Antes o Sistema de Sade era pblico e descentralizado e ajustado s questes sanitrias prprias de cada regio.

Com as reformas vanguardistas, decretaram o fim da experincia descentralizadora, optando pela organizao centralizada dos servios. Tratamento de enfermidades especficas, sem atender s necessidades impostas pelas demais molstias que atingiam a cada regio. Foram deixados em segundo plano o acompanhamento e a orientao das mulheres grvidas.

 Os mdicos foram praticamente excludos das decises sanitrias. Concentraram-se na defesa e na expanso dos privilgios que beneficiavam a prpria categoria. Criao de um cdigo deontolgico Cdigo de Moral Mdica