En 1860, Florence Nightingale desarroll su Teora del Entorno, Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin

de una enfermera, denominada por Nightingale como paciente. Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un proceso de reparacin instaurado por la naturaleza. Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. La que facilita la reparacin de una persona. En 1952, Hildegard Peplau publica su Modelo de Relaciones Interpersonales Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable. Entorno: Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente. Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL. Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promocin del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que intenta resolver el problema.

Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y el paciente; segn Peplau. tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin. Avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la observacin, la comunicacin y el registro. En 1955, Virginia Henderson publica Definicin de enfermera Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad. Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera. La salud puede verse afectada por factores: Fsicos: aire, temperatura, sol, etc

Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia. Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow. Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin, movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).

Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales). Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias). Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).

Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda. La enfermera ayuda a la persona a ser independiente lo antes posible. Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera.

En 1971, Dorothea Orem publica su Teora General de la Enfermera. Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona. Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el

mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones. Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera.

En 1972, Betty Neuman publica su Modelo de Sistemas. Metaparadigma: se basa en consideraciones filosficas, la teora de Gestalt, la teora del estrs de Hans Selye y la teora general de sistemas. Se centra en el estrs y la reduccin del mismo. Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la enfermedad. Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la

persona/cliente, tanto internos como externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin constante con el entorno. Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin.

A mediados de lo 70, Marjory Gordon publica su sistema de valoracin, Los once patrones funcionales.

Los once patrones funcionales tienen la caracterstica de conducir de forma lgica al diagnostico enfermero, contemplan al paciente de forma holstica y recogen toda la informacin necesaria del paciente, familia y entorno. - Patrn 1: Percepcin de la salud. - Patrn 2: Nutricional - Metablico. - Patrn 3: Eliminacin. (De cualquier elemento, por ejemplo el sudor, las heces, etc.) - Patrn 4: Actividad - Ejercicio. - Patrn 5: Sueo - Descanso. - Patrn 6: Cognitivo - Perceptivo. - Patrn 7: Autopercepcin - Autoconcepto. - Patrn 8: Rol - Relaciones. - Patrn 9: Sexualidad - Reproduccin. - Patrn 10: Tolerancia al estrs. - Patrn 11: Valores - Creencias.

En 1976, la Hermana Callista Roy publica su Modelo de Adaptacin. Persona: Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma que el cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que interacta constantemente con el entorno cambiante. a) Es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamiento innatos y adquiridos para enfrentarse contra los agentes estresantes. b) Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o sociedad.

Entorno: Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupo.

Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de estmulos.

Siempre est cambiando y en constante interaccin con la persona.

Salud: Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; la salud se considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo. Enfermera: Es requerida cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementar el nivel de adaptacin de una persona en la salud y la enfermedad. Realiza actividades que promueven respuestas de adaptacin efectivas en las situaciones de salud y enfermedad. Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y a sus respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin.

En 1978, Madeleine Leininger publica su Teora de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales. Salud. Creencias, valores y formas de actuar reconocidas culturalmente y utilizadas con el fin de preservar y mantener el bienestar de una persona o un grupo y permitir la realizacin de las actividades cotidianas. Cuidado: acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o la capacitacin de otras personas o grupos que se muestran necesidades evidentes o potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su situacin o modo de vida o de afrontar la muerte. Persona: Ser cultural que ha sobrevivido al tiempo y al espacio.

Entorno: Todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y los grupos culturales.

En 1979, Jean Watson publica su Teora del cuidado Humano. Jean Watson considera la persona como un ser en el mundo, como una unidad de mente, cuerpo y espritu, es el locus de la existencia humana y el sujeto de cuidado de enfermera. Para Jean Watson medio ambiente es la realidad objetiva y externa adems del marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenolgico, o realidad subjetiva, incluye la percepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado). Jean Watson define la enfermera como una ciencia humana y arte interrelacionada con la calidad de vida, incluida la muerte, y con la prolongacin de la existencia. La enfermera se preocupa de la promocin de la salud, el restablecimiento de la salud, el cuidado de los enfermos y la prevencin de la enfermedad. La salud, ms que la ausencia de enfermedad, es un concepto ilusorio por su naturaleza subjetiva. La salud quiere decir unidad y armona de mente, cuerpo y alama y se asocia con el grado de congruencia entre el yo que se percibe y el que se experimenta. La enfermera es un arte cuando la enfermera experimenta, comprende, detecta, es capaz de sentir los sentimientos del otro, y a su vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta. La enfermera est centrada en relaciones de cuidado transpersonales. Los pacientes requieren unos cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal. Para Watson cuidado es un proceso interpersonal, reciproco e interactivo, entre el cuidador como la persona que entrega cuidado- y la persona cuidada, con dimensin transpersonal, que involucra el bienestar tanto del que recibe como el que otorga el cuidado y permite la apertura y desarrollo de las capacidades humanas; implica valores, deseos y compromiso de cuidar. El objetivo del cuidado es ayudar a las personas mediante un proceso de transacciones humanas a encontrar un significado a su experiencia, adquirir autoconocimiento, autocontrol y autocuracin, para restablecer la armona cuerpo, alma y espritu, 7

independientemente de las circunstancias externas. Cuidar es el ideal moral de la Enfermera, cuyo compromiso es proteger y realzar la dignidad humana. Watson describe la curacin como un trmino medico que se refiere a la eliminacin de la enfermedad. En actividades vitales. 12 actividades vitales: o Mantenimiento de un entorno seguro. o Comunicacin. o Respiracin. o Comida. o Eliminacin de desechos. o Higiene personal y vestido. o Control de la temperatura corporal o Movilidad. o Trabajo y ocio. o Expresin de la sexualidad. o Sueo. o Muerte. 1980,

Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J. Tierney publican el modelos de las 12

Enfermera: La funcin principal que cumple una enfermera es de ayudar a las personas a prevenir, mitigar, resolver o afrontar los problemas (potenciales o reales), relacionados con la actividad vital. Y tambin afrontar con un espritu positivo cualquier dificultad, incluida la muerte, el estado de agonizante de los pacientes, y el duelo de sus parientes. Persona: El ncleo o centro del modelo vital y del modelo de enfermera, es la persona. La cual se define en funcin a sus 12 actividades vitales, las cuales lleva a cabo 8

dependiendo de su estado de dependencia/independencia, y en que fase de su vida se Salud: Este tema se habla desde definicin que da la OMS a los conceptos de salud, a la lnea continua de salud/enfermedad, apreciacin de la salud, responsabilidad personal con respecto a la salud. Tambin hablamos de la independencia asistida, cuando una persona se siente sana, aunque tenga una discapacidad fsica o mental, que manifieste. Entorno: El entorno es todo aquello que es fsicamente externo a la persona, integra tambin a los amigos, familiares, etc. de la persona. El entorno se considera tan primordial que una de las 12 actividades vitales dice: Mantenimiento de un entorno seguro. encuentra, dentro del contexto de sus 5 factores.

En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su Teora del Desarrollo Humano. Parce utilizo el modelo de SER HUMANO propuesto por Martha E. Rogers para sustentar su teora, la cual vincula 9 supuesto. A partir de estos trabajos se formula una base solida para el planteamiento de la teora cientfica. El ser humano coexiste mientras que coconstituye esquemas rtmicos con el universo. El hombre es un ser abierto, que elige libremente los significados de las situaciones y que asume la responsabilidad de sus decisiones. El ser humano es una unidad viva que constituye continuamente esquemas de relacin. El ser humano trasciende a lo posible de forma multidimensional. La evolucin es un proceso abierto que experimentan los seres humanos. La evolucin es un proceso de cocontitucion rtmica entre el hombre y el universo. La evolucin es el esquema humano relacionado con la asignacin de prioridades.

 La evolucin en un proceso intersubjetivo de trascendencia de lo posible La evolucin es un proceso de continuo cambio. Luego estos supuestos fueron sintetizados en tres conceptos: 1. La evolucin humana es el significado personal libremente elegido que se da a las situaciones dentro del proceso intersubjetivo de valores prioritarios relacionados. 2. La evolucin humana es un conjunto de esquemas rtmicos de cocreacin dentro de un marco de intercambio abierto con el universo. 3. La evolucin humana es la cotrascendencia multidimensional a las posibilidades que van apareciendo.

Enfermera: Al sugerir que la Enfermera es una ciencia humana, Parse discrepa en que esta disciplina en una ciencia natural en formacin, sino que la Enfermera se ha desarrollado en forma paralela con la medicina ya que posee sus mismos intereses. La enfermera se basa en las ciencias humanas, donde el ser humano se centra como unidad vital. Para que la Enfermera evolucione y pueda convertirse en una disciplina se debe alejar de la orientacin basada en los modelos mdicos. Parse sostiene que la responsabilidad de enfermera es orientar a las personas y ensearles les distintas posibilidades que se presentan cambiar su estado de salud. Salud: Ella lo resume como una experiencia vivida, no como la presencia o ausencia de una enfermedad o a un estado de en donde no alcanzamos el bienestar, sino como un proceso de lo que es y lo que llegara a hacer. En 1984, Patricia Benner publica su Modelo del Aprendiz al Experto. Enfermera: Se describe como una relacin de asistencia. Unas condiciones que facilitan la atencin y el inters.

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La asistencia es lo principal ay que permite prestar y recibir ayuda. Persona: una persona es un ser que se interpreta a s mismo, que no viene al mundo ya predefinido, sino que se va moldeando a lo largo de su existencia vital. Por ultimo, el individuo esta personificado al concepto de personificacin, que definen como la capacidad del cuerpo para responder de las situaciones significativas. Han descrito cinco dimensiones del cuerpo. Salud: Benner ha analizado la experiencia vivida de estar sano y estar enfermo. As define salud como algo que puede evaluarse, mientras que considera bienestar como la experiencia humana de la salud o integridad. Situacin o entorno: ya que aplica a u grupo de personas con definiciones y significado. Situado se define con arreglo a la situacin y conocimiento de la situacin. La interpretacin personal de la situacin se circunscribe a la forma en que se desenvuelve el individuo dentro de ella.

Bibliografa: http://www.ome.es/04_01_desa.cfm?id=391 http://www.es-emoticon.com/enfermeriaactual/contenidos/planescuidado/valorarPF.htm http://www.aniorte-nic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm http://www.terra.es/personal/duenas/teorias.htm http://www.slideshare.net/Alejandrocanomerjia/madeleine-leininger-1832641

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