Você está na página 1de 22

IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICRDIA DE SO PAULO

Especializao Fisioterapia msculo-esqueltica

MOBILIZAO NEURAL

Viviane Coimbra Moreira

Mobilizao Neural
- Um dos mtodos da terapia manual focalizada no tecido neural e nos tecidos adjacentes;
- Tcnica que procura restaurar o movimento e a elasticidade do Sistema Nervoso (SN) atravs de movimentos oscilatrios ou brevemente mantidos;

Mobilizao Neural
- Butler e Elvey: importantes pesquisadores australianos; - Tcnica utilizada como recurso diagnstico (manobras irritativas do tecido nervoso) e tb como mtodo teraputico;

Mobilizao Neural
PRINCPIOS DA TCNICA:
Deslizamento: - intraneural (epineuro/perineuro/endoneuro)

- extraneural (musc, lig, fscia) Tenso Neural Adversa: restrio nos mov. intra e extraneural

Mobilizao Neural
Comprometimento da mecnica/fisiologia do SN (movimento, elasticidade, conduo):
- Disfuno do SN
- Disfuno das estruturas que recebem sua inervao

Movimentos/tenso no SN Restabelece a extens. e a funo normal do SN e das outras estruturas comprometidas

Mobilizao Neural
SNC e SNP: Considerados como uma unidade pois formar um tecido contnuo: - mecanicamente (envoltrios conectivos) - eletricamente (propagao de impulsos) - quimicamente (mesmos neurotransmissores) Stress transmitidos SNC SNP

Mobilizao Neural Caracterstica Neurodinmica do SN: Adaptar-se mobilidade corporal (encurtar ou alongar em resposta aos movimentos dos segmentos corporais) ao mesmo tempo que realiza sua principal funo: transmisso de impulsos nervosos

Mobilizao Neural
INDICAES:
- Neuropatias compressivas MMSS e MMII - LER/DORT - DSR - Dores crnicas - Disf. Msculoesquelticas - Tenossinovite De Quervain - Epicondilite, fascete plantar - Espasticidade

CONTRA INDICAES:
- Tumores - Leso medular - Leso aguda SNC ou SNP - Sind. Cauda equina - Infeco SN - Instabilidade vertebral (ssea ou ligamentar) - Gestantes

Mobilizao Neural
BENEFCIOS DA TCNICA: - Reduo da dor - Melhora perfuso tecido neural - Reduo do edema tecido neural - Melhora do transporte axonal - Restaurao da funo neuromecnica e fisiolgica das clulas nervosas

Mobilizao Neural
TESTES DE TENSO PARA DIAGNSTICO: - Colocar o tecido nervoso em tenso - Avaliar
- ADM do segmento - Reproduo dos sintomas

- Comparar lado contralateral Obs:Os testes descritos podem variar de acordo com a sequncia de posio articular e ADM

Mobilizao Neural
TESTE DE FLEXO CERVICAL PASSIVA

Mobilizao Neural
TESTE ELEVAO PERNA ESTENDIDA (SLR) - n. citico - Normal: indolor/sem sintomas at 50

Mobilizao Neural
TESTE DA FLEXO DO JOELHO NA POSIO PRONADA (PKB) - n. femoral - variao do teste: associar com extenso quadril

Mobilizao Neural
TESTE SLUMP - n. citico - Flexo coluna + extenso joelho + dorsiflexo - Libera lentamente a flexo cervical

Mobilizao Neural
TESTE TENSO DO MEMBRO SUPERIOR 1 - n. mediano - Depresso cintura escapular + RE + Extenso cotovelo, punho e dedos + abduo + inclinao

Mobilizao Neural
TESTE TENSO DO MEMBRO SUPERIOR 2 - n. radial - Depresso + abduo + RI + ext. cotovelo + flex. punho/dedos + inclinao

Mobilizao Neural
TESTE TENSO DO MEMBRO SUPERIOR 3 - n. ulnar - abd. + flex. cotovelo + RE + depresso + ext. punho/dedos + inclinao

Mobilizao Neural
MOBILIZAO SN PARA TRATAMENTO - Associar outras tcnicas de tratamento conservador - Iniciar a mobilizao no lado contralateral leso - progredir para o lado com a leso - adicionar programa de exerccios domiciliares

Evidncias Cientficas...
SLUMP STRETCHING IN THE MANAGEMENT OF NONRADICULAR LOW BACK PAIN: A pilot clinical trial
Joshua A. Cleland, John D. Childs, Jessica A. Palmer, Sarah Eberhart Manual Therapy 11 (2006) 279-286

n= 30 (18 - 60 anos) Dor lombar no radicular 2 grupos - Mob lombar (III e IV) e exerccios de estabilizao
- Idem anterior + alongamento Slump

6 sesses (3/semana) Avaliao: Questionrio, diagrama corporal para localizao dos sintomas, escala de dor

Evidncias Cientficas...

Resultados: Grupo que realizou alongamento Slump mostrou ( a curto prazo) melhora significativamente maior que o outro grupo. Comentrio do autor: necessrio mais estudos para analisar a melhora a longo prazo

Consideraes finais
-

A mobilizao do SN tem sido abordada nos ltimos vinte anos com o objetivo teraputico e recentemente a tcnica vem sendo utilizada tambm com o objetivo de diagnstico, avaliando as mais diversas patologias Entretanto, o nmero de artigos e publicaes a respeito do tema ainda consideravelmente escasso.

Referncias Bibliogrficas
Cleland J. A, ChildsJ. D, Palmer J. A.,Eberhart S. Slump stretching in the management of non-radicular low back pain: A pilot clinical trial. Manual Therapy 11: 279-286, 2006. Dwornik M, Bialoszewski D, Korabiewska I, Wronski Z. Principles of neuromobilization for treating musculoskeletal disease. 2(9): 111-121, 2007. Anderson M, Tichenor CJ. A patient with de Quervains tenosynovitis: a case report using na Australian approach to manual therapy. Physical Therapy, vol 74 (4):314-326, 1994. Oliveira HF, Teixeira AH. Mobilizao do Sistema Nervoso: avaliao e tratamento. Fisioterapia em Movimento, vol 20 (3): 41-53, 2007. Apostila do curso Mobilizao Neural (Valria Figueiredo)