Você está na página 1de 1

ANEXO III DECLARAO A QUE SE REFERE O ART. 3, IV Ilmo. Sr.

(autoridade a quem se dirige) (Nome da entidade), com sede (endereo completo), inscrita no CNPJ sob o n..... DECLARA (nome da entidade pagadora), para fins de no incidncia na fonte do IRPJ, da CSLL, da Cofins, e da contribuio para o PIS/Pasep, a que se refere o art. 64 da Lei n 9.430, de 27 de dezembro de 1996, que entidade sem fins lucrativos de carter ................................................., a que se refere o art 15 da Lei n 9.532, de 10 de dezembro de 1997. .................................................................. Para esse efeito, a declarante informa que: I - preenche os seguintes requisitos, cumulativamente: a) entidade sem fins lucrativos; b) presta servios para os quais foi instituda e os coloca disposio do grupo de pessoas a que se destinam; c) no remunera, por qualquer forma, seus dirigentes por servios prestados; d) aplica integralmente seus recursos na manuteno e desenvolvimento de seus objetivos sociais; e) mantm escriturao completa de suas receitas e despesas em livros revestidos das formalidades que assegurem a respectiva exatido; f) conserva em boa ordem, pelo prazo de cinco anos, contado da data da emisso, os documentos que comprovam a origem de suas receitas e a efetivao de suas despesas, bem assim a realizao de quaisquer outros atos ou operaes que venham a modificar sua situao patrimonial; g) apresenta anualmente Declarao de Informaes Econmico-Fiscais da Pessoa Jurdica (DIPJ), em conformidade com o disposto em ato da Secretaria da Receita Federal; II - o signatrio representante legal desta entidade, assumindo o compromisso de informar Secretaria da Receita Federal e unidade pagadora, imediatamente, eventual desenquadramento da presente situao e est ciente de que a falsidade na prestao destas informaes, sem prejuzo do disposto no art. 32 da Lei n 9.430, de 1996, o sujeitar, juntamente com as demais pessoas que para ela concorrem, s penalidades previstas na legislao criminal e tributria, relativas falsidade ideolgica (art. 299 do Cdigo Penal) e ao crime contra a ordem tributria (art. 1 da Lei n 8.137, de 27 de dezembro de 1990). Local e data...................................................... Assinatura do Responsvel