NIVELES DE PREVENCIN Y CONCEPTOS RELACIONADOS

1. Pensando en los conceptos de pilares de la salud, disparidad de accesibilidad en las distintas reas poblacionales, el avance en los conocimientos, los problemas histricos de salud de la comunidad y los costos en salud, a qu contradiccin se enfrentan los sistemas de salud? El sistema de salud de una nacin est ntimamente relacionado con toda su realidad econmica, social, cultural, histrica. ste est integrado no solo por instituciones, personas y recursos pblicos sino tambin privados. Nuestro mundo actual atraviesa por particularidades nunca antes vividas en la historia del planeta. Por un lado (o mejor dicho en el nivel ms alto) encontramos tecnologa, avances en la ciencia, las comunicaciones y un nivel de vida altsimo para un porcentaje mnimo de la poblacin mundial. En un nivel medio que sera en el ideal colectivo el ms equitativo en cuanto a la distribucin y accesibilidad a los recursos mundiales en general encontramos una franja que cada da se achica ms y en el nivel ms bajo encontramos a la mitad de la poblacin mundial que tiene enormes inconvenientes en acceder simplemente al agua potable, un concepto que parece de miles y miles de aos atrs, mientras que Estados Unidos habla de la posibilidad de vacacionar en el espacio exterior en el corto plazo para cien o doscientas personas y a eso tambin se le llama avance, civilizacin. La brecha se abre cada vez ms y parece no tener vuelta atrs. Teniendo en cuenta que si un ser humano padece desnutricin los dos primeros aos de su vida la condena social en todo sus aspectos estar garantizada en esa persona de por vida convirtindose en una carga social y econmica para el estado. Es por eso que los sistemas de salud hacen nfasis cada vez ms en la prevencin y promocin porque nos dimos cuenta que los costos son mucho ms bajos y los beneficios de tener una poblacin saludable son ms altos.

2. Por qu se consideran fundamentales las acciones preventivas? Se consideran primordiales porque se pueden llevar a la prctica muy fcilmente con una inversin econmica muy baja, hace que el trabajo de los agentes sanitaristas sea ms ameno y menos estresante que cuando suceden accidentes, catstrofes o cuando el individuo est

cursando por la enfermedad ya instalada. Se dice que si algo se puede prevenir entonces no es un accidente. Pero por otro lado nos encontramos frente a otra contradiccin. Al sector privado, a las grandes empresas multinacionales que proveen tecnologa diagnstica y de tratamiento y a los grandes laboratorios que proveen drogas jams permitirn que esos costos se abaraten. La promocin y prevencin en si son conceptos que nos hacen pensar que la inversin es mnima, pero si la tendencia mundial es esa, las empresas tambin invertirn en tecnologas de prevencin y diagnstico que al utilizar aparatos sofisticados sern igual o ms caros que para el tratamiento de la enfermedad.

3. Cules son los niveles de prevencin y qu acciones se relacionan con cada uno de ellos? Los niveles de prevencin son tres: primario, secundario y terciario. En el nivel primario encontramos la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad conceptos que parecen iguales pero que se diferencian desde el punto en que la promocin es un recurso del sistema de salud que debe ser constante sobre factores que fueron estudiados y ya se conocen de antemano sus efectos adversos. Es como publicitar en tiempos de equilibrio. Prevenir la enfermedad es ver en el horizonte una amenaza que podra poner en riesgo ese equilibrio, esa paz, y cuyos efectos nocivos tambin se conocen de antemano, porque fueron experimentados por la poblacin en otras pocas y por ende fueron estudiados. Finalmente lo que no se conoce, lo que no fue estudiado y experimentado no se puede promocionar ni prevenir. En el nivel secundario encontramos la etapa tal vez ms difcil de establecerse con xito ya que incluye la deteccin precoz y el tratamiento eficaz pero en el perodo subclnico de la enfermedad. Entre la promocin y prevencin y la instalacin definitiva de la enfermedad hay una franja muy delgada ya que culturalmente al menos en nuestro pas no estamos acostumbrados a consultar ante los primeros sntomas, dejamos pasar el tiempo mientras nos sentimos bien y all es donde se pierde ese tiempo en el cual se puede detectar con xito una enfermedad en su etapa inicial. En el nivel terciario la enfermedad o el hecho desfavorable para el equilibrio de la salud ya ocurri y todo el esfuerzo apunta a evitar complicaciones y en el peor de los casos la muerte.

