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03 CORREÇÕES 04 RESERVADO

GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO


SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº TPAR SEQÜÊNCIA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR - MODELO 1 - AUT

01 NOME DO CONTRIBUINTE 05 CNPJ OU CPF


LUCINETE PIRES DE OLIVEIRA 76824713104
02 ENDEREÇO COMPLETO 06 INSCRIÇÃO ESTADUAL/CHASSI
RUA RAIMUNDO GERALDO DOS ANJOS 9C2JC30203R012330
07 RESERVADO AO PROCESSAMENTO 08 Nº PARC 09 Nº DA N.A.I./RENAVAM
1/1 790512238
10 NOME DO MUNICÍPIO 20 CÓD. MUNICÍPIO 21 PERÍODO REF. 22 DATA VENCTO. 23 INF COMPLEMENTARES
VARZEA GRANDE 275000 2008 30/06/2008 Controle: 47390210
24 ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 CÓDIGO 26 VALOR
IPVA / DATA EMISSÃO: 28/06/2008 Placa: KAJ0720 6114 39,98
32 INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 VALOR
0,00
MULTA 28 VALOR
0,00
Pagamento Único sem desconto JUROS 29 VALOR
0,00
Não receber após o vencimento T.S.E. 30 VALOR
2,88
TOTAL A RECOLHER 31 VALOR
42,86
33 VALOR A RECOLHER POR EXTENSO AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

quarenta e dois reais e oitenta e seis centavos


Modelo Aprovado pela PORTARIA CIRCULAR Nº 069/2000-SEFAZ Via Arrecadação

85620000000 3 42860117200 3 80630004739 6 02102750000 4

03 CORREÇÕES 04 RESERVADO
GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº TPAR SEQÜÊNCIA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR - MODELO 1 - AUT

01 NOME DO CONTRIBUINTE 05 CNPJ OU CPF


LUCINETE PIRES DE OLIVEIRA 76824713104
02 ENDEREÇO COMPLETO 06 INSCRIÇÃO ESTADUAL/CHASSI
RUA RAIMUNDO GERALDO DOS ANJOS 9C2JC30203R012330
07 RESERVADO AO PROCESSAMENTO 08 Nº PARC 09 Nº DA N.A.I./RENAVAM
1/1 790512238
10 NOME DO MUNICÍPIO 20 CÓD. MUNICÍPIO 21 PERÍODO REF. 22 DATA VENCTO. 23 INF COMPLEMENTARES
VARZEA GRANDE 275000 2008 30/06/2008 Controle: 47390210
24 ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 CÓDIGO 26 VALOR
IPVA / DATA EMISSÃO: 28/06/2008 Placa: KAJ0720 6114 39,98
32 INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 VALOR
0,00
MULTA 28 VALOR
0,00
Pagamento Único sem desconto JUROS 29 VALOR
0,00
Não receber após o vencimento T.S.E. 30 VALOR
2,88
TOTAL A RECOLHER 31 VALOR
42,86
33 VALOR A RECOLHER POR EXTENSO AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

quarenta e dois reais e oitenta e seis centavos


Modelo Aprovado pela PORTARIA CIRCULAR Nº 069/2000-SEFAZ Via Contribuinte

85620000000 3 42860117200 3 80630004739 6 02102750000 4