TERMINOLOGIA PERINATAL

NEONATOLOGIA Y PERINATOLOGIA

Dr. Roger Costta Olivera Pediatra- Neonatlogo 2011

TERMINOLOGIA PERINATAL

Periodo Perinatal : Comienza a las 22 semanas completas (154 das ) de gestacin ( el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente de 500 g) y termina 7 das completos despus del nacimiento Periodo neonatal: Comienza con el nacimiento y termina a los 28 das completos despus del nacimiento . Las muertes neonatales ( la muerte entre los nacidos vivos durante los primeros 28 das completos de vida ) Puede subdividirse en muertes neonatales precoces, que ocurren durante los 7 primeros das de vida y muertes neonatales tardas que ocurren despus del 7 da pero antes de los 28 das completos de vida.

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NACIDO VIVO: Es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha separacin respire, o d cualquier otra seal de vida; como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta. A cada producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo.

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Edad gestacional: La duracin de la gestacin se mide a partir del 1er da del UPM normal. La edad gestacional se expresa en das o semanas completas ( Por Ejm los hechos que hayan ocurrido entre los 280 y 286 das completos despus del comienzo del UPM normal se considera como que han ocurrido a las 40 semanas de gestacin Pre- termino: menos de 37 semanas completas ( menos de 259 das de gestacin). A Termino : De 37 a menos de 42 semanas completas ( 259 a 293 das ) de gestacin . Post Termino : 42 semanas completas o mas ( 294 das o mas ) de gestacin.

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Peso al nacer: Es la primera medida del peso del feto o del recin nacido hecha despus del nacimiento. Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferiblemente dentro de la primera hora de vida antes de que ocurra cualquier prdida significativa de peso Peso Bajo al nacer: Menos de 2,500 (hasta 2,499 gr. inclusive) Muy bajo peso al nacer : Menos de 1,500 (hasta 1,499 grs. inclusive.) Peso extremadamente bajo al nacer : Menos de 1,000 gr. (hasta 999 gr inclusive).

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DEFUNCIN FETAL (FETO MORTINATO) Es la muerte de un producto de la concepcin, antes de su expulsin o extraccin completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duracin del embarazo; la muerte esta indicada por el hecho de que despus de la separacin el feto no respira ni da ninguna otra seal de vida, como : latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria

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La mortalidad fetal se divide en 3 componentes : temprana , intermedia y tarda La mortalidad fetal temprana est comprendida entre el inicio de la concepcin y las 21 semanas de la gestacin, momento en que el feto alcanza un peso aproximado de 500 g. La muerte en este periodo es considerada tambin como aborto. La mortalidad fetal intermedia est comprendida entre las 22 y 27 semanas de gestacin ( con pesos fetales entre 500 y 999 g respectivamente) La mortalidad fetal tarda es la que ocurre a partir de las 28 semanas ( 1000 g o mas).

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Mortalidad Infantil: La que ocurre en el primer ao de vida. Se la divide en mortalidad neonatal que es la que sobreviene en el primer mes( en realidad hasta los 27 das cumplidos) y que a su vez se subdivide en mortalidad neonatal precoz ( hasta los 7 das ) y mortalidad neonatal tarda ( 7 a 27 das) y mortalidad postneonatal ( 28 das a un ao)

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Estadsticas para comparacin internacional Tasas y razones Razn de muertes fetales Muertes fetales x 1000 Nacimientos vivos Tasa de mortalidad fetal Muertes fetales x 1000 Total de nacimientos

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Estadsticas para comparacin internacional Tasas y razones Tasa de mortalidad fetal , especfica por peso Muertes fetales con peso de 1000 g a mas x 1000
Total de nacimientos con peso de 1000 g a mas

Tasa de mortalidad neonatal precoz Muertes neonatales precoces x 1000

Nacimientos vivos

Tasa de mortalidad neonatal precoz,especfica por peso Muertes neonatales precoces de nios con peso al nacer de 1000 g a mas x 1000
Nacimientos vivos con peso de 1000 g a mas

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Estadsticas para comparacin internacional Tasas y razones Razn de mortalidad perinatal Muertes fetales y muertes neonatales precoces x 1000
Nacimientos vivos

