feito? Por que feito nesse momento? Why Por que isso feito? How Como isso feito? How much Quanto custa fazer isso?

Modelo de Plano de Ao
PLANO DE AES
O QUE o que ser feito? COMO como ser feito? QUANDO quando ser feito? QUEM quem vai fazer? PORQU por que fazer? ONDE onde ser feito? CUSTO quanto custa?

Grupo de Trabalho:

Data: ____/____/____

Modelo de Plano de Ao
PLANO DE AO
LOGO HOSPITAL Nmero do Plano de Ao: Plano de Ao Setorial Setor:

What (O que?)

Why (Porque?)

Where (Onde?)

When (Quando?)

Who (Quem?) How (Como?)

H. much (Qto $?)

Indicador

Elaborador por:

Aprovado por:

Data elaborao:

Data reviso:

Legenda: (EE) Em Andamento (CC) Concluda (AA) Atrasada, mas em andamento (PP) Paralisada

(SS) Substituda.

META: Conquistar, at dezembro de Certificao SBA/ONA. MEDIDA: 2.1 Adequar a estrutura fsica segundo as normas sanitrias vigentes, visando a certificao. PROJETO:

Responsvel: Direo Responsvel: C. Acreditao Responsvel: Situao *

ATIVIDADE 1. Realizao de diagnstico fsico estrutural visando identificar as reformas e adaptaes necessrias ao Nvel 1 Acreditao 2. Transformao das observaes em lista de itens e elaborao de um plano de reformas/adaptaes.

RESPONSVEL RECURSOS

COMO

PRAZO

.../.../..

.../.../.. .../.../. .../.../ .../.../ . CC .. .. ..

Direo

Levantamento das

Comit de
Acreditao Dra. Carmem Direo

normas sanitrias
Visita da Dra. Carmem Elaborao de Projeto

30/09/06

PP

18 e
19/01/ 07

Comit de
Acreditao Dra. Carmem

e Plano de Ao com
cronograma fsico e financeiro

At 30/03/07

A definir
3. Reforma do ambiente
Controle:

Empresa contratada

aps elabora o plano


(SS) Substituda. Folhas:

Legenda: (EE) Em Andamento (CC) Concluda (AA) Atrasada, mas em andamento (PP) Paralisada Elaborado em: Revisto em: Aprovador por:

PROCESSAMENTO DE MATERIAIS E ESTERILIZAO NVEL I PADRO

S T A T U S

Em Atraso Ao em mal andamento Concludo

Atende aos requisitos formais, tcnicos e de estrutura para atender a sua atividade, conforme legislao correspondente; dispe de responsvel tcnico habilitado para a conduo do servio; identifica riscos especficos e os gerencia com foco na segurana.

ITENS DE ORIENTAO Responsabilidade tcnica conforme legislao. Corpo funcional, habilitado e/ou capacitado, dimensionado adequadamente s necessidades do servio. Condies estruturais e operacionais que atendem aos requisitos de segurana. Sistema de registro e validao do processo de esterilizao.

AO

RESPONSVEL

PRAZO

OBSERVAO

STATUS

Sistemtica de manuteno preventiva e corretiva das instalaes e dos equipamentos.

10.) Levantamentos dos equipamentos e instalaes. 11.) Manter cronograma atualizado e disponvel das visitas realizadas. 12.) Efetuar relatrio das aes realizadas durante a visita, assinada pelo responsvel da rea e responsvel pela visita.

Ago/06

Identificao, gerenciamento e controle de riscos sanitrios, ambientais, ocupacionais e relacionados responsabilidade civil. Cumprimento das diretrizes da Comisso de Controle de Infeco.

PLANO DE AO DO SPP - HOSPITAL 05 DE OUTUBRO Meta: Estruturar o Servio de Pronturio de Paciente Legend Prazo Andamento Ao a: Previsto indesejvel interromp. Aes Respons. Objetivo 01: Implantao do Servio de Estatstica Rosean Estruturao fsica dos leitos e Cadastro por especialidade e unidades no Systema Claudia Reunio para orientao e distribuio dos mapas setoriais Claudia Solicitao de correes (bitos institucionais e colunas mensais) no Systema Aubner Entrega at o primeiro dia util subsequente do Plano Estatstico do Systema e do Mapa Complementar Estatstico a diretoria. Claudia Objetivo 02: Implantao do Servio de Arquivo Mdico Recebimento e Monitoramento dos oramentos para o Projeto Luciane Apresentao do Projeto Associao Treinamento do profissional responsavel Aubner Aubner Ao em andamento OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Implantao do Projeto com Regulamento escrito Aubner Objetivo 03: Organizao do Servio de Ouvidoria Implantao e orientao sobre a utilizao dos formulrios sugeridos Meliza Implantao das visitas, processos e relatrios Marcej conforme orientao ane Elaborao e entrega do relatrio descritivo, tabulao e grficos a diretoria todo quinto dia util subsequente Marcej ao evento. ane Objetivo 04: Organizao das Recepes Marcej Detalhamento dos processos escritos atuais ane Glaucia e Definio dos processos e micro-processos do setor Equipe Reunio com enfermagem e faturamento para entendimento das tabelas e contrato dos convenios e particulares. Meliza

PLANO DE AO DA ACREDITAO HOSPITALAR Meta: Nvel 1 - Acreditado


rea: Assistencia Farmacutica No realizado at o momento
Plano de Ao N Atividade Responsvel Tcnico Habilitado Problema detectado RT no possue documentao aprovada pela Vigilncia. Ao a ser implementada reas envolvidas Prazo Andament o

Responsvel pelo rea: Magali

Ms: Maio Realizado com atraso

Realizado no prazo

Controlar todos os medicamentos, inclusive carrinhos emergencia. Controle de medicamentos e No h estatstica dos erros de separao, extravio ou corelatos perda. H sobras de materiais nas unidades. Dispensao lenta, por ocorrer no momento da entrega. Controle de dispensao de A dispensao realizada em sacos abertos no havendo medicamentos garantindo divises por horrio rastreabilidade.

O processo de dispensao no garante a rastreabilidade do medicamento usado Garantir rastreabilidade dos Existem sobras de materiais nas unidades evidenciando que medicamentos X pacientes o processo de distribuio est precrio
Procedimentos voltados para No h orientao ao paciente na sua alta continuidade de cuidados aos paciente. A limpeza precria (acumulo de poeira nos Condies operacionais e medicamentos) estruturais que atendam os requisitos de segurana do cliente No existem critrios institudos para qualificao de Critrios de Seleo de fornecedores. fornecedores com base na sua capacidade de atender a instituio

PLANO DE AO PARA NO-CONFORMIDADES - ACREDITAO

SEO: 3 - Ateno ao Paciente/Cliente

SUBSEO: 2 - Internao (Clnica Mdica, Cirrgica e Peditrica), 8 - Obstetrcia e 9 - Neonatologia

Desdobramento:
P - Previsto R Realizado PRAZO DE FINALIZAO DESDOBRAMENT (2008) O J FMAM J J A P R P R P R P R P R P R

DIRETORIA: Enfermagem NO-CONFORMIDADES Atualizar e manter os dados dos colaboradores de enfermagem em pasta individual. Nessa pasta manter formulrio e registro de intercorrncias. Implantar e acompanhar os indicadores e grficos j definidos.

RESPONSVEL: Andreia Cristina Kuss PROPOSTA DE SOLUO QUANT O CUSTA QUEM

Iniciativa, Plano de ao ou Projeto

Pasta individualizada com formulrios para registros de Compras, intercorrencias, treiCoor. 800,00 namentos a ser atualizada periodicamente. Em anexo enf. E cpia da documentao. enfermeiros Alimentar as planilhas com dados dirios e analisando Coord Enf, em conjunto com os enfs 50,00 enfermeiros, tc de enfermagem e coordenao de e tc enfermagem. enfermagem Garantir pronturios preenchidos corretamente, Enfermeiros assistenciais realizando auditoria diria dos Direo, sem nenhuma reasura e pronturios e Coord 150,00 enfs e registros de qualidade. capacitaes para a equipe. tcnicos Providenciar sala para equipamentos na clnica Em conjunto com diretoria de enfermagem averiguar Direo, peditrica. local para Coord e organizar os equipamentos. enfermeiros Instalar proteo nas janelas de vidro Colocar insufilme preto nos vidros evitando a exposio direes, localizadas nos corredores. do usurio. 2.000,00 coordenao Intalar proteo nas janelas de vidro externas, Colocar insufilme preto nos vidros. direes, permitindo excesso de sol e 2.000,00 claridade aos usurios. coordenao Padronizar as camas e mveis dos quartos das Retirar as camas de padro diferente das demais das direes, unidades de internao unidades e 1.500,00 substituir por camas iguais as que existem nos demais coordenao quartos. Biombos em nmero insuficiente Comprar mais biombos direes, 1.500,00 coordenao Instalar barras de apoio em todos os banheiros, na Ausncia de barras de apoio nos banheiros Direes e rea do chuveiro 8.000,00

P
R P R

Fluxograma

a forma grfica, atravs de smbolos, de descrever as diversas etapas de um processo, ordenando-as em um seqncia lgica e de forma planejada. Principais smbolos:

Incio/Fim

Deciso

Atividade Documentao

Conector Fluxo

Exemplo de fluxograma
Incio

Ao Sim Deciso No Ao Ao

Fim

Dicas de ouro para Fluxogramas


Escolher um processo especfico Definir os limites do processo: incio e fim Determinar quem vai documentar Documentar etapas reais Validar o fluxograma com especialistas e donos de outros processos

FASE

OBJETIVO

FERRAMENTAS

IDENTIFICAO

Definir claramente o problema e reconhecer a sua importncia.

Brainstorming e 5 porqus

2 P 3

OBSERVAO

Investigar as caractersticas especificas do problema, com uma viso ampla e sobre vrios pontos de vista.
Descobrir suas causas fundamentais.

Folha de Verificao, Grfico de Pareto e Estratificao Diagrama de Causa e Efeito

ANALISE

PLANO DE AO

Conceber um plano para bloquear as causas fundamentais.

5W2H

EXECUO

Executar a tarefa de acordo com o plano.

6 C N ? S 7 A 8

VERIFICAO

Verificar se o bloqueio foi efetivo.

Folha de Verificao, Grfico de Pareto e Estratificao

BLOQUEIO EFETIVO?

PADRONIZAO

Prevenir quanto ao reaparecimento do problema. Recapitular todo o processo de soluo do problema para trabalhos futuros.

Grfico de Acompanhamento e Fluxograma

CONCLUSO

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