4. Indique el concepto de verdaderas causas de muerte y comprelo con el clsico. En la actualidad se reconocen como verdaderas causas de muerte los llamados factores de riesgo que combinados entre si y sumados a condiciones sociales, culturales, de conducta o ambientales hacen que una persona sea ms o menos vulnerable a padecer una enfermedad. Hasta hace poco tiempo lo comn era pensar o considerar que las principales causas de muerte eran la enfermedades cerebro vasculares, las cardiopatas y el cncer pero eso sera lo general, la consecuencia final, la totalidad de los factores sumados. Aqu entramos en el concepto de inductivo y deductivo. Los factores que terminan provocando la muerte son mltiples y se hallan en la base de la pirmide, y en la punta de la misma encontramos la consecuencia final que es la suma de los mismos. Al hablar de los principales motivos reales de muerte a nivel mundial hablamos de tabaco, obesidad, sedentarismo, alcohol y estos factores sumados o no terminan provocando en el sujeto vulnerable las enfermedades cardiovasculares que son la consecuencia final y no la causa. Las enfermedades infecciosas (consecuencia final), se relacionan con la desnutricin, la falta de inmunizacin, los comportamientos sexuales arriesgados etc.

5. Amenaza, vulnerabilidad y riesgo permiten formar el concepto de factor de riesgo. De una definicin de cada uno de ellos incluyendo el de factor de riesgo. Amenaza es un componente del factor de riesgo externo a la persona y que puede ser un suceso de la naturaleza que se conoce o no (por ejemplo un terremoto, un tsunami) y es tambin un suceso que puede derivar de la intervencin del hombre y que a su vez tiene todo el potencial de causar un dao en un lugar especfico con intensidad y duracin determinada (por ejemplo una fuga radiactiva). En el caso de Japn ocurrido en marzo de 2011 encontramos ambos factores combinados. Vulnerabilidad es una circunstancia interna en una persona o comunidad que se corresponde con la predisposicin interna a padecer un dao. Ejemplos una persona inmunosuprimida, una villa de emergencia cuya poblacin reside cerca de aguas contaminadas y los nios se baan en ellas con el riesgo adicional de los ahogamientos. Es toda condicin que determina que el sujeto de cuidado est desprotegido en algn aspecto.

Riesgo es la probabilidad que un evento posee de provocar un dao y est ntimamente ligado a la capacidad de reaccin de una comunidad. A la vez es la suma de la vulnerabilidad y la amenaza y volviendo al ejemplo del terremoto de Japn encontramos aqu los tres componentes combinados. Por lo tanto factores de riesgo son elementos propios o del medio que aumentan la vulnerabilidad de las personas para que un hecho no deseable ocurra en la salud. El sujeto se vuelve susceptible hacia una enfermedad o lesin cuando una condicin social, de conducta, ambiental, econmica o biolgica lo predispone para ello.

6. Explique, en funcin de lo trabajado, la importancia de la frase del Dr. Ramn Carrillo: Frente a la miseria, la angustia, la tristeza y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causa de enfermedades son unas pobres causas Una frase contundente y adelantada para su poca ya que terminaba con el viejo paradigma en donde toda enfermedad era producto de una nica causa provocada por un microbio y que no tena en cuenta en lo ms mnimo a la persona en su conjunto. Es la gran frase que abre paso a la transformacin porque aqu se ve con claridad que el ser humano es una suma de componentes fsicos, psquicos, sociales, culturales, histricos y que esa totalidad siempre es ms importante que cualquiera de sus partes aisladas. Aqu se resume y se resalta la diferencia entre el modelo mdico que contina tratando a la persona como una parte de esa totalidad y el modelo enfermero actual que se separa de esa antigua visin y trata a la persona en toda su integridad.

CONCLUSIN

Si bien es cierto que las medidas preventivas son baratas y sostenibles en el tiempo es cierto tambin que los esfuerzos de quienes integramos los sistemas de salud sern cada vez ms arduos porque el mundo en el corto plazo no podr escapar a los intereses econmicos del sistema neoliberal que si bien parece por momentos estar dando manotazos de ahogado renace a veces con ms fuerza y sale por el mundo a destruir, consumir, y aniquilar los recursos que quedan. Este sistema mientras gobierne el mundo no va a permitir jams la distribucin equitativa de beneficios entre los ms de seis mil millones de habitantes que tiene el planeta y continuar a su vez mostrndonos su careta de cordero en los congresos, convenciones y cumbres internacionales en donde seguirn hablando sin hacer nada. El esfuerzo seguir siendo de los que estamos en la base de la pirmide.

BIBLIOGRAFA

Lic. Cetrngolo Silvia, Enfermera Gral. Integrada I, Aplicando Principios Organizadores, Buenos Aires, Marzo de 2011.

Organizacin Mundial de la Salud, Informe sobre la salud en el mundo 2010, Pgina Oficial http://www.who.int/es/