.

ARCAM - CAMPOS DOS GOYTACAZES - RJ
Associação dos Radioamadores de Campos dos Goytacazes - RJ

Formulário de Proposta de Filiação
Nome do Proponente: Filiação Pai: Mãe: Naturalidade Cidade: Estado: Pais: Data de Nascimento: Documentação RG: Órgão exp: .CPF: Endereço Residencial Endereço: Bairro: Cidade: UF: Telefones: Endereço Comercial Endereço: Bairro: Cidade: UF: Telefones: Ramal: E-mail: Endereço para envio de Correspondência: ( ) Residencial ( ) Comercial ( ) E-mail Indicativo: Classe: Estação Adicional: ( ) Móvel ( ) Portátil Datas de Habilitação: Classe A: Classe B: Classe C: ________________________ Assinatura Proponente

. Profissão: CEP:

CEP:

_____________________ Presidente/vice Presidente

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