Tasa de mortalidad perinatal

Muertes fetales y neonatales precoces x 1000 Total de Nacimientos La Tasa de mortalidad perinatal es el nmero de fetos muertos con peso de por lo menos 500 g( o cuando el peso al nacer no pueda obtenerse , con 22 semanas completas de gestacin o una talla de 25 cm o mas de la coronilla al taln) mas el nmero de muertes neonatales precoces, por mil nacimientos totales

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Estadsticas para comparacin internacional Tasas y razones
Tasa de mortalidad perinatal especifica por peso
Muertes fetales con peso de 1000 g y mas + muertes neonatales precoces con peso al nacer de 1000 g y mas x 1000

Total de Nacimientos con peso de 1000 g y mas

Tasa de mortalidad Neonatal Muertes neonatales x 1000 Nacimientos vivos Tasa de mortalidad neonatal especfica por peso
Muertes neonatales de nios con peso al nacer de 1000 g y mas Nacimientos vivos con peso de 1000 g y mas

x 1000

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Estadsticas para comparacin internacional Tasas y razones
Tasa de mortalidad infantil
Muertes de menores de un ao Nacimientos vivos x 1000

Tasa de mortalidad infantil, especfica por peso

Muertes de menores de un ao, peso al nacer de 1000 g y ms x 1000 Nacimientos vivos con peso de 1000 g y mas

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DEFUNCIN MATERNA : Se define como la muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo independientemente de la duracin y el sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin pero no por causas accidentales o incidentales . DEFUNCIN MATERNA TARDIA : Es la muerte de una mujer por causas obsttricas directas o indirectas despus de los 42 das pero antes de un ao de la terminacin del embarazo.

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DEFUNCION RELACIONADA CON EL EMBARAZO : ES la muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo independientemente de la causa de defuncin . DEFUNCIN OBSTETRICA DIRECTA : Son los que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo ( embarazo, parto y puerperio ), de intervenciones, de omisiones , de tratamiento incorrecto , o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. DEFUNCIN OBSTETRICA INDIRECTA : Son los que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obsttricas directas pero si agravadas por los efectos fisiolgicos del embarazo.

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Estadsticas para comparacin internacional Tasas y razones
Tasa de mortalidad materna
Muertes maternas ( directas e indirectas) Nacimientos vivos
Muertes obsttricas directas Nacimientos vivos
Muertes obsttricas indirectas Nacimientos vivos

x k

Razn de mortalidad obsttrica directa

x k

Razn de mortalidad obsttrica indirecta

x k

Razn de mortalidad relacionada con el embarazo

Muertes relacionadas con el embarazo Nacimientos vivos x k

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CAUSAS DE DEFUNCION Las causas de defunciones que se deben registrar en el Certificado Medico de causa de defuncin son todos aquellas enfermedades, estado morbosos o lesiones que causaron la muerte o que contribuyeron a el, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjeron dichas lesiones. CAUSA BASICA DE DEFUNCIN: A) Es la enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la muerte o B) la circunstancia del accidente o violencia que produjeron la lesin fatal.

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Certificacin de muertes perinatales
Donde sea posible debe adoptarse un certificado por separado para registrar las causas de mortalidad perinatal en el que se informen dichas causas de la manera siguiente:
a) b) c) d) e)

Enfermedad o afeccin principal del feto o del recin nacido Otras enfermedades o afecciones del feto o del recin nacido Enfermedad o afeccin principal de la madre que afecta al feto o al recin nacido Otras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto o al recin nacido Otras circunstancias de importancia

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Certificado de causa de defuncin perinatal Compltese para nacidos muertos y recin nacidos vivos que fallecen dentro de las 168 horas ( 1 semana) despus del nacimiento
Datos de Identificacin Datos de la madre y el nio Persona que atendi el parto

Causas de defuncin
Enfermedad o afeccin principal del feto o del recin nacido b) Otras enfermedades o afecciones del feto o del recin nacido c) Enfermedad o afeccin principal de la madre que afecta al feto o al recin nacido d) Otras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto o al recin nacido e) Otras circunstancias de importancia Datos referente a autopsia Certifico y firma
a)

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MUCHAS GRACIAS