Apendicectoma Es una ciruga para extirpar el apndice. Ver tambin: apendicitis.

Nombres alternativos Extirpacin del apndice Descripcin El apndice es una pequea bolsa de tejido intestinal en forma de dedo que se extiende desde la primera parte del intestino grueso y se extirpa cuando se inflama o se infecta. Un apndice infectado puede filtrar e infectar toda el rea abdominal, lo cual puede ser mortal. Ver peritonitis. La apendicectoma se lleva a cabo bajo anestesia general, lo cual significa que el paciente permanece dormido y sin sentir ningn dolor durante la ciruga. El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea abdominal y extirpa el apndice. Si se ha formado una cavidad de infeccin ( absceso) o el apndice se ha roto, se debe lavar el abdomen completamente durante la ciruga, dejando un pequeo tubo dentro de ste para ayudar a drenar los lquidos o el pus. Indicaciones Es necesario realizar una apendicectoma si se presentan sntomas de una apendicitis repentina (aguda), cuyos sntomas pueden ser:

Fiebre Dolor abdominal (localizado en el lado inferior derecho) Disminucin del apetito Nuseas y vmitos

Si se presentan sntomas de apendicitis, se debe buscar ayuda mdica urgente de inmediato, dado que una apendicitis repentina (aguda) puede ser mortal. No se deben usar compresas calientes, enemas, laxantes o cualquier otro tratamiento casero para tratar de aliviar los sntomas. El mdico examinar el abdomen y el recto para verificar si hay inflamacin del apndice. Igualmente, se puede realizar exmenes de sangre, como un conteo de glbulos blancos, para verificar la presencia de infeccin. No existe un examen real para confirmar la presencia de apendicitis y es importante entender que los sntomas pueden ser producidos por otras enfermedades. El mdico har el diagnstico sobre la base en los sntomas, la historia clnica y los resultados del examen fsico y los exmenes mdicos. El apndice se puede extirpar incluso cuando no est infectado para prevenir problemas futuros. Riesgos Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de ciruga son:

Sangrado

Infeccin

Otros riesgos adicionales de una apendicectoma cuando se presenta ruptura del apndice pueden ser los siguientes:

Perodos de permanencia en el hospital ms prolongados Efectos secundarios de los medicamentos

Expectativas despus de la ciruga Los pacientes tienden a recuperarse rpidamente despus de una apendicectoma simple y la mayora salen del hospital en 1 a 3 das despus de la operacin. Las actividades normales se pueden reanudar en 1 a 3 semanas despus de salir del hospital. Si se ha formado un absceso o el apndice se ha perforado, la recuperacin es ms lenta y ms complicada. El hecho de vivir sin el apndice no causa problemas de salud conocidos.

ORQUIDOPEXIA

EN QUE CONSISTE LA

Se trata de localizar el testculo, descenderlo y fijarlo a la bolsa escrotal. La incisin se realizar en la zona de la ingle. El testculo que permanece fuera de su lugar habitual (la bolsa escrotal) durante aos sufre procesos de atrofia o degeneracin maligna, por lo que en algunos casos es necesario extirparlo (orquiectoma), decisin que slo puede ser tomada, en ocasiones, intraoperatoriamente. El postoperatorio normal es de 1 a 3 das tras lo cual el paciente ser tratado de forma ambulatoria. Tambin cabe la posibilidad de que durante la ciruga haya que realizar modificaciones del procedimiento por los hallazgos intraoperatorios para proporcionar un tratamiento ms adecuado.

RIESGOS DE LA ORQUIDOPEXIA

A pesar de la adecuada eleccin de la tcnica y de su correcta realizacin, pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervencin y que pueden afectar a todos los rganos y sistemas, como los debidos a la situacin vital del paciente (diabetes, cardiopata, hipertensin, edad avanzada, anemia, obesidad...), y los especficos del procedimiento:

No conseguir el descenso testicular. Aparicin de hernia inguinal. Necesidad de realizar orquiectoma. Lesin de los vasos espermticos. Atrofia testicular. Hemorragia incoercible, tanto durante el acto quirrgico como en el postoperatorio. Problemas y complicaciones derivados de la herida quirrgica: infeccin en sus diferentes grados de gravedad; dehiscencia de sutura (apertura de la herida); fstulas temporales o permanentes; defectos estticos; intolerancia a los materiales de sutura; neuralgias (dolores nerviosos), hiperestesias (aumento de la sensibilidad) o hipoestesias (disminucin de la sensibilidad).

Estas complicaciones habitualmente

se resuelven con tratamiento mdico (medicamentos, sueros...)

pero pueden llegar a requerir una reintervencin, generalmente de urgencia.

Ningn procedimiento invasivo est absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente.

De cualquier forma, si ocurriera una complicacin, debe saber que todos los medios tcnicos de este Centro

LEGRADO UTERINO Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana interior del tero (endometrio). Es el procedimiento ginecolgico ms comn y se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias uterinas anormales. Descripcin El legrado consiste en la extraccin de tejido de la membrana interna del tero con un instrumento en forma de cuchara, la legra, tras haber provocado la dilatacin de la abertura del tero. Consideraciones Muchas mujeres consideran que es una experiencia desagradable. La anestesia local puede producir molestias y calambres. Estas molestias se reducen si se toman medicamentos para aliviar la ansiedad que precede a toda intervencin. Con este fin, generalmente se usan calmantes. Las hemorragias y calambres que siguen al procedimiento son normales; las descargas pueden continuar por una semana. En algunos casos no se producen hemorragias pero en otros s, especialmente se ha quitado un plipo o un fibroma. Hay mujeres que despus de la operacin sienten dolores abdominales o dolor de la espalda durante algunos das. Causas Este procedimiento se realiza en las siguientes circunstancias:

Diagnstico y tratamiento de menstruaciones anormales, especialmente en mujeres mayores Diagnstico y tratamiento de plipos Diagnstico de cncer uterino, fibromas y otros tumores del tero Tratamiento de endometritis Poner trmino a un embarazo o extirpar el tejido que queda luego de dar a luz o de un aborto Hemorragia abundante tras dar a luz

Cuidados Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:

En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operacin Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o medicamentos que interfieran en la coagulacin de la sangre durante la semana anterior al procedimiento

Tras el procedimiento, el cuello del tero permanece dilatado durante dos semanas:

No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 das No tenga relaciones sexuales durante 10 das No tome baos en la tina; use la regadera

Una cesrea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para extraer uno o ms fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podra conducir a complicaciones mdicas. No se debe confundir con la episiotoma, que es una incisin en el perin para facilitar el parto. La cesrea se hace por encima de la pelvis. [editar] Etimologa Hay muchos elementos que contribuyen a una explicacin lingstica de la palabra cesrea:

El trmino podra derivarse del verbo latino caedere, cortar efectuar una cisura. A contrario de lo que se cree, esta practica no toma nombre de Cayo Julio Csar.1 La ley romana prescriba que el procedimiento deba llevarse a cabo al final del embarazo en una mujer moribunda con el fin de salvar al beb. La ley se llam lex caesarea, y este trmino puede ser el origen del nombre.

Imagen de una Cesrea. Muy probablemente es una combinacin de lo anterior. El inicio de la historia es casi con certeza el verbo caedo: la frase a matre caesus (cortado de su madre) se usaba en Roma para describir la operacin. La etimologa real del nombre Csar (un apellido mucho ms antiguo) no est relacionada, pero una etimologa popular muy temprana invent la historia del nacimiento de Julio Csar por este procedimiento para poder sugerir que su nombre se derivaba del verbo. El ttulo de la lex caesarea debe de estar influido por esta leyenda, porque la forma caesarus no puede ser derivada directamente de caesus sin alguna interferencia de Caesar. En alemn se dice Kaiserschnitt (literalmente, el corte del emperador), sin duda proveniente de forma directa de la leyenda del nacimiento de Julio Csar. [editar] Tipos Hay muchos tipos de cesreas:

La incisin clsica es longitudinal en la lnea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es ms susceptible de complicaciones.

La ms comn hoy en da es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga. La prdida de sangre es menor y la reparacin ms fcil. Una histerectoma cesrea es el parto mediante cesrea y posterior extraccin del tero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del tero. Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal o la de Porro.

Actualmente se insta al padre para que presencie la operacin con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja. El anestesilogo usualmente descubre temporalmente el campo cuando el beb est saliendo para que los padres puedan verlo. [editar] Indicaciones

Recin nacido obtenido por cesrea de una madre de 15 aos de edad con hipertensin severa inducida por el embarazo. Los gineclogos recomiendan la cesrea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el nio o la madre. Algunas posibles razones son:

parto complicado prolongado o distocia : pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posicin fetal anormal, asinclitismo, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha. sufrimiento fetal aparente sufrimiento maternal aparente complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia nacimientos mltiples mala colocacin del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis) presentacin anormal induccin del trabajo de parto fallida parto instrumental fallido beb muy grande (macrosoma) placenta muy baja o placenta previa pelvis contrada evidencia de infeccin intrauterina algunas veces, cesrea previa problemas de curacin del perin, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo.

Sin embargo, diferentes especialistas pueden diferir en cuanto a sus opiniones sobre la recomendacin de una cesrea. Un obstetra puede sentir que una mujer es muy pequea para parir a su beb, pero otro puede estar en desacuerdo. De forma similar, algunos proveedores de cuidado pueden determinar que el parto no progresa ms rpidamente que otros. Estos desacuerdos ayudan a explicar por que las tasas de cesreas son diferentes entre hospitales y mdicos. [editar] Riesgos

Sutura de la cara anterior del tero despus de la extraccin por cesrea de un beb. Vase tambin: Violencia obsttrica Las estadsticas de los noventa sugieren que menos de una mujer por cada 2.500 que tengan cesrea morir, comparado con una en 10.000 para el parto vaginal[1]. La mortalidad sigue en descenso, y el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declar que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal [2]. Sin embargo, no es posible comparar directamente las tasas de mortalidad de los partos vaginales y por cesrea porque las mujeres que tuvieron la ciruga tenan mayor riesgo. Los bebs nacidos por cesrea suelen tener problemas iniciales para respirar. Adems puede ser difcil la alimentacin porque tanto la madre como el beb estn afectados por la medicacin para el dolor. Una cesrea es una ciruga mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisin puede ser intenso, y la recuperacin completa de la movilidad puede tomar semanas. [editar] Prevalencia La Organizacin Mundial de la Salud estima que la tasa de cesreas entre todos los nacimientos en los pases desarrollados est entre el 10% y el 15%, comparado con cerca de 20% en el Reino Unido y 23% en Estados Unidos. En 2003, la tasa de cesreas en Canad fue de 21%, con variaciones regionales. En aos recientes se han generado preocupacin porque la operacin se realice frecuentemente por otras razones diferentes a la necesidad mdica. Por ejemplo, a los crticos les preocupa que las cesreas se realicen porque econmicamente dan ms utilidad para el hospital, o porque una cesrea rpida es ms conveniente para un obstetra que un largo parto vaginal. Se han formado organizaciones para aumentar la conciencia pblica sobre las cesreas y su incidencia que crece considerablemente. Los partos atendidos por parteras y fuera del hospital se asocian a una tasa mucho menor de cesreas, controlada por todos los indicadores maternales y fetales relevantes. [editar] Anestesia

La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedacin del infante. En la prctica moderna, la anestesia general para la cesrea es cada vez ms rara puesto que se ha establecido cientficamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el beb.