Gabriella Domingues Natlia Pasilon Cao Seminrio apresentado ao estgio de Neurologia UNIP Jundia 2011

O TRONCO
A coluna vertebral Importncia dos msculos do tronco Consideraes anatmicas

MSCULOS DO TRONCO
Os msculos do tronco so capazes de contrair em partes no apenas como um todo. Msculos extensores (Paravertebrais): Grandes e poderosos para sustentar o peso da cabea e as longas alavancas formada pelos MMSS

Extensores do Tronco
1 - Eretores da Espinha: Espinhal, Dorsal longo e Ileocostal 2 - Transverso-Espinhal (Multfido) 3 - Intertransversais 4 - Interespinhais

Extensores do Tronco

Extensores do Tronco

Msculos da cintura escapular

Trapzio, rombides, elevador da escapula, serrtil anterior e peitoral menor.

Msculos Abdominais
1- Reto abdominal 2- Oblquo externo e interno 3- Transverso do abdmen

Msculos Abdominais

TRONCO HEMIPLGICO
Aps a instalao da hemiplegia, o paciente sente dificuldade de mover o seu tronco em relao trao da gravidade, independentemente de que tipo de atividade muscular seja necessrio. Flexo Inclinao Rotao

TRONCO HEMIPLGICO
Com isso h o aumento da atividade extensora do tronco.

TRONCO HEMIPLGICO

Quando deitado supino a caixa torcica puxada para cima e para fora e a cintura escapular fica em uma posio elevada bilateralmente, fazendo o pescoo parecer encurtado

TRONCO HEMIPLGICO

Os msculos abdominais demonstram uma notvel perda de atividade e tnus

TRONCO HEMIPLGICO

O umbigo est puxado no sentido do lado sadio. (Hemiplegia D).

TRONCO HEMIPLGICO

Paciente em bipedestao

TRONCO HEMIPLGICO
Perda bilateral da atividade e tnus dos msculos abdominais Nenhuma insero estvel fornecida pela aponeurose Inibio automonitorada dos neurnios motores.

TRONCO HEMIPLGICO

Conforme escrevem Perkins e Kent (1986), explicando a ao dos transversos e oblquos abdominais. como todos estes msculos so pares, quando contrados eles tracionam maneira de um cabo-de-guerra os lados opostos da aponeurose abdominal.

TRONCO HEMIPLGICO
Perda bilateral da atividade e tnus dos msculos abdominais Quando tentada a atividade, o lado contralateral da parede abdominal alonga-se, no oferecendo nenhuma ancoragem para os msculos que esto se contraindo. A nica exceo o reto abdominal

TRONCO HEMIPLGICO
Sinergias espsticas: A ausncia de estabilizao proximal influencia os membros profundamente, porque eles s podem ser movidos em sinergias espsticas.

TRONCO HEMIPLGICO

TRONCO HEMIPLGICO

Perda da atividade seletiva do tronco

... To incapaz quanto um beb ... Incapacidade de mover-se em padres normais

TRONCO HEMIPLGICO

Principais dificuldades encontradas: 1. Respirao e fala

A caixa torcica mantida em uma posio de inspirao, impedindo a Funo eficiente dos msculos respiratrios (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO
2. Dificuldades encontradas enquanto deitado
O quadril roda lateralmente e abduz quando a perna hemiplgica flexionada. O p supina-se (hemiplegia direita).

Um beb normal de 3 meses mostra um padro semelhante de flexo em massa das pernas.

TRONCO HEMIPLGICO
2. Dificuldades encontradas enquanto deitado
Em prono, o paciente capaz de levantar a cabea e ombros usando atividade extensora (hemiplegia esquerda).

Em supino, ele incapaz de flexionar o seu tronco para vir para cima para uma posio sentada (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO
3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentado

Os braos elevam-se porque o paciente usa os seus extensores. Sua perna afetada deixa o solo (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO
3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentado
Paciente com muita dificuldade, no consegue estender a sua perna hemiplgica seletivamente quando o tronco est-se flexionando (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO

3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentado

Mesmo rodando para o lado hemiplgico, o paciente incapaz de sentar-se e ele no estende sua perna hemiplgica enquanto o tronco est flexionado (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO
4. Dificuldade na Sedestao

Postura tpica. O paciente senta com os quadris estendidos , coluna ciftica e seu pescoo estendido (hemiplegia esquerda). O beb de 10 meses adota a mesma postura, para evitar cair para traz, devido ao pouco controle muscular abdominal.

TRONCO HEMIPLGICO
5. Dificuldade na Postura em Bipedestao

Andando sem controle de tronco. Flexionam os joelhos e quadris. Braos e mos ambos flexionam-se para compensar a estabilidade inadequada de tronco.

TRONCO HEMIPLGICO
5. Dificuldades encontradas na Marcha

Incapaz de transferir o peso para os lados. D um curto passo para o lado com a perna boa (hemiplegia direita). Braos e mos flexionam.

TRONCO HEMIPLGICO
6. Dificuldades encontradas na marcha

Hiperextenso do joelho hemiplgico com flexo plantar do p (hemiplegia esquerda). Elevao sadia para a fase de impulso.

TRONCO HEMIPLGICO
7. Marcha Lenta e Trabalhosa

Marcha com uma base larga. O paciente d o passo mais para o lado do que para frente, com comprimento significativamente reduzindo o passo (hemiplegia direita). Os braos de ambos compensam a perda de estabilidade do tronco.

Principais objetivos na reabilitao fisioteraputica

Para reabilitao bem-sucedida com mais qualidade de vida para o paciente, o tratamento deve incluir todos os aspectos, porque uns influenciam os outros. A espasticidade deve ser inibida antes de qualquer atividade funcional. Melhorar os movimentos ativos do paciente como flexo de rotao do tronco. Melhorar respirao Estimular o uso do lado hemiplgico

OBRIGADA!

Referncias bibliogrficas: DAVIES, P: Exatamente no centro, Ed. Manole, 1996