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ARCAM - CAMPOS DOS GOYTACAZES - RJ


Associao dos Radioamadores de Campos dos Goytacazes - RJ

Formulrio de Proposta de Filiao


Nome do Proponente: Filiao Pai: Me: Naturalidade Cidade: Estado: Pais: Data de Nascimento: Documentao RG: rgo exp: .CPF: Endereo Residencial Endereo: Bairro: Cidade: UF: Telefones: Endereo Comercial Endereo: Bairro: Cidade: UF: Telefones: Ramal: E-mail: Endereo para envio de Correspondncia: ( ) Residencial ( ) Comercial ( ) E-mail Indicativo: Classe: Estao Adicional: ( ) Mvel ( ) Porttil Datas de Habilitao: Classe A: Classe B: Classe C: ________________________ Assinatura Proponente

. Profisso: CEP:

CEP:

_____________________ Presidente/vice Presidente